Fracturas tibiales, técnica de uñas intramedulares suprapatelar nisqa

Técnica de clavado intramedular fracturas tibiales kaqpaq: huk enfoque suprapatelar, transarticular kaqwan kay qunqur flexionado kaqwan kay 20-30° kaqpi chanta huk tubo protector específico kaqwan kay estructuras intraarticulares kaqta hark’anapaq.

01.Clavado Intramedular Tibial nisqa: haykuy hinaspa alineacion, ñawpaq qunqur nanay

Acceso quirúrgico kaqwan clavado intramedular kaqpaq fracturas tibiales kaqmantaqa ancha chaniyuqmi kay uña intramedular kaqta chiqan yaykuy punto kaqninta churanapaq, kay estructuras intraarticulares de rodilla kaqpi daño kaqta pisiyachinapaq, chanta kay reposicionamiento óptimo fractura kaqmanta chanta allin uña yaykuypaq ima.

Kay enfoques clásicos kay fracturas de tallo tibial kaqpaq kanku kay enfoques infrapatelar utaq parapatelar medianos kaqmanta. Aunque kay enfoques rikuchikunku kay fracturas porción media kaqpaq, kay deformidades postoperatorias kay valgus, anteriores utaq sindesmóticas kaqpi sapa kuti rikukun kay fracturas proximales kaqpi.

Kay hatun causa kay malalineación kaqmanta kay fracturas tibiales proximales kaqpi kay deformidad kan kay tendón cuadriceps aysasqanrayku kay flexión de rodilla kaqpi chanta kay conflicto mecánico kaqwan kay punta de uña kaqwan kay corteza tibial posterior kaqwan kay implante inserción kaqpi. Chaynallataqmi patellaqa harkan uñapa axial yaykuyninta plano sagital nisqapi (Fig. 1a, b). Chayrayku, huk común método kay puntoman yaykuyqa kan huk incisión parapatelar medial kaqwan, kaytaq huk pisi medial-lateral uña inserción kaqpi tukukun (Figs. 1c y 2). Chay uñaqa canal intramedular nisqaman yaykusqanman hinam, chay fracturamanta distal nisqapi, chaymi chay parte proximal nisqa exostosis nisqaman inclinakun (Fig. 2). Tukuyninpiqa, ñawpaq cámara aychakunapa samay tensionninqa pisillatam yanapakun ectropión nisqaman (3 kaq siqi).

Figura 1 a,b Enfoque infrapatelar convencional nisqawanmi, patela nisqa harkan uñapa axial yaykuyninta, chaymi deformidad común nisqa alineación sagital apical anterior nisqapi chaymanta alineación coronal ectropion nisqapi.c Alineación intramedular de uñas nisqa ruwakurqa enfoque parapatelar nisqawan.

Siqi 2 Yaykuna puntoman asuykuyqa huk incisión parapatelar medial nisqawanmi apamun pisilla medialmanta lateralkama uña churayman. Uña chay fracturamanta distal canal medular nisqaman yaykuptin (a), chay parte proximal nisqa huk llamarada nisqaman inclinakun (b) .

Fig. 3 Compartido muscular anteriorpa tensionnin samaypi ( a ) huk sutil arreglo ectópico nisqatam ruwan ( b ) .

Clavar kay tibia huk aswan mast’arisqa posición kaqpi yanapan mana complicaciones asociadas kay sinchi flexión intraoperatoria de rodilla kaqwan.Kay técnica kaqta Gelbke, Jakma et al. 2010 watapi chanta kay qhipa watakunapi ancha riqsisqa karqa imaraykuchus tibiata clavayqa yaqa chiqan maki posición kaqpi fractura manipulación chanta wakmanta churayta pisiyachin. Fluoroscopia ruwayqa técnicamente aswan facil ruwayman tukusqa. Kay fluoroscopia pacha kay clavado suprapatelar kaqpaq willakurqa aswan pisi kaqta kay clavado infrapatelar kaqmanta . Chaymantapas, ángulo de inserción de uñas (plano sagital nisqapi) aswan paralelo eje longitudinal de la tibia nisqawan kay asuykuywan, clavado infrapatelar nisqawanmantaqa; kayqa hark’anmi ch’aqway mecánico uña puntawan corteza posteriorwan, chaywanmi fractura pisiyachiyta yanapan.

Postoperatorio ñawpaq qunqur nanayqa huk tupaq sasachakuymi. Anterior qunqur nanayqa willakurqa kay 50-70% kaqmanta unqusqakunamanta kay fracturas kaqwan, kay 30% unqusqakunallamanta kay nanay allinyachiyta tarirqanku kay placa finalta hurqusqankumanta. Kay accesowan tupaq cicatriz formación kay tendón patelar kaqmanta chanta kay Hoffa kaqpa wira almohadillanmanta huk potencial fuente kaqta kay postoperatorio qunqur nanaymanta yupasqa. Hinallataq, kay enfoque suprapatelar kaqpiqa mana kay incisión tradicional kaqwanchu ruwakun kay rama de la rama patelar kaqmanta kay nervio safeno kaqmanta kuchuspa, kaytaq mana qunqur anterior adormecimiento kaqmanta chanta kay sensación aburrida kaqmanta (4 kaq siqi). Uñata pasaspa kay tendón cuadriceps kaqninta, chaywantaq kay tendón patelar kaqta mana imayuqta saqispa, rikukun kay tasa kay tasa de rodilla nanay postoperatorio kaqta anchata pisiyachin.

Fig. 4 Relación nervio safenowan hukniray yaykuykunawan uña tibialis obliqua nisqaman

Fracturas proximales kaqpa allin ruwayninrayku, kay indicaciones kay práctica clínica kaqpi tukuy fracturas kaqman mast’arisqa kanku.

Sasachakuykuna atikuq kay clavado intramedular kaqwan kay enfoque suprapatelar kaqpi:

- Qunqur articulación nisqapi escariado nisqa q’upakunata saqinman. Ichaqa, experiencia clínica kay clavado femoral retrógrado kaqwan mana rikuchirqachu ima efectos adversos pisi utaq unay pachapaq.

- ¿Imaynatataq chay implanteta hurqunku chay fractura allinyaruptin? Aunque técnicamente factible kanman huk uña intramedular kaqta hurquy huk enfoque suprapatelar kaqwan, kay técnicaqa exigente chanta aswan cirujanos aswanta munanku huk uña intramedular kaqta huk enfoque infrapatelar kaqwan hurquyta.

02.Hayk’aqmi uña intramedular suprapatelar nisqawan llamk’ana?

Ventajas nisqa

- Qunqurpa posición semi-extendida nisqa, fractura manipulación nisqa ruwayta, pisiyachiyta ima yanapan, aychap kallpankunata, uña churaypi retención nisqawan ima, samarichispa.

- Aswan pisi riesgo de malalineación postoperatoria kaqmanta fracturas proximales, segmentales, distales kaqmanta kay técnicas tradicionales kaqwan kikinchasqa

- Clavar ruwayqa técnicamente aswan facilmi

- Clavo ruwayqa 'huklla cirujano ruway' hina ruway atiymi.

- Fluoroscopia nisqa pacha pisiyachisqa

- Mana daño tendón patelar nisqapi hinallataq pisi incisión post-clavado anterior qunqur nanaywan

- Aswan facil ruway achka equipokuna ruwaypi, politrauma nisqapi hina.

Desventajakuna

- Riesgo de daño cartílago de rodilla nisqapi, huk estructuras intraarticulares nisqapipas

- Qunqur unquymanta aswan riesgo

- Implanteta hurqunapaqqa hukniray ruwaymi kanman

Indicaciones nisqakuna

- Fracturas extraarticulares de la tibia proximal (Tipo AO 41A) .

- Fracturas comminudas simples de la diafísis tibial (tipo AO 42A-C) .

- Diafísis tibial segmental nisqa pakisqa (tipo AO 42C) .

- Fracturas de extensión distal intraarticular y simples de la tibia distal (tipos AO 43A y C1) .

- Qunqur unupi puriq

Contraindicaciones nisqa

- Gustilo grado 3C kichasqa fracturas kay tibia kaqmanta kay aswan riesgorayku kay infección articular kaqmanta, ichaqa huk yapasqa riesgo kay infección articular kaqmanta mana willasqachu kay kichasqa fracturas kaqpi

- Sinchi llamp’u aycha llik’ikuy, contaminación utaq infección kay región suprapatelar kaqpi

- Qunqur prótesis ipsilateral (contraindicación relativa) .

- Qunqur fusión

- Qunqur hiperextensión >20°

- Fractura de meseta tibial ipsilateral kaqqa kay uña yaykuy punto kaqpi huk contraindicación relativa

- Uña yaykuyta harkaq implantekuna

- Fractura de rótula ipsilateral (contraindicación relativa) .

03. Operación nisqa ruwaykuna

1 Cuerpo posición y perspectiva

Fig. 5 Unqusqa huk mesa radiolúcente kaqpi supina kaqpi puñun, chaymi permite huk posición de chaki rakisqa. P’akisqa makitaqa mana hark’asqa warkusqata saqinku, qunqur articulación uranpitaq juk rollota churanku (a) 10-30° qunqur flexión nisqaman chayanapaq 

b). C-brazo nisqataqa chimpa ladomanmi churanku. Mana afectasqa chakiqa 10-30° horizontalmanta uraykachisqa, allin imajinas kaqta posición lateral kaqpi qhawanapaq.

2Alliq aguja yaykuyninta maskay

6 kaq siqi Kay ruwayqa riqsichikunmi eje de la rótula nisqawan, tuberosidad tibial nisqawan, corteza tibial anterior nisqawan ima. Huk 2 cm longitudinal qara incisión ruwakun 1-1,5 cm proximal kay base superior de la pátela kaqman. Chay tendón cuadriceps nisqa rikuchikun, chaymantataqmi huk incisión longitudinal de línea media nisqa ruwakun chay tendón fibras nisqakunaq direccionninman. Kay receso suprapatelar kicharikun chaymanta kay cirujano dedonkuna qunqur articulación kaqman yaykunku kay rótula uraymanta chaninchaypaq kay facil yaykuyta. Chay chaki pisita mast’ariyqa qunqur pataman yaykuyta atikunman. Langenbeck retractor nisqa churaypas, rótula nisqa pisillata hoqarinanpaqqa, chaypas aswan allintam yaykuyta atinman. Sichus espacio articular ancha k’iti kan chanta instrumentación sasa kan chayqa, kay banda de apoyo medial utaq lateral kaqtaqa proximal kaqpi incisakunman kay rótula huk ladoman semi-dislocaranapaq.

3Cartílago nisqamanta hark’akuy

7 kaq siqi Cartílago patelofemoral nisqamanta hark’akuyqa operación nisqawan tupaq k’irisqamantaqa hukninmi chay operación ruwaypa hatun metakunan. Chayraykum instrumentutapas, clavotapas churaspaqa mangas de protección nisqakunata churana.a Instrumentokuna transarticular nisqaman yaykunapaqqa kanmi inserción nisqa hapinakuna, hawa (llampu) hinaspa uku (metal) harkaq mangas, trocar clavijas, chaymanta alambre poroso nisqa pusaqkuna.b Inserción nisqa hapinakunaqa huñusqam kachkan manga harkaqwan hinaspa hawa (llampu) hinaspa uku (metal) harkaq mangawan, a trocar pin, hinaspa huk poroso alambre pusaq. Trocar agujaqa manga de protección nisqawan, inserción nisqa hapinawan ima huñusqa kachkan.b Asa de montaje nisqa lateral ventilación nisqa uchkuyuq. Inserción hapiqpa hawanpi kaq perillaqa harkanmi mana yuyaypichu hapina huñusqamanta mana hukllawakunanpaq

4 Guía alambreta churay hinaspa maypi kayninta allichay

8a siqi Kay hapina huñusqaqa churakunmi patellapa uranpi kay articulación patelofemoral nisqawan tibia nisqapi munasqa yaykuyman (9 siqi). Yaqa llapanpiqa, rótula nisqa pisillata kuyunqa medial utaq lateral nisqapi instrumentu churaypi. Kay surco kay articulación patelofemoral kaqpi aswanta pusan kay aguja trocarta allin posición kaqman kikillanmanta.

Fig. 8b Iskaynin planokunapim posición nisqa chiqapchasqa karqa fluoroscopia nisqawan, chaymantam maypichus necesario kasqanpi allichasqa karqa. Chaymantaqa kay aguja trocar nisqataqa huk poroso alambre guía nisqawanmi tikranku, huk alambre guía nisqa, chaymi pasakun chay alambre guía nisqapa chawpi uchkunta, puntantaqmi churakun metafisis tibial proximal nisqaman, chaynapi allin posición nisqa kananpaq.

Siqi 8c Maypachachus chay alambre guía nisqa subóptimo nisqapi kaptinqa, iskay kaq alambre guía nisqawanmi aswan allin posición nisqapi pisilla allichaykunata ruwakunman chay alambre guía poroso nisqawan, 4,3 mm nisqakama huk alternativa hinaqa, aswan facilmi kanman chay alambre guía nisqawan qallariy hinaspa mana yanapasqa churay chay punto óptimo de entrada nisqapi. Chaymantaqa pusaq alambreyuq churanapaq instrumentutaqa pusaq alambrepa hawanman llimp’inku.

5 Médula oblongata nisqap mast’arikuynin

Fig. 9a Cavidad medular nisqa kichayqa chay punto de entrada ideal nisqamantaqa huk paso critico nisqa chay procedimiento quirúrgico nisqapi. Plano anteroposterior kaqpiqa, kayqa aspecto medial kaqnin kay espolón tibial lateral kaqmanta. Plano lateral kaqpiqa, chiqan yaykuyqa tarikun kay transición kaqpi kay superficie articular kaqwan kay corteza anterior kaqwan.

Fig. 9b Chay alambre guía nisqapa allin posiciónninqa plano anteroposterior nisqapi eje tibial nisqawanmi tupan, chaynallataqmi proyección lateral nisqapi corteza anterior nisqaman paralelo nisqaman hina hichpallapi. Chay pusaq alambreqa qhipaman kuyuyta munan.

Siqi 9c Maypichus mana allintachu churakunman clavo utaq clavo, clavota utaq clavota harkayqa yanapanmi clavota allin posiciónman pusananpaq. 

Uñas hark’aqkunaqa aswan ancho metafisial suyupi llamk’achinku, maypachachus alambre guía utaq uña mana tullup eje longitudinalninman paralelota chawpichasqa kayta atinchu utaq huk utaq iskaynin planokunapi fractura desalineación uña churaypi qhipakuptin.

10 kaq siqi Kay etapapiqa, allinmi kanman chay asaja huñusqa cóndilo femoral nisqaman 3,2 mm nisqa alambre guía nisqawan allinta watasqa kananpaq. Chaynapim huñunakuyqa manaña tibiamanta lluqsinchu.

Siqi 11 Chay 12,0 mm ch’usaq taladroqa churakunmi ukhu hark’aq manga nisqawan, uraymantaq chay guia alambre nisqawan tullukama. Canal medular nisqataqa 8-10 cm ukhukama perforaspa kicharinku, chaymantataqmi tibia proximal nisqaman churanku alambre guía de bolas nisqawan.

6 Fractura nisqa pisiyachiy

Siqi 12a Kay etapapiqa, fracturata musuqmanta churanchik.

Siqi 12b Maypichus chay fractura kasqanmanta, morfología nisqamanta ima, imaymana reducción nisqa herramientakunata, clips percutáneos, retractores, juch’uy placas de fragmentos, tornillos bloqueantes ima, allin alineación nisqaman chayanapaq apaykachakun. Fractura tibial proximal pisiyachiypi, wakin kutipiqa implantes adicionales nisqapa yanapayninwanpas, manaraq canal medular nisqa kichachkaspa perforación nisqawan. Chay escariado nisqa varaqa distal nisqapi ñawpaqman puririchisqa, chaymantataq metafisis tibial distal nisqap chawpinman churasqa. Hukmanta churasqa kaptinqa, clavopa suni kayninta, diámetro nisqatapas yachakunmi. Necesario kaqtinqa, canal tibial nisqa munasqa diámetro nisqaman hatunyachina, 0,5 mm yapasqakunapi escariado nisqawan. Manga hark’aq hap’inapi kicharisqa kaqqa, escariado nisqapi juntamanta q’upakunata ch’aqchuyta, chupayta ima atikun. Atikuqtinqa allinmi kanman 10 mm nisqa diámetro nisqa uñawan. Kay laya uñapaq 5,0 mm Perno de Bloqueo nisqa aswanta mana allintachu sayan, aswan sumaq uñakunapaq 4,0 mm Perno de Bloqueo nisqamantaqa. Uñas intramedulares nisqap sayayninqa aswanta huk regla fluoroscópica nisqawanmi yachakun.

7Uña intramedular nisqa churay

Fig. 13a Fluoroscopia nisqawan escariado nisqawan uña churay. Reparay, uña suprapatelar nisqapaq inserción nisqa hap’inaqa aswan hatunmi uña infrapatelar nisqamantaqa, imaraykuchus qara kuchusqamanta uña tibial nisqaman haykunankama karunpas aswan hatunmi.

Siqi 13b Ama hina kaspa, qawariy, uña intramedularpa proximal puntanpi doblado (curva Herzog) nisqataqa manam churayta atikunmanchu chay manga de protección metal interna nisqawan. Chayrayku, ukhu hark'aq mangata manaraq clavo churachkaspa, hap'ina huñumanta hurquna tiyan (b; qhaway 'Pantasqakuna, Peligros y Complicaciones' t'aqapi). Uña intramedularpa tukukuy posiciónninta qhaway kay anterior-posterior chanta lateral qhawaykunapi. Chay escariado nisqa k’aspita hurquy. Sichus clavota cambiana kanqa chayqa, escariado nisqa varataqa maychus kananpi saqey, hinaspa mosoq clavota varaman churay. 5 mm marcas kay inserción hapinapi rikuchin kay inserción ukhuta kay implante kay tibia proximal kaqpi (Fig. 14). (14 yupay)

8 Bloqueo distal y proximal nisqa

Siqi 14a Configuraciones de bloqueo proximal y distal nisqakunam dependen características específicas de fractura nisqamanta. Proximal bloqueo nisqataqa ruwakunmanmi huk brazo apuntamiento nisqawan. Bloqueo distal nisqa ruwakun libre makiwan utaq huk guia de taladro radiopaco nisqawan. Munaspaqa, huk tapa tukukuyta llamk’achiy atikunman, kaytaq tullu mana wiñananpaq hark’an kay uña intramedularpa proximal tukukuyninman chanta qhipaman implanteta hurquyta yanapan. Astawanqa, llumpay churasqa uñakunataqa aswan facilmi hurqunapaq, allin sayayniyuq tukukuy tapakunata servichikuptinku. Tukuyninpi tapa munasqa sayayninqa tupukunmi hapinapi huk marcata churaspa utaq apuntamiento brazoninta pusaq alambreta churaspa.

Siqi 14b Chay alambre guía nisqapa puntanmi qawarichin uña intramedularpa posición proximal nisqapi. Apuntamiento brazota clavowan tinkuchiq tornillotaqa hurquna, chaynapi tukukuy tapa churanapaq. Tukuynin tapaqa churanapaq hapinapa barrilnintam pasakun. Chay churanapaq hapinaqa maymi kananpim qipan. Kayqa tukukuy tapata uña intramedularpa hawanwan tupachin, manataqmi qunqurpi chinkanchu. Chay guia alambreta barril tukukuy tapaninta uñapa proximal tukukuyninman churayqa yanapallantaqmi tukukuy tapata allin posiciónninman uña intramedularpa proximal tukukuyninpi pusananpaq. Chay ruway tukukuptinqa, huk solución salina estéril nisqatam mayllana, chaynapi ima puchuq q’upakunatapas mayllanapaq.

04. Cuidados

Operaciones Quirúrgicas nisqapaq imakuna ruwanapaq

- Ñawpaqmantaraq osteoartritis kaqtinqa, movimiento patelar hark’asqaqa hark’anmanmi articularkunaman haykuyta. Incisión kay porción proximal kaqmanta kay banda de apoyo medial utaq lateral kaqmanta kay lado medial kaqmanta kay inserción kay pasador trocar kaqmanta yanapan.

- Huk prótesis ipsilateral de rodilla mana huk estricta contraindicaciónchu kay pining suprapatellar kaqpaq. Ichaqa reparay, manapaschá atikunmanchu chayayta chay punto de inicio habitual nisqaman kay procedimiento de clavado tibial proximal nisqaman.

- Extensión articular nisqayuq fracturas nisqapiqa, tornillos adicionales nisqakunata churakunman, componente de fractura articular nisqa mana kuyuchinapaq. Kay tornillos nisqakunata churana manaraq clavo churachkaspa, mana secundario desplazamiento de la fractura articular kananpaq.

Fractura de Tibia Proximal nisqamanta qhawariykuna

Fracturas tibiales proximales kaqkunaqa aswan sasa fracturas tibiales kanku clavo ruwanapaq chanta kay puntos de entrada precisos kaqta munanku (imaynachus ñawpaqpi willasqa). Kay p’akisqakunataqa pisiyachina tiyan manaraq clavachkaspa ima fuerzas deformadoras kaqtapas atipanapaq chanta aswan allinta ruwanankupaq. Wakin kutikunapiqa, allinta churay kay afectado miembrota huk posición semiextendida kaqpi chaymanta huk punto de entrada precisota tariy chaymanta kay clavota canal medular kaqwan churay kay ejes coronales chanta sagitales kaqpi kay tibia allin alineación kaqpi ruwakunqa clavado qhipaman.

Ichaqa aswan achka kutipiqa, wakin maniobra de reducción nisqatam necesitakun kay fracturas nisqakuna satisfactorio reposición nisqa tarinapaq hinaspa waqaychanapaq. Sichus fractura linea simple chaymanta ángulo kaqpi, simples abrazaderas de reset puntada utaq abrazaderas de coaptación, churasqa percutáneamente, llamk’achiy atikunman kay reset kaqta tarinapaq chanta mantener clavado kaqpi. Sichus abrazadera mana allinchu kanman utaq plano de fractura mana prestakunchu abrazaderaman chayqa, polen utaq tornillos bloqueantes nisqakunam yanapanman mana desplazamiento nisqa kananpaq hinaspa malposición nisqa kananpaq (15 siqi). Kay tornillos nisqakunaqa churasqa kanku qhipaman munasqa uña posición nisqamanta lateral nisqapi, lateral nisqapitaq munasqa uña posición nisqamanta ñawpaq-qhipa qhawaypi. Allinta kutichiypaq kay tornillos nisqakunata allinta churayqa sasa kanman.

Fig. 15 Tornillos de bloqueo churasqa munasqa clavo ñanpa hawanpi ñawpaq hinaspa qipa qawariypi (a) hinaspa munasqa clavo ñanpa qipanpi lado qawaypi (b) contrarrestaspa fuerzas de deformación nisqakunata

Huk ancha allin técnica nisqataqmi fijación temporal nisqa fractura nisqamanta huk posición anatómica nisqapi (Fig. 16). Usually huk huch’uy fragmento tubular placa iskay utaq kimsa sapalla cortical bloqueo tornillos kaqwan hap’inqa kay fractura pisiyachisqa kay canal saphi wakichiypi chanta uña churaypi. Chay placaqa iskaynin desplazamientokunatan controlanqa. Chay placataqa maymi kananpim saqina mana takyasqa ch’usaq kaptinkama, chaynapi pisiyachiy chinkananpaq, chaymi aswantaqa rikurin placa hurqusqankumanta. Kay placa huklla tornillo corticalniyuqqa manam rígidochu, manataqmi afectanqachu uñapa relativa estabilidadninta. Chay técnica de placa de reset nisqawanqa kichasqa hinallataq wichqasqa fracturas nisqapaqmi llamk’achiy atikunman.

Siqi 16 Huk huchuy placa de bloqueo nisqa huklla tornillo cortical nisqawanmi hurqukunman hinaspam reposición anatómica nisqapi waqaychasqa kanman. Yaqa llapanpiqa clavasqanku qhepamanmi placataqa maychus kananpi saqena. a Deformidad inicial valgus kaqmanta huk fractura tibial proximal kaqmanta. b Huk huch’uy placa de fractura nisqa huk tornillo cortical nisqayoqmi churakun medial nisqapi, chaywanmi clavado kashaqtin fractura reposición nisqa tarinapaq, hinallataq mantener ima. c Chay placataqa manam hurqunkuchu clavasqanku qipata, chaymi aswan estabilidadta qun

Mana allin alineacion, Peligros y Complicaciones

- Desplazamiento intraoperatorio de la Manga Protectora nisqa, cartílago nisqapi, qunqurpa estructuras intraarticulares nisqapipas dañota ruwanman (17 siqi). Chay manga de protección nisqataqa llapantam yapamanta churana.

- Manga Protectorpa pisilla k’umuykuyninqa escariador uma hurquyta aswanta yapanman. Fluoroscopia nisqawanmi yanapakun chay sasachakuy riqsinapaq. Manga de protección nisqa musuqmanta allichayqa chay sasachakuytam allichanqa (18 siqi) .

- Uñakuna wichq’ay: Implanteqa q’illay mangapi k’askarapunmanmi k’uyu proximal nisqapi (curva Herzog). Qhipa uña churanapaqqa, q’illaymanta tubota hurquna tiyan, hawa llamp’u plástico mangallata saqispa. Uña k’askanasqa kaptinqa, hukmanta llapanta hurquna, implantetapas yapamanta churana, q’illaymanta cánula nisqa plástico cánula nisqawanlla hurqusqa kaptin.

17 kaq siqi mana fluoroscopica qawarispa manga protectora hurquyqa qunqur k’irimanmi apayta atinman

Siqi 18 a Amachaq cajapa inclinacionnin utaq accidental inclinacionninqa harkanmanmi escariadorpa hurquyninta, escarisadorpa umanmi atacakunman. b Huk inspección fluoroscópica nisqawan alineación corrección nisqawanmi escariadorpa uman hurquyta atikun. c Escariador umataqa hurquyta atikunmanmi, sichus escaridor uma mana maychus kananpi kaptin. d Escarisadorpa umantaqa hurquchwanmi sichus escarisadorpa uman mana maychus kananpi kaptinqa.

Referenciakuna

Hessmann MH, Buhl M, Finkemeier C, Khoury A, Mosheiff R, Blauth M. Clavado suprapatellar nisqa fracturas de la tibia nisqamanta. Oper Orthop Traumatol nisqa. 2020 oct;32 (5): 440-454.