တည်နေရာ- ဆန်တီယာဂို၊ ချီလီ
ဦးဆောင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ- ဒေါက်တာ Alejandro Silva နှင့် ဒေါက်တာ Roberto Gomez
လူနာ- အသက် 54 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီး
ရောဂါရှာဖွေရေး- L3 Vertebral Compression Fracture (VCF) နှင့် Lumbar Degeneration
သက်လတ်ပိုင်းနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် ကျောရိုးဖိမိခြင်း (VCFs) သည် စိန်ခေါ်မှုနှစ်ခုရှိတတ်သည်- ချက်ခြင်းဖွဲ့စည်းပုံပြန်လည်ထူထောင်ရန် လိုအပ်မှုနှင့် အရိုးပွခြင်း သို့မဟုတ် ယိုယွင်းနေသောအရိုးများတွင် လုံခြုံသောပြင်ဆင်မှုရရှိရန် ခက်ခဲမှုတို့ဖြစ်သည်။ ဤ case study သည် အောင်မြင်သော အသုံးချမှုကို လေ့လာသည်။ XC Medico MIS 5.5 စနစ်သည် ချီလီရှိ ဆေးခန်းတစ်ခုတွင် ဘိလပ်မြေထည့်ထားသော Fenestrated Screw ဖြစ်သည်။
1. ခွဲစိတ်မှုအကြိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များ
အသက် ၅၄ နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် သေးငယ်သော ပြုတ်ကျပြီးနောက် အောက်ပိုင်း နာကျင်မှုကို ပြင်းထန်စွာ ခံစားလာရသည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုသည် ခါးကျောရိုးပေါ်တွင် ဒေသအလိုက် နူးညံ့မှုကိုပြသပြီး ရွေ့လျားနိုင်မှုကို သိသိသာသာ ကန့်သတ်ထားသည်။
![L3 Vertebral Compression Fracture ၏ မခွဲစိတ်မီ CT]()
ပုံ 1- ခွဲစိတ်မှုအကြိုပုံရိပ်သည် L3 ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်ဖိသိပ်မှုအရိုးကျိုးခြင်း (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 30% အမြင့်ဆုံးရှုံးမှု) နှင့် lumbar ယိုယွင်းခြင်း၏လက္ခဏာများကိုပြသခြင်း။
ကနဦးပုံရိပ် (ပုံ 1) အတည်ပြုခဲ့သည် ။ L3 ဖိသိပ်မှုအရိုးကျိုးမှုကို သည် ကျောရိုးအမြင့်၏ 30% ခန့်ပါဝင်သော အစီရင်ခံစာတွင် lumbar degenerative ပြောင်းလဲမှုများကို ညွှန်ပြပြီး ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ ကွေးကောက်ခြင်းကို ဖြောင့်တန်းစေပါသည်။ ကျောရိုးအနားသတ်ရှိ အရိုးများ hyperplasia အပါအဝင် လူနာ၏ အသက်အရွယ်နှင့် အရိုး၏ ယိုယွင်းပျက်စီးလာသော သဘောသဘာဝကြောင့် သမားရိုးကျ pedicle screw fixation သည် 'ဆွဲထုတ်ခြင်း' သို့မဟုတ် လျော့ရဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသည်။
2. Surgical Strategy- အဘယ်ကြောင့် MIS Cement တိုးမြှင့်ခြင်း
ဒေါက်တာ Alejandro Silva သည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာကို လျှော့ချရန်နှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အရှိန်မြှင့်ရန် Minimally Invasive Surgery (MIS) ချဉ်းကပ်မှုကို ရွေးချယ်ခဲ့သည်။ အသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် XC Medico Cement Augmented Fenestrated Screw ကို အရေးပါသောအချက်နှစ်ချက်အပေါ် အခြေခံသည်-
- Enhanced Anchoring- အစီအစဥ်ပုံစံသည် တိကျသော PMMA ဘိလပ်မြေထိုးခြင်းအတွက် ခွင့်ပြုပေးပြီး ပျက်စီးယိုယွင်းနေသောအရိုးများတွင် ဆွဲငင်အားကို သိသိသာသာတိုးလာစေသည့် 'bone-cement-screw' ပေါင်းစပ်မှုကို ဖန်တီးပေးသည်။
- MIS လိုက်ဖက်ညီမှု- 5.5 မီလီမီတာ စနစ်သည် သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း နာကျင်မှုကို လျှော့ချပေးရန်အတွက် အကောင်းဆုံး လုပ်ဆောင်ထားသည်။
ထုတ်ကုန်သတ်မှတ်ချက်များကိုကြည့်ပါ- MIS 5.5 Fenestrated Screw
3. အတွင်းပိုင်းခွဲစိတ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုအပြီးရလဒ်များ
အဆိုပါလုပ်ငန်းစဉ်ကို fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ကျိုးသွားသော L3 ကျောရိုးကို ဘေးချင်းကပ်လျက် L2 နှင့် L4 တွင် XC Medico တပ်ဆင်ထားသော ဝက်အူများကို ချထားပါသည်။ PMMA ဘိလပ်မြေကို အခေါင်းပေါက်ဝက်အူများမှတစ်ဆင့် ဂရုတစိုက်ထိုးသွင်းပြီး အနီးနားရှိ ဆဲလ်သေအရိုးများနှင့် အကောင်းဆုံး ပေါင်းစပ်မှုကို ရရှိစေပါသည်။
![ကျောရိုးရှိ MIS Cement Augmented Fenestrated Screw ၏ခွဲစိတ်ပြီးနောက် CT]()
ပုံ 2- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် CT သည် ဖျော်ဖြေပွဲများတစ်ဝိုက်တွင် ဘိလပ်မြေအညီအမျှ ဖြန့်ဝေပေးသည့် အကောင်းဆုံးအနေအထားတွင် ဝက်အူများကို ပြသပြီး ချက်ချင်းတည်ငြိမ်မှုကို ပေးသည်။
![XC Medico Spinal Internal Fixation System ကိုပြသသည့် ဓာတ်မှန်]()
ပုံ 3- ကျောရိုးတန်းညှိမှု အပြည့်အစုံ ပြန်လည်ရရှိပြီ အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုသည် တည်ငြိမ်ပြီး L3 အမြင့်ကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးသည့်နောက် CT နှင့် DR (ပုံ 2 နှင့် 3) သည် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအား ပြီးပြည့်စုံစွာ နေရာချထားကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည် ။ ကျောရိုးအမြင့်ကို ထိန်းသိမ်းထားပြီး ဘိလပ်မြေအကွဲအပြဲသည် တူညီသည်။ လူနာသည် 24 နာရီအတွင်းနာကျင်မှု 70% လျော့ကျသွားကြောင်းသတင်းပို့ပြီး ဒုတိယခွဲစိတ်ပြီးသည့်နေ့တွင် လည်ချောင်းဖြင့် လှုပ်ရှားခဲ့သည်။
4. နိဂုံး
ချီလီဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့၏ ခွဲစိတ်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် XC Medico ၏အဆင့်မြင့်ကျောရိုးနည်းပညာတို့အကြား ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းသည် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ကုသမှုရလဒ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ MIS 5.5 System Cement Augmented Fenestrated Screw သည် ပျက်စီးနေသော အရိုးအရည်အသွေးရှိသော လူနာများတွင် ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးမှုများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသည့် ကျောရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် မရှိမဖြစ်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း သက်သေပြပါသည်။
အမေးများသောမေးခွန်းများ (FAQ)
မေး- Fenestrated screw ၏အဓိကအကျိုးကျေးဇူးကဘာလဲ။
A- Fenestrated ဝက်အူများသည် PMMA အရိုးဘိလပ်မြေများ ထွက်လာစေပြီး ဝက်အူကို အရိုးထဲသို့ လုံခြုံစွာ ချည်နှောင်ထားနိုင်သော ဘေးဘက်အပေါက်ငယ်များပါရှိပါသည်။ သမားရိုးကျဝက်အူများ ပျက်သွားနိုင်သည့် အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် ဤအချက်သည် အရေးကြီးပါသည်။
မေး- ဘိလပ်မြေထိုးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ဘေးကင်းပါသလား။
A: ဟုတ်ကဲ့၊ စဉ်ဆက်မပြတ် fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်မှာ လုပ်ဆောင်တဲ့အခါ၊ ထိုးဆေးကို အလွန်ထိန်းချုပ်ပါတယ်။ XC Medico စနစ်သည် ဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် တစ်ပြေးညီ ပြန့်ကျဲသွားစေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။
မေး- MIS သည် သမားရိုးကျ ကျောရိုးပွင့်ခွဲစိတ်မှုနှင့် မည်သို့နှိုင်းယှဉ်သနည်း။
A- Minimally Invasive Surgery (MIS) သည် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုများကို အသုံးချပြီး ကြွက်သားများ ထိခိုက်မှု နည်းပါးစေကာ သွေးဆုံးရှုံးမှု လျော့နည်းစေခြင်း၊ ဆေးရုံတွင် အချိန်တိုအတွင်း နေထိုင်ခြင်းနှင့် နေ့စဉ် လုပ်ငန်းဆောင်တာများသို့ မြန်မြန်ဆန်ဆန် ပြန်လည်ရောက်ရှိစေပါသည်။
