लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग प्लेट्स के बीच क्या अंतर है?

ए के बीच का अंतर लॉकिंग प्लेट और नॉन-लॉकिंग प्लेट एक यांत्रिक विचार पर आधारित है: स्क्रू प्लेट से कैसे जुड़ता है । लॉकिंग प्लेट में, थ्रेडेड स्क्रू हेड प्लेट के छेद में लॉक हो जाता है, इसलिए स्क्रू और प्लेट एक कठोर, निश्चित-कोण इकाई के रूप में व्यवहार करते हैं जो हड्डी के खिलाफ घर्षण पर निर्भर नहीं होते हैं। एक गैर-लॉकिंग (पारंपरिक) प्लेट में, स्क्रू प्लेट को हड्डी पर दबाते हैं, और प्लेट-हड्डी इंटरफ़ेस पर घर्षण से स्थिरता आती है।

वह एकल डिज़ाइन अंतर बाकी सभी चीज़ों में समाहित हो जाता है - हड्डी का संपर्क, पेरीओस्टियल रक्त आपूर्ति, फ्रैक्चर स्थल पर संपीड़न, ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में व्यवहार, हार्डवेयर हटाने की दर और प्रति निर्माण लागत। यह मार्गदर्शिका तंत्र, बायोमैकेनिक्स, नैदानिक ​​​​संकेतों और खरीद में लॉकिंग बनाम नॉन-लॉकिंग प्लेटों की तुलना करती है, इसलिए प्रत्यारोपण फ्रैक्चर और रोगी दोनों से मेल खाता है।

लॉकिंग बनाम नॉन-लॉकिंग प्लेट्स पर एक नज़र

यदि आप इस पृष्ठ का केवल एक भाग पढ़ते हैं, तो इस तालिका को पढ़ें। यह उन अंतरों का सारांश प्रस्तुत करता है जो नैदानिक ​​निर्णयों को बदलते हैं।

तालिका नोट: लागत, निष्कासन और जटिलता के आंकड़े फ्रैक्चर प्रकार, प्रत्यारोपण प्रणाली और स्वास्थ्य प्रणाली के अनुसार भिन्न होते हैं। अंतिम तीन पंक्तियों को दिशात्मक मानें, सार्वभौमिक नहीं।

चाबी छीनना

• तंत्र ही सब कुछ तय करता है. लॉकिंग स्क्रू एक निश्चित-कोण निर्माण बनाते हैं; नॉन-लॉकिंग स्क्रू प्लेट और हड्डी के बीच घर्षण पर निर्भर करते हैं।

• लॉकिंग प्लेटें अपूर्ण फिट को सहन करती हैं। उन्हें बिल्कुल हड्डी के अनुरूप बनाने की आवश्यकता नहीं है, जो रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने में मदद करता है और कम्यूटेड फ्रैक्चर में सर्जरी को सरल बनाता है।

• नॉन-लॉकिंग प्लेटों को सटीक रूपरेखा की आवश्यकता होती है। वे साधारण फ्रैक्चर पैटर्न वाली मजबूत हड्डी में सबसे अच्छा काम करते हैं, जहां वे संपीड़न भी उत्पन्न कर सकते हैं।

• परिणाम अक्सर समान होते हैं; जटिलताएँ भिन्न होती हैं। सामान्य फ्रैक्चर प्रकारों में प्रकाशित तुलनाएं मोटे तौर पर तुलनीय कार्यात्मक परिणामों की रिपोर्ट करती हैं, जिसमें घाव की समस्याओं, पुनर्संचालन और हार्डवेयर हटाने में अंतर केंद्रित होता है।

• पहले हड्डी की गुणवत्ता और फ्रैक्चर पैटर्न के आधार पर चुनें, बाद में लागत के आधार पर। कमजोर या खंडित हड्डी लॉकिंग को बढ़ावा देती है; स्वस्थ हड्डी में साधारण फ्रैक्चर नॉन-लॉकिंग का पक्ष लेते हैं।

लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग प्लेटें कैसे काम करती हैं

लॉकिंग प्लेट कैसे काम करती है

लॉकिंग प्लेट का उपयोग तब किया जाता है जब निर्माण को स्वयं स्थिरता प्रदान करनी होती है। स्क्रू हेड में धागे होते हैं जो प्लेट के छेद में मेल खाने वाले धागे को जोड़ते हैं, इसलिए स्क्रू और प्लेट यांत्रिक रूप से जुड़े होते हैं। कोण और स्थिति प्लेट द्वारा तय की जाती है, न कि इससे कि पेंच हड्डी को कितनी मजबूती से काटता है।

तीन परिणाम आते हैं. सबसे पहले, प्लेट को हड्डी पर दबाना नहीं पड़ता है, इसलिए इसे सतह से थोड़ा दूर छोड़ा जा सकता है और इसके नीचे पेरीओस्टियल रक्त की आपूर्ति जीवित रहती है। दूसरा, क्योंकि पेंच टॉगल नहीं कर सकता है, हड्डी की गुणवत्ता खराब होने या कई टुकड़ों में फ्रैक्चर होने पर भी निर्माण पुल-आउट का विरोध करता है। तीसरा, फ्रैक्चर गैप पर नियंत्रित माइक्रोमोशन ब्रिजिंग कैलस को प्रोत्साहित करता है - अप्रत्यक्ष उपचार के पीछे का सिद्धांत।

युक्ति: जब हड्डी पर स्क्रू पकड़ने के लिए भरोसा नहीं किया जा सकता है - ऑस्टियोपोरोसिस, कम्युनिशन, या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर - तो लॉकिंग प्लेट प्राकृतिक विकल्प है।

नीचे दी गई तालिका उन फायदों के पीछे के बायोमैकेनिकल सिद्धांतों को सूचीबद्ध करती है।

नॉन-लॉकिंग प्लेट कैसे काम करती है

ए नॉन-लॉकिंग प्लेट - जिसे 'नो-लॉकिंग प्लेट' भी लिखा जाता है, और अक्सर पारंपरिक या कम्प्रेशन प्लेट कहा जाता है - विपरीत तरीके से काम करती है। स्क्रू प्लेट से होकर हड्डी में गुजरते हैं, प्लेट को कॉर्टेक्स पर खींचते हैं। स्थिरता प्लेट-हड्डी इंटरफ़ेस पर घर्षण से आती है: जितना अधिक संपीड़न, उतना अधिक आंदोलन का प्रतिरोध।

इस तंत्र के वास्तविक लाभ हैं. यह प्लेट के साथ भार स्थानांतरित करता है और फ्रैक्चर लाइन पर संपीड़न उत्पन्न करता है, जो सरल पैटर्न में प्राथमिक हड्डी उपचार को प्रोत्साहित करता है। इसकी लागत भी कम है और किसी विशेष लॉकिंग उपकरण की आवश्यकता नहीं है। लेकिन इसकी एक कठिन आवश्यकता है: प्लेट का आकार सटीक होना चाहिए। यदि प्लेट फ़्लश नहीं बैठती है, तो निर्माण को एक साथ रखने वाला घर्षण ख़त्म हो जाता है और इसके साथ कमी भी ख़त्म हो सकती है।

नोट: नॉन-लॉकिंग प्लेटें साधारण फ्रैक्चर वाली स्वस्थ हड्डी में सबसे अच्छा प्रदर्शन करती हैं। सटीक रूपरेखा वैकल्पिक नहीं है - यह तंत्र है।

नीचे दी गई तालिका तुलना करती है कि दो निर्माण प्रकार भार कैसे वितरित करते हैं।

एक नज़र में प्रमुख तकनीकी अंतर

लॉकिंग प्लेट का उपयोग कब करें और नॉन-लॉकिंग प्लेट का उपयोग कब करें

लॉकिंग प्लेट संकेत

लॉकिंग प्लेटों का उपयोग वहां किया जाता है जहां हड्डी पर स्क्रू पकड़ने का भरोसा नहीं किया जा सकता है। विशिष्ट स्थितियों में वृद्ध रोगी में विस्थापित प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर, मेटाफिसियल कम्युनिशन के साथ डिस्टल फीमर या डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर, कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन के आसपास एक पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर और खुले फ्रैक्चर शामिल हैं जहां नरम-ऊतक क्षति सर्जिकल दृष्टिकोण को सीमित करती है।

इन मामलों में हड्डी के बजाय प्लेट भार वहन करती है। क्योंकि स्क्रू कोण प्लेट द्वारा तय किया जाता है, निर्माण झुकने और मरोड़ का प्रतिरोध करता है और विफलता के लिए अधिक चक्र प्रदान करता है - जो तब मायने रखता है जब उपचार धीमा हो जाएगा। लॉकिंग प्लेटें तब भी उपयोगी होती हैं जब एक नॉन-लॉकिंग प्लेट को अत्यधिक रूपरेखा की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे प्लेट और हड्डी के बीच एक छोटे से अंतर को सहन करती हैं।

अंगूठे का नियम: गंभीर या अस्थिर फ्रैक्चर, खराब हड्डी की गुणवत्ता, या जब फिक्सेशन स्क्रू खरीद पर निर्भर नहीं होना चाहिए, तो लॉकिंग प्लेट चुनें।

नॉन-लॉकिंग प्लेट संकेत

अच्छी हड्डी में साधारण फ्रैक्चर के लिए नॉन-लॉकिंग प्लेटें सही उत्तर हैं। एक स्वस्थ वयस्क में अनुप्रस्थ या छोटा तिरछा डायफिसियल फ्रैक्चर एक क्लासिक संकेत है: प्लेट को कॉर्टेक्स के अनुरूप बनाया जा सकता है, फ्रैक्चर लाइन पर संपीड़न उत्पन्न किया जा सकता है, और प्राथमिक उपचार का समर्थन किया जा सकता है।

जहां संसाधन सीमित हैं वहां ये व्यावहारिक विकल्प भी हैं। इम्प्लांट की लागत कम है, तकनीक परिचित है, विशेष लॉकिंग उपकरण की आवश्यकता नहीं है, और यदि कभी भी आवश्यकता हो तो हटाना - सीधा है। मजबूत हड्डी में आसानी से कमी के लिए, एक नॉन-लॉकिंग प्लेट आमतौर पर लॉकिंग निर्माण की तुलना में सरल और सस्ती दोनों होती है।

नोट: साधारण फ्रैक्चर पैटर्न, स्वस्थ हड्डी और ऐसे मामलों के लिए एक नॉन-लॉकिंग प्लेट चुनें जहां संपीड़न या लागत-दक्षता प्राथमिकता है।

रोगी और फ्रैक्चर के लिए प्लेट की पसंद का मिलान

रोगी के कारक उतने ही मायने रखते हैं जितने फ्रैक्चर लाइन के। कम अस्थि खनिज घनत्व वाले वृद्ध रोगियों को कोणीय स्थिरता से लाभ होने की अधिक संभावना है; सरल पैटर्न वाले युवा रोगियों को शायद ही कभी इसकी आवश्यकता होती है। नीचे दी गई तालिका ट्रेड-ऑफ़ का सारांश प्रस्तुत करती है।

प्रत्येक प्लेट प्रकार के फायदे और नुकसान

लॉकिंग प्लेट्स के फायदे और नुकसान

एक लॉकिंग प्लेट एक संपूर्ण संरचनात्मक फिट या कठोर कॉर्टिकल संपीड़न की आवश्यकता के बिना मजबूत, कोण-स्थिर समर्थन देती है, जो इसे कठिन हड्डी में भरोसेमंद बनाती है। हालाँकि, वही डिज़ाइन व्यापार-बंद लाता है। लॉकिंग प्लेटें अधिक मोटी और अधिक उभरी हुई होती हैं, और साहित्य कुछ फ्रैक्चर प्रकारों में घाव की जटिलताओं और पुनर्संचालन की उच्च दर की रिपोर्ट करता है - विशेष रूप से डिस्टल त्रिज्या के आसपास। कई तुलनात्मक अध्ययनों में भी उच्च लागत के बावजूद नॉन-लॉकिंग प्लेटों पर कोई कार्यात्मक लाभ नहीं पाया गया।

रिपोर्ट की गई समस्याएं हार्डवेयर प्रमुखता, घाव भरने और - डिस्टल रेडियस प्लेटिंग के लिए - कार्पल टनल लक्षणों के आसपास क्लस्टर हैं। लॉकिंग निर्माण का चयन करते समय स्पष्ट रूप से ट्रेड-ऑफ पर चर्चा करें।

नॉन-लॉकिंग प्लेटों के फायदे और सीमाएं

एक नॉन-लॉकिंग प्लेट का उपयोग करना आसान है, रूपरेखा बनाना आसान है और निकालना आसान है, और यह सरल फ्रैक्चर पैटर्न की एक विस्तृत श्रृंखला के अनुकूल है। इसकी लागत कम है, लॉकिंग-विशिष्ट उपकरण की आवश्यकता नहीं है, और सर्जन को फ्रैक्चर स्थल पर संपीड़न लागू करने की सुविधा देता है। बजट पर काम करने वाले अस्पतालों के लिए, उस संयोजन को हरा पाना कठिन है।

• सरल तकनीक: परिचित उपकरण, सीधा सम्मिलन और निष्कासन।

• बहुमुखी: कई सरल फ्रैक्चर पैटर्न और हड्डी के आकार के लिए उपयुक्त।

• लागत-कुशल: कम इकाई मूल्य, मात्रा पर सार्थक।

सीमाएँ भी उतनी ही स्पष्ट हैं। नॉन-लॉकिंग निर्धारण घर्षण पर निर्भर करता है, इसलिए यह हड्डी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। ऑस्टियोपोरोटिक या कम्यूटेड हड्डी में, पेंच खिंच सकते हैं और कमी खत्म हो सकती है; प्लेट अधिक बार विफल हो जाती है। प्लेट के नीचे संपीड़न कॉर्टिकल छिड़काव से भी समझौता कर सकता है। यदि प्लेट की रूपरेखा सटीक रूप से नहीं बनाई गई है, तो निर्माण कभी भी उस घर्षण को प्राप्त नहीं कर पाता जिस पर वह निर्भर करता है।

युक्ति: प्लेट का मिलान फ्रैक्चर पैटर्न और हड्डी की गुणवत्ता से करें। नॉन-लॉकिंग निर्धारण अक्सर तब विफल हो जाता है जब इसका उपयोग इसके संकेत के बाहर किया जाता है, इसलिए नहीं कि डिज़ाइन त्रुटिपूर्ण है।

लागत, सूची और खरीद संबंधी विचार

खरीद संबंधी निर्णय नैदानिक ​​निर्णयों के समान नहीं होते हैं, और दोनों में सामंजस्य स्थापित करना होगा। लॉकिंग प्लेटों की इकाई कीमत अधिक होती है, लेकिन वे जटिल मामलों में संशोधन और हार्डवेयर-हटाने की प्रक्रियाओं को कम कर सकते हैं, जिससे लागत ऑपरेटिंग थिएटर से इम्प्लांट बजट में स्थानांतरित हो जाती है। नॉन-लॉकिंग प्लेटें प्रति यूनिट सस्ती होती हैं और नियमित आघात की मात्रा का एक बड़ा हिस्सा कवर करती हैं।

एक व्यावहारिक क्रय रणनीति दोनों को स्टॉक करना है, स्पष्ट रूप से संकेतों के अनुसार मैप किया गया है: ऑस्टियोपोरोटिक, मेटाफिसियल और पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के लिए लॉकिंग निर्माण; सरल डायफिसियल कार्य के लिए नॉन-लॉकिंग निर्माण। एक ऐसी प्रणाली पर मानकीकरण करना जो दोनों प्रकार की प्लेट प्रदान करता है - साझा उपकरण, मिलान किए गए स्क्रू प्लेटफ़ॉर्म और सुसंगत दस्तावेज़ीकरण के साथ - इन्वेंट्री जटिलता को कम करता है, सेट-अप समय को कम करता है और मध्य-केस में लापता इम्प्लांट के जोखिम को कम करता है।

युक्ति: देखभाल की कुल लागत का मूल्यांकन करें, न कि इकाई मूल्य का। उपकरणीकरण, स्टरलाइज़ेशन, सेट पूर्णता, पुनरीक्षण जोखिम और लीड समय में कारक।

एक प्लेट निर्माता का चयन करना

प्लेट का चयन केवल आधा निर्णय है; दूसरा भाग वह है जो इसे बनाता है। ट्रॉमा इम्प्लांट के भरोसेमंद होने के लिए, सामग्री, सहनशीलता, सतह की फिनिश और नसबंदी प्रक्रिया सभी को नियंत्रित करना होगा - और आपूर्तिकर्ता को प्रमाणीकरण के माध्यम से उस नियंत्रण का प्रमाण देना होगा।

एक्ससी मेडिको सहित आर्थोपेडिक ट्रॉमा प्रत्यारोपण बनाती है लॉकिंग प्लेटें और एक प्रलेखित गुणवत्ता प्रणाली के भीतर नो-लॉकिंग प्लेटें : चिकित्सा उपकरण गुणवत्ता प्रबंधन के लिए आईएसओ 13485 और ऊतक के संपर्क में सामग्री की जैव अनुकूलता के लिए आईएसओ 10993। प्रत्येक बैच का पता लगाया जा सकता है, और प्रत्येक इम्प्लांट को विनियामक और निविदा आवश्यकताओं के लिए आवश्यक दस्तावेज़ीकरण अस्पतालों और वितरकों के साथ भेजा जाता है।

संयुक्त आघात पोर्टफोलियो और दोनों प्लेट प्रकारों में सुसंगत दस्तावेज़ीकरण के लिए, समीक्षा करें आर्थोपेडिक आघात प्रणाली या एक्ससी मेडिको से संपर्क करें । वर्तमान लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग प्लेट कैटलॉग, न्यूनतम ऑर्डर मात्रा और लीड समय के लिए

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

लॉकिंग प्लेट और नॉन-लॉकिंग प्लेट के बीच मुख्य अंतर क्या है?

लॉकिंग प्लेट में, थ्रेडेड स्क्रू हेड प्लेट के छेद में लॉक हो जाता है, जिससे एक निश्चित-कोण निर्माण होता है जो हड्डी के साथ घर्षण पर निर्भर नहीं होता है। एक नॉन-लॉकिंग प्लेट घर्षण द्वारा हड्डी को पकड़ती है: स्क्रू प्लेट को कॉर्टेक्स पर दबाते हैं, और प्लेट को सटीक रूप से फिट होने के लिए समोच्च किया जाना चाहिए।

क्या लॉकिंग स्क्रू नॉन-लॉकिंग स्क्रू से बेहतर हैं?

सार्वभौमिक रूप से नहीं. हड्डी की गुणवत्ता खराब होने या फ्रैक्चर होने पर लॉकिंग स्क्रू बेहतर होते हैं, क्योंकि वे टॉगलिंग और पुल-आउट का विरोध करते हैं। साधारण फ्रैक्चर वाली स्वस्थ हड्डी में, नॉन-लॉकिंग स्क्रू अच्छा प्रदर्शन करते हैं, संपीड़न की अनुमति देते हैं और लागत कम होती है। संकेत, पेंच नहीं, यह निर्धारित करता है कि कौन सा बेहतर है।

आपको नॉन-लॉकिंग प्लेट कब चुननी चाहिए?

अच्छी गुणवत्ता वाली हड्डी में सरल फ्रैक्चर पैटर्न के लिए एक नॉन-लॉकिंग प्लेट चुनें - उदाहरण के लिए, एक अनुप्रस्थ डायफिसियल फ्रैक्चर - या जब फ्रैक्चर साइट पर संपीड़न और लागत-दक्षता प्राथमिकताएं हों। यह उन सेटिंग्स के लिए भी उपयुक्त है जहां लॉकिंग-विशिष्ट उपकरण उपलब्ध नहीं है।

क्या लॉकिंग प्लेटों को हड्डी के अनुरूप बनाने की आवश्यकता है?

नहीं, यह उनके मुख्य लाभों में से एक है। क्योंकि स्थिरता घर्षण के बजाय स्क्रू-प्लेट इंटरफ़ेस से आती है, लॉकिंग प्लेट को हड्डी की सतह से थोड़ा दूर छोड़ा जा सकता है। यह प्लेट के नीचे पेरीओस्टियल रक्त आपूर्ति को सुरक्षित रखता है। इसके विपरीत, नॉन-लॉकिंग प्लेटें फ्लश होनी चाहिए।

क्या लॉकिंग प्लेटें ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के लिए बेहतर हैं?

हाँ - यह उनका स्पष्ट संकेत है। लॉकिंग स्क्रू तब भी अपना कोण बनाए रखते हैं, जब आसपास की हड्डी अधिक खरीदारी प्रदान नहीं कर पाती है, इसलिए फिक्सेशन विफल होने की संभावना कम होती है और स्क्रू के ढीले होने की संभावना कम होती है। यही कारण है कि वृद्ध रोगियों और पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर में लॉकिंग प्लेटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अस्पताल के लिए कौन सी प्लेट अधिक लागत प्रभावी है?

यह केस मिक्स पर निर्भर करता है. नॉन-लॉकिंग प्लेटों की लागत प्रति यूनिट कम होती है और ये नियमित आघात को कुशलतापूर्वक कवर करती हैं। प्लेटों को लॉक करने की लागत अधिक होती है लेकिन जटिल मामलों में पुनरीक्षण सर्जरी और हार्डवेयर हटाने को कम किया जा सकता है। अधिकांश ट्रॉमा सेंटर दोनों को स्टॉक करते हैं और प्रत्येक प्लेट प्रकार को एक पर मानकीकृत करने के बजाय उसके संकेतों के अनुसार मैप करते हैं।

क्या लॉकिंग प्लेटों को हटाने की आवश्यकता है?

आमतौर पर नहीं, और नॉन-लॉकिंग प्लेटों की तुलना में हटाना कम होता है। हटाने पर विचार तब किया जाता है जब इम्प्लांट प्रमुख होता है और नरम ऊतकों को परेशान करता है, जब यह लक्षण पैदा करता है, या युवा रोगियों में जहां हार्डवेयर की अब आवश्यकता नहीं है। निर्णय नैदानिक ​​है, नियमित नहीं।

क्या हर प्रकार के फ्रैक्चर के लिए एक ही प्लेट का उपयोग किया जा सकता है?

कोई भी एकल प्लेट हर संकेत पर फिट नहीं बैठती। लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग प्लेटें विभिन्न यांत्रिक समस्याओं का समाधान करती हैं, और प्रत्येक श्रेणी के भीतर समीपस्थ ह्यूमरस, डिस्टल रेडियस, डिस्टल फीमर और अन्य साइटों के लिए विशिष्ट संरचनात्मक डिजाइन होते हैं। फ्रैक्चर से मेल खाने वाला डिज़ाइन ही परिणाम निर्धारित करता है।

निष्कर्ष

लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग प्लेटों के बीच अंतर यांत्रिक है, लेकिन परिणाम नैदानिक ​​और वित्तीय हैं। लॉकिंग प्लेटें एक कोणीय स्थिर, निश्चित-कोण संरचना बनाती हैं जो पेरीओस्टेम पर दबाव डाले बिना ऑस्टियोपोरोटिक, कम्यूटेड और मेटाफिसियल हड्डी में टिकी रहती है। नॉन-लॉकिंग प्लेटें मजबूत हड्डी में साधारण फ्रैक्चर को कम लागत पर और सरल तकनीक से ठीक करने के लिए घर्षण और संपीड़न का उपयोग करती हैं। इनमें से कोई भी सार्वभौमिक रूप से श्रेष्ठ नहीं है: कई तुलनात्मक श्रृंखलाओं में परिणाम समान होते हैं, जबकि जटिलताएं और लागत अलग-अलग होती हैं। पहले फ्रैक्चर पैटर्न और हड्डी की गुणवत्ता के आधार पर चुनें, फिर उस विकल्प को अपनी इन्वेंट्री और खरीद योजना के साथ मिलाएं।

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अंतिम अद्यतन: अक्टूबर 2026। यह लेख आर्थोपेडिक पेशेवरों और खरीद टीमों के लिए लिखा गया है और यह नैदानिक ​​​​निर्णय का विकल्प नहीं है।