鎖定板和非鎖定板有什麼不同？

之間的區別 鎖定板 和非鎖定板歸結為一個機械概念： 螺絲如何連接到板。在鎖定接骨板中，螺紋螺絲頭鎖定到接骨板孔中，因此螺絲和接骨板表現為一個剛性的、固定角度的單元，不依賴與骨頭的摩擦力。在非鎖定（傳統）鋼板中，螺絲將鋼板壓在骨頭上，穩定性來自鋼板與骨頭界面的摩擦。

這種單一的設計差異會影響到其他一切——骨接觸、骨膜血液供應、骨折部位的壓迫、骨質疏鬆骨的行為、硬體去除率和每個構造的成本。本指南在機制、生物力學、臨床適應症和採購方面比較了鎖定鋼板和非鎖定鋼板，以便植入物與骨折和患者相匹配。

鎖定板與非鎖定板一覽

如果您只閱讀了本頁的一部分，請閱讀此表。它總結了改變臨床決策的差異。

表註：費用、切除和併發症數字因骨折類型、植入系統和衛生系統而異。將最後三行視為方向性的，而不是通用的。

重點

• 機制決定一切。 鎖定螺絲形成固定角度結構；非鎖定螺絲依靠板和骨之間的摩擦力。

• 鎖定板可以承受不完美的貼合。 它們不需要完全符合骨骼的輪廓，這有助於保留血液供應並簡化粉碎性骨折的手術。

• 非鎖定板需要精確的輪廓。 它們在具有簡單骨折模式的堅固骨骼中效果最佳，並且還可以產生壓縮。

• 結果往往相似；併發症有所不同。 已發表的常見骨折類型的比較報告了大致可比較的功能結果，差異集中在傷口問題、再次手術和硬體移除方面。

• 首先根據骨質和骨折類型進行選擇，其次是成本。 脆弱或粉碎的骨頭有利於鎖定；健康骨骼中的簡單骨折有利於非鎖定。

鎖定板和非鎖定板的工作原理

鎖定板的工作原理

當結構本身必須提供穩定性時，請使用鎖定板。螺絲頭帶有螺紋，與板孔中的匹配螺紋嚙合，因此螺絲和板機械耦合。角度和位置是由接骨板固定的，而不是由螺絲咬合骨頭的緊密程度決定的。

接下來會產生三個後果。首先，板子不必壓在骨頭上，因此它可以稍微離開表面，並且其下方的骨膜血液供應得以保留。其次，由於螺絲無法切換，因此即使骨質量較差或骨折呈多塊狀，該結構也能抵抗拉出。第三，骨折間隙處的受控微運動會促進橋接癒傷組織──這是間接癒合背後的原理。

提示： 當無法依靠骨頭來固定螺絲時（骨質疏鬆、粉碎或假體周圍骨折），鎖定鋼板是自然的選擇。

下表列出了這些優勢背後的生物力學原理。

非鎖定板的工作原理

一個 非鎖定接骨板 （也稱為“非鎖定接骨板”，通常稱為傳統接骨板或壓縮接骨板）的工作原理相反。螺絲穿過板並進入骨頭，將板向下拉到皮質上。穩定性來自於板骨界面處的摩擦：壓縮越大，運動阻力越大。

這種機制具有真正的優勢。它沿著接骨板傳遞負荷並在骨折線上產生壓縮，從而促進簡單模式的初次骨癒合。它的成本也較低，並且不需要專門的鎖定儀器。但它有一個硬性要求：板材的輪廓必須準確。如果板不齊平，則將結構固定在一起的摩擦力就會消失，並且可能會失去減縮作用。

注意： 非鎖定鋼板在患有簡單骨折的健康骨骼中表現最佳。精確的輪廓不是可選的——而是機制。

下表比較了兩種構造類型如何分配負載。

關鍵技術差異一覽

何時使用鎖定板和何時使用非鎖定板

鎖定板指示

鎖定板用於無法相信骨頭能夠固定螺絲的情況。典型情況包括老年患者移位的肱骨近端骨折、股骨遠端或橈骨遠端骨折伴隨幹骺端粉碎、髖關節或膝關節置換周圍的假體周圍骨折，以及軟組織損傷限製手術入路的開放性骨折。

在這些情況下，板子而不是骨頭承受負載。由於螺絲角度是由板固定的，因此該結構可以抵抗彎曲和扭轉，並提供更多的失效週期——當癒合緩慢時，這一點很重要。當非鎖定板需要過度輪廓時，鎖定板也很有用，因為它們可以承受板和骨頭之間的小間隙。

經驗法則： 對於嚴重或不穩定骨折、骨質差或固定不得依賴購買螺絲的情況，選擇鎖定鋼板。

非鎖定板指示

非鎖定鋼板仍然是良好骨骼簡單骨折的正確解決方案。健康成人的橫向或短斜骨幹骨折是一個典型的適應症：鋼板可以與皮質輪廓一致，在骨折線上產生壓縮，並支持初步癒合。

它們也是資源有限的情況下的務實選擇。植入物成本較低，技術熟悉，不需要專門的鎖定儀器，並且如果需要的話，移除也很簡單。為了直接減少強骨，非鎖定板通常比鎖定結構更簡單、更便宜。

注意： 對於簡單的骨折類型、健康的骨骼以及壓縮或成本效益優先的情況，請選擇非鎖定鋼板。

根據患者和骨折情況選擇相符的鋼板

患者因素與骨折線一樣重要。骨密度降低的老年患者更有可能受益於角度穩定性；模式簡單的年輕患者很少需要它。下表總結了權衡。

每種板類型的優點和缺點

鎖緊板的優點和缺點

鎖定板提供強大、角度穩定的支撐，無需完美的解剖學貼合或硬質皮質壓縮，這使得它在困難的骨骼中可靠。然而，同樣的設計也帶來了權衡。鎖定板更厚、更突出，文獻報告某些骨折類型的傷口併發症和再次手術率更高——尤其是在橈骨遠端周圍。幾項比較研究也發現，儘管成本較高，但與非鎖定板相比沒有功能優勢。

報告的問題集中在硬體突出、傷口癒合以及（對於遠端橈骨電鍍）腕管症狀。選擇鎖定結構時明確討論權衡。

非鎖定板的優點和局限性

非鎖定接骨板使用簡單、輪廓容易、拆卸方便，適應多種簡單骨折類型。它的成本更低，不需要鎖定專用器械，並且可以讓外科醫生在骨折部位施加壓力。對於預算有限的醫院來說，這種組合是無與倫比的。

• 技術簡單： 熟悉的儀器、簡單的插入和移除。

• 多功能： 適用於許多簡單的骨折類型和骨骼形狀。

• 成本效益： 單價較低，批量有意義。

其限制同樣明顯。非鎖定固定依靠摩擦力，因此取決於骨質。在骨質疏鬆或粉碎性骨中，螺絲可能會拔出，復位可能會丟失；該板更頻繁地發生故障。板下的壓迫也會損害皮質灌注。如果板的輪廓不準確，則該結構永遠無法達到其所依賴的摩擦力。

提示： 將接骨板與骨折類型和骨質相符。非鎖定固定最常在其適應症之外使用時失敗，而不是因為設計有缺陷。

成本、庫存和採購考慮因素

採購決策與臨床決策不同，兩者必須協調一致。鎖定板的單價較高，但它們可以減少複雜病例中的翻修和硬體移除程序，將成本從手術室轉移到植體預算上。非鎖定鋼板每單位更便宜，並且覆蓋了大部分常規創傷體積。

實用的採購策略是同時儲備兩種產品，並明確適應症：用於骨質疏鬆、幹骺端和假體周圍骨折的鎖定結構；用於簡單骨幹工作的非鎖定結構。對提供兩種板類型的系統進行標準化（具有共享儀器、匹配的螺絲平台和一致的文件）可降低庫存複雜性、縮短設置時間並降低植體中間缺失的風險。

提示： 評估總護理成本，而不是單價。考慮儀器、滅菌、裝置完整性、修訂風險和交貨時間。

選擇板材製造商

板材的選擇只是決定的一半；另一半是誰製造的。為了使創傷植入物可靠，材料、公差、表面光潔度和滅菌過程都必須受到控制——供應商必須通過認證來證明這種控制。

XC Medico 生產骨科創傷植入物，包括 鎖定板 和 無鎖定板 符合記錄的品質系統：ISO 13485 用於醫療器材品質管理，ISO 10993 用於與組織接觸的材料的生物相容性。每一批都是可追溯的，每個植入物都附帶醫院和分銷商滿足監管和招標要求所需的文件。

對於兩種板類型的組合創傷組合和一致的文檔，請查看 骨科創傷系統 或 請聯絡 XC Medico 以了解最新的鎖定和非鎖定板目錄、最少訂購量和交貨時間。

常問問題

鎖定板和非鎖定板的主要區別是什麼？

在鎖定板中，螺紋螺絲頭鎖定到板孔中，形成不依賴與骨頭的摩擦的固定角度結構。非鎖定板透過摩擦固定骨頭：螺絲將板壓到皮質上，並且板的輪廓必須精確貼合。

鎖緊螺絲比非鎖緊螺絲好嗎？

不具有普遍性。當骨質較差或骨折粉碎時，鎖定螺絲效果更好，因為它們可以抵抗切換和拉出。對於簡單骨折的健康骨骼，非鎖定螺絲表現良好，可承受壓縮且成本較低。決定哪個更好的是指示，而不是螺絲。

什麼時候該選擇非鎖定板？

對於優質骨骼中的簡單骨折類型（例如橫向骨幹骨折），或優先考慮骨折部位的壓迫和成本效益時，請選擇非鎖定鋼板。它也適合無法使用鎖定專用儀器的設定。

鎖定板是否需要與骨骼輪廓一致？

不，這是他們的主要優勢之一。由於穩定性來自螺絲-板界面而不是摩擦，因此鎖定板可以稍微離開骨表面。這保留了板下方的骨膜血液供應。相比之下，非鎖定板必須齊平。

鎖定鋼板對於骨質疏鬆骨更好嗎？

是的——這是他們最明確的指示。即使周圍的骨頭無法提供太多支撐，鎖定螺絲也能保持其角度，因此固定失敗的可能性較小，螺絲鬆動的可能性也較小。這就是為什麼鎖定鋼板廣泛用於老年患者和假體周圍骨折的原因。

對醫院來說，哪種板材比較划算？

這取決於案例組合。非鎖定接骨板的單位成本較低，並且可以有效涵蓋常規創傷。鎖定板成本較高，但可以減少複雜病例中的翻修手術和硬體移除。大多數創傷中心都備有這兩種鋼板，並將每種鋼板類型與其適應症對應起來，而不是對其中一種進行標準化。

鎖定板需要拆除嗎？

通常不會，且與非鎖定板相比，拆卸頻率較低。當植入物突出並刺激軟組織、引起症狀或不再需要硬體的年輕患者時，應考慮移除。這個決定是臨床決定，而不是常規決定。

同一塊鋼板可以用於每種骨折類型嗎？

沒有一個板子適合所有適應症。鎖定和非鎖定鋼板解決不同的機械問題，並且在每個類別中都有針對肱骨近端、橈骨遠端、股骨遠端和其他部位的特定解剖學設計。設計與斷裂的匹配決定了結果。

結論

鎖定鋼板和非鎖定鋼板之間的區別是機械上的，但後果是臨床和財務上的。鎖定板形成角度穩定的固定角度結構，可固定骨質疏鬆、粉碎和乾骺端的骨頭，而不會壓迫骨膜。非鎖定板利用摩擦和壓縮來固定堅固骨骼中的簡單骨折，成本更低，技術更簡單。兩者都不是普遍優越的：許多比較系列的結果相似，但併發症和成本有所不同。首先根據骨折類型和骨質量進行選擇，然後將該選擇與您的庫存和採購計劃相協調。

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最後更新時間：2026 年 10 月。本文是為骨科專業人員和採購團隊撰寫的，不能取代臨床判斷。