လက်တွေ့ဖြစ်ရပ်လေ့လာမှု- ပြင်းထန်သော Cephalad ကျောရိုးပေါင်းစပ်ပေါင်းစပ်ထားသောလှံကို Thoracic Cavity သို့ Zero-Tolerance Fixation ဖြင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်း

ဆေးရုံ- Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်- ဒေါက်တာ Mateo Restrepo၊ ရှုပ်ထွေးသောကျောရိုးပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးဌာန
ရက်စွဲ- အောက်တိုဘာလ 2025
အမှုကိစ္စအမျိုးအစား- ကပ်ဆိုးကြီး Hardware ရွှေ့ပြောင်းခြင်း/ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း Posterior Spinal Instrumentation
သော့ချက်ရလဒ်- တစ်ခုတည်းသောအဆင့် ကျောရိုးကို ထုတ်ယူပြီးနောက် နယ်စပ်မှ ရုန်းထွက်ပြီးနောက်၊ XC Medico® ပရီမီယံ Polyaxial System ကို အသုံးပြု၍ တည်ဆောက်မှုအားဖြည့်ခြင်း။ စုစုပေါင်းခွဲစိတ်ချိန်: 155 မိနစ်။ ခွဲစိတ်ပြီးသည့်နေ့ 2 တွင် လူနာအား ဘေးကင်းစွာ စည်းရုံးခဲ့သည်။

ဖြစ်ရပ်မှန်တင်ပြခြင်း။

လူနာလူဦးရေစာရင်းနှင့် လက်တွေ့မှတ်တမ်း

• လူနာ- Carlos Mendoza (အမည်မသိ)
• အသက် : 52 နှစ်
• ကျား - မ
• မူလရောဂါရှာဖွေခြင်း- ပြင်းထန်သောဆယ်ကျော်သက်အရွယ် thoracolumbar scoliosis
• ခွဲစိတ်မှုမှတ်တမ်း- နောက်ကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန် ပြုပြင်ခြင်းနှင့် T11-L3 ပေါင်းစပ်ခြင်းအား သော့ခတ်ခြင်းမရှိသော pedicle screw system ကို အသုံးပြု၍ 15 နှစ်ကြိုတင်ကွပ်မျက်ခဲ့သည်။
• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် သင်တန်း- အသွင်သဏ္ဍာန်ပိုင်း ပြုပြင်မှု အပြည့်အစုံနှင့် ပြီးပြည့်စုံသော လူနေမှုပုံစံ ပေါင်းစပ်မှုဖြင့် လက္ခဏာမပြသော ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုကျော်။
• Comorbidities- အပျော့စား သွေးတိုးရောဂါ (ထိန်းချုပ်ထား)၊ တက်ကြွစွာ ဆေးလိပ်သောက်သူ၊ အရိုးတွင်းသတ္တုသိပ်သည်းဆ အစောပိုင်း အရိုးပွခြင်းကို ညွှန်ပြသော (T-score -1.8)။

တိုင်ကြားချက်နှင့် လက်တွေ့အချိန်ဇယားကို တင်ပြခြင်း။

အဓိကတိုင်ကြားချက်- ပုံမှန်မဟုတ်သော၊ ဘယ်ဘက်ခြမ်းမှ စူးရှသော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း တဖြည်းဖြည်းစတင်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောလှုံ့ဆော်မှုဖြင့် ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ 3 ပတ်တာကာလအတွင်း အပျော့စား အသက်ရှူကြပ်ခြင်းနှင့်အတူ လိုက်ပါသွားခြင်း။ ဒေသအလိုက် ခါးနာခြင်း သို့မဟုတ် အောက်ပိုင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက် မရှိကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။

အချိန်စာရင်း-

• နေ့ 1 (ဝင်ခွင့်)- စူးရှသော နှလုံးသွေးကြော သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါကို ကြောက်ရွံ့သော လူနာအား အရေးပေါ်ဌာနသို့ တင်ပြပါ။ Electrocardiogram နှင့် နှလုံးအင်ဇိုင်းများသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။
• သံသယ- စတင်ချိန်နှောင်းပိုင်းတွင် ဟာ့ဒ်ဝဲ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာ သို့မဟုတ် အကြောရိုးဆဲလ်များ။
• ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဦးစားပေး- STAT ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း နှင့် နောက်ဆက်တွဲ ကြည်လင်ပြတ်သားမှုမြင့်မားသော ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း 3 နာရီအတွင်း အမိန့်ပေးသည်။

ပုံရိပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့် ခွဲစိတ်မှုအစီအစဉ်

ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့် CT တွေ့ရှိချက်များ (ပုံ ၁ နှင့် ၂)။

• တည်ဆောက်မှုအခြေအနေ- ဘယ်ဘက် T11-L3 rod-screw interface တွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု အပြီးအစီး။ ဘယ်ဘက်အပြားတပ်ဆင်ထားသော ဝက်အူများသည် လုံးလုံးလျားလျား ထွက်သွားသောကြောင့် တည်ဆောက်မှု အားလုံးကို ကွဲထွက်သွားစေသည်။
• ဟာ့ဒ်ဝဲ လွှဲပြောင်းခြင်း- ဘယ်ဘက် 5.5 မီလီမီတာ အရှည်ရှိ တည်ငြိမ်သော တုတ်တံသည် pedicle screw ကုန်းနှီးများထံမှ လုံးလုံးလျားလျား ဖြတ်တောက်ထားသည်။ နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆက်တိုက် ကျောရိုးတွန့်ခြင်းနှင့် လှည့်ပတ်ခြင်းများဖြင့် တွန်းအားပေးကာ အတားအဆီးမဲ့လှံတံသည် စင်တီမီတာများစွာ (cephalad) ထက် သာလွန်စွာ ရွေ့ပြောင်းသွားခဲ့သည်။
• ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အပေးအယူပြုမှု- ရွှေ့ပြောင်းထားသောလှံ၏ သာလွန်သောအစွန်အဖျားသည် paravertebral fascial လေယာဉ်များကို ချိုးဖောက်ကာ costovertebral နယ်နမိတ်များကို ဖြတ်ကျော်ကာ ဘယ်ဘက်ရင်ခွင်တွင်းသို့ နက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ကာ pleura နှင့် အဓိက သွေးကြောလည်ချောင်းများအနီးတွင် တည်ရှိသည်။

ခွဲစိတ်ခန်း ဆွေးနွေးချက်- ကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေ- ရွေ့လျားနေသော thoracic အကွက်အတွင်း အဆီးအတားမရှိ တိုက်တေနီယမ်လှံတံကို ချန်ထားခဲ့ခြင်းသည် ရုတ်တရတ်လှုပ်ရှားနေစဉ်အတွင်း သွေးကြောပြတ်ခြင်း၊ သားအိမ်အတွင်းသားပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် တင်းမာမှု pneumothorax တို့ကို ချက်ချင်းခြိမ်းခြောက်စေသည်။ အရေးတကြီး ခွဲစိတ်ထုတ်ယူခြင်းနှင့် တည်ဆောက်မှု ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းတို့သည် မဖြစ်မနေ လိုအပ်ပါသည်။

ရွေးချယ်မှု 1- Minimalist Video-Assisted Thoracoscopic (VATS) ထုတ်ယူခြင်းသာ

အားနည်းချက်များ- လှံတံကို ရင်သားအတွင်းပိုင်း ချဉ်းကပ်နည်းဖြင့် ဖယ်ရှားခြင်းသည် အရေပြားဆိုင်ရာ အန္တရာယ်ကို ချက်ချင်းဖြေရှင်းနိုင်သော်လည်း လူနာအား မတည်ငြိမ်သော၊ ကျိုးပဲ့သော thoracolumbar တည်ဆောက်မှုဖြင့် ထားခဲ့သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းမရှိဘဲ ကျန်ရှိသော ဝက်အူများသည် ကြီးမားသောဖိစီးမှုအာရုံစူးစိုက်မှုကို ခံစားရမည်ဖြစ်ပြီး ပိုးသတ်ဆေးဖြည်ခြင်း အရှိန်မြှင့်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောခါးနာခြင်းနှင့် ဒုတိယပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ရွေးချယ်မှု 2- Thoraco-Abdominal နှင့် Posterior Open Revision ကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။

အားနည်းချက်များ- သီးခြားခွဲစိတ်မှုနှစ်ခုကိုလုပ်ဆောင်ခြင်း (ကြိမ်လုံးပြန်ထုတ်ခြင်းအတွက် ကျောရိုးအတွင်းပိုင်း ကျောရိုးနှင့် ကျောရိုးတည်ငြိမ်ခြင်းအတွက် ကျောရိုးအဖွင့်ချဉ်းကပ်မှု) သည် ရက်ပေါင်းများစွာအတွင်း စုစုပေါင်းခွဲစိတ်ချိန်ကို 320+ မိနစ်အထိတိုးစေသည်။ ဤနည်းလမ်းနှစ်သွယ်ဖြင့် တည်ဆောက်ထားသော ပုံစံသည် သွေးဆုံးရှုံးမှု၊ အဆုတ်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများနှင့် ဆေးရုံအိပ်ရာဝင်ချိန်ကို အနည်းဆုံး ၆-၈ ရက်အထိ သိသိသာသာ မြင့်စေသည်။

ရွေးချယ်မှု 3- အဆင့်တစ်ဆင့်နောက်ပြန်ဆွဲခြင်းကို ပြန်လည်ရယူခြင်း + အားဖြည့်ထားသော ချိတ်ဆက်မှုဖြတ်တောက်ခြင်း (ရွေးချယ်ထားသည်)

နည်းပညာဆိုင်ရာ ချဉ်းကပ်မှု- ယခင် အလယ်အလတ် ခွဲစိတ်မှုအား ပြန်လည်ဖွင့်ခြင်းသည် ကျန်ရှိသော ဟာ့ဒ်ဝဲကုတင်သို့ တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်ခွင့်ကို ခွင့်ပြုထားသည်။ အထူးပြုပြန်ထုတ်သည့် forceps ကိုအသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကြိမ်လုံး၏နောက်ဘက်ခြမ်းမှ နောက်ပြန်ဆုတ်သွားကာ တင်းကျပ်သော fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ရင်သားပေါက်အတွင်းမှ ဂရုတစိုက် လျှောကျသွားသည်။ ၎င်းသည် သီးခြားလွတ်လပ်သော ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုကို ရှောင်ရှားခဲ့သည်။

ထုတ်ယူပြီးသည်နှင့် မတည်ငြိမ်သော အမွေအနှစ်စနစ်အား ဖြင့် အစားထိုးခဲ့သည် XC Medico® Premium Polyaxial Pedicle Screw စနစ် ။ ကနဦးပျက်ကွက်ခြင်း၏ မူလဇစ်မြစ်ကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် တည်ဆောက်မှုအသစ်သည် မရွှေ့မပြောင်းနိုင်သော လေးထောင့်ပုံဘောင်ကို တင်းကျပ်စွာ ချိန်ညှိနိုင်သော ကွန်နက်ရှင်များနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော ချည်မျှင်ကွဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ပေါင်းစည်းထားသော အနုတ်လက္ခဏာပြတင်းပေါက်များ တပ်ဆင်ထားသော ဝက်အူများ။

ထုတ်ကုန်ရွေးချယ်မှု- XC Medico ၏ Premium Spinal Fixation System — မြင့်မားသော torque polyaxial pedicle screws များကို အနုတ်ထောင့်အစုံဝက်အူများနှင့် တင်းကျပ်သော ချိန်ညှိနိုင်သော cross-links များနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။

ခွဲစိတ်မှု- ခွဲစိတ်မှုအသေးစိတ်

နေရာချထားခြင်းနှင့် အလင်းဝင်ခြင်း။

• လူနာနေရာချထားခြင်း- ပုံမှန် Relton-Hall ဘောင်ပေါ်တွင် မှောက်လျက်အနေအထား၊ ဝမ်းဗိုက်အား ဖိသိပ်မှုကို ကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ပြီး သွေးပြန်ကြောဖိအားကို လျှော့ချရန်။
• အလင်းဝင်ခြင်း- ယခင် အလယ်တန်းအမာရွတ်ကို ဖယ်ရှားခဲ့သည်။ Subperiosteal dissection သည် T11 မှ L3 မှ အမွေအနှစ် pedicle screw များကို ဖော်ထုတ်ရန် ဂရုတစိုက်ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုနယ်ပယ်ကို ထိတွေ့မှု ၂၅ မိနစ်အတွင်း အောင်မြင်သည်။

ဟာ့ဒ်ဝဲပြန်လည်ရယူခြင်းနှင့် Thoracic ရှင်းလင်းရေးအဆင့်

• စူးစမ်းလေ့လာခြင်း- ဘယ်ဘက်ဝက်အူဝက်အူ ကျူလစ်ကို တပ်ဆင်ဝက်အူများ လုံးဝမရှိသဖြင့် ဖွင့်ထားသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ရွှေ့ပြောင်းထားသော လှံတံ၏ ဂေါက်အဆုံးသည် T11 အနီးရှိ paravertebral ကြွက်သားခုတင်မှ အနည်းငယ်အပြူးထွက်သည်ကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
• ထုတ်ယူခြင်း- စဉ်ဆက်မပြတ် ဘေးတိုက်ရှိ fluoroscopic စောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင်၊ အထူးပြု လေးလံသော ကုပ်ကြိုးများကို လှံတံ၏မြင်ရသည့်အမြီးတွင် တွဲထားသည်။ ထိန်းချုပ်ထားသော၊ တည်ငြိမ်သော axial traction နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ လှံတံအား ၎င်း၏ ရွှေ့ပြောင်းနေထိုင်ရာလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင် နောက်ကြောင်းပြန်ဆွဲခဲ့သည်။
• ရှင်းလင်းရေးစစ်ဆေးခြင်း- လှံတံသည် ခံနိုင်ရည်မရှိပါက ချောမွေ့စွာ ထုတ်ယူခဲ့သည်။ ချက်ခြင်း fluoroscopy နှင့် အဆုတ်ချဲ့ခြင်း စစ်ဆေးမှုများသည် ပြင်းထန်သော pneumothorax မပါရှိဘဲ pleural border သည် ကျန်ရှိနေကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ အဆင့်ကြာချိန်- 40 မိနစ်။

ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း Fixation & Rigid Frame Assembly အဆင့်

• Screw လဲလှယ်ခြင်း- ဖြည်ထားသော အမွေအနှစ်ဝက်အူများကို ထုတ်ယူခဲ့သည်။ အရိုးများဝယ်ယူမှုကို သေချာစေရန် XC Medico® 6.0mm ပရီမီယံ Polyaxial Pedicle Screws များကို ပြုပြင်ပြီး ပြုပြင်ပြီး အရွယ်အစားကို မြှင့်တင်ထားပါသည်။
• တံကိုသော့ခတ်ခြင်း- 5.5 မီလီမီတာ အကြိုပုံစံ တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်းချောင်းများ အသစ်ထိုင်ထားသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ XC Medico ၏ ပြောင်းပြန်အနုတ်လက္ခဏာ-ထောင့်အစုံဝက်အူများကို ချိန်ညှိထားသော ဒရိုက်ဘာများကို အသုံးပြု၍ 8 Nm သို့ torque ပေးခဲ့သည်။ ချည်ပရိုဖိုင်သည် ဇမ္ဗူလစ်နံရံများကို အတွင်းဘက်သို့ တက်ကြွစွာ ဆွဲငင်ကာ ဆော့ကစားခြင်းအန္တရာယ်ကို ဖယ်ရှားပေးသည်။
• Cross-link ပေါင်းစည်းခြင်း- T12 နှင့် L2 အဆင့်များတွင် ဘယ်နှင့်ညာ ချောင်းများတစ်လျှောက် တင်းကျပ်သော ချိန်ညှိနိုင်သော အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်နိုင်သော ချိတ်ဆက်မှုနှစ်ခုကို တပ်ဆင်ထားသည်။ ဤအရာက လွတ်လပ်သောချောင်းနှစ်ခုကို တစ်ခုတည်း၊ အလွန်တောင့်တင်းသောဖွဲ့စည်းပုံဘောင်တစ်ခုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲစေပြီး၊ အရှည်လိုက်လှံတံသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ မဖြစ်နိုင်တော့ပေ။ အဆင့်ကြာချိန်- 70 မိနစ်။

နောက်ဆုံးလျှော့ချရေးနှင့်ပိတ်

နောက်ဆုံး biplanar fluoroscopy သည် စံပြဝက်အူအတိမ်အနက်၊ အကြွင်းမဲ့ အချိုးကျသော လှံတံနေရာချထားမှုနှင့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပြန်လည်ချိန်ညှိမှုကို အတည်ပြုခဲ့သည်။ ထိုနေရာကို နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ် ရေသွင်းပြီး ကြွက်သားငယ်များ ဖောက်ထုတ်ကာ အလွှာပေါင်းစုံ မျက်နှာဖုံးပိတ်ခြင်းကို ပြီးမြောက်ခဲ့သည်။ စုစုပေါင်းခွဲစိတ်ချိန်: 155 မိနစ်။ ခန့်မှန်းခြေ သွေးဆုံးရှုံးမှု- 210 mL။ သွေးသွင်းခြင်း- သုည။

Postoperative Course နှင့် ရလဒ်များ

ချက်ချင်းခွဲစိတ်ပြီး (POD 0-1)

စူးရှသောရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ချက်ချင်းဖြေရှင်းခြင်းဖြင့် လူနာနိုးလာသည် (VAS သည် 8/10 အကြို opp မှ 2/10 post-op သို့ လျော့ကျသွားသည်)။ ပုံမှန်အသက်ရှုသံများကို နှစ်ဘက်စီစစ်ဆေးပြီး နှောင်းပိုင်း pneumothorax ကို ထုတ်ပေးသည်။ Post-op ဓါတ်မှန်များသည် ရိုးစင်းသော ဟာ့ဒ်ဝဲတန်းညှိမှုကို ပြသခဲ့သည်။ POD 1 ၏ညနေပိုင်းတွင် လူနာသည် အောက်ပိုင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာ ကြံ့ခိုင်မှုအပြည့်ဖြင့် အိပ်ယာဘေးတွင် သက်တောင့်သက်သာထိုင်နေပါသည်။

Discharge Planning (POD 2 — 48 နာရီ)

48 နာရီလွန်သောအခါတွင်၊ အမြှေးပါးရေစီးကြောင်းကိုဖယ်ရှားခဲ့သည် (ထွက်ရှိမှုအနည်းဆုံး) ။ လူနာသည် ဌာနဆိုင်ရာခွဲထွက်မှုစံနှုန်းအားလုံးကို ဖြည့်ဆည်းပေးသည်- ပုံမှန်လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့်အတူ သီးခြားခွဲထုတ်ခြင်း၊ အစွမ်းထက်သော ခံတွင်းသောက်ခြင်းနှင့် ခံတွင်းအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများမှတစ်ဆင့် ထိန်းချုပ်ထားသည်။ ၄၈ နာရီအတွင်း စောစောဆင်းခြင်းသည် ဆေးရုံမှရရှိသော ကူးစက်ရောဂါများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို နည်းပါးစေပြီး အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ အိပ်ယာဝန်ကို လျှော့ချပေးသည်။

နောက်ဆက်တွဲ (၆ ပတ်နှင့် ၃ လ)

3 လအမှတ်အသားတွင်, Carlos သည်လုံးဝနာကျင်မှုမရှိဘဲ (VAS 0/10) နှင့်ပေါ့ပါးသောပရော်ဖက်ရှင်နယ်တာဝန်များကိုပြန်လည်ထမ်းဆောင်ခဲ့သည်။ ရင်ဘတ်နှင့် ကျောရိုးဓာတ်မှန်များသည် ဝက်အူချောင်းလမ်းဆုံများတွင် သုညမိုက်ခရိုလှုပ်ရှားမှုကို အတည်ပြုသည်။ ချိတ်ဆက်ထားသော XC Medico® ဖရိန်သည် thoracolumbar အပိုင်းများတစ်လျှောက် ခိုင်မာသော osseous ပေါင်းစပ်မှု၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများနှင့်အတူ ပြီးပြည့်စုံသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအား ထိန်းသိမ်းထားသည်။

စီးပွားရေး ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာချက်- အဆင့်တစ်ဆင့်တည်း ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုမူဘောင်နှင့် အဆင့်ဆင့်သော အဖွင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ

ကုန်ကျစရိတ် အမျိုးအစား	အလိုက် အဆင့်များစွာသော ချဉ်းကပ်မှု တည်းဖြတ်မှု (အမွေအနှစ်)	တစ်ခုတည်းအဆင့် XC Medico® စနစ် (အမှန်တကယ်)	ကွာခြားချက်
ခွဲစိတ် အစားထိုး ကိရိယာများ (အရှေ့/ ရင်ခေါင်း ကိရိယာများ)	$9,800 ( Thoracoscopic port များ၊ ယာယီ staples များ)	$0	- ၉၈၀၀ ကျပ်
ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်း (Posterior Spinal Frame)	$8,400 (Standard parallel rods & screws)	$6,100 (XC Medico ပရီမီယံ ဝက်အူများနှင့် လင့်ခ်များ)	-$2,300
လည်ပတ်ချိန် ( Facility cost: $250/min)	$8,000 (သီးခြားရက်များတွင် မိနစ် 320)	$3,875 (155 မိနစ်တစ်ဆင့်တည်းပြန်လည်ရယူခြင်း)	-$4,125
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ Thoracic Specialist & Anesthesia အခကြေးငွေ	$8,500 (စည်းကမ်း အစုံအလင် အခကြေးငွေ)	$4,800 (တစ်ဆက်ရှင် ပေါင်းစပ်ပြီးနောက် ကွပ်မျက်ခြင်း)	-$3,700
ဆေးရုံ ICU/ရပ်ကွက်နေ (အိပ်ရာကုန်ကျစရိတ်- တစ်ရက်လျှင် $450)	$3,150 (ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းများအတွက် 7 ရက်ပျမ်းမျှပြန်လည်နာလန်ထူ)	$900 (2 ရက် စောစီးစွာ ဆင်းခွင့်ပြုခြင်း)	-$2,250
Postoperative imaging & Pulmonary checks	$2,400	$2,175	- ၂၂၅ ဒေါ်လာ
စုစုပေါင်းတိုက်ရိုက်ကုန်ကျစရိတ်	$40,250	$17,860	-$22,390 (55% လျှော့)

အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ကျောရိုးဒဏ်ရာနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးစင်တာသည် ရှုပ်ထွေးသောအမွေအနှစ်များကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက်၊ XC Medico ၏ မြင့်မားသော torque၊ အနုတ်လက္ခဏာသော့ခတ်သည့်စနစ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် တစ်ခုလျှင် အမေရိကန်ဒေါ်လာ 22,390 ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုလည်ပတ်မှုကို ကောင်းမွန်စေပြီး ဒုတိယအရေးပေါ်တာဝန်များကို လျှော့ချပေးချိန်တွင် အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ခြွေတာမှု

ရှုပ်ထွေးသော ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအဖွဲ့များအတွက် နည်းပညာဆိုင်ရာ အမေးအဖြေ

မေး- စံပြားချည်မျှင်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဝက်အူပြန်အထွက်ကို အနှုတ်ထောင့် ချည်မျှင်များက မည်သို့တားဆီးကြသနည်း။

A- Standard Flat သို့မဟုတ် V-thread များသည် ဝက်အူခေါင်း (tulip) ၏ အတွင်းနံရံများဆီသို့ အပြင်ဘက် အချင်းအရာ တွန်းအား ထုတ်ပေးပါသည်။ မြင့်မားသော စက်ဝိုင်းဆိုင်ရာ ဖိစီးမှုအောက်တွင်၊ ဤ radial force သည် tulip နံရံများကို အနည်းငယ် ချဲ့ထွင်စေသည် သို့မဟုတ် 'splay.' splay ဖြစ်ပေါ်လာသည်နှင့် တပြိုင်နက်၊ ချည်နှောင်ထားသော ချည်မျှင်သည် ပြုတ်ကျသွားပြီး set screw အား နောက်ပြန်ဆုတ်သွားစေသည်။ XC Medico ၏ negative-angle buttress thread သည် အောက်ဘက်နှင့် အတွင်းပိုင်း slope geometry ပါရှိသည်။ torque ကိုအသုံးပြုသောအခါ၊ thread သည်အမှန်တကယ် tulip နံရံများကိုအထဲသို့ဆွဲထုတ်ပြီး set screw ကို rod နှင့်တင်းကျပ်စွာသော့ခတ်ပြီး splay-driven construct ချို့ယွင်းမှုကိုလုံးဝဖယ်ရှားပစ်သည်။

မေး- တံလျှောလျှောမရအောင် ရှည်လျားသော အပိုင်းနောက်ပိုင်း ပြင်ဆင်မှုများတွင် ချိတ်ဆက်မှုစနစ်သည် အဘယ်ကြောင့် မဖြစ်မနေ လိုအပ်သနည်း။

A- အမှီအခိုကင်းသော အပြိုင်ချောင်းများသည် တစ်ဦးချင်းစီ ဝက်အူဝက်အူများ၏ ဒေသန္တရပွတ်တိုက်မှုအပေါ်တွင်သာ အားကိုးပါသည်။ အကယ်၍ လူနာတစ်ဦးသည် အရိုးပွနေသောအရိုးအရည်အသွေးကို ပိုင်ဆိုင်ပါက၊ ထပ်ခါတလဲလဲ ပင်စည်လည်ပတ်ခြင်းသည် ဝက်အူခေါင်းများကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး အဆိုပါဒေသခံ ပွတ်တိုက်မှုအား အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပျက်စီးသွားစေသည်။ ချိန်ညှိနိုင်သော ချိတ်ဆက်နိုင်သော ချိတ်ဆက်မှုများကို ပေါင်းစည်းခြင်းသည် ဘယ်နှင့်ညာ ချောင်းများကို တောင့်တင်းသော လေးထောင့်ပုံးဘောင်အဖြစ် ပေါင်းစည်းပေးသည်။ ဤ multi-planar ချိတ်ဆက်မှုသည် တည်ဆောက်မှုတစ်ခုလုံးတွင် ရှရာဖိအားများကို လွှဲပြောင်းပေးသည်၊၊ ဝက်အူလမ်းဆုံတစ်ခုမှ micro-fretting wear ကိုခံစားရသည့်တိုင် လွတ်လပ်သော longitudinal rod သည် လျှောလျှောသွားခြင်းကို စက်ပိုင်းဆိုင်ရာတွင် မဖြစ်နိုင်တော့ပေ။

ဖြန့်ဖြူးသူ၏တန်ဖိုး အဆိုပြုချက်- ဒေသတွင်း တင်ဒါအစုစုကို လွှမ်းမိုးထားသည်။

• ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေး အနားသတ် - ပြုပြင်မှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပြီး စုစုပေါင်း စည်းကမ်းပိုင်းဆိုင်ရာ ကုန်ကျစရိတ်များကို 55% လျှော့ချပေးသည့် အင်ဂျင်နီယာဆိုင်ရာ ဖြေရှင်းချက်ဖြင့် ဆေးရုံဝယ်ယူရေးအဖွဲ့များကို တင်ပြခြင်းသည် တင်ဒါပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကာလအတွင်း နှိုင်းယှဉ်မထားသော ကုန်သွယ်မှုတန်ဖိုးကို ဖော်ဆောင်ပေးပါသည်။
• ဆေးခန်းဆိုင်ရာယုံကြည်မှု- ကျောရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအား အသိအမှတ်ပြု (ISO 13485) TC4 မိုက်ခရိုစက်ဖြင့်ပြုလုပ်ခြင်းသည်းခံမှုများပါရှိသော တိုက်တေနီယမ်ဟာ့ဒ်ဝဲကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းသည် မြင့်မားသော torque လော့ခ်ချခြင်းယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို သေချာစေပြီး၊ ၎င်းတို့၏အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတင်းကို နှောင်းပိုင်းတည်ဆောက်မှုမအောင်မြင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။