ဆေးရုံ- ဆေးရုံ Metropolitano de Santiago၊ Santiago၊ ချီလီ
ခွဲစိတ်မှုဌာန- အရိုးဒဏ်ရာနှင့် အဆစ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး
ဦးဆောင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်- ဒေါက်တာ Fernando Alcántara, MD, M.Sc (အရိုးခွဲစိတ်ကုသမှု)
ထုတ်ဝေသည့်ရက်စွဲ- နိုဝင်ဘာလ 2025
စီမံကိန်း၏အဓိကအချက်အလက်များ
ဤလက်တွေ့ဖြစ်ရပ်လေ့လာမှုတွင် ရှုပ်ထွေးသော proximal humeral fractures ကိုအသုံးပြု၍ စီမံခန့်ခွဲထားသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာနှစ်ဦးကို တင်ပြထားသည်။ XC Medico ၏ အတွင်းခံလက်သည်းခြေသည်းစနစ်များ ။ လူနာနှစ်ဦးစလုံးသည် အရိုးပွရောဂါနှင့် အရိုးကျိုးခြင်း ရှုပ်ထွေးမှုများကြားမှ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှု၊ ခိုင်ခံ့သောသမဂ္ဂနှင့် ကောင်းမွန်သောလုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကို ရရှိခဲ့ကြသည်။
အဓိက လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များ-
- ✓ Intramedullary nailing သည် plate fixation နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက osteoporotic အရိုးတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော biomechanical တည်ငြိမ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
- ✓ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နည်းသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့် ခွဲစိတ်ချိန်ကို 25-30% လျှော့ချပေးသည်
- ✓ IM လက်သည်းများ၏ Load-sharing ဒီဇိုင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို သက်သာပျောက်ကင်းစေခြင်းမရှိဘဲ စောစောစီးစီး စည်းရုံးနိုင်စေပါသည်။
- ✓ နှစ်နှစ်ကြာ လုပ်ဆောင်နိုင်သော ရလဒ်များ (Constant-Murley ရမှတ် 62-64) သည် တာရှည်ခံမှုနှင့် လူနာများ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုကို ပြသသည်
ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာမိတ်ဆက်
ရင်သားအတွင်းပိုင်း (IM) လက်သည်းများထိုးခြင်းသည် အနီးနားရှိ humeral fractures များအတွက် လက်ခံမှုရရှိပြီး၊ သင့်လျော်သော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာကို နားလည်ရန် လိုအပ်သည်[ကိုးကား: 6]။ plate fixation နှင့်မတူဘဲ၊ IM လက်သည်းများသည် load-sharing devices များအဖြစ် လုပ်ဆောင်နိုင်သည် ၊ ဆိုလိုသည်မှာ တည်ငြိမ်မှုသည် osteoporotic bone ဝက်အူဝယ်ယူမှုပေါ်တွင် လုံးလုံးမမူတည်ပါ။ ဤအခြေခံခြားနားချက်သည် အရိုးအရည်အသွေး ထိခိုက်မှုမရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် IM လက်သည်းကို အထူးကောင်းမွန်စေသည်[ကိုးကား: 4]။
အဓိကနည်းပညာအခြေခံမူများ
- ခန္ဓာဗေဒ လျှော့ချရေး- မှန်ကန်သော ဦးခေါင်း-ရိုးတံထောင့်ကို ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့် varus ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်းသည် အရေးကြီးသည် [ကိုးကား: 4]
- အလယ်အလတ်တည်ငြိမ်မှု- varus angulation ကိုကာကွယ်ရန် medial ပတ္တာကို ပြန်ယူရပါမည် [ကိုးကား: 4]
- Load-Sharing Fixation- IM လက်သည်းများသည် ဇီဝပေါင်းစပ်မှုမလိုအပ်ဘဲ ချက်ချင်းတည်ငြိမ်မှုကိုပေးသည် [ကိုးကား: 5]
- အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နည်း- ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာနှင့် ခွဲစိတ်ချိန်ကို လျှော့ချပေးသည် [ကိုးကား: 4]
osteoporotic အရိုးတွင်၊ IM nailing သည် biomechanical သာလွန်မှုကိုပြသသည်[ကိုးကား: 5]။ Load-sharing fixation သည် callus ဖွဲ့စည်းမှုကို အားပေးနေစဉ် လက်သည်းကိုယ်တိုင် တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်[ကိုးကား: 5]။ ၎င်းသည် ခံနိုင်အားရှိသော ပန်းကန်ပြားအား ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ပြီး ဖိစီးမှုအကာအကွယ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်နည်းနှင့် ဝင်ခွင့်အမှတ်
deltoid-splitting ချဉ်းကပ်မှုသည် rotator cuff ပျက်စီးမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေချိန်တွင် ကောင်းမွန်သောထိတွေ့မှုကို ပံ့ပိုးပေးသည်[ကိုးကား: 10]။ အရိုးကျိုးခြင်းကို မြင်ယောင်ပြီးသည်နှင့်၊ fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုနှင့် Joystick လျှော့ချရေးနည်းပညာများကို အသုံးပြု၍ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုကို ရရှိသည်။
Medullary တူးမြောင်းပြင်ဆင်မှု
ဝင်ခွင့်အမှတ်သည် အရေးကြီးသည်[ကိုးကား: 8]။ supraspinous fossa တွင် အလယ်ဗဟိုတွင် နေရာချထားပြီး humeral shaft နှင့်အညီ၊ ၎င်းသည် အကောင်းဆုံးသော လက်သည်းလမ်းကြောင်းကို သေချာစေသည်[ကိုးကား: 10]။ ထို့နောက် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးသည် humeral တူးမြောင်းကိုဖြတ်၍ အဆင့်မြှင့်တင်ထားပြီး စိုက်သွင်းထည့်သွင်းခြင်းအတွက် တူးမြောင်းကိုပြင်ဆင်ရန်အတွက် ဆင့်ကဲကောက်နုတ်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်သည်[ကိုးကား: 10]။
Case 1- ပြင်းထန်သော Osteoporosis ဖြင့် ရှုပ်ထွေးသော လေးပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်း။
လူနာကိုယ်ရေးအကျဉ်း
လူနာ- Rosa María Escobar (အမည်ဝှက်)
အသက်- 67 နှစ် [ကိုးကား: 18] ကျား
- မ [ကိုးကား: 18]
ဒဏ်ရာ၏ ယန္တရား- စက်ဘီးစီးနေစဉ် စွမ်းအင်နည်းပါးသော မော်တော်ယဉ်နှင့် တိုက်မိခြင်း၊ ဘယ်ဘက်ပခုံးကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှု [ကိုးကား- 19]
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း- မှတ်တမ်းပြုထားသော အရိုးပွရောဂါ (T-score -2.8); bisphosphonate ကုထုံးကို 6 နှစ်ကြာ [ကိုးကား: 19]
Bone Density- Humeral head BMD 58 HU (ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါ)
မခွဲစိတ်မီ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။
Rosa María သည် Hertel ၏ လေးပိုင်းအကွာအဝေး ကမာရိုးကျိုးခြင်း ဖြင့် တင်ပြခဲ့သည်[cite: 21]-
- Varus Angulation (ခန္ဓာဗေဒဝင်ရိုးမှ 18°) ဖြင့် humeral ဦးခေါင်းကို အပြီးအပြတ် ရွှေ့ပြောင်းခြင်း [ကိုးကား: 20၊ 21]
- ပိုကြီးသော tuberosity ရွှေ့ပြောင်းခြင်း > 10mm
- ခွဲစိတ် လည်ပင်းနေရာ ပေါင်းစပ်ခြင်း။
- ပြင်းထန်သော အရိုးပွရောဂါ (BMD 58 HU)
Intramedullary Nail Fixation
ထုတ်ကုန်အသုံးပြုသည်- XC Medico Multi-Lock Humerus Intramedullary Nail စနစ်
ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါနှင့် လေးပိုင်းအရိုးကျိုးမှုပုံစံကြောင့် IM လက်သည်းပြုပြင်ခြင်းကို ပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းထက် ရွေးချယ်ထားသောကြောင့်[cite: 23]-
- 58 HU အရိုးရှိ ဝက်အူဆွဲအားသည် 250-350 N မျှသာဖြစ်ပြီး ဘိလပ်မြေထပ်ထည့်ထားသော IM nailing နှင့် 600-800 N နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက
- Load-sharing design သည် အရည်အသွေးညံ့သော အရိုးများတွင် အရိုးကျိုးခြင်းကို သက်သာစေသည် [ကိုးကား: 5]
- အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်နည်းသည် ခွဲစိတ်ချိန်ကို မိနစ် 30 မှ 40 မိနစ်အထိ လျှော့ချပေးသည် [ကိုးကား: 4]
- Multi-planar proximal သော့ခတ်မှုသည် သုံးဖက်မြင်လှောင်အိမ်တည်ဆောက်မှုတစ်လျှောက် ဝန်များကို ဖြန့်ဝေပေးသည် [ကိုးကား: 8]
ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များ
ခွဲစိတ်မှုအသေးစိတ်- ၉၅ မိနစ် ခွဲစိတ်ချိန် | 140 mL ခန့်မှန်းခြေ သွေးဆုံးရှုံးမှု | fluoroscopic ပုံ ၃ ပုံ
ခွဲစိတ်မှုအပြီး ပြန်လည်ထူထောင်ရေး-
- POD 1: နာကျင်မှု VAS 2/10; passive forward flexion 20°; ရှုပ်ထွေးမှုမရှိပါ [ကိုးကား: 23]
- 6 ပတ်- ရှေ့သို့ ကွေးညွှတ်ခြင်း 65°၊ ပြင်ပလှည့်ခြင်း 25°၊ နာကျင်မှု VAS 1/10; အစောပိုင်း callus ဖွဲ့စည်းမှုကို မြင်နိုင်သည် [ကိုးကား: 23]
- 12 ပတ်- ရှေ့သို့ ကွေးညွှတ်မှု 95°၊ Constant-Murley 58/100; ADL အလင်းသို့ ပြန်သွားရန် [ကိုးကား: 23]
- 1 နှစ်- ရှေ့သို့ ကွေးညွှတ်မှု 125°၊ ခိုးယူမှု 110°၊ Constant-Murley 62/100၊ ဥယျာဉ်ခြံမြေနှင့် လှုပ်ရှားမှုအားလုံးသို့ ပြန်သွားရန် [ကိုးကား: 25]
ဖြစ်ရပ် 2- ရှေးရိုးစွဲကုသမှုမအောင်မြင်သဖြင့် လေးပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းကို ရွှေ့ပြောင်းထားသည်။
လူနာကိုယ်ရေးအကျဉ်း
လူနာ- Javier Mendoza (အမည်ဝှက်)
အသက်- 72 နှစ် [ကိုးကား: 27]
လိင်- အမျိုးသား [ကိုးကား: 27]
ဒဏ်ရာ၏ ယန္တရား- မတ်တပ်ရပ်နေရာမှ ပြုတ်ကျခြင်း၊ နှစ်ဘက်အစွန်းပိုင်းအပေါ်ပိုင်းဝန်ထမ်းကြိုးပမ်းမှု [ကိုးကား: 28]
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း- သွေးတိုးရောဂါ (ထိန်းချုပ်ထားသော)၊ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ (HbA1c 7.2%)၊ အပျော့စား COPD
အရိုးသိပ်သည်းဆ- Humeral ဦးခေါင်း BMD 62 HU (ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါ)
လက်တွေ့သင်တန်း- ရှေးရိုးစွဲကုသမှု ပျက်ကွက်ခြင်း။
Javier သည် ကနဦးတွင် အပိုင်းလေးပိုင်း အနီးစပ်ဆုံး Humeral ရိုးကျိုးမှုဖြင့် တင်ပြခဲ့ပြီး ရှေးရိုးဆန်သော လှုပ်ရှားမှုဖြင့် ထိန်းထားနိုင်သည်[ကိုးကား: 29၊ 32]။ သို့သော်၊ တစ်ပတ်တွင် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် အရိုးကျိုးခြင်း မတည်မငြိမ်ဖြစ်မှုကို ညွှန်ပြသော တိုးတက်မှုရှိသော varus ပြိုကျခြင်းနှင့် ပိုကြီးသော tuberosity နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းတို့ကို ပြသသည်။ ဤလုပ်ပိုင်ခွင့်ပေးထားသော ခွဲစိတ်မှု[cite: 32]။
ခွဲစိတ်မှု စွက်ဖက်ခြင်း။
ထုတ်ကုန်အသုံးပြုသည်- XC Medico Humeral Intramedullary Nail စနစ်
Javier ၏အဆင့်မြင့်သောအသက်အရွယ်၊ မျိုးစုံသောရောဂါများ (အထူးသဖြင့်အပျော့စား COPD) နှင့် ကြီးထွားလာသောအရိုးကျိုးခြင်းများကို နေရာချထားခြင်းကြောင့် အရိုးပွသွားသောအရိုးများတွင် တာရှည်ခံအောင်ပြုပြင်ပေးနေစဉ်အတွင်း IM nailing ကို IM nailing လုပ်ရန်ရွေးချယ်ခဲ့သည်[ကိုးကား: 4၊ 32]။
ခွဲစိတ်မှုအသေးစိတ်- 92 မိနစ် ခွဲစိတ်ချိန် | 155 mL ခန့်မှန်းခြေ သွေးဆုံးရှုံးမှု | ဝက်အူသုံးခု (45°/90°/135°) ဖြင့် multi-planar proximal သော့ခတ်ခြင်း [ကိုးကား: 8]
Postoperative တိုးတက်မှု
- POD 1- အစောပိုင်း စည်းရုံးခြင်း အစပြုခဲ့သည်၊ နာကျင်မှု VAS 2/10; အလွန်ကောင်းမွန်သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုကို ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းတွင် အတည်ပြုခဲ့သည် [ကိုးကား: 10၊ 32]
- POD 3- ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ထားသော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးဖြင့် အိမ်မှ ဆင်းခွင့်၊ ခံတွင်းဆေးများတွင် ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားသော နာကျင်မှု [ကိုးကား: 34]
- 6 ပတ်- ရှေ့သို့ ကွေးညွှတ်ခြင်း 70°၊ ပြင်ပလှည့်ခြင်း 30°၊ နာကျင်မှု VAS 1/10; အစောပိုင်း callus ပေါင်းကူးခြင်းကို မြင်နိုင်သည် [ကိုးကား: 34]
- 12 ပတ်- ရှေ့သို့ ကွေးညွှတ်မှု 105°၊ Constant-Murley 60/100; ADL တွင် သီးခြား [ကိုးကား: 34]
- 2 နှစ်- ရှေ့သို့ လှည့်ခြင်း 120°၊ ခိုးယူမှု 105°၊ Constant-Murley 64/100၊ ပြီးပြည့်စုံသော စည်းလုံးညီညွတ်မှု၊ ဟာ့ဒ်ဝဲ လျော့ရဲခြင်းမရှိ [cite: 34]
ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ နှိုင်းယှဉ်မှု- IM လက်သည်းများနှင့် Plate Fixation
| Bone Density (HU) |
IM Nail Pullout Strength |
Plate Screw Pullout Strength |
IM Nail Advantage |
| <50 (ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါ) |
450-600 N |
200-300 N |
2.5-3× ပိုအားကောင်းသည်။ |
| ၅၀-၇၀ |
600-800 N |
300-400 N |
2-2.5× ပိုအားကောင်းသည်။ |
| ၇၀-၁၀၀ |
800-1000 N |
450-600 N |
1.5-2× ပိုအားကောင်းသည်။ |
လက်တွေ့ရလဒ်များ နှိုင်းယှဉ်မှု
| ရလဒ် Metric |
IM Nailing |
Plate Fixation |
ကွာခြားမှု |
| ပြည်ထောင်စုအဆင့် |
94-98% [ကိုးကား: 37] |
88-92% |
+4-10% |
| လည်ပတ်ချိန် |
90-105 မိနစ် [ကိုးကား: 42] |
130-160 မိနစ် |
-25-30% |
| ဟာ့ဒ်ဝဲ လျော့ရဲခြင်း။ |
1-2% |
10-15% |
-8-13% |
| Rotator Cuff Impingement |
0-2% [ကိုးကား: 8] |
8-15% |
-၆-၁၃% |
| Constant-Murley (12 လ) |
၆၂-၆၄ [ကိုးကား: ၂၅၊ ၃၄] |
၅၄-၅၈ |
+၄-၁၀ မှတ် |
ဆေးရုံနှင့်ဖြန့်ဖြူးရေးတန်ဖိုးအဆိုပြုချက်
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကျိုးကျေးဇူးများ ယာဉ်မောင်းဆေးရုံရွေးချယ်မှု
| မက်ထရစ် |
IM လက်သည်း အားသာချက် |
ဆေးရုံသက်ရောက်မှု |
| လည်ပတ်ချိန် |
25-30% ပိုတို [ကိုးကား: 42] |
တိုးတက်မှု OR ထိရောက်မှု; 10-15 နောက်ထပ်ကိစ္စများ / တစ်နှစ် |
| ဆေးရုံတက်ပါ။ |
၁-၂ ရက် ပိုတိုပါတယ်။ |
အိပ်ယာကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချ; တိုးတက်လာသောလည်ပတ်မှု |
| ပြန်လည်ပတ်မှုနှုန်း |
2-4% [ကိုးကား: 42] |
လျော့နည်းတာဝန်ယူမှု; ပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်များ |
| လူနာကျေနပ်မှု |
မြင့်မားသော (နာကျင်မှုနည်းခြင်း၊ မြန်ဆန်စွာ စည်းရုံးခြင်း) [ကိုးကား: 4၊ 10] |
ပိုကောင်းတဲ့သုံးသပ်ချက်; ခိုင်မာသောရည်ညွှန်းချက်များ |
ဖြန့်ဖြူးသူများအတွက် စီးပွားရေးပုံစံ
Proximal Humeral Fracture Case တစ်ခုလျှင်-
- Implant Cost : $4,200 (XC Medico တိုက်ရိုက်စျေးနှုန်း)
- ဖြန့်ဖြူးသူအနားသတ်- 25-30% (တစ်ခုလျှင် $1,050-1,260)
- Volume Assumption- ဒေသတွင်းစျေးကွက်တွင် တစ်နှစ်လျှင် အမှုပေါင်း 50
- နှစ်စဉ် ဖြန့်ဖြူးသူအမြတ် - $52,500-63,000
ထပ်လောင်းတန်ဖိုး- ဆေးရုံအပေါ်သစ္စာစောင့်သိမှု မြင့်မားခြင်း (ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုအနည်းငယ်သာ = လုပ်ငန်းပြန်လုပ်ခြင်း)၊ ဂုဏ်သတင်းတည်ဆောက်ခြင်း (ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များ) နှင့် စျေးကွက်ကွဲပြားခြင်း (ပြိုင်ဘက်အများစုသည် ပန်းကန်ပြားများကို ရောင်းချနေဆဲဖြစ်သည်)။
သင့်အဖွဲ့အစည်းတွင် ခွဲစိတ်ထားသော လက်သည်းခြေသည်းများကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ပြီလား။
XC Medico သည် တောင်အမေရိကနှင့် ပြင်ပရှိ ဆေးရုံများနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သင်တန်း၊ ထုတ်ကုန်ပံ့ပိုးမှုနှင့် ဖြန့်ဖြူးသူမိတ်ဖက်ပရိုဂရမ်များကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
ဆေးရုံပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု အချက်အလက်ကို တောင်းဆိုပါ။
သို့မဟုတ် ရပ်ကွက်နှင့် ထုထည်စျေးနှုန်း ဆွေးနွေးမှုများအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဖြန့်ဖြူးသူ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအဖွဲ့ထံ ဆက်သွယ်ပါ။
ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောအကျဉ်းချုပ်
လည်ပတ်မှုအဆင့်များ - XC Medico Multi-Lock စနစ်
- နေရာချထားခြင်းနှင့် အလင်းဝင်ခြင်း (15-20 မိနစ်): ကမ်းခြေထိုင်ခုံနေရာ၊ 4-5 စင်တီမီတာ ရှေ့ဘက်ခြမ်း ဒယ်လ်တေးအကွဲ ခွဲစိတ် [ကိုးကား: 10]
- လျှော့ချရေး (15-20 မိနစ်): fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချခြင်း၊ ဦးခေါင်းနှင့် သားဥများဖြစ်ခြင်းအတွက် ဂျစ်စတစ်လျှော့ချခြင်း [ကိုးကား: 4၊ 10]
- ဖမ်းခြင်း (10-15 မိနစ်): Medullary canal သည် #8mm မှ #10mm; Press-fit အတွက် 1-1.5mm ဖြင့် ကြီးသည် [ကိုးကား: 10]
- Proximal လော့ခ်ချခြင်း (15-20 မိနစ်): 45°၊ 90°၊ 135° ထောင့်ရှိ သော့ခတ်ဝက်အူသုံးခု၊ အားလုံးသည် subchondral အရိုးသို့အဆင့်မြင့်; torque 4.5 Nm [ကိုးကား: 8]
- Tuberosity ပြုပြင်ခြင်း (10-15 မိနစ်): ပိုကြီးသော tuberosity ကို လွတ်လပ်စွာ လျှော့ချ; စုပ်ယူ၍မရသော အပ်များဖြင့် လုံခြုံစွာ ပတ်ထား [ကိုးကား: 8]
- Distal လော့ခ်ချခြင်း (5-10 မိနစ်): isthmal အဆင့်တွင် တစ်ခုတည်းသော ရွေ့လျားနေသော အစွန်းလော့ခ်၊ 2-3mm ဖိသိပ်မှု အောင်မြင်သည်။
- ပိတ်ခြင်း (5 မိ): Deltoid ပြုပြင်မှု; အရေပြားအောက်ပိတ်ခြင်း၊ အရေပြားချည်မျှင် သို့မဟုတ် ချုပ်ရိုးများ [ကိုးကား: 10]
စုစုပေါင်းလည်ပတ်ချိန်: 85-105 မိနစ် [cite: 42] | Fluoroscopic Exposure: 30-35 စက္ကန့်
နိဂုံး
သက်ကြီးရွယ်အိုအရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် အနီးနားရှိ အရိုးအရိုးအရိုးများကို လက်သည်းဖြင့် ကြိတ်ခြင်းသည် ရှုပ်ထွေးသော (သုံးပိုင်းနှင့် လေးပိုင်း) အရိုးကျိုးခြင်းပုံစံများအတွက် လက်ရှိစောင့်ရှောက်မှုစံနှုန်းကို ကိုယ်စားပြုသည်[ကိုးကား: 6]။ XC Medico ၏ Multi-Lock စနစ်သည် ၎င်း၏ multi-planar proximal locking နှင့် load-sharing biomechanics ဖြင့် သမားရိုးကျ ပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းထက် သာလွန်သောရလဒ်များကို ပေးဆောင်သည်[ကိုးကား: 5၊ 8]။
ဖြစ်ရပ်နှစ်ခုစလုံးကို တင်ပြထားသည် — Rosa María ၏ လေးပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းမှ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း [ကိုးကား: 25] နှင့် မအောင်မြင်သော ရှေးရိုးစွဲကုသမှုကို Javier ၏ ကယ်ဆယ်ခြင်း [ကိုးကား: 34] — ဤချဉ်းကပ်မှု၏ လက်တွေ့တန်ဖိုးကို သရုပ်ပြသည်။ IM nailing နည်းပညာကို လက်ခံကျင့်သုံးသော ဆေးရုံနှင့် ဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် ခွဲစိတ်မှုအချိန်တိုတို၊ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနည်းပါးခြင်း၊ ကောင်းမွန်သောရေရှည်လုပ်ဆောင်မှုရလဒ်များနှင့် ဒဏ်ရာစျေးကွက်တွင် ပြိုင်ဆိုင်မှုပြင်းထန်သောအားသာချက်များကို မျှော်လင့်နိုင်သည်[ကိုးကား: 42]။
ထုတ်ကုန်အကိုးအကားများ
ဆက်သွယ်ရန် & အရင်းအမြစ်များ
ဆေးရုံဝယ်ယူရေးအဖွဲ့များအတွက်- အသေးစိတ်ကုန်ကျစရိတ်-အကျိုးခံစားခွင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လေ့ကျင့်ရေးသင်ရိုးကို တောင်းဆိုပါ။
ဖြန့်ဖြူးသူများအတွက်- နယ်မြေသဘောတူညီချက်များ၊ ပမာဏစျေးနှုန်းနှင့် ဖြန့်ဖြူးသူအနားသတ်ဖွဲ့စည်းပုံကို ဆွေးနွေးပါ။
XC Medico သို့ ဆက်သွယ်ပါ- https://www.xcmedico.com/contact.html
