TLIF qəfəslərində radiopacity niyə vacibdir: Onurğa cərrahının rəyi

TLIF və ya PLIF prosedurunda cərrah çıxan sinir kökü işçi kanalın düz kənarında oturaraq bir neçə santimetr enində dəhlizdən keçir. Qəfəs mövqeyini təsdiqləmək üçün birbaşa baxış xətti yoxdur – cərrah C-qolunu təkrar-təkrar oxuyur və inanır ki, flüoroskopiya monitorunda görünənlər qəfəsin disk sahəsinə və ətrafındakı sinir elementlərinə nisbətən əslində harada oturduğunu dəqiq əks etdirir.

İmplant keyfiyyətinin ya arxa plana keçdiyi, ya da bütün yanlış səbəblərdən diqqət mərkəzinə çevrildiyi an budur. Əgər tantal markerləri səhv düzülmüşsə, pis oturmuşdursa və ya qəfəsdən qəfəsə uyğun gəlmirsə, cərrah dayandırmalı, yenidən vurmalı, istiqamətini dəyişdirməli və saniyələr çəkməli olan yerləşdirməni təxmin etməlidir. Hər əlavə flüor vurulması əməliyyat qrupu üçün daha çox radiasiyaya məruz qalır və xəstə üçün anesteziya altında daha çox vaxt keçir. Əgər həmin qəfəsi təchiz edən distribyutordursa, nəticə sadəcə qaytarılmış implant qutusu deyil, növbəti çağırışı qəbul etməyən cərrahdır.

Əslində Monitorda Nə Göründü

Bu, distribyutorumuzun cərrahlarından birinin birbaşa OR-dan, prosedurun ortasında, tələb olunmadan göndərdiyi bir fotoşəkildir.

TLIF proseduru zamanı distribyutor cərrahı tərəfindən göndərilən əməliyyatdaxili C-qol şəkli. Xəstə və provayderin məxfiliyi üçün identifikasiya təfərrüatları redaktə edilmişdir.

Şəkildəki yaşıl dairə bizim deyil – cərrah fotoşəkili göndərməzdən əvvəl onu bizim görmək istədiyimizi göstərmək üçün özü çəkdi: qəfəsdəki tantal marker naqilləri, vertebral gövdəyə qarşı aydın şəkildə həll edildi, flüoroskopiya altında kəskin, birmənalı kontur ilə.

Daha sonra onun mesajı qısa oldu: 'Belin qəfəsiniz çox gözəldir'.

Bu, müştərinin nəzakətli olması deyil. Göndərdiyi şəkilə qarşı oxuyun, bu xüsusi bir klinik müşahidədir. Orta vəziyyətdə olan cərrah monitorun şəklini çəkmir və bu detalın dəqiq o anda nə etdiyi üçün əhəmiyyət kəsb etmədikcə, bir detalı çevrə ilə çəkmir. Onun əslində dediyi budur: markerin həndəsəsi qəfəs oriyentasiyası ilə bağlı heç bir qeyri-müəyyənlik olmadan tam lazım olduğu yerdə özünü göstərdi və daxiletmə zəif işarələnmiş qəfəsin ona təsir etdiyi dayanma və təkrar yoxlama dövrü olmadan keçdi.

Düzgün görülən radiopaklığın bütün nöqtəsi budur. Özünü elan etmir. Bu o deməkdir ki, cərrah heç vaxt implant haqqında düşünməməlidir - yalnız xəstə haqqında.

Niyə bunu istehsal etmək göründüyündən daha çətindir

Zavodda vaxt keçirməyən distribyutorlar bəzən tantal markerlərinin kiçik bir detal olduğunu düşünürlər - bir neçə naqil sıxılmışdır. PEEK qəfəsi , hazırdır. Praktikada bu, iki ayrı səbəbə görə bədənlərarası qəfəs istehsalında daha çox uğursuzluğa meyilli addımlardan biridir.

PEEK-to-Marker interfeysi

Tantal və PEEK kimyəvi cəhətdən bağlanmır. Marker mexaniki olaraq saxlanmalıdır - məftil oturacaqlarının tam yuyulması və sonradan daxil olma, zərbə və illərlə fizioloji yükdaşımanın təkrar mexaniki yüklənməsi altında dəyişməməsi üçün kifayət qədər sıx dözümlülükləri olan dəqiq işlənmiş kanala basdırılmalıdır. Kanal hətta bir qədər böyük ölçüdə kəsilirsə, marker zərbə zamanı miqrasiya edə və ya əyilə bilər - bu, cərrahı yenidən çəkməyə və yenidən qiymətləndirməyə məcbur edən flüoroskopiyada ləkələnmiş və ya ikiqat şəkilli marker kimi görünən uğursuzluq rejimidir.

Bu, əl ilə montaj deyil, beş oxlu CNC emal problemidir. Marker kanalın həndəsəsi naqilin diametrinə minimal boşluqla uyğunlaşdırmaq üçün kəsilməlidir, hər bir qəfəsdə, istehsal həcmində - təkcə fabrikin qiymətləndirmə üçün göndərdiyi nümunələrdə deyil.

Daxiletmə interfeysi

Digər nasazlıq nöqtəsi distribyutorları markerin görünməsindən daha tez-tez eşidirlər: qəfəs və yerləşdirici alət arasındakı əlaqə orta təsir zamanı boşalır. Bu yivli və ya açarlı interfeysdə hətta kiçik ölçülü sürüşmə varsa, yerləşdirici qəfəsi oturtmaq üçün lazım olan təkrar çəkic zərbələri altında geri çəkilə və ya yanlış hizalana bilər - bu, açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə TLIF dəhlizində daha böyük problemdir, çünki cərrahın qəfəsi yerləşdiricidən gözlənilmədən ayrıldığı təqdirdə əl ilə bərpa etmək üçün çox az yeri var.

İnterfeys həndəsəsini ardıcıl, qəfəsdən sonra qəfəsə, partiyadan sonra partiyaya uyğun saxlamaq, CNC dözümlülüyünə nəzarət və prosesdaxili ölçülü yoxlamanın birbaşa funksiyasıdır - daha yaxşı qablaşdırma və ya daha gözəl təlimat vərəqi ilə düzəldilə bilən bir şey deyil.

Bu, Təchizatçıları Qiymətləndirən Distribyutor üçün əslində nə deməkdir

İstehsal təfərrüatının bu səviyyəsinin yalnız cərrah üçün deyil, distribyutor üçün vacib olmasının səbəbi, bu uğursuzluq rejimlərinin kataloq fotoşəkilində və ya texniki vərəqədə görünməməsidir. Bir az boş marker və ya sərhəddə yerləşdirici interfeysi olan qəfəs, C qoluna baxan cərrah ilə disk sahəsinə həqiqətən təsir edənə qədər yaxşı ilə eyni görünür. Bu, keyfiyyət boşluğunu aşkar etmək üçün mümkün olan ən pis andır və xəstəxana hesabının sizinlə qalacağını və ya rəqibə keçəcəyini müəyyən edən andır.

Buna görə də 'rəsmi qarşılayır' 'ardıcıl olaraq yerinə yetirir' ilə eyni deyil. Təchizatçı qiymətləndirmə üçün göndərilmiş nümunə lotunda ölçülü spesifikasiyaya çata bilər və istehsal həcmini işə saldıqdan sonra partiyadan partiyaya dəyişikliyə malik ola bilər. Fərqi bilməyin yeganə yolu, bu ardıcıllığa əslində nəyin nəzarət etdiyini soruşmaqdır - prosesdaxili CMM yoxlaması, marker-kanal tolerantlığının yoxlanılması və yalnız ilk məqalə yoxlanışında deyil, istehsal üzrə nümunə əsasında daxiletmə-interfeys fırlanma anı testi.

Müqayisə edən distribyutorlar üçün Təchizatçılar arasında olan TLIF və PLIF qəfəs sistemləri , inventarlaşdırmaya başlamazdan əvvəl bu barədə birbaşa soruşmağa dəyər: marker kanalında hansı dözümlülük saxlanılır və istehsal həcmində qəfəsdən daxil edən interfeysdə QC seçmə dərəcəsi nə qədərdir — təkcə qiymətləndirmə üçün göndərilən demo vahidlərdə deyil.

Klinik Etibarlılığın Arxasındakı Ticarət Reallığı

Bunların heç biri bir distribyutorun xeyrinə həyata keçirilən xüsusi istehsal deyil. Yuxarıda təsvir edilən marker oturacaqları və yerləşdirici interfeys həndəsəsinə tolerantlıq nəzarəti istehsal xəttinin standart çıxışıdır – sifarişin tək qiymətləndirmə dəsti və ya tam xəstəxana müqaviləsinin standart inventar dəyərində olmasından asılı olmayaraq eyni proses həyata keçirilir.

Bu ardıcıllıq həm də aşağı həcmli və xüsusi sifarişləri keyfiyyətli bir mübadilə olmadan etibarlı edən şeydir. Yeni bazar seqmentini sınaqdan keçirən distribyutor və ya regional xəstə populyasiyası üçün bir qədər fərqli iz və ya lordotik bucaq istəyən cərrah ilə işləyən bir distribyutor, eyni istehsal dəqiqliyini əldə etmək üçün tam istehsal əməliyyatını öhdəsinə götürməyə ehtiyac duymur. Xüsusi PLIF/TLIF qəfəs konfiqurasiyaları və OEM/ODM özəl etiketli proqramlar 1 dəst MOQ-dan dəstəklənir - bu, distribyutorun hələ də standart inventar saxlamağa haqq qazandıra bilmədiyi, lakin hələ də cərrahın həmin fotoşəkildə təsvir etdiyi şəkildə yerinə yetirən implantlara ehtiyacı olduğu ssenaridə ən əhəmiyyətlidir.

Standart kataloq qəfəsləri üçün eyni istehsal xətti onurğa sistemi diapazonunda 90% inventar əhatəsini təmin edir, anbarda olan sifarişlər adətən 3 iş günü ərzində göndərilir. Məsələ onda deyil ki, sürətli çatdırılma və sərt dözümlülük ayrı-ayrı satış nöqtələridir - hər ikisinin eyni istehsal intizamından gəlməsidir. Həcmdə ardıcıl dözümlülük saxlaya bilməyən bir fabrik adətən ardıcıl inventar saxlaya bilməz və iki problem birlikdə görünməyə meyllidir.

Əgər onurğa qəfəsi təchizatçısını qiymətləndirirsinizsə və bu kimi iddiaların arxasında faktiki dözümlülük sənədləri və QC nümunəsi məlumatlarını görmək istəyirsinizsə, bu, ilk sifariş verməzdən əvvəl xahiş etmək ağlabatan bir şeydir - cərrah sizə bir şeyin niyə düzgün oturmadığını soruşan bir şəkil göndərdikdən sonra deyil.