ياشانغان بىمارلاردىكى ئەڭ يېقىن يۇمىلاق سۇنۇق: ئوپېراتسىيىلىك تىرناقنى مۇقىملاشتۇرۇش ئارقىلىق پاكىتنى باشقۇرۇش.

ئىجرائىيە خۇلاسىسى

بۇ كلىنىكىلىق كېسەللىك تەتقىقاتىدا مۇرەككەپ باشقۇرۇلىدىغان بومبا سۇندۇرۇلغان ئىككى ۋەكىل ياشانغان بىمار كۆرسىتىلدى XC Medico نىڭ ئىچكى ئاجراتما سىستېمىسى . ھەر ئىككى بىمار كۆرۈنەرلىك سۆڭەك شالاڭلىشىش ۋە سۇنۇقنىڭ مۇرەككەپلىكىگە قارىماي ئاناتومىيىلىك تۆۋەنلەش ، مۇستەھكەم ئىتتىپاقلىشىش ۋە ئىقتىدارنىڭ ئەسلىگە كېلىشىنى قولغا كەلتۈردى.

ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى تونۇشتۇرۇش

يېقىن ئارىلىقتىكى (IM) مىخنىڭ يېقىن ئارىلىقتىكى سۇنۇقلارنىڭ قوبۇل قىلىنىشىغا ئېرىشىشى بىلەن ، مۇۋاپىق ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنى چۈشىنىش تولىمۇ مۇھىم [مىسال: 6]. تەخسە ئوڭشاشقا ئوخشىمايدىغىنى ، IM مىخ يۈكنى ئورتاق بەھرىلىنىش ئۈسكۈنىسى سۈپىتىدە خىزمەت قىلىدۇ ، يەنى مۇقىملىق پۈتۈنلەي سۆڭەك شالاڭ سۆڭەكتىكى بۇرمىلاشقا باغلىق ئەمەس. بۇ نېگىزلىك پەرق سۆڭەك سۈپىتىگە تەسىر يەتكۈزگەن ياشانغان بىمارلاردا IM مىخلاشنى ئالاھىدە ئەۋزەللىككە ئىگە قىلىدۇ [مىسال: 4].

ئاساسلىق تېخنىكىلىق پرىنسىپلار

• ئاناتومىيىلىك ئازايتىش: توغرا باش ئوق بۇلۇڭىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە تومۇرنىڭ يۆتكىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئىنتايىن مۇھىم [مىسال: 4]
• ئوتتۇراھال مۇقىملىق: ۋاراقنىڭ قوزغىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن چوقۇم ئوتتۇرا ھالقا ئەسلىگە كېلىشى كېرەك [مىسال: 4]
• يۈكتىن تەڭ بەھىرلىنىش: IM تىرناقلىرى بىئولوگىيىلىك بىرىكىشنى تەلەپ قىلمايلا دەرھال مۇقىملىق بىلەن تەمىنلەيدۇ [مىسال: 5]
• يېنىك دەرىجىدىكى تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلى: ئوچۇق تەخسە ئوڭشاشقا سېلىشتۇرغاندا يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ زەخىملىنىشى ۋە مەشغۇلات ۋاقتىنى قىسقارتىدۇ.

سۆڭەك شالاڭ سۆڭەكتە ، IM مىخ مىخ بىئولوگىيىلىك ئەۋزەللىكىنى نامايان قىلدى [مىسال: 5]. يۈكتىن تەڭ بەھىرلىنىش تىرناقنىڭ شەكىلنى ئىلگىرى سۈرۈش بىلەن بىللە تىرناقنىڭ مۇقىملىقىنى تەمىنلەيدۇ. بۇ تەخسە ئوڭشاش بىلەن زىت بولۇپ ، يۈكنى كۆتۈرۈش ۋە بېسىمدىن ساقلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى ۋە كىرىش نۇقتىسى

دېلتوئىدنى بۆلۈش ئۇسۇلى ئايلانما يوتقاننىڭ زىيىنىنى ئازايتىش بىلەن بىر ۋاقىتتا ناھايىتى ياخشى تەسىر بىلەن تەمىنلەيدۇ. سۇنۇق تەسۋىرلەنگەندىن كېيىن ، فتوروسكوپ يېتەكچىلىكى ۋە جويستۇكنى ئازايتىش تېخنىكىسى ئارقىلىق ئاناتومىيىلىك ئازايتىش ئەمەلگە ئاشىدۇ.

مەزى بېزى ياللۇغى تەييارلىقى

كىرىش نۇقتىسى ھالقىلىق [مىسال: 8]. ئادەتتىن تاشقىرى فوسساغا ئورۇنلاشتۇرۇلغان ۋە يۇمىلاق ئوققا ماس ھالدا ئۇ ئەڭ ياخشى تىرناق يۆنىلىشىگە كاپالەتلىك قىلىدۇ [مىسال: 10]. ئاندىن يېتەكچى سىم ئارقىلىق قان تومۇر ئۆسمىسى ئارقىلىق ئىلگىرى سۈرۈلۈپ ، تەرتىپلىك رېمونت قىلىش ئېلىپ بېرىلىپ ، ئۆستەڭنى كۆچۈرۈشكە تەييارلىنىدۇ [مىسال: 10].

1-خىل ئەھۋال: ئېغىر دەرىجىدىكى سۆڭەك شالاڭلىشىش بىلەن مۇرەككەپ تۆت قىسىملىق سۇنۇق

ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى تەسۋىر

روزا مارىيا ھېرتېلغا تۆت قىسىملىق يېقىن ئارىلىقتىكى سۇنۇق سۇندى.

• ۋېرۇس بۇلۇڭى بىلەن ئىنسان بېشىنى تولۇق يۆتكەش (ئاناتومىيىلىك ئوقتىن 18 °) [مىسال: 20 ، 21]
• تېخىمۇ چوڭ تۇبېركۇليوز كۆچۈش> 10mm
• ئوپېراتسىيە بويۇن رايونىنىڭ يىغىندىسى
• سۆڭەك شالاڭلىشىشنىڭ سۆڭەك سۈپىتى (BMD 58 HU)

Intramedullary Nail Fixation

ئىشلىتىلگەن مەھسۇلات: XC Medico Multi-Lock Humerus ئىچكى ئاجراتما سىستېمىسى

ئېغىر دەرىجىدىكى سۆڭەك شالاڭلىشىش ۋە تۆت بۆلەك سۇنۇش ئەندىزىسىنى كۆزدە تۇتۇپ ، IM تىرناقنى ئوڭشاش تەخسە ئوڭشاشتىن تاللانغان ، چۈنكى [مىسال: 23]:

• 58 HU سۆڭىكىدىكى تارتما تارتىش كۈچى ئاران 250-350 N بولۇپ ، تەخسە مۇقىملاشتۇرۇلغان ، سېمونت كۈچەيتىلگەن IM مىخ بىلەن 600-800 N.
• يۈكتىن تەڭ بەھرىلىنىش لايىھىسى ناچار سۈپەتلىك سۆڭەكنىڭ سۇنۇپ كېتىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ [مىسال: 5]
• ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلى مەشغۇلات ۋاقتىنى 30-40 مىنۇت قىسقارتىدۇ [مىسال: 4]
• كۆپ تەكشىلىكتىكى يېقىن قۇلۇپ ئۈچ ئۆلچەملىك قەپەس قۇرۇلمىسىغا يۈك تارقىتىدۇ [مىسال: 8]

ئوپېراتسىيە نەتىجىسى

مەشغۇلات تەپسىلاتى: 95 مىنۇت مەشغۇلات ۋاقتى | 140 mL مۆلچەردىكى قان يوقىتىش | 3 فتوروسكوپلۇق رەسىم

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەسلىگە كەلتۈرۈش:

• POD 1: ئاغرىق VAS 2/10; پاسسىپ ئالدى ئەۋرىشىم 20 °; ھېچقانداق مۇرەككەپ مەسىلە يوق [مىسال: 23]
• 6 ھەپتە: ئالدى ئەۋرىشىم ° C 65 ، تاشقى ئايلىنىش 25 ° ، ئاغرىق VAS 1/10; دەسلەپكى چامادان شەكىللىنىش [cite: 23]
• 12 ھەپتە: ئالدى ئەۋرىشىم 95 ° ، تۇراقلىق-مۇرلېي 58/100 نۇرغا قايتىش ADL [مىسال: 23]
• 1 يىل: ئالغا ئىلگىرىلەش ئەۋرىشىم 125 ° ، تۇتقۇن 110 ° ، تۇراقلىق مۇرلېي 62/100 باغۋەنچىلىك ۋە بارلىق پائالىيەتلەرگە قايتىڭ [مىسال: 25]

2-خىل ئەھۋال: مۇتەئەسسىپ داۋالاش مەغلۇبىيىتى بىلەن تۆت قىسىملىق سۇنۇق

كلىنىكىلىق دەرس: مۇتەئەسسىپ داۋالاش مەغلۇبىيىتى

جاۋىيېر دەسلەپتە تۆت قىسىملىق يېقىن ئارىلىقتىكى سۇنۇق سۇنۇشنى ئوتتۇرىغا قويدى ۋە ھەرىكەتسىزلىنىش ئارقىلىق مۇتەئەسسىپ ھالدا باشقۇرۇلدى [مىسال: 29 ، 32]. قانداقلا بولمىسۇن ، بىر ھەپتە ئىچىدە تەكرارلانغان رادىئاتسىيەدە تەدرىجىي تومۇرنىڭ يىمىرىلىشى ۋە تۇبېركۇليوزنىڭ يۆتكىلىشى تېخىمۇ چوڭ بولۇپ ، سۇنۇقنىڭ تۇراقسىزلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. بۇ بۇيرۇق قىلىنغان ئوپېراتسىيەگە ئارىلىشىش [مىسال: 32].

ئوپېراتسىيەگە ئارىلىشىش

ئىشلىتىلگەن مەھسۇلات: XC Medico Humeral Intramedullary تىرناق سىستېمىسى

Javier نىڭ يېشىنىڭ چوڭىيىشىنى ، كۆپ خىل ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى (بولۇپمۇ يېنىك دەرىجىدىكى COPD) ۋە تەدرىجىي سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشىنى كۆزدە تۇتۇپ ، سۆڭەك مىخ سۆڭەك سۆڭەكلىرىدىكى چىداملىق ئوڭشاشنى قولغا كەلتۈرۈش بىلەن بىللە ، مەشغۇلات ۋاقتىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن تاللانغان.

مەشغۇلات تەپسىلاتى: 92 مىنۇت مەشغۇلات ۋاقتى | 155 مىللىلىتىر قان يوقىتىش | ئۈچ بۇرجەكلىك (45 ° / 90 ° / 135 °) كۆپ تەكشىلىكتىكى يېقىن قۇلۇپلاش [مىسال: 8]

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئىلگىرىلەش

• POD 1: دەسلەپكى سەپەرۋەرلىك باشلانغان. ئاغرىق VAS 2/10; تەسۋىر ھاسىل قىلىشتا ئېسىل ئاناتومىيىلىك ئازايتىش جەزملەشتۈرۈلدى [مىسال: 10 ، 32]
• 3-خىل ئۇسۇل: قۇرۇلمىلىق فىزىكىلىق داۋالاش ئارقىلىق ئۆيگە تارقىتىلىدۇ ئاغرىق دورىلارنى ياخشى كونترول قىلىدۇ [مىسال: 34]
• 6 ھەپتە: ئالدى ئەۋرىشىم 70 ° ، تاشقى ئايلىنىش 30 ° ، ئاغرىق VAS 1/10; بالدۇر چاقىرىش كۆۋرۈكى كۆرۈندى [مىسال: 34]
• 12 ھەپتە: ئالدى ئەۋرىشىم 105 ° ، تۇراقلىق-مۇرلېي 60/100 ADL دا مۇستەقىل [مىسال: 34]
• 2 يىل: ئالدى ئەۋرىشىم 120 ° ، تۇتقۇن 105 ° ، تۇراقلىق-مۇرلېي 64/100 مۇكەممەل سۆڭەك بىرلەشمىسى قاتتىق دېتال بوشاپ كەتمەيدۇ [مىسال: 34]

بىيو مېخانىكىلىق سېلىشتۇرۇش: IM تىرناقلىرى بىلەن تەخسە ئوڭشاش

سۆڭەك زىچلىقى (HU)	IM تىرناق تارتىش كۈچى	تەخسى تارتما تارتىش كۈچى	IM تىرناق ئەۋزەللىكى
<50 (ئېغىر دەرىجىدىكى سۆڭەك شالاڭلىشىش)	450-600 N.	200-300 N.	2.5-3 × كۈچلۈك
50-70	600-800 N.	300-400 N.	2-2.5 × كۈچلۈك
70-100	800-1000 N.	450-600 N.	1.5-2 × كۈچلۈك

كلىنىكىلىق نەتىجىنى سېلىشتۇرۇش

نەتىجىسى كۆرسەتكۈچ	IM تىرناق	تاختىسىنى مۇقىملاشتۇرۇش	پەرقى
Union Rate	94-98% [مىسال: 37]	88-92%	+ 4-10%
مەشغۇلات ۋاقتى	90-105 مىنۇت [مىسال: 42]	130-160 مىنۇت	-25-30%
قاتتىق دېتال بوشىتىش	1-2%	10-15%	-8-13%
Rotator Cuff Impingement	0-2% [مىسال: 8]	8-15%	-6-13%
Constant-Murley (12 ئاي)	62-64 [نەقىل: 25 ، 34]	54-58	+ 4-10 نومۇر

دوختۇرخانا ۋە تارقاتقۇچى قىممەت قارىشى

تارقاتقۇچىلارنىڭ ئىقتىسادىي ئەندىزىسى

يەككە يەككە يۇمىلاق سۇنۇش دېلوسى:

• كۆچۈرۈلگەن باھاسى: 4200 دوللار (XC Medico بىۋاسىتە باھاسى)
• تارقاتقۇچى پايدا نىسبىتى: % 25-30 (ھەر بىر دېلونىڭ باھاسى 1050-160 دوللار)
• ھەجىم پەرەز: رايون بازىرىدا ھەر يىلى 50 خىل ئەھۋال
• يىللىق تارقاتقۇچىلارنىڭ پايدىسى: 52 مىليون 500 مىڭ 63 مىڭ دوللار

قوشۇمچە قىممەت: يۇقىرى دوختۇرخانىنىڭ ساداقەتمەنلىكى (تۈزىتىلگەن نۇسخىسى = قايتا-قايتا سودا) ، ئىناۋىتى بەرپا قىلىش (تېخىمۇ ياخشى نەتىجە) ۋە بازار پەرقى (كۆپىنچە رىقابەتچىلەر يەنىلا تەخسە ساتىدۇ).

ئوپېراتسىيە كېلىشىمنامىسى خۇلاسىسى

خۇلاسە

ياشانغان سۆڭەك شالاڭشىش بىمارلىرىدىكى يېقىن ئارىلىقتىكى سۇنۇقنى مىخلاپ مىخلاش ھازىرقى مۇرەككەپ (ئۈچ ۋە تۆت قىسىملىق) سۇنۇق ئەندىزىسىگە كۆڭۈل بۆلۈش ئۆلچىمىگە ۋەكىللىك قىلىدۇ [مىسال: 6]. XC Medico نىڭ كۆپ قۇلۇپلاش سىستېمىسى ، كۆپ تەكشىلىكتىكى يېقىن قۇلۇپلاش ۋە يۈكتىن تەڭ بەھىرلىنىش بىيو مېخانىكىسى بىلەن ئەنئەنىۋى تەخسە ئوڭشاشقا سېلىشتۇرغاندا ئەۋزەل نەتىجىلەرنى بېرىدۇ [مىسال: 5 ، 8].

ئوتتۇرىغا قويۇلغان ھەر ئىككى خىل ئەھۋال - روزا مارىيانىڭ تۆت بۆلەك سۇنۇقتىن تېز ئەسلىگە كېلىشى ۋە نەقىل قىلىنغان مۇتەئەسسىپ داۋالاشنىڭ مەغلۇپ بولۇشى [مىسال: 34] - بۇ خىل ئۇسۇلنىڭ كلىنىكىلىق قىممىتىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. IM مىخلاش تېخنىكىسىنى قوللانغان دوختۇرخانا ۋە تارقاتقۇچى شېرىكلەر مەشغۇلات ۋاقتى قىسقا ، مۇرەككەپلىك نىسبىتى تۆۋەنرەك ، ئۇزۇن مۇددەتلىك ئىقتىدار نەتىجىسى ۋە جاراھەت بازىرىدىكى كۈچلۈك رىقابەت ئەۋزەللىكىنى ئۈمىد قىلالايدۇ.

مەھسۇلات پايدىلىنىشى

• XC Medico Multi-Lock Humerus ئىچكى ئاجراتما سىستېمىسى
• XC Medico Humeral Intramedullary Nail
• تولۇق كىرگۈزۈلگەن تىرناق مەھسۇلات لىنىيىسى

ئالاقىلىشىش ۋە بايلىق

دوختۇرخانا سېتىۋېلىش گۇرۇپپىلىرى ئۈچۈن: تەننەرخ پايدىسىنى تەھلىل قىلىش ۋە تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنى تەربىيىلەش دەرسلىكىنى تەپسىلىي تەلەپ قىلىڭ

تارقاتقۇچىلارغا: تېررىتورىيە كېلىشىمى ، ھەجىم باھاسى ۋە تارقاتقۇچىلارنىڭ پايدا قۇرۇلمىسىنى مۇزاكىرە قىلىڭ

XC Medico بىلەن ئالاقىلىشىڭ: https://www.xcmedico.com/contact.html