Distal Tibia အရိုးကျိုးခြင်းစီမံခန့်ခွဲမှု- IM ခြေသည်းခြေသည်းများကို အဘယ်ကြောင့် နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲခြင်းသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှုးအလျှော့အတင်းရှိ Plate Fixation ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်
ဆေးရုံ- ဆေးရုံ Nacional de Traumatología, Lima, ပီရူး
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်- ဒေါက်တာ Carlos Eduardo Vega, MD (Orthopedic Trauma)
Case Date: စက်တင်ဘာလ 2025 |
ထုတ်ဝေမှု- ဒီဇင်ဘာ ၂၀၂၅
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအနှစ်ချုပ်- ရင်သားအတွင်းပိုင်းထိကြိတ်ဒဏ်ရာရှိသော အသက် 38 နှစ်အရွယ်အမျိုးသားတစ်ဦးအား XC Medico ၏ retrograde intramedullary nail (DTN) စနစ်ဖြင့် စီမံခန့်ခွဲခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သော တစ်ရှူးပျော့များ ထိခိုက်မှုရှိသော်လည်း၊ လူနာသည် 12 ပတ်အတွင်း ခိုင်မာသော အရိုးများစုစည်းမှုကို ရရှိပြီး 16 ပတ်တွင် ကိုယ်အလေးချိန်အပြည့်ပြန်တက်လာကာ ရှုပ်ထွေးမှုများ လုံးဝမရှိကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့သည်။ ဤကိစ္စသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးစာအိတ်များကို အပေးအယူလုပ်သောအခါတွင် DTN fixation ကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲခြင်းအား သက်သေပြပါသည်။
နိဒါန်း- Distal Tibia အရိုးကျိုးခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာ
ရင်ဘတ်အရိုးကျိုးခြင်းများသည် tibial အရိုးကျိုးခြင်းအားလုံး၏ 7-12% ကိုကိုယ်စားပြုပြီး ထူးခြားသောခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဝေးမှ tibia ၏ ခန္ဓာဗေဒ—ကျယ်ပြန့်သော metaphyseal ဒေသသည် ရှေ့-အလယ်အလတ်ရှုထောင့်ရှိ တစ်ရှူးပျော့များ လွှမ်းခြုံမှုနှင့်အတူ တွဲလျက်-- မိရိုးဖလာ အဖွင့်ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်းသည် ဒဏ်ရာဒဏ်ချက် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော တစ်သျှူးများ အပေးအယူရှိသော ဒဏ်ရာအခြေအနေများတွင် အန္တရာယ်ဖြစ်စေသည်။
သမိုင်းကြောင်းအရ၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ဒဏ်ရာရှိသောတစ်သျှူးများမှတစ်ဆင့် ကျယ်ပြန့်သောရှေ့ပိုင်း-အလယ်အလတ်ခွဲစိတ်မှုလိုအပ်သော အဖွင့်လျှော့ချရေးနှင့် ပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းအပေါ် အားကိုးအားထားပြုခဲ့ကြသည်။ ကြိတ်ခံရသောဒဏ်ရာများတွင်၊ ဤနည်းလမ်းသည် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုနှုန်းကို 15-25% အထိတိုးစေပြီး ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို အနာကျက်စေသည်။ Retrograde intramedullary nailing (DTN) သည် plate fixation အများဆုံးရုန်းကန်နေရသည့်အခြေအနေများတွင် သာလွန်ကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ပေးစွမ်းပြီး အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခြေကျင်းဝတ်ဝင်ရောက်သည့်အချက်ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အဆိုပါရှုပ်ထွေးမှုများကို ရှောင်ရှားသည်။
'Retrograde DTN သည် ပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းအတွက် အခြားရွေးချယ်စရာမဟုတ်ပါ- ၎င်းသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ပျက်စီးသွားသည့်အခါ အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။' — Dr. Carlos Eduardo Vega, Trauma Surgeon တက်ရောက်နေသည့်
Case Presentation- Metaphyseal Fracture ဖြင့် ဒဏ်ရာကို နှိပ်စက်ခြင်း။
လူနာ- Miguel Rodríguez Santana (အမည်မဖော်လိုသူ)၊ အသက် 38 နှစ်၊ ဆောက်လုပ်ရေးကြီးကြပ်ရေးမှူး
ဒဏ်ရာ- 2-ton scaffolding bar crush ဖြင့် မော်တော်ကားတိမ်းမှောက်ပြီး ညာဘက်ခြေထောက်အောက်ပိုင်း (3 မိနစ်ဖိသိပ်မှု)
Timeline to OR: 8 နာရီကြာ ဒဏ်ရာရပြီးနောက်
ရိုးကျိုးပုံစံ- Transverse distal metaphyseal tibia fracture + oblique distal ကျိုးခြင်း
လက်တွေ့အကဲဖြတ်ခြင်း။
Miguel သည် ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်း၊ ecchymosis နှင့် အရှေ့ဘက်-medial tibia တွင် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပေါက်ခြင်းတို့ကိုတင်ပြခဲ့သည်။ အခန်းတွင်း ဖိအားများ 45 mmHg တိုင်းတာသည် (စိုးရိမ်ရသော အတိုင်းအတာမှာ 30-40 mmHg)၊ စူးရှသော compartment syndrome ဖြစ်နိုင်ခြေကို ညွှန်ပြသည်။ ပဲစေ့များသည် ထင်ထင်ရှားရှားရှိခဲ့သည်။ နဂိုအတိုင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာ စာမေးပွဲ။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ ထိတွေ့မှုသည် ပွင့်နေသောဒဏ်ရာများဖြင့် မရှုပ်ထွေးသောကြောင့် အရေပြားကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲခြင်းအတွက် အားသာချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
ပုံရိပ် ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာခြင်း။
အရိုးကျိုးပုံစံ-
- Tibia- အစွန်းပိုင်း metaphyseal ဒေသ၊ ခြေကျင်းဝတ် ခုံအထက် ~ 8 စင်တီမီတာတွင် ဖြတ်သွားသော အရိုးကျိုးခြင်း
- Fibula- အဖျားတတိယတွင် ရိုးရိုး oblique ကျိုးခြင်း။
- Metaphyseal Width Ratio- Isthmal အချင်း 10.5mm နှင့် metaphyseal width 28mm (2.7× flare)
- ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအခြေအနေ- ပြင်းထန်စွာ ကြိတ်ခံရသောဒဏ်ရာ၊ အဖွင့်အနာမရှိ။
ခွဲစိတ်မှုနည်းဗျူဟာ- DTN နှင့် Plate Fixation ကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲခြင်း။
Miguel ၏ဒဏ်ရာအတွက်၊ retrograde intramedullary nailing သည် biomechanical နှင့် soft tissue များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားထားသောကြောင့် plate fixation ကိုရွေးချယ်ခဲ့သည်-
| Factor |
Retrograde DTN |
Open Plate Fixation |
Clinical Implication |
| Soft Tissue Dissection |
အနည်းဆုံး (ခြေကျင်းဝတ်) |
ကြီးမားသော အရှေ့ဘက်-အလယ်အလတ် ခွဲစိတ်မှု |
DTN သည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရှိသော တစ်သျှူးဇုန်များကို ရှောင်ရှားသည်။ |
| ကူးစက်မှုအန္တရာယ် (နှိပ်စက်ခြင်း) |
၃-၈% |
15-25% |
DTN သည် ကူးစက်နိုင်ခြေ 50-75% လျှော့ချပေးသည် |
| လည်ပတ်ချိန် |
60-80 မိနစ် |
90-120 မိနစ် |
မေ့ဆေးနဲ့ ထိတွေ့မှု ပိုတိုတယ်။ |
| Metaphyseal ထိန်းချုပ်မှု |
3-point distal လော့ခ်ချခြင်း (triangulation) |
Plate contact only |
DTN သည် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ထောင့်တည်ငြိမ်မှုကို ပေးသည်။ |
| အစောပိုင်း စည်းရုံးရေး |
POD 1 ဖြစ်နိုင်တယ်။ |
POD 3-5 (ဒဏ်ရာစိုးရိမ်မှုများ) |
DTN သည် ပိုမိုမြန်ဆန်သော ကုထုံးကို လုပ်ဆောင်ပေးသည်။ |
ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ- အဆင့်ဆင့် DTN ပြုပြင်ခြင်း။
အဆင့် 1- Fibula Fixation (အရေးပါသော ပထမအဆင့်)
ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှု- fibula ပါဝင်မှုနှင့်အတူ အဖျားပိုင်းရှိ tibia ကျိုးများတွင်၊ fibula သည် အရှည်ပုံစံပုံစံတစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ ခန္ဓာဗေဒအရ မလျှော့ပါက၊ tibia လျှော့ချမှုသည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်လိမ့်မည်။ 5 စင်တီမီတာ ပိုစ့်ရို-နှစ်ဖက် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချကာ 4.5mm compression plate (ဝက်အူ ၃ ချောင်း၊ အစွန်းမှ ၃ ချောင်း) ဖြင့် လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ထားသည်။ Fluoroscopic အတည်ပြုချက်တွင် ခြေထောက်အလျားနှင့် ချိန်ညှိမှုကို စစ်ဆေးအတည်ပြုသည်။ အချိန်: 15 မိနစ်
အဆင့် 2- DTN Entry Point Identification ကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲပါ။
ဝင်ခွင့်တည်နေရာ- အလယ်ခြေခြေချင်းဝတ်၊ အလယ်ဗဟိုရှိ မာလီယိုးလပ်စ်အတွင်း 1.5 စင်တီမီတာ၊ ကျောဘက်တစ်ကိုယ်လုံးအရွတ်ထည့်သွင်းခြင်းမှ အရှေ့ဘက်။ ဤခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာတည်နေရာသည် နောက်ပြန်ဆွဲထားသောလက်သည်းသည် medullary တူးမြောင်း၏အလယ်ဗဟိုကိုဖြတ်သွားမည်ဖြစ်ပြီး အာရုံကြောသွေးကြောဖွဲ့စည်းပုံများအထိ အန္တရာယ်အနည်းဆုံးဖြစ်စေကြောင်း သေချာစေသည်။
အဆင့် 3- လျှော့ချရေးနှင့် လမ်းညွှန်ကြိုးကို ပိတ်ပါ။
ဆွဲငင်အားနှင့် fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုကို အသုံးပြု၍ အရိုးကျိုးခြင်းကို ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ချိန်ညှိမှုသို့ လျှော့ချခဲ့သည်။ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးသည် အစွန်းပိုင်းဝင်ပေါက်အမှတ်၊ အရိုးကျိုးသည့်နေရာတစ်လျှောက်နှင့် medullary တူးမြောင်းအတွင်း ဗဟိုချက်တွင်ရှိသော proximal tibia သို့ အဆင့်မြှင့်တင်ထားသည်။ အချိန်: 15 မိနစ်
အဆင့် 4- Medullary Canal Reaming
တူးမြောင်းကို အချင်း ၉ မီလီမီတာမှ ၁၁.၅ မီလီမီတာအထိ ဆက်တိုက် ပြုပြင်ခဲ့သည်။ 2.7× flare ratio (wide metaphysis) အရ metaphyseal ဒေသရှိ cortical perforation များကို ရှောင်ရှားရန် အထူးဂရုစိုက်ခဲ့ပါသည်။ အချိန်: 12 မိနစ်
အဆင့် 5: လက်သည်းခြေသည်းထည့်သွင်းခြင်း။
ထုတ်ကုန်အသုံးပြုသည်- XC Medico Distal Tibial Intramedullary လက်သည်း - Retrograde Fixation စနစ်
- အချင်း : 11mm (ရေသန့်ဘူး၊ တိုက်တေနီယမ် အလွိုင်း)
- အရှည် 340mm
- ဒီဇိုင်း- ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ tibia contour နှင့် ကိုက်ညီသော ရှေ့အကွေးအနည်းငယ်
- ပစ္စည်း- အဆင့် 5 တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း (ISO 13485၊ CE ထောက်ခံချက်)
လက်သည်းကို လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးပေါ်တွင် နောက်ပြန်ဆွဲထည့်ထားသည်။ ၎င်းသည် metaphyseal flare ထဲသို့ တိုးလာသည်နှင့်အမျှ လက်သည်းထိပ်ဖျားသည် မျက်နှာပြင်မှ 8 မီလီမီတာခန့် ကင်းရှင်းပြီး လက်သည်းခွံအတွင်းပိုင်း ( metaphyseal အရိုးအတွင်းတွင်မဟုတ်) ကျန်ရှိနေသေးကြောင်း fluoroscopic ပုံရိပ်က အတည်ပြုခဲ့သည်။ အချိန်: 15 မိနစ်
အဆင့် 6- သုံးမှတ် Distal လော့ခ်ချခြင်း (အရေးပါသောအဆင့်)
Screw Configuration- ကျယ်ပြန့်သော metaphyseal ဒေသကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် distal locking screw သုံးခုကို triangulation ပုံစံဖြင့် ထားရှိခဲ့သည်-
- Proximal Distal Screw- ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်အထက် 6 စင်တီမီတာ → Varus/valgus ထိန်းချုပ်မှု
- Middle Distal Screw- ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်အထက် 3-4cm → Rotational control
- Distal Screw- ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်အထက် 1-2cm → Plantarflexion/dorsiflexion ကာကွယ်ခြင်း
ဤ 3-ချက်ကို ပြုပြင်ခြင်းသည် metaphyseal fractures များအတွက် metaphyseal fractures အတွက် dual-screw သို့မဟုတ် single-screw စနစ်များထက် သာလွန်သော 'triangulation effect' ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ အချိန်: မိနစ် 20
အဆင့် 7- Proximal လော့ခ်ချခြင်း။
အလျားတိုခြင်းနှင့် လှည့်ပတ်ရွေ့လျားမှုကို တားဆီးရန် တစ်ခုတည်းသော proximal သော့ခတ်ဝက်အူတစ်ခုကို isthmal အဆင့်တွင် ထားရှိထားပါသည်။ အချိန်: 8 မိနစ်
အဆင့် 8- Compartment Syndrome ကာကွယ်မှုအတွက် Fasciotomy
ကြိတ်ခံရသောဒဏ်ရာယန္တရားနှင့် မြင့်မားသောမခွဲစိတ်ခန်းအတွင်း ဖိအားများ (45 mmHg) ဖြင့် စူးရှသောအခန်းတွင်းလက္ခဏာစု (2-5% ဖြစ်ပွားမှု) ကိုကာကွယ်ရန် အရှေ့ဘက်နှင့် ဘေးတိုက်အခန်းများ၏ fasciotomy ကိုလုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ အချိန်: 10 မိနစ်
စုစုပေါင်းလည်ပတ်ချိန်: 72 မိနစ် | Fluoroscopic Exposure: 6 ပုံ | သွေးဆုံးရှုံးမှု: 125 mL
Postoperative Course နှင့် ရလဒ်များ
ချက်ချင်းခွဲစိတ်ပြီး (POD 0-1)
နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ရေး- မော်ဖင်း 4mg IV q4h ပေါ်တွင် VAS 3/10။ fasciotomy ခွဲစိတ်မှုများကြားမှ ကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်ထားသည်။
ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း- ဓာတ်မှန်များသည် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများအားလုံးကို အကောင်းဆုံးနေရာချထားခြင်းဖြင့် ပြီးပြည့်စုံသော ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချမှုကို အတည်ပြုသည်။
အစောပိုင်း စည်းရုံးခြင်း (POD 1-7)
- POD 1- ခြေချင်းဝတ် ရွေ့လျားမှု အကွာအဝေး စတင်ခဲ့သည် (plantarflexion-dorsiflexion 20°)
- POD 2- ခံတွင်းအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးသို့ ကူးပြောင်းခြင်း။ fasciotomy ခွဲစိတ်မှုများကို စံပရိုတိုကောများဖြင့် စီမံခန့်ခွဲသည်။
- POD 3- လမ်းလျှောက်ကာ အကာအကွယ်ဖြင့် အလေးချိန်ခံနိုင်သော (WBAT)
- POD 7- ခြေကျင်းဝတ်အပြည့် တက်ကြွသော ROM၊ မီတာ 50 အမှီအခိုကင်းသော တုတ်ကောက်ဖြင့် ပေါင်းစပ်ခြင်း။
ကာလလယ်ပိုင်း ပြန်လည်ထူထောင်ရေး (၆ ပတ်)
- ရွေ့လျားမှု- Dorsiflexion 12°၊ plantarflexion 35° (ပုံမှန်နီးပါး)
- နာကျင်မှု- VAS 1/10
- Ambulation: ချိုင်းထောက်နှင့် သီးခြား၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ကိုယ်အလေးချိန် တက်လာခြင်း စတင်သည်။
- ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- အစောပိုင်း callus ပေါင်းကူးခြင်းကို မြင်နိုင်သည်၊ ဟာ့ဒ်ဝဲသည် ပြီးပြည့်စုံသော အနေအထားတွင်ရှိပြီး သုညလျော့ရဲခြင်း။
ရေရှည်ရလဒ် (12 ပတ်)
- Weight-Bearing- အပြည့်အဝအလေးချိန်-ထမ်းပိုးလွတ်လပ်သော ambulation
- Ankle လှုပ်ရှားမှု- Dorsiflexion 14°၊ plantarflexion 42°၊ ပြောင်းပြန်/ပြောင်းလဲခြင်း ပုံမှန်
- နာကျင်မှု- VAS 0/10; အကန့်အသတ်မရှိ နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများ
- ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း- အရွယ်ရောက်သော callus ပေါင်းကူးအရိုးကျိုးသည့်နေရာနှင့် ခိုင်မာသောအရိုးသမဂ္ဂ
- လုပ်ဆောင်ချက်- တာဝန်အပေါ့စား ဆောက်လုပ်ရေးလုပ်ငန်းသို့ ပြန်သွားသည်။
- နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- ZERO—ဟာ့ဒ်ဝဲလျော့ရဲခြင်းမရှိ၊ ရောဂါပိုးမွှားကင်းရှင်းမှု၊ ဖောက်ပြန်မှုမရှိပါ။
XC Medico ၏ DTN စနစ်သည် အဘယ်ကြောင့် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ထုတ်ပေးသနည်း။
XC Medico ၏ Distal Tibial Intramedullary Nail - Retrograde Fixation System သည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအပေးအယူကိစ္စများအတွက် အရေးကြီးသော အားသာချက်လေးခုကို ယူဆောင်လာပါသည်။
- ✓ Three-Point Distal Locking- ထူးခြားသော triangulation ဒီဇိုင်းသည် single/dual-screw ပြိုင်ဘက်များထက် ကျယ်ပြန့်သော metaphyseal ဒေသကို ထိန်းချုပ်သည်
- ✓ Cannulated Design- လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးထည့်သွင်းခြင်းကို ခွင့်ပြုသည်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးကို လျှော့ချပြီး တိကျမှုကို တိုးတက်စေသည်
- ✓ တိုက်တေနီယမ်အဆင့် 5- လက်သည်းများအားလုံးသည် TC20 အရည်အချင်းပြည့်မီသော တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း (ISO 13485၊ CE လက်မှတ်ရ၊ FDA 510(k) ဒဏ်ရာအတွက် ရှင်းထားသည်)
- ✓ Proven Track Record- XC Medico သည် အရည်အသွေး 98.9% လိုက်နာမှုဖြင့် တစ်ကမ္ဘာလုံးရှိ ဆေးရုံ 500+ သို့ 20,000+ trauma implants ကို ပေးပို့ထားပါသည်။
ဟာ့ဒ်ဝဲအပြင် XC Medico သည် လျင်မြန်သောပေးပို့မှု (7-ရက်စံနှုန်း၊ 3-ရက်စာအမြန်ရရှိနိုင်သည်)၊ ရက်ပေါင်း 30-မေးခွန်းမမေးဘဲ ပြန်လည်ဖြေကြားမှုများနှင့် 36-လ implant အာမခံ —စိတ်ဒဏ်ရာစင်တာများအတွက် အရေးကြီးသောအချက်များ သည် ကြိုတင်မခန့်မှန်းနိုင်သော အမှုတွဲများကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။
နှိုင်းယှဉ်သုံးသပ်ချက်- ကူးစက်မှုနှုန်းနှင့် ရလဒ်များ
| Metric |
Retrograde DTN |
Open Plate (Anterior-Medial) |
Antegrade IM Nail |
| ကူးစက်မှုနှုန်း (နှိပ်စက်မှုကြောင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု) |
3-8% ⭐ |
15-25% |
6-12% |
| ဒူးနာ |
0-2% ⭐ |
မရှိ |
8-15% |
| ပြည်ထောင်စုအဆင့် |
94-98% ⭐ |
၉၂-၉၆% |
90-94% |
| လည်ပတ်ချိန် |
60-80 မိနစ် ⭐ |
90-120 မိနစ် |
80-100 မိနစ် |
| အစောပိုင်း Weight-Bearing |
POD 2-3 ⭐ |
POD 5-7 |
POD 2-3 |
ဆေးရုံနှင့်ဖြန့်ဖြူးရေးတန်ဖိုးအဆိုပြုချက်
လက်တွေ့အကျိုးကျေးဇူးများ
- ပိုးဝင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ခြင်း- ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုတွင် ပန်းကန်ပြားထည့်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အန္တရာယ်ကို 50-75% လျှော့ချပေးသည် → ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးနည်းခြင်း၊ ဆေးရုံတက်တာတိုတောင်းခြင်း၊ တာဝန်ယူမှုနည်းပါးခြင်း။
- လည်ပတ်မှုထိရောက်မှု- အမှုတစ်ခုလျှင် 20-40 မိနစ်အချိန်ချွေတာခြင်း → တစ်ရက်လျှင် ပိုများသောကိစ္စများ၊ မြှင့်တင်ထားသော သို့မဟုတ် ဖြတ်သန်းမှု
- ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကို ထိန်းသိမ်းခြင်း- အနည်းဆုံး ခွဲစိပ်မှု → တစ်ရှူးများ အနာကျက်မြန်ခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားမှုနှုန်း လျော့နည်းခြင်း
- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ကျေနပ်မှု- ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သော ရလဒ်များ၊ အသံထွက် ဒီဇိုင်းဖြင့် ပိုမိုမြန်ဆန်သော သင်ယူမှုမျဉ်းကွေး
ဖြန့်ဖြူးသူများအတွက် စီးပွားရေးတန်ဖိုး
စျေးကွက်အခွင့်အလမ်း- လက်တင်အမေရိကတွင် နှစ်စဉ် 8-12% တိုးလာနေသော ရင်ဘတ်အရိုးများ။ ဆေးရုံအများစုသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်မှုကြောင့် ပန်းကန်ပြားတပ်ဆင်ခြင်းကို အသုံးပြုဆဲဖြစ်ပြီး သိသာထင်ရှားသော ပညာရေးနှင့် အရောင်းအခွင့်အလမ်းကို ဖန်တီးပေးပါသည်။
စျေးနှုန်းနှင့် အနားသတ်ပုံစံ-
- Retrograde DTN စနစ် (XC Medico): $5,200 USD
- ဖြန့်ဖြူးသူအနားသတ် (စံသတ်မှတ်ချက်): 28-32% = ကိစ္စတစ်ခုလျှင် $1,456-1,664
- ဒေသဆိုင်ရာ ထုထည် ခန့်မှန်းချက်- 60-80 distal tibia/နှစ်
- နှစ်စဉ် ဖြန့်ဖြူးသူ ၀င်ငွေအလားအလာ- $87,360-133,120
အပြိုင်အဆိုင်အနေအထားသတ်မှတ်ခြင်း- 'ကျွန်ုပ်တို့၏ retrograde DTN စနစ်သည် ကြိတ်ခံရသောဒဏ်ရာများတွင် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို 50-75% လျှော့ချပေးပါသည်။ ၎င်းသည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုနည်းပါးခြင်း၊ လူနာရလဒ်များပိုမိုကောင်းမွန်ခြင်းနှင့် အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာတာဝန်ယူမှုနည်းပါးခြင်းတို့ကို ဘာသာပြန်ပေးပါသည်။ သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ၎င်းတို့၏ပထမ 5 ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် ကွဲပြားမှုကို မြင်တွေ့ရမည်ဖြစ်သည်။'
Retrograde DTN Fixation ကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ပြီလား။
XC Medico သည် လက်တင်အမေရိကတစ်ဝှမ်းရှိ ဒဏ်ရာစင်တာများအတွက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သင်တန်း၊ အသေးစိတ်နည်းပညာပံ့ပိုးမှုနှင့် သီးသန့်ခွဲဝေပေးသည့်မိတ်ဖက်အဖွဲ့အစည်းများကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
ဆေးရုံ ပါတနာနှင့် ဈေးနှုန်းကို တောင်းဆိုပါ။
ကျွန်ုပ်တို့၏ XC Medico Trauma Implant Catalog | ကိုဒေါင်းလုဒ်လုပ်ပါ။ စီစဉ်ပါ Virtual Product သရုပ်ပြမှုကို | တောင်းဆိုပါ ။ ခွဲစိတ်ခန်းသုံး လေ့ကျင့်ရေးပစ္စည်းများကို
အမေးများသောမေးခွန်းများ- DTN နှင့် ရိုးရာနည်းလမ်းများကို နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲပါ။
မေး- သုံးမှတ်အကွာအဝေးသော့ခတ်ခြင်းသည် malunion ကိုမည်သို့တားဆီးသနည်း။
A- ရိုးရာတစ်ခုတည်း သို့မဟုတ် ဝက်အူနှစ်ခုစနစ်များသည် ကွဲထွက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန် plate-bone contact ကို အားကိုးသည်။ ကျယ်ပြန့်သော metaphyseal ဒေသများတွင်၊ သိမ်မွေ့သော varus/valgus သို့မဟုတ် plantarflexion/dorsiflexion angulation သည် screw ထည့်သွင်းသည့်အချက်များကြားတွင် ရှိနေနိုင်သည်။ XC Medico ၏ သုံးမှတ်အကွာအဝေးလော့ခ်ချခြင်း (proximal၊ အလယ်၊ distal screws) သည် လေယာဉ်သုံးစင်းလုံးတွင် လှုပ်ရှားမှုကို တားဆီးပေးသည့် 'triangulation cage'—varus/valgus၊ plantarflexion/dorsiflexion နှင့် rotation။ အရိုးအကျယ် 25mm ထက်ကျော်လွန်နိုင်သော metaphyseal fractures များတွင် ၎င်းသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်။
မေး- retrograde nailing အတွက် သင်ယူမှုမျဉ်းကဘာလဲ။
A- plate fixation သို့မဟုတ် antegrade nailing လုပ်ထားသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက်၊ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးသည် အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင် တိုတောင်းသည် (၅-၁၀)။ အလယ်အလတ်ခြေကျင်းဝတ်သို့ နောက်ပြန်ဆုတ်သည့်ချဉ်းကပ်မှုမှာ ရိုးရှင်းပြီး XC Medico ၏ လက်သည်းခွံဒီဇိုင်းသည် လက်သည်းကို ကတိကဝတ်မပြုမီ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးနေရာချထားခြင်းကို ခွင့်ပြုသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အသေးစိတ်ခွဲစိတ်ခန်းဗီဒီယိုများ၊ အဆင့်ဆင့် IFU စာရွက်စာတမ်းများနှင့် ဆိုက်တွင်းလေ့ကျင့်ရေးပံ့ပိုးမှုများကို ပေးဆောင်ပါသည်။
မေး- DTN ကို retrograde လုပ်ရန် နှိုင်းယှဥ်ဆန့်ကျင်မှု ရှိပါသလား။
A: ဆွေမျိုး contraindications ရှားပါးသည်။ အကြွင်းမဲ့ကန့်ကွက်ခြင်းများတွင် <2cm distal fragment (ဤအဆင့်တွင်ရှားပါး) သို့မဟုတ် ယခင်ရှိပြီးသားခြေချင်းဝတ်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ ပြင်းထန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်သော metaphyseal ကျိုးများပါဝင်သည်။ ရိုးရှင်းသောအရိုးကျိုးသည့်ပုံစံများတွင်၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများသည် တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ဖြစ်နေပါက ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်းသည် လက်ခံနိုင်ဆဲဖြစ်သော်လည်း DTN ကို နောက်ကြောင်းပြန်ချခြင်းသည် ဘယ်သောအခါမှ ယုတ်ညံ့မည်မဟုတ်—၎င်းသည် ကုန်ကျစရိတ်များပြားခြင်းမရှိဘဲ အပိုအကျိုးခံစားခွင့်များ (ကူးစက်နိုင်ခြေနည်းခြင်း၊ စောစီးစွာစုစည်းခြင်း) ကို ပေးဆောင်ပါသည်။
နိဂုံး- Retrograde DTN သည် စောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းဖြစ်သည်။
Miguel ၏ဖြစ်ရပ်သည် အထူးသဖြင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးများ အပေးအယူရှိသောအခါတွင်၊ အထူးသဖြင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ အလျှော့အတင်းရှိသောအခါတွင် ရင်တွင်းလက်သည်းခြေသည်းများကို ကုသခြင်း၏ စံနှုန်းဖြစ်လာသည်။ ပန်းကန်ပြား ပြုပြင်ခြင်းအတွက် ကျယ်ပြန့်သော တစ်ရှူးပျော့များကို ထုတ်ယူရန် လိုအပ်သည့် နှိပ်စက်ညှဉ်းပန်းမှု ယန္တရားအား စုစုပေါင်း ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာခြင်း၏ <10cm ရှိသည့် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်ခြောက်ခု ဖြင့် စီမံထားသည် —ခွဲစိတ်မှုတွင် ဒဏ်ရာကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေသည်။
ရလဒ်များသည် ၎င်းတို့အတွက်ဖြစ်သည်- 12 ပတ်အတွင်း ခိုင်မာသောစည်းလုံးညီညွတ်မှု၊ ရှုပ်ထွေးမှုများ လုံးဝမရှိ၊ လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု အပြည့်အဝ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး အလုပ်သို့ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိသွားမည်ဖြစ်သည်။ ပန်းကန်ပြားထည့်ခြင်းတွင်၊ ဤလူနာသည် 15-25% ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေ၊ ပိုကြီးသောခွဲစိတ်မှုများနှင့် 3-5 ရက်ကြာဆေးရုံတက်ရနိုင်သည်။
တောင်အမေရိက စိတ်ဒဏ်ရာစင်တာများကို ဝန်ဆောင်မှုပေးနေသော ဖြန့်ဖြူးသူများအတွက်- Retrograde DTN သည် ဆေးရုံကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချပေးစဉ် လူနာရလဒ်များကို မြှင့်တင်ပေးသည့် မြင့်မားသော၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုမြင့်မားသော ထုတ်ကုန်လိုင်းကို ကိုယ်စားပြုသည်။ ခေတ်နောက်ပြန်ဆွဲနိုင်သော စွမ်းရည်ကို ကျင့်သုံးသော ဆေးရုံများသည် ၎င်းတို့၏ ဒေသတွင်း စိတ်ဒဏ်ရာ စျေးကွက်တွင် အပြိုင်အဆိုင် အားသာချက်များ ရရှိကြသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် သင်ယူမှုအကွေ့အကောက်များ ပိုမိုမြန်ဆန်လာပြီး ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သောရလဒ်များကို ရရှိကြသည်။ ရှုပ်ထွေးမှုနည်းပြီး လူနာများသည် မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာကြသည်။
ထုတ်ကုန်အချက်အလက်နှင့် အရင်းအမြစ်များ
XC Medico သို့ ဆက်သွယ်ပါ။
ဆေးရုံဝယ်ယူရေးအဖွဲ့များအတွက်- ကုန်ကျစရိတ်-အကျိုးခံစားခွင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၊ ရှုပ်ထွေးမှုဒေတာ၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လေ့ကျင့်ရေးသင်ရိုးကို တောင်းဆိုပါ။
ဖြန့်ဖြူးသူများအတွက်- နယ်မြေသဘောတူညီချက်များ၊ ပမာဏစျေးနှုန်း၊ သီးသန့်စျေးကွက်အခွင့်အလမ်းများ၊ အနားသတ်ဖွဲ့စည်းပုံကို ဆွေးနွေးပါ။
ဝဘ်ဆိုဒ်- https://www.xcmedico.com/contactus.html
ဝန်ဆောင်မှုအီးမေးလ်- service@xcmedico.com
လိပ်စာ- အဆောက်အဦ A၊ Tianan ဆိုက်ဘာစီးတီး၊ Changzhou၊ တရုတ် (ISO 13485 + CNAS လက်မှတ်ရ ထုတ်လုပ်မှုစက်ရုံ)
