¡Apropiado Uso De La Placa De Bloqueo!

A placa de bloqueo nisqaqa huk p'akisqa fijación nisqa apaykachana , q'aytuyuq uchkuyuq. Huk tornillota roscado umayuqta uchkuman roscaptinkuqa, chay placaqa (tornillo) ángulo fijación nisqamanmi tukun. Huk wichq'ana (k'uchu takyasqa) p'anqaqa wichq'ana , mana wichq'aq tornillo uchkuyuqmi kanman hukniray tornillokunaman tornillasqa kananpaq (hukchasqa placa nisqapas). Kay concepto de bloqueo de placas propuesta chaymanta aplicasqa fractura hampiypaq, anchata llamk’achikurqa kay fijación kay fracturas periarticulares kaqpi, kay fracturas comminutas kaqpi chanta kay osteoporóticas kaqpi kay ventajasninrayku kay yanapakuy estable kaqwan chanta kay fijación kay fracturas kaqpi, huk aswan hatun tasa de curación de fracturas kaqwan, aswan pisi daño de tejido blando kaqwan chanta kay disrupción yawar suministro kaqwan ima. Kunan punchaw paqarin ñawinchayqa qusunkim huk detallada riqsichiyta placakuna wichqanapaq, chaymanta yachayqa allinmi!

(A)Básica nisqamanta qhawariy

1.Imataq wichq'ana placa?

Ima acero placapas tornillo fijador/ángulo estabilizador tornillos utaq clavijas nisqaman roscasqa kanman chayqa, aswantaqa huk placa bloqueo nisqa.

2. Placas de bloqueo nisqapa allinninkuna hinaspa mana allinninkuna

Ventajas nisqa

■ Estabilidad angular, mana k’umuykachiy, kuyuriyman ima

■Ronillo umapa cónico nisqa rikchayninqa mecánica nisqa rakiytam allinchan

■Precarga radial nisqa quy, tullukuna resorción nisqatapas harkana, tornillo nisqapa suchuynintapas harkana

■Anatómicamente formasqa, chaynapi patrones anatómicos localizados nisqaman hina

■Plantillas tupachiy diafísis nisqapi fijación percutánea nisqa kananpaq (tornillos de bloqueo único cortical, autoperforación, autogolpeado) .

■Tornillos de bloqueo nisqakunaqa allin anclaje nisqatam qun iskaynin puente flexible nisqapaq chaynallataq fijación de estabilización absoluta nisqapaqpas

■Mana tullu hawanwan allinta tupanachu, yawarta waqaychaspa

■Micromoción controlada, fractura hampiyta favoreceq

■Generalmente mana tullu injerto ruwayqa necesitakunchu

Aswan allinqa osteoporóticas fracturas kaqpaq utaq ima ancha mana takyasqa fracturas kaqpaqpas.

Desventajakuna

■Tornillos de bloqueo nisqakunaqa manan efecto de reducción y compresión nisqayuqchu, aswantaqa fracturas intraarticulares nisqapi utaq fracturas oblicuas simples nisqapi

■Chay placataqa manam pisiyachinapaq herramienta hinachu servichikunmanku pisiyachiypi yanapanapaq.

■Tornillos nisqakunaqa manan convencional tornillos hinachu allinta sientekunku churasqa kaqtinku.

■Ronillokunapa mayman riynintaqa manam allinchayta atikunmanchu (tornillos de bloqueo multiaxial nisqamantaqa).

■Ronillokunataqa llumpay allintam churanku, chaymi 'chiri soldadura' nisqaman chayanman.

■K’uchu desviación >5°, kallpa chinkachiy; >10°, bloqueo efectoqa mana allinchu

■Protuberancia subcutánea nisqa kanman sichus placa mana contornedachu kanman chayqa

Rigidez nisqamanta asuntokuna

Mana allin contacto cortical nisqawan utaq compresión nisqawan fractura tukukuyninkunapi, férulas de bloqueo nisqawan llamk’ayqa, aswantaqa férulas de acero inoxidable nisqawan, hark’anqa fase II nisqapi fractura nisqa hampiyta, llumpay rigidez nisqa kasqanrayku, chaymanta fractura nisqapi micromoción favorable nisqa chinkachisqa kasqanrayku;

Sichus tracción intraoperatoria nisqa churakun chaymantataq fijación de férula bloqueo nisqawan ruwakun chayqa, chay fractura ruptura nisqa ch’usaqmi waqaychasqa kanqa, chaymi tardakunqa otaq mana fractura allinyananpaq;

Sichus huk simple fractura mana reset nitaq presurizadachu chayqa, cargaqa chay placa nisqawanmi transmitikun, chaymi huk concentración de tensión nisqa ruwakun, chaymi facil-llata placa p’akiyman apayta atin.

3. Hatun biomecánica nisqa chikanchakuykuna bloqueo nisqa placakunawan convencional placakunawan

Convencional placakunaqa tullu-placa interfazpi fricción nisqapi hapipakunku, tullupa placa compresión nisqa hunt'anankupaq.

4. Ventajas comparativas nisqa placa de bloqueo nisqamanta, placa de acero ordinario nisqamantawan

1.Tornillos de bloqueo nisqapa harkakuyninqa aswan hatunmi ordinario tornillokunamantaqa.

2. Tornillos de bloqueo epifisial nisqakunaqa huknin hukninwanmi ángulo nisqapi churasqa kachkanku, chaymi anchata yapan tornillopa resistencianta lluqsinanpaq, tornillos paralelos nisqawan tupachisqaqa.

B) Aplicacionpa kamachikuyninkuna

1. Mana kuyuchiymanta kamachiykuna: 1.1.

●Principio de presión: fractura de diafísis osteoporótica nisqa

●Principio de neutralización: fractura de diafísis osteoporótica nisqa

●Principio de puente: diafísis comminuta utaq fractura metafisial extraarticular

Principio de union: fractura metafisial intraarticular comminuta nisqa

2. Puente ruway kamachiy: 1.1.

●Enfoque típico: fijación de placas mínimamente invasiva percutánea (técnica MIPO utaq MIPPO) .

●Técnica de reducción indirecta nisqa

●Allin fijación de placa de puente nisqapaqqa, 3-4 tornillo uchkukunatam kichasqata saqina fractura tukukuyninpa hichpanpi.

3.Huñunakuypa kamachikuyninkuna: 1.1.

● Iskay principios biomecánicos de compresión y puente nisqakunata hukllachasqa llamk'achiyta huk placa - placa de compresión bloqueante (LCP) nisqapi .

● Huk segmento fractura nisqapi simples fracturas nisqa, hukninpitaq fracturas comminutas (p.h., fracturas comminutas de la metafisis, diáfisis) .

●Principio de unión nisqataqa churakunan placakunallapin, chaykunan permiten churayta iskaynin tornillos de cabeza de bloqueo nisqakunata hinallataq tornillos comunes nisqakunatapas.

Placas de bloqueo nisqakunaqa manam tullu-placa interfaz nisqapi fricción nisqapichu hapipakunku hinaspapas ñawpaqtaqa tornillowan placawan interfaz nisqapim hapipakunku estabilidad angular nisqawan, chaynapi estabilidad nisqa kananpaq.

Hukllachasqa kayninkuraykum, wichq'ana umayuq tornillokunap hurquy kallpanqa aswan hatunmi, común tornillokunamantaqa, mana llapan muyuriqninpi tornillokuna hurqusqa icha p'akisqa kaptinqa. Yaqa llapanpim huk tornillolla hurquyqa utaq kikinmanta pakiyqa sasa. Bloqueo uma tornillos mana qunchu inter-plegado presión. Prensarizacionqa huk ñit'ina aparatowan icha sapa kuti tornillos nisqakunata 'chaqrusqa uchkukunaman' (tornillos de tensión nisqakunata ñawpaqta, chaymantataq clavokunata wichqaspa) purichispa.

1.Sichus tornillos estándares nisqawan férulata allinta takyachirqanku (p.h. 1), tornillos de bloqueo nisqapi tornillo ruwayqa ancha facilmi kanqa (p.h. 2).

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(C) Indicaciones y contraindicaciones nisqakuna

1. Rikuchiykuna

Yaqa llapan operacionwan hampisqa fracturas nisqakunaqa manan necesitankuchu fijación de placa de bloqueo nisqataqa. Cirugía ortopédica nisqapa kamachikuyninkunata qatipaptinkuqa, yaqa llapan fracturakunatam hampikunman placa convencional nisqawan utaq clavado intramedular nisqawan.

Ichaqa kanmi específicos tipos de fracturas kaqkuna kay reducción chinkachiyman, placa utaq tornillo p’akiyman, chanta qhipaman mana union kaqman ima, sapa kuti 'mana allichasqa' utaq 'problemática' fracturas nisqawan riqsisqa, kay fracturas intraarticulares comminutas, fracturas periarticulares juch’uy tullu fragmentos kaqwan, chanta fracturas osteoporóticas kaqwan ima. Kay laya p’akisqakunataqa sapa kuti 'mana allichasqa' utaq 'sasachakuy' p'akiykuna nispa sutichanku chanta kay fracturas intraarticulares comminutas, fracturas de tuberosidad corta periarticular chanta fracturas osteoporóticas kaqwan ima. Kay p’akisqakunaqa llapanmi indicaciones kanku placakuna wichq’anapaq.

Kay clásicos chanta ideales indicaciones kay fijación placa bloqueo kaqpaq kay fracturas kaqmanta kanku kay principio puente kaqmanta chanta kay principio union kaqmanta kay aswan comminuta fracturas kaqpaq - kay fracturas alto energía kaqwan kay aswan wayna unqusqakunapi utaq kay fracturas osteoporóticas kay kuraq unqusqakunapi.

2. Contraindicaciones nisqakuna

Achka placas de bloqueo llamk’achisqaña kanku chaymanta indicacionesninku aswan ancho kaptinpas, riqsinanchik tiyan chanta karunchakunanchik tiyan achkha contraindicaciones kaqta kay placas de bloqueo kaqpaq. Sichus mana sapaqchaspa placas de bloqueo llamk’achinku chayqa, mana allin fijación kaqwan chanta mana union kaqwan fractura kaqwan ruwakunman.

Simple fracturas kaqkuna kay intercuerpo compresión kaqta munanku, ahinataq kay simples fracturas de tallo de antebrazo hampisqa kay fijación interna bloqueada kaqwan, prontos kanku kay mana union kaqman.

Kikillantataq, kay placas de bloqueo kaqmanta percutáneo churay kay fracturas simples kaqpaq kay técnicas mínimamente invasivas kaqwan ruwasqataq huk contraindicación kaqpas.

Reducción indirecta chanta fijación de placa de bloqueo nisqapas mana allinchu kanku fracturas intraarticulares desplazadas kaqpaq, chaytaq necesitanku reducción anatómica abierta chanta compresión kaqta kay fragmentos de fractura chanta fijación firme kaqwan.

Huk relativa contraindicación kay placas bloqueo kaqpaq, kay hatun qullqiyuq kasqankurayku, fracturas kanku mayqinkunachus satisfactoriamente fijadas kankuman kay placas convencionales kaqwan. Ejemplopaq, fracturas kay sínfisis de antebrazo kaqmanta huk tasa de curación aswan 90% kaqwan kanku kay convencionales placas kaqwan hampisqa kaqtinku.

(D) Placa de bloqueo nisqa churay

1. Taladrotaqa placapa tornillo uchkunkunaman roscay. Desviaciones >5° tornillowan tornillo uchkuwan chawpipi, tornillo bloqueo mana allintachu apamunman, chaymanta aswan allinqa uchkukunata perforanapaqqa taladrowanmi aswan allinqa.

2. Tullu pataman aceromanta placata churaspa, manga de perforadora nisqawan t’oqokunata t’oqyachiy.

3. Ukhunta tupuna ukhumanta t’uqyachiqwan, t’uqyachiqpa uman tornillo t’uquman churasqa kananpaq qhawarina.

4. Tornillo de bloqueo nisqapa largonta akllay.

5. Tornillos presurizados nisqakuna churayqa, ordinario acero nisqa placakuna hina.

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(E) Placa de bloqueo nisqa hurquy

Tornillos de placa de bloqueo clínico nisqa anchata llamk’achinku, ichaqa facil-llata tarikunku hurqunapaq sasachakuykunawan, aswantaqa rikukun tornillo llimp’iq alambrepi chaymanta clavo tapapi chaymanta placa clavo uchku roscaspi pantasqa hebilla chawpipi.

1. Tornillo tapa surco daño

Normal kaqpi, tukuy tornillo tapa surco chaymanta tupaq destornillador tupaq kanku. Destornilladorqa tornillo tapa surcowanmi tupachisqa kanan manaraq tornillo churachkaspa utaq hurquchkaspa, mana chayqa tornillo tapa surcoqa deformasqa kanmanmi tornillo yaykuchkaptin utaq tornillo lluqsichkaptin, chaymi lluqsinman.

Chaymantapas, p’akikuy allinyasqan qhepamanmi, tornillo tapa muescataqa tullu k’aspiwan otaq fibroso tejidowan p’istuykunku, chaykunataqa manaraq tornillota horqoshaspan pichana, ichaqa mana allinta qhawarikuspaqa, tornillo tapa muescapas, estructura angular nisqapas artificialwanmi dañasqa kanman.

Operadorpa ñawpaq makinpa muyuynin eje mana destornilladorpa suni ejenwan tupaq kasqanraykum, achka kutipi huk ángulo kan, operador kallpawan tornillota roscaptinqa, mana qispiy atinam destornilladorpa kuyuriynin, chaymi destornilladorpa surco de tapa nisqa mana kaqlla kallpawan dañasqa. Chayraykum tornillopa surco dañasqanqa facil-llata tornillopa lliwchanman apakunman.

2. Uña tapa utaq uña uchku deformación

Kay proceso intraoperatorio aplicación kay anatómica bloqueo acero placa kaqmanta, wakin kutipi kay necesidadmanhina kay apropiado flexión utaq formación kay acero placa kaqmanta, Raja et al. creenku sichus chay k’umuykaq parte pasakun chay bloqueo tornillo uchkukunapi, maypachachus tornillo bloqueo tornillos kanqa tornillo tapa hinallataq clavo uchku mana tupanakuy, chaymi ancha probable kanman kanqa clavo tapawan acero placa clavo uchkukuna roscakuna pantasqa hebillawan, utaq roscasqa qayllapi acero placaman maypachachus chupan uña deformación ruwasqa sinchi tornillo, hukkunapas, chaymi pusanman chay Sasachakuypa qipaman hurquyninman.

3. Kikinmanta takakuq uñakuna cortical bloqueo nisqawan churay

Imaraykuchus kay tullu cortical wiñan ukhuman kay uña t’uqupi chanta kayhinata hap’inqa kay tornillota, kaytaq apamunqa sasachakuykunaman kay tornillos hurquypi, astawanqa kay auto-tapping iskay cortical tullu tornillos churaypi, Suzuki et al. mana yuyaychankuchu tornillos autogolpeadores nisqawan fijación cortical doble nisqapaq. Hou Yunfei, hukkunapas. yuyaycharqanku kay mana necesario fijación bicortical tornillos kaqwan mana ruwanachu tiyan kay fracturas de extremidad superior kaqpaq, chanta Maehara et al. hinallataqmi yuyaycharqa sapa kutilla tornillos de bloqueo nisqawan llamk’ayqa, placas de bloqueo nisqawan llamk’achkaspaqa, hinallataqmi necesitakun huk norma universal nisqa tornillos de bloqueo nisqa akllanapaq, churanapaq ima.

4. Tornillos nisqapa estructuran hinaspa maypi kasqan

Tornillo de bloqueo nisqapa sayaynin, orientacionnin hinaspa maypi kasqanpas tornillota hurquytam afectanman. Wakin yachaqkuna tarirqanku sichus tornillo mana tarikunchu chay bloqueo uchku chawpipi, huk kuti clavo uchku excentricidad aswan 5 ° kanman huk suelto tornillo fijación, roscas pantasqa hebilla utaq uña chupa deformación k’askanasqa hinaspa apamun mana allin fijación utaq iskay kaq fase sasachakuykuna hurquy.

5.Chiri soldadora

Normal titanio ukhu fijación hawaqa huk capa de capa protectora pasivada nisqayuqmi, chay proceso de colocación quirúrgica nisqapi fijación interna nisqamanta, chaymi herramientakuna hap’inapaq hinallataq formanapaq, utaq tornillopa uman chaymanta chay fricción nisqa acero placa nisqawan, hukkunapas, chaymi apayta atinman capa de protección pasivada nisqa desgaste nisqaman. 2 metal contacto hawa chawpipi chay punto de contacto sustantivo nisqawanmi adherisqa kanqa, chaymi chiri soldadura nisqapa formacionnin.

Chaymantapas, q'illay ionkunap, inflamatoria nisqap, hukkunapas, q'illay iyunkunap hukllanakuynin galvánico nisqapas chiri soldadurakunap paqarimuynintam kallpachanman. Yaqa llapan ruwaqkunapas kay sasachakuymanta yachanku, chaymi mana llamk’achisqa acero de bloqueo nisqa placakuna tecnología de película de óxido nisqawan qatasqa kachkanku, clavo uchkukuna, tornillo contacto nisqa hawakuna chawpipi, chaypas munanmi harkayta ionización hinaspa adsorción nisqa proteína nisqakuna cuerpopi, chaynallataqmi pisiyachiyta chiri soldadurakuna rikurimuyninta.

(F) Técnicas de remoción

Técnicas de remoción nisqamanta willasqa literatura nacional y internacional nisqapiqa 2 categoría nisqapi t’aqakunman, chaykunan kanku, simples y prácticos y complejas, ñawpaq kaqmi caracterizakun simple accesibilidad nisqawan, práctica nisqawan, pisi daño de tejido blando nisqawan, pisi habilidad nisqawan mana necesidadwan instrumentos especiales nisqawan, qhepa kaqtaq instrumentación especializada nisqawan equipo nisqawan ima necesitakun.

Maehara et al. yuyaychay, atikuqtinqa hatun llant’ayoq destornilladorkuna torque-limitante nisqawan llank’achiyta. Tornillos deslizados nisqawan tupaptinkuqa, Pattison et al. willakurqa huk sasan tornillos lluqsisqata hurqunankupaq, chaypaqmi destornilladorpa umanta platino metalwan k’uyuspa tornillo tapapa surconman churarqaku. Kay ruwayqa yachaysapam tornillo tapa surcota metalmanta hojawan huntachinapaq hinaspa destornilladorwan surcowan tupanachiyta hinaspa fricción nisqatapas yapanapaq, chaymi tornillokunata hurquyta yanapan roscas deslizadas nisqawan. Kay métodopiqa sasaraqmi cajata hurquy, sichus tornillo tapa hinaspa acero placa clavo uchku roscas mana imayuqraq kaptin, kallpanchakuwaqmi cónico reverso tapping tornillo hurquqwan, chaymi, tornillo tapa surcomanta churasqa inverso tapping nisqaman hinaspa surcota huntachinapaq, chay procesopi muyuchiypi hinaspa tornillota presionaspa.

Uraypiqa, wakin tornillos de bloqueo nisqakunaqa sasaraqmi allin kananpaq, huk extractor de tornillos tapping inverso cónico nisqawan, ahinataq Ehlinger et al. hinaspa Bae et al. pikunachus tarirqanku kay método sapa kuti allin kaqta 3,5 mm tornillo llimp’iypaq, ichaqa sapa kuti mana allinchu 4,5 mm tornillo llimp’iypaq. Kayhina kaqtinqa, mana sapa patachu hospital ortopedia kaqpi equipo especializado metal molienda kaqwan equipasqa kanku kayhina carburo taladrokuna, diamante taladrokuna utaq hatun velocidad molino ruedakuna.

Gopinathan hukkunapas. riqsichiy huk métodota, mana kay equipo especializado nisqakunata necesitanchu, willaspa huk caso sasa tornillo hurquymanta huk placa de reconstrucción clavicularmanta, chaymi, huk pisi kuchusqa reconstrucción placamanta, huk hatun alambre kuchuqmi llamk’achin aswan estrecho parteta chay placamanta cizananpaq chay placa clavo uchkukuna chawpipi, chaynapi tornillos hinaspa clavo uchkuyuq parte placamanta huk uchuy unidadta ruwanankupaq, chaymanta tornillos mana sasachakuspa hurqusqa kanman. Kay técnica nisqaqa titaniomanta musuqmanta ruway bloqueo placakunallapaqmi, ñawpaq brazo bloqueo placakuna aswan k’iti pisi muescayuq, 1/3 tubo-tipo placakunallapaq, manataqmi aswan ancho utaq aswan rakhu placakuna ura extremidadpi llamk’achiy atikunmanchu.

Huk sanu ruwaypas willakunmi, chaypim aswan hatun taladrowan huk uchkuta perforanku chay común uchkupi chay tornillo de bloqueo deslizasqapa waqtanpi, chaymantam chay placatawan tornillota chayraq perforasqa común uchkupa direccionninman toqyachinku, chaymantam chay placatawan tornillota hurqunku huk tullu kuchuqwan churaspa chay placapa uranpi churaspa hinaspam chayta hurqunku principio de apalancamiento nisqawan suchuchisqa.

Chiqamanta, kay ruwaywanqa tullu dañakuy kanman, chayraykutaq allin kanman llasaynin apaykachanapaq hark’akuy postoperatorio kaqpi. Hinallataq, wakin profesional herramientakuna común llamk’achisqa manaraq fijación interna hurquy operación kachkaptinpas wakichinaraqmi, chaykunam kanman extractor de pernos, escariador de agujeros, alicates de extracción de tornillos, zócalo presurizado tipo T chaymanta hukkunapas.

Tornillo bloqueo llimp'iyuq alambre hurquy sasachakuykunapi, wakin wasi yachaqkunam yuyaycharqaku surco nisqa ruwayta tikranankupaq, chaymi kiru micro-molienda maquina acero rit'i pedazo nisqawan tornillo tapa surco hexagonal utaq cuadrangular surcota 'huk' utaq 'chunka' surcopaq tikranapaq, utaq ñawpaq surcota ukhunchanapaq.

Ehlinger hukkunapas. willakurqa, maypichus extractor de tornillo tapping cónico nisqa sasachakuchkarqaraq chay tornillota hurqunanpaq, chaypiqa yuyaychakurqa chay aceromanta placata hurquyta atikunman, chaypaqqa tornillopa umanninta tungstenowan muyuchispa, aceromanta placapi clavokunapa uchkunkunata hatunyachispa, chaymantam tornillopa cuerponta hurqukunman anillo sierrawan.

Georgiadis hukkunapas. hinaspa Raia et al. propuesta nisqapi tornillowan acero placawan kuskanchasqa ancha t’inkisqa hinaspa sasa hurqunapaq, equipo especial (ahinataq neumático hatun velocidad kuchuq taladrokuna, carburo taladro, diamante ruedakuna, hukkunapas) clavo uchkupi muyuriqninpi acero placa kuchuy método, acero placapi kuchusqa tornillo suchuchinapaq, tornillopas naturalmente facil hurqunapaq.

Kumarwan Dunloplwan willarqanku kay distal fémur bloqueo acero placa tornillo sistema ukhupi fijación hurquy ruwaypi, kay destornillador de par autolimitante estándar llamk’aypi, cónico tornillo extractor mana allintachu ruwanku, ichaqa riqsichirqankutaq huk musuq métodota, chaytaq, kay acero placa kantumanta tornillo uchku kantuman incisión radial, chaymanta cuña tullu cuchillo churasqa incisión, ama kichaychu acero placa clavo uchkuta chaynapi tapa samarinanpaq, chaynapi efectivo hurquy chay Bloqueo tornillos.

Importantemi kayta yachana, kay hawapi ruwaykunataqa pisi pisimantam ñawpaqman purichina, chay placata kuchuchkaspa utaq muyuchispa, huk disco de corte de alta velocidad nisqawan, chaynapi tornillopa umanman mana kuchuspa tullutapas llampu aychakunatapas waqllichinanpaq. Chaymantapas, kay técnicas kaqkunaqa hatun q’uñikunata chanta q’illaymanta q’upakunata ima rikhurichinman, kaytaq aswan riesgota qunman kay hampiwan ruwasqa re-fractura kaqmanta, kay necrosis térmica tisular kaqmanta chanta kay infección kaqmanta ima.

(G) Resumen

■ Periosteowan mana hunt’asqa placa tupananta saqiy

■Manaraq wichq’achkaspa placataqa wakmanta churana tiyan, imaraykuchus p’akisqataqa mana wisq’achkaspa wakmanta churayta atikunmanchu.

■Placa de bloqueo mana ñit’iyta atikunmanchu, necesitakun llamk’achiyta huk presurizador utaq tornillo centrífuga nisqawan union uchkupi tornillo ordinario nisqaman, ñawpaqta ñit’isqa, chaymantataq bloqueo

■ P’akisqa sitio 3~4 tornillo uchkukuna mana tornillosniyuq chay estrés mast’arikunanpaq; ■ P’akisqa sitio 3~4 tornillo uchkukuna mana tornillosniyuq chay estrés mast’arikunanpaq; chaymanta

■ fijación monocortical de la diafísis utaq rakhu tullu corteza, chaymanta maypichus tullu calidad allin kachkan; chaymanta

■Huk kuti wichqasqa kaptinqa manam qipaman kutichiyta atikunmanchu, ordinario tornillokunatañataqmi qipaman kutichiyta atikunman

■Sinchi fijación, llumpay tornillos nisqakunapas mana hukllanakuymanmi apawasunman; chay principioqa, placakuna largo kanan tiyan, aswan pisi tornillosniyuqtaq kanan tiyan; fracturas periartículares hampiypiqa aswan pisi tornillos nisqakunatam churana saphiman, aswan tornillos nisqakunatam churana hawa articularpa contranpi fijación nisqapaq

■ chay placa de puente nisqapa largonqa iskay kutim kanan chay fractura nisqapa largonmanta, tornillos nisqapas kaqllam rakisqa kanan, chaynallataqmi fijación ideal nisqataqmi kanan fijación a través de la apertura nisqa

■ Fuerzaqa huk suni placapi kaqllatam rakisqa kachkan, pisi tornilloswan fijacionqa sarnakuna kananpaqmi kallpanchanman, tullukuna allinyananpaqmi yanapanman.