Kwa Nini Mionzi Ni Muhimu Katika Vizimba vya TLIF: Kesi ya Maoni ya Daktari wa Upasuaji wa Mgongo

Katika utaratibu wa TLIF au PLIF, daktari wa upasuaji anafanya kazi kupitia korido yenye upana wa sentimita chache, na mzizi wa neva unaotoka umekaa pembeni mwa njia ya kufanya kazi. Hakuna mstari wa moja kwa moja wa kuona ili kuthibitisha nafasi ya ngome - daktari wa upasuaji anasoma mkono wa C, mara kwa mara, akiamini kwamba kile kinachoonekana kwenye ufuatiliaji wa fluoroscopy huonyesha kwa usahihi mahali ambapo ngome hukaa kuhusiana na nafasi ya diski na vipengele vya neural vinavyoizunguka.

Huu ndio wakati ambapo ubora wa kupandikiza hupotea chinichini au kuwa kitovu cha umakini kwa sababu zote zisizo sahihi. Ikiwa alama za tantalum hazijapangwa vizuri, zimekaa vibaya, au haziendani kutoka kwa ngome hadi ngome, daktari wa upasuaji lazima asimamishe, apige risasi tena, aelekeze tena, na kukisia nafasi ambayo ingechukua sekunde. Kila risasi ya ziada ya fluoro ni mfiduo zaidi wa mionzi kwa timu ya OR na muda zaidi chini ya anesthesia kwa mgonjwa. Na ikiwa msambazaji ndiye aliyesambaza ngome hiyo, matokeo ya kuanguka sio tu sanduku lililorejeshwa la vipandikizi - ni daktari wa upasuaji ambaye hatapokea simu inayofuata.

Kilichoonyeshwa kwa Kweli kwenye Monitor

Hii ni picha ya mmoja wa madaktari wa upasuaji wa wasambazaji wetu iliyotumwa moja kwa moja kutoka kwa AU, katikati ya utaratibu, bila kuulizwa.

Picha ya mkono wa C ndani ya upasuaji iliyotumwa na daktari mpasuaji wa msambazaji wakati wa utaratibu wa TLIF. Maelezo ya kitambulisho yamewekwa upya kwa faragha ya mgonjwa na mtoa huduma.

Mduara wa kijani kwenye picha sio wetu - daktari wa upasuaji aliichota mwenyewe kabla ya kutuma picha, ili kuelekeza kwa kile alichotaka tuone: waya za alama za tantalum kwenye ngome, zilizotatuliwa wazi dhidi ya mwili wa vertebral, na muhtasari mkali, usio na utata chini ya fluoroscopy.

Ujumbe wake baadaye ulikuwa mfupi: 'Njia yako ya kiunoni ni nzuri.'

Huyo si mteja kuwa na adabu. Soma dhidi ya picha aliyotuma, ni uchunguzi maalum wa kimatibabu. Daktari wa upasuaji wa katikati ya kesi haipigi picha ya mfuatiliaji na kuzunguka kwa undani isipokuwa maelezo hayo yalikuwa muhimu kwa kile alichokuwa akifanya wakati huo. Anachosema haswa ni: jiometri ya kialama ilionyesha mahali inapopaswa, bila utata wowote juu ya mwelekeo wa ngome, na uwekaji ulipitia bila mzunguko wa duka na kukagua ambao ngome iliyo na alama hafifu inamlazimisha.

Hiyo ni hatua nzima ya radiopacity kufanyika kwa usahihi. Haijitangazi. Inamaanisha tu kwamba daktari wa upasuaji halazimiki kamwe kufikiria juu ya kipandikizi - tu juu ya mgonjwa.

Kwa Nini Hii Ni Ngumu Kutengeneza Kuliko Inaonekana

Wasambazaji ambao hawajatumia muda kwenye sakafu ya kiwanda wakati mwingine huchukulia alama za tantalum ni maelezo madogo - waya kadhaa zimebanwa kwenye PEEK cage , imekamilika. Katika mazoezi, hii ni mojawapo ya hatua zinazokabiliwa na kushindwa katika uzalishaji wa ngome za watu wengine, kwa sababu mbili tofauti.

Kiolesura cha PEEK-to-Marker

Tantalum na PEEK haziunganishi kemikali. Alama lazima ihifadhiwe kimitambo - kubonyezwa kwenye chaneli iliyotengenezwa kwa usahihi na ustahimilivu ukiwa umebana vya kutosha hivi kwamba viti vya waya visafishwe vizuri na visisogee chini ya upakiaji unaorudiwa wa kimitambo wa kupachika, kuathiriwa, na miaka ya kubeba mzigo wa kisaikolojia baadaye. Iwapo chaneli imekatwa kwa ukubwa kupita kiasi, kialama kinaweza kuhama au kuinamisha wakati wa kugongana - ambayo ndiyo hali halisi ya kutofaulu ambayo inaonekana kama alama iliyopakwa au ya picha mbili kwenye fluoroscopy, na kulazimisha daktari wa upasuaji kupiga tena na kutathmini upya.

Hili ni tatizo la uchakataji la mhimili mitano wa CNC, sio la kuunganisha kwa mkono. Jiometri ya chaneli ya kialama lazima ikatwe ili kulinganisha kipenyo cha waya na kibali kidogo, kwenye kila ngome, kwa kiwango cha uzalishaji - sio tu kwenye sampuli ambazo kiwanda hutuma kwa tathmini.

Kiolesura cha Kuingiza

Wasambazaji wengine wa sehemu ya kutofaulu husikia mara nyingi zaidi kuliko mwonekano wa alama: muunganisho kati ya ngome na kifaa cha kuingiza hulegea katikati ya athari. Iwapo kiolesura hicho chenye uzi au kibonye kina mteremko mdogo wa kipenyo, kiingiza kinaweza kurudi nyuma au kusawazisha chini ya mipigo ya mara kwa mara ya nyundo inayohitajika ili kukalia ngome - ambalo ni tatizo kubwa zaidi katika ukanda wa TLIF kuliko katika upasuaji wa wazi, kwa sababu daktari wa upasuaji ana nafasi ndogo sana ya kurejesha ngome kwa mkono ikiwa itatengana na kichomeka bila kutarajiwa.

Kushikilia kiolesura hicho thabiti, ngome baada ya ngome, bechi baada ya bechi, ni kazi ya moja kwa moja ya udhibiti wa ustahimilivu wa CNC na ukaguzi wa ndani wa mchakato - sio kitu ambacho kinaweza kurekebishwa kwa ufungashaji bora au laha nzuri zaidi ya maagizo.

Hii Inamaanisha Nini Hasa kwa Msambazaji Anayetathmini Wasambazaji

Sababu inayofanya kiwango hiki cha maelezo ya utengenezaji kuwa muhimu kwa msambazaji - si kwa daktari wa upasuaji pekee - ni kwamba hali hizi za kushindwa hazionekani kwenye orodha ya picha au karatasi maalum. Ngome iliyo na alama iliyolegea kidogo au kiolesura cha kiingiza cha mpaka inaonekana sawa na nzuri hadi inapoathiriwa kwenye nafasi ya diski huku daktari mpasuaji akitazama mkono wa C. Huo ndio wakati mbaya zaidi wa kugundua pengo la ubora, na ni wakati ambao huamua ikiwa akaunti ya hospitali itasalia nawe au itahamishiwa kwa mshindani.

Hii ndiyo sababu pia 'kukutana na mchoro' si sawa na 'hufanya kazi mara kwa mara.' Mtoa huduma anaweza kugusa vipimo vya vipimo kwenye sampuli ya kura iliyotumwa kutathminiwa na bado kuwa na utofauti wa bechi hadi bechi mara tu wanapoendesha kiasi cha uzalishaji. Njia pekee ya kujua tofauti ni kuuliza ni nini hasa kinachodhibiti uthabiti huo - ukaguzi wa CMM katika mchakato, uthibitishaji wa ustahimilivu wa chaneli, na upimaji wa torati ya kiolesura kwa msingi wa sampuli katika toleo lote la uzalishaji, si tu katika ukaguzi wa makala ya kwanza.

Kwa wasambazaji kulinganisha Mifumo ya ngome ya TLIF na PLIF kwa wasambazaji wote, hii inafaa kujiuliza moja kwa moja kabla ya kujitolea kuorodhesha: ni uvumilivu gani unaoshikiliwa kwenye chaneli ya alama, na ni kiwango gani cha sampuli ya QC kwenye kiolesura cha cage-to-insert kwa kiasi cha uzalishaji - sio tu kwenye vitengo vya onyesho vilivyotumwa kwa tathmini.

Ukweli wa Kibiashara Nyuma ya Kuegemea Kliniki

Hakuna kati ya haya ambayo ni uzalishaji maalum unaofanywa kwa manufaa ya msambazaji mmoja. Udhibiti wa ustahimilivu kwenye viti vya alama na jiometri ya kiolesura cha kiingiza kilichofafanuliwa hapo juu ni pato la kawaida la laini ya utengenezaji - mchakato sawa unaendeshwa ikiwa agizo ni la seti moja ya tathmini au orodha kamili ya thamani ya mkataba wa hospitali.

Uthabiti huo pia ndio hufanya maagizo ya kiwango cha chini na maalum yaweze kutumika bila ubadilishanaji wa ubora. Msambazaji anayejaribu sehemu mpya ya soko, au kufanya kazi na daktari wa upasuaji ambaye anataka mwelekeo tofauti kidogo au pembe kuu kwa idadi ya wagonjwa wa eneo, hahitaji kujitolea kutekeleza uzalishaji kamili ili kupata usahihi sawa wa utengenezaji. Mipangilio maalum ya ngome ya PLIF/TLIF na Mipango ya lebo ya kibinafsi ya OEM/ODM inatumika kutoka kwa seti 1 ya MOQ - ambayo ni muhimu zaidi katika hali ambayo msambazaji bado hawezi kuhalalisha kuweka orodha ya kawaida lakini bado anahitaji vipandikizi vinavyofanya kazi jinsi daktari wa upasuaji kwenye picha hiyo alivyoelezea.

Kwa kaji za kawaida za katalogi, laini ile ile ya uzalishaji hudumisha huduma ya 90% katika safu ya mfumo wa mgongo, huku maagizo ya bidhaa yakiwa kawaida husafirishwa ndani ya siku 3 za kazi. Jambo sio kwamba utoaji wa haraka na uvumilivu mkali ni sehemu tofauti za kuuza - ni kwamba zote zinatoka kwa nidhamu sawa ya utengenezaji. Kiwanda ambacho hakiwezi kustahimili ustahimilivu wa sauti kwa kawaida hakiwezi kuwa na hesabu thabiti, na matatizo hayo mawili huwa yanaonekana pamoja.

Ikiwa unatathmini mtoa huduma wa uti wa mgongo na unataka kuona hati halisi ya uvumilivu na data ya sampuli ya QC nyuma ya madai kama haya, hilo ni jambo la busara kuuliza kabla ya kutoa agizo la kwanza - sio baada ya daktari wa upasuaji kukutumia picha akiuliza kwa nini kitu hakikukaa ipasavyo.