നിങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്: വീട് » XC ഓർത്തോ ഇൻസൈറ്റുകൾ » പ്രായമായ രോഗികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ ക്ലിനിക്കൽ കേസ് സ്റ്റഡീസ് : ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ ഉള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റ്

പ്രായമായ രോഗികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ: ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റ്

കാഴ്‌ചകൾ: 0 രചയിതാവ്: സൈറ്റ് എഡിറ്റർ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്ന സമയം: 2026-05-27 ഉത്ഭവം: സൈറ്റ്

ഹോസ്പിറ്റൽ: ഹോസ്പിറ്റൽ മെട്രോപൊളിറ്റാനോ ഡി സാൻ്റിയാഗോ, സാൻ്റിയാഗോ, ചിലി
സർജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ്: ഓർത്തോപീഡിക് ട്രോമ & ജോയിൻ്റ് റീകൺസ്ട്രക്ഷൻ
ലീഡ് സർജൻ: ഡോ. ഫെർണാണ്ടോ അൽകാൻ്റാര, എംഡി, എംഎസ്സി (ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി)
പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തീയതി: നവംബർ 2025

എക്സിക്യൂട്ടീവ് സമ്മറി

സങ്കീർണ്ണമായ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകളുള്ള രണ്ട് പ്രായമായ രോഗികളെ ഈ ക്ലിനിക്കൽ കേസ് പഠനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു. XC മെഡിക്കോയുടെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ സിസ്റ്റങ്ങൾ . കാര്യമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും ഒടിവുള്ള സങ്കീർണ്ണതയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും രണ്ട് രോഗികളും ശരീരഘടന കുറയ്ക്കൽ, സോളിഡ് യൂണിയൻ, മികച്ച പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവ നേടി.

പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ:

✓ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥിയിൽ മികച്ച ബയോമെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത നൽകുന്നു
✓ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സമീപനം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ നാശവും പ്രവർത്തന സമയവും 25-30% കുറയ്ക്കുന്നു
✓ IM നഖങ്ങളുടെ ലോഡ്-ഷെയറിംഗ് ഡിസൈൻ, ഒടിവ് ഭേദമാക്കുന്നതിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാതെ നേരത്തെയുള്ള സമാഹരണം അനുവദിക്കുന്നു
✓ രണ്ട് വർഷത്തെ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ (കോൺസ്റ്റൻ്റ്-മുർലി സ്കോറുകൾ 62-64) ദൃഢതയും രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയും പ്രകടമാക്കുന്നു

സർജിക്കൽ ടെക്നിക് ആമുഖം

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഒടിവുകൾക്ക് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി (IM) നെയിലിംഗ് സ്വീകാര്യത നേടുമ്പോൾ, ശരിയായ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്[അവലംബം: 6]. പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, IM നഖങ്ങൾ ലോഡ്-ഷെയറിംഗ് ഉപകരണങ്ങളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു , അതായത് സ്ഥിരത ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ബോണിലെ സ്ക്രൂ വാങ്ങലിനെ പൂർണ്ണമായും ആശ്രയിക്കുന്നില്ല[അവലംബം: 5]. ഈ അടിസ്ഥാനപരമായ വ്യത്യാസം അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറഞ്ഞ പ്രായമായ രോഗികളിൽ IM നെയിലിംഗ് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രയോജനകരമാക്കുന്നു[അവലംബം: 4].

ചിത്രം 1: രോഗിയുടെ സ്ഥാനം

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഫ്രാക്ചർ സർജറിക്ക് പിന്തുണയുള്ള ഇടത് മുകൾഭാഗമുള്ള ബീച്ച്-ചെയർ പൊസിഷനിലുള്ള രോഗി

രോഗിയെ ഏകദേശം 70° തുമ്പിക്കൈ ഉയരത്തിൽ ബീച്ച് ചെയറിലാക്കി, തോളിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ നിലനിർത്തുമ്പോൾ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ എക്സ്പോഷർ അനുവദിക്കുന്നു[അവലംബം: 10]. ക്ഷയരോഗം കൂടുതൽ കുറയ്‌ക്കുന്നതിന് ആന്തരിക ഭ്രമണത്തോടുകൂടിയ ഒരു ആം ഹോൾഡറിൽ ബാധിതമായ ഭുജം പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു[അവലംബം: 10].

പ്രധാന സാങ്കേതിക തത്വങ്ങൾ

അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷൻ: ശരിയായ ഹെഡ്-ഷാഫ്റ്റ് ആംഗിൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും വാരസ് മൈഗ്രേഷൻ തടയുകയും ചെയ്യുന്നത് നിർണായകമാണ് [അവലംബം: 4]
മീഡിയൽ സ്റ്റബിലിറ്റി: വാരസ് ആംഗുലേഷൻ തടയാൻ മീഡിയൽ ഹിഞ്ച് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട് [ഉദ്ധരിക്കുക: 4]
ലോഡ്-പങ്കിടൽ ഫിക്സേഷൻ: ജൈവ സംയോജനം ആവശ്യമില്ലാതെ IM നഖങ്ങൾ ഉടനടി സ്ഥിരത നൽകുന്നു [ഉദ്ധരിക്കുക: 5]
കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സമീപനം: ഓപ്പൺ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ട്രോമയും ഓപ്പറേഷൻ സമയവും കുറയ്ക്കുന്നു [ഉദ്ധരിക്കുക: 4]

ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥിയിൽ, IM നെയിലിംഗ് ബയോമെക്കാനിക്കൽ മേന്മ പ്രകടമാക്കി[ഉദ്ധരിക്കുക: 5]. ലോഡ്-ഷെയറിംഗ് ഫിക്സേഷൻ, കോളസ് രൂപീകരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുമ്പോൾ നഖം തന്നെ സ്ഥിരത നൽകാൻ അനുവദിക്കുന്നു[ഉദ്ധരിക്കുക: 5]. ഇത് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുമായി വ്യത്യസ്‌തമാണ്, ഇത് ലോഡ്-ചുമക്കുന്നതും സ്ട്രെസ്-ഷീൽഡിംഗിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

സർജിക്കൽ സമീപനവും എൻട്രി പോയിൻ്റും

ചിത്രം 2: Anterolateral Deltoid-Splitting Approach

ഡെൽറ്റോയിഡ്-സ്പ്ലിറ്റിംഗ് സമീപനത്തിനായുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്

ഒരു ചെറിയ 4-5 സെൻ്റീമീറ്റർ ആൻ്ററോലേറ്ററൽ മുറിവ് അക്രോമിയോണിന് മുൻവശത്ത് ഉണ്ടാക്കിയിരിക്കുന്നു[അവലംബം: 10]. ഡെൽറ്റോയിഡ് അതിൻ്റെ പേശി നാരുകൾക്കൊപ്പം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ സുപ്രാസ്പിനാറ്റസും ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസും തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് റൊട്ടേറ്റർ കഫിൻ്റെ സമഗ്രത സംരക്ഷിക്കുന്നു[അവലംബം: 10].

റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുമ്പോൾ ഡെൽറ്റോയിഡ്-സ്പ്ലിറ്റിംഗ് സമീപനം മികച്ച എക്സ്പോഷർ നൽകുന്നു[അവലംബം: 10]. ഒടിവ് ദൃശ്യവൽക്കരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ഗൈഡൻസും ജോയിസ്റ്റിക് റിഡക്ഷൻ ടെക്നിക്കുകളും ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഘടന കുറയ്ക്കൽ സാധ്യമാക്കുന്നു.

മെഡുള്ളറി കനാൽ തയ്യാറാക്കൽ

ചിത്രം 3: നെയിൽ എൻട്രി പോയിൻ്റ് ഐഡൻ്റിഫിക്കേഷൻ

സുപ്രാസ്പിനസ് ഫോസയുടെ മധ്യത്തിലുള്ള മെഡല്ലറി നെയിൽ എൻട്രി പോയിൻ്റ് തിരിച്ചറിയൽ

ഹ്യൂമറൽ ഷാഫ്റ്റ് അച്ചുതണ്ടുമായി വിന്യസിക്കുന്ന തരത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സുപ്രാസ്പിനസ് ഫോസയുടെ മധ്യത്തിലാണ് എൻട്രി പോയിൻ്റ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്[അവലംബം: 10]. ഈ അനാട്ടമിക് ലാൻഡ്മാർക്ക് നഖം ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് സെൻ്ററിലൂടെ കടന്നുപോകുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു, ലോഡ് ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നു[ഉദ്ധരിക്കുക: 10].

എൻട്രി പോയിൻ്റ് നിർണായകമാണ്[അവലംബം: 8]. സുപ്രാസ്പിനസ് ഫോസയുടെ മധ്യഭാഗത്തും ഹ്യൂമറൽ ഷാഫ്റ്റിന് അനുസൃതമായും ഇത് ഒപ്റ്റിമൽ ആണി പഥം ഉറപ്പാക്കുന്നു[അവലംബം: 10]. പിന്നീട് ഹ്യൂമറൽ കനാലിലൂടെ ഒരു ഗൈഡ് വയർ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നു, ഇംപ്ലാൻ്റ് ഇൻസേർഷനായി കനാൽ തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി സീക്വൻഷ്യൽ റീമിംഗ് നടത്തുന്നു[അവലംബം: 10].

ചിത്രം 4: ഹ്യൂമറൽ ഹെഡിലൂടെ റീമിംഗ്

പ്രോക്സിമലിൽ നിന്ന് വിദൂര ഹ്യൂമറസിലേക്കുള്ള മെഡല്ലറി കനാൽ പാത സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഹൈ-സ്പീഡ് ബർ

ഒരു ഹൈ-സ്പീഡ് ബർ ഉപയോഗിച്ച്, മെഡുള്ളറി കനാൽ #8mm മുതൽ #10mm വ്യാസം വരെ തുടർച്ചയായി വലുതാക്കുന്നു[അവലംബം: 10]. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥികളിൽ, കോർട്ടിക്കൽ പെർഫൊറേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം റീമിംഗ് അത്യാവശ്യമാണ്. പ്രസ്-ഫിറ്റ് നേടുന്നതിനായി തിരഞ്ഞെടുത്ത നഖത്തേക്കാൾ ഏകദേശം 1-1.5 മില്ലിമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ളതായി കനാൽ പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നു.

കേസ് 1: കഠിനമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിനൊപ്പം സങ്കീർണ്ണമായ നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള ഒടിവ്

രോഗിയുടെ പ്രൊഫൈൽ

രോഗി: റോസ മരിയ എസ്കോബാർ (അജ്ഞാതൻ)
പ്രായം: 67 വയസ്സ് [അവലംബം: 18]
ലിംഗഭേദം: സ്ത്രീ [അവലംബം: 18]
പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം: സൈക്കിൾ ഓടിക്കുന്നതിനിടെ ഊർജ്ജം കുറഞ്ഞ മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി; ഇടത് തോളിലേക്ക് നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം [അവലംബം: 19]
മെഡിക്കൽ ചരിത്രം: ഡോക്യുമെൻ്റഡ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (ടി-സ്കോർ -2.8); 6 വർഷത്തേക്ക് ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് തെറാപ്പിയിൽ [ഉദ്ധരണം: 19]
അസ്ഥി സാന്ദ്രത: ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് BMD 58 HU (കടുത്ത ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്)

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഇമേജിംഗ്

റോസ മരിയ ഒരു ഹെർടെൽ നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ അവതരിപ്പിച്ചു[അവലംബം: 21]:

വാരസ് ആംഗുലേഷൻ ഉള്ള ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ പൂർണ്ണ സ്ഥാനചലനം (അനാട്ടമിക് അക്ഷത്തിൽ നിന്ന് 18°) [ഉദ്ധരിക്കുക: 20, 21]
ഗ്രേറ്റർ ട്യൂബറോസിറ്റി ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ്> 10 മി.മീ
ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്ത് മേഖലയുടെ കമ്മ്യൂണേഷൻ
ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥി ഗുണനിലവാരം (BMD 58 HU)

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ

ഉപയോഗിച്ച ഉൽപ്പന്നം: XC മെഡിക്കോ മൾട്ടി-ലോക്ക് ഹ്യൂമറസ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ സിസ്റ്റം

ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള ഒടിവുമുള്ള പാറ്റേണും കണക്കിലെടുത്ത്, പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനേക്കാൾ IM നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു, കാരണം[ഉദ്ധരിക്കുക: 23]:

58 HU ബോണിലെ സ്ക്രൂ പുൾഔട്ട് ശക്തി പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് 250-350 N മാത്രമാണ്, സിമൻ്റ്-വർദ്ധിപ്പിച്ച IM നെയിലിംഗിനൊപ്പം 600-800 N
ലോഡ്-ഷെയറിംഗ് ഡിസൈൻ മോശം നിലവാരമുള്ള അസ്ഥിയിലെ ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു [ഉദ്ധരിക്കുക: 5]
ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സമീപനം പ്രവർത്തന സമയം 30-40 മിനിറ്റ് കുറയ്ക്കുന്നു [ഉദ്ധരിക്കുക: 4]
മൾട്ടി-പ്ലാനർ പ്രോക്സിമൽ ലോക്കിംഗ് ത്രിമാന കേജ് ഘടനയിലുടനീളം ലോഡ്സ് വിതരണം ചെയ്യുന്നു [ഉദ്ധരിക്കുക: 8]

ചിത്രം 5: അന്തിമ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ സ്ഥാനം

സബ്കോണ്ട്രൽ ബോണിൽ ഇരിക്കുന്ന പ്രോക്സിമൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് മികച്ച ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ പൊസിഷനിംഗ് കാണിക്കുന്ന പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫ്

10mm × 150mm വളഞ്ഞ XC Medico IM നെയിൽ, സബ്‌കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ അഗ്രത്തോടുകൂടിയാണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഇത് ഒപ്റ്റിമൽ ലോഡ് ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ നൽകുന്നു[അവലംബം: 8, 10]. മൂന്ന് പ്രോക്സിമൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ 45°, 90°, 135° കോണുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (മൾട്ടി-പ്ലാനർ ഫിക്സേഷൻ), ഓരോന്നും ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് മെറ്റാഫൈസൽ ബോണിൽ പരമാവധി വാങ്ങുന്നതിനായി സബ്കോണ്ട്രൽ ഡെപ്ത് വരെ ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു[അവലംബം: 8].

ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ

പ്രവർത്തന വിശദാംശങ്ങൾ: 95 മിനിറ്റ് പ്രവർത്തന സമയം | 140 മില്ലി രക്തനഷ്ടം കണക്കാക്കുന്നു 3 ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ചിത്രങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വീണ്ടെടുക്കൽ:

പോഡ് 1: പെയിൻ വാസ് 2/10; നിഷ്ക്രിയ ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്സിഷൻ 20°; സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല [അവലംബം: 23]
6 ആഴ്ച: ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്സിഷൻ 65 °, ബാഹ്യ ഭ്രമണം 25 °, വേദന VAS 1/10; ആദ്യകാല കോളസ് രൂപീകരണം ദൃശ്യമാണ് [അവലംബം: 23]
12 ആഴ്ച: ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ 95°, കോൺസ്റ്റൻ്റ്-മുർലി 58/100; വെളിച്ചത്തിലേക്ക് മടങ്ങുക ADL [അവലംബം: 23]
1 വർഷം: ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ 125°, അപഹരണം 110°, കോൺസ്റ്റൻ്റ്-മുർലി 62/100; പൂന്തോട്ടപരിപാലനത്തിലേക്കും എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കും മടങ്ങുക [അവലംബം: 25]

ചിത്രം 6: ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഹീലിംഗ്

പ്രായപൂർത്തിയായ കോളസുമായി പൂർണ്ണമായ അസ്ഥിബന്ധം കാണിക്കുന്ന ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിലെ ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ റേഡിയോഗ്രാഫ്

ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് പൂർണ്ണമായ അസ്ഥിബന്ധം പ്രകടമാക്കുന്നു[ഉദ്ധരിക്കുക: 25]. ഫ്രാക്ചർ ലൈനുകൾ ഇപ്പോൾ ദൃശ്യമാകില്ല, കൂടാതെ പക്വമായ കോളസ് രൂപീകരണം പ്രകടമാണ്[ഉദ്ധരിക്കുക: 25]. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലും ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളും മൈഗ്രേഷനോ അയവുള്ളതോ ഇല്ലാതെ തികഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് തുടരുന്നു[ഉദ്ധരിക്കുക: 23].

ചിത്രം 7: ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ലാറ്ററൽ വ്യൂ

ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് അനാട്ടമിക് വിന്യാസവും പൂർണ്ണമായ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തലും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു

ലാറ്ററൽ വ്യൂ അനാട്ടമിക് ഹെഡ്-ഷാഫ്റ്റ് ആംഗിൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു[ഉദ്ധരിക്കുക: 25]. ഹ്യൂമറൽ തല നന്നായി വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്തിലെ ഒടിവ് പൂർണ്ണമായ അസ്ഥികൂടം കാണിക്കുന്നു[അവലംബം: 25]. ഹാർഡ്‌വെയർ അയവുള്ളതിൻ്റെയോ സങ്കീർണതകളുടെയോ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും പ്രകടമല്ല[ഉദ്ധരിക്കുക: 23].

കേസ് 2: യാഥാസ്ഥിതിക ചികിൽസാ പരാജയത്തോടുകൂടിയ നാല്-ഭാഗം ഒടിവ് മാറ്റി

രോഗിയുടെ പ്രൊഫൈൽ

രോഗി: ജാവിയർ മെൻഡോസ (അജ്ഞാതൻ)
പ്രായം: 72 വയസ്സ് [അവലംബം: 27]
ലിംഗഭേദം: പുരുഷൻ [അവലംബം: 27]
പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം: നിൽക്കുന്ന ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുക; ഉഭയകക്ഷി മുകൾഭാഗം ചുമക്കാനുള്ള ശ്രമം [ഉദ്ധരണം: 28]
മെഡിക്കൽ ചരിത്രം: ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (നിയന്ത്രിത), ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം (HbA1c 7.2%), നേരിയ COPD
അസ്ഥി സാന്ദ്രത: ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് BMD 62 HU (കടുത്ത ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്)

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്: കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സ പരാജയം

ഹാവിയർ തുടക്കത്തിൽ നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ അവതരിപ്പിക്കുകയും യാഥാസ്ഥിതികമായി ഇമോബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു[അവലംബം: 29, 32]. എന്നിരുന്നാലും, ഒരാഴ്‌ചയിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, പുരോഗമനപരമായ വാരസ് തകർച്ചയും കൂടുതൽ ട്യൂബറോസിറ്റി സ്ഥാനചലനവും കാണിച്ചു, ഇത് ഒടിവിൻ്റെ അസ്ഥിരതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു[അവലംബം: 32]. ഇത് നിർബന്ധിത ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ[അവലംബം: 32].

സർജിക്കൽ ഇടപെടൽ

ഉപയോഗിച്ച ഉൽപ്പന്നം: XC മെഡിക്കോ ഹ്യൂമറൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ സിസ്റ്റം

ഹാവിയറിൻ്റെ പ്രായവും, ഒന്നിലധികം രോഗാവസ്ഥകളും (പ്രത്യേകിച്ച് നേരിയ COPD), പുരോഗമനപരമായ ഒടിവുള്ള സ്ഥാനചലനവും കണക്കിലെടുത്ത്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥിയിൽ ദൃഢമായ ഫിക്സേഷൻ നേടുന്നതിനിടയിൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയം കുറയ്ക്കാൻ IM നെയിലിംഗ് തിരഞ്ഞെടുത്തു[അവലംബം: 4, 32].

പ്രവർത്തന വിശദാംശങ്ങൾ: 92 മിനിറ്റ് പ്രവർത്തന സമയം | 155 മില്ലി രക്തനഷ്ടം കണക്കാക്കുന്നു | മൂന്ന് സ്ക്രൂകളുള്ള മൾട്ടി-പ്ലാനർ പ്രോക്സിമൽ ലോക്കിംഗ് (45°/90°/135°) [ഉദ്ധരിക്കുക: 8]

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുരോഗതി

POD 1: നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ ആരംഭിച്ചു; വേദന വാസ് 2/10; ഇമേജിംഗിൽ മികച്ച അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷൻ സ്ഥിരീകരിച്ചു [അവലംബം: 10, 32]
POD 3: ഘടനാപരമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് വീട്ടിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു; വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകളിൽ വേദന നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു [അവലംബം: 34]
6 ആഴ്ച: ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്സിഷൻ 70 °, ബാഹ്യ ഭ്രമണം 30 °, വേദന VAS 1/10; ആദ്യകാല കോളസ് ബ്രിഡ്ജിംഗ് ദൃശ്യമാണ് [അവലംബം: 34]
12 ആഴ്ച: ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ 105°, കോൺസ്റ്റൻ്റ്-മുർലി 60/100; ADL-ൽ സ്വതന്ത്രം [അവലംബം: 34]
2 വർഷം: ഫോർവേഡ് ഫ്ലെക്‌ഷൻ 120°, അപഹരണം 105°, കോൺസ്റ്റൻ്റ്-മുർലി 64/100; പൂർണ്ണമായ അസ്ഥി യൂണിയൻ; ഹാർഡ്‌വെയർ ലൂസണിംഗ് ഇല്ല [അവലംബം: 34]

ചിത്രം 8: കേസ് 2 - രണ്ട് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് Anteroposterior

പൂർണ്ണമായ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തലും സ്ഥിരതയുള്ള ഹാർഡ്‌വെയറും കാണിക്കുന്ന രണ്ട് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ റേഡിയോഗ്രാഫ്

രണ്ട് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്, സർജറി കഴുത്ത് ഒടിവ് തടയുന്ന പക്വമായ കോളസ് രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പൂർണ്ണമായ അസ്ഥി യൂണിയൻ പ്രകടമാക്കുന്നു[അവലംബം: 34]. അവാസ്കുലർ നെക്രോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ഹ്യൂമറൽ തല ശരീരഘടനയിൽ തുടരുന്നു[അവലംബം: 32]. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലും ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളും മൈഗ്രേഷൻ കാണിക്കുന്നില്ല[അവലംബം: 32].

ചിത്രം 9: കേസ് 2 - രണ്ട് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ലാറ്ററൽ വ്യൂ

രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് സ്ഥിരമായ അനാട്ടമിക് വിന്യാസം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു

രണ്ട് വർഷത്തെ ലാറ്ററൽ വ്യൂ അനാട്ടമിക് ഹെഡ്-ഷാഫ്റ്റ് ആംഗിളിൻ്റെ പരിപാലനവും പൂർണ്ണമായ ഒടിവ് ഏകീകരണവും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു[അവലംബം: 34]. ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്ത് സ്ഥാനചലനമോ അയവുകളോ ഇല്ലാതെ പക്വമായ രോഗശാന്തി പ്രകടമാക്കുന്നു[ഉദ്ധരിക്കുക: 34].

ബയോമെക്കാനിക്കൽ താരതമ്യം: IM നെയിൽസ് vs പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ

ബോൺ ഡെൻസിറ്റി (HU)	IM നെയിൽ പുൾഔട്ട് സ്ട്രെംഗ്ത്ത്	പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂ പുൾഔട്ട് സ്ട്രെങ്ത്	IM നെയിൽ അഡ്വാൻറ്റേജ്
<50 (കടുത്ത ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്)	450-600 എൻ	200-300 എൻ	2.5-3× ശക്തമാണ്
50-70	600-800 എൻ	300-400 എൻ	2-2.5× ശക്തമാണ്
70-100	800-1000 എൻ	450-600 എൻ	1.5-2× ശക്തമാണ്

ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം

ഫലം മെട്രിക്	IM നെയിലിംഗ്	പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ	വ്യത്യാസം
യൂണിയൻ നിരക്ക്	94-98% [അവലംബം: 37]	88-92%	+4-10%
പ്രവർത്തന സമയം	90-105 മിനിറ്റ് [അവലംബം: 42]	130-160 മിനിറ്റ്	-25-30%
ഹാർഡ്‌വെയർ ലൂസണിംഗ്	1-2%	10-15%	-8-13%
റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഇംപിംഗ്മെൻ്റ്	0-2% [അവലംബം: 8]	8-15%	-6-13%
കോൺസ്റ്റൻ്റ്-മുർലി (12 മാസം)	62-64 [അവലംബം: 25, 34]	54-58	+4-10 പോയിൻ്റ്

ഹോസ്പിറ്റൽ & ഡിസ്ട്രിബ്യൂട്ടർ മൂല്യ നിർദ്ദേശം

ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഡ്രൈവിംഗ് ഹോസ്പിറ്റൽ സെലക്ഷൻ

മെട്രിക്	ഐഎം നെയിൽ അഡ്വാൻ്റേജ്	ഹോസ്പിറ്റൽ ഇംപാക്ട്
പ്രവർത്തന സമയം	25-30% കുറവ് [ഉദ്ധരണം: 42]	മെച്ചപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ കാര്യക്ഷമത; 10-15 അധിക കേസുകൾ/വർഷം
ആശുപത്രി താമസം	1-2 ദിവസം കുറവ്	കിടക്കയുടെ വില കുറച്ചു; മെച്ചപ്പെട്ട വിറ്റുവരവ്
പുനരധിവാസ നിരക്ക്	2-4% [അവലംബം: 42]	കുറഞ്ഞ ബാധ്യത; മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ
രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി	ഉയർന്നത് (കുറവ് വേദന, വേഗത്തിലുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ) [ഉദ്ധരിക്കുക: 4, 10]	മികച്ച അവലോകനങ്ങൾ; ശക്തമായ റഫറലുകൾ

വിതരണക്കാർക്കുള്ള സാമ്പത്തിക മാതൃക

ഒരൊറ്റ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ കേസ്:

ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെലവ്: $4,200 (XC മെഡിക്കോ നേരിട്ടുള്ള വില)
വിതരണക്കാരുടെ മാർജിൻ: 25-30% (ഒരു കേസിന് $1,050-1,260)
വോളിയം അനുമാനം: പ്രാദേശിക വിപണിയിൽ പ്രതിവർഷം 50 കേസുകൾ
വാർഷിക വിതരണക്കാരുടെ ലാഭം: $52,500-63,000

അധിക മൂല്യം: ഉയർന്ന ഹോസ്പിറ്റൽ ലോയൽറ്റി (കുറവ് പുനരവലോകനങ്ങൾ = ആവർത്തിച്ചുള്ള ബിസിനസ്സ്), പ്രശസ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ (മികച്ച ഫലങ്ങൾ), വിപണി വ്യത്യാസം (മിക്ക എതിരാളികളും ഇപ്പോഴും പ്ലേറ്റുകൾ വിൽക്കുന്നു).

നിങ്ങളുടെ സ്ഥാപനത്തിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് നടപ്പിലാക്കാൻ തയ്യാറാണോ?

XC Medico ദക്ഷിണ അമേരിക്കയിലും അതിനപ്പുറമുള്ള ആശുപത്രികൾക്കും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കൾക്കും സമ്പൂർണ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിശീലനം, ഉൽപ്പന്ന പിന്തുണ, വിതരണ പങ്കാളിത്ത പരിപാടികൾ എന്നിവ നൽകുന്നു.

ആശുപത്രി പങ്കാളിത്ത വിവരങ്ങൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുക

അല്ലെങ്കിൽ പ്രദേശത്തിനും വോളിയം വിലനിർണ്ണയ ചർച്ചകൾക്കും ഞങ്ങളുടെ ഡിസ്ട്രിബ്യൂട്ടർ ഡെവലപ്‌മെൻ്റ് ടീമുമായി ബന്ധപ്പെടുക.

സർജിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ സംഗ്രഹം

പ്രവർത്തന ഘട്ടങ്ങൾ - XC മെഡിക്കോ മൾട്ടി-ലോക്ക് സിസ്റ്റം

പൊസിഷനിംഗ് & എക്സ്പോഷർ (15-20 മിനിറ്റ്): ബീച്ച്-ചെയർ പൊസിഷൻ; 4-5 സെ.മീ.
റിഡക്ഷൻ (15-20 മിനിറ്റ്): ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷൻ; തലയ്ക്കും ട്യൂബറോസിറ്റിക്കുമുള്ള ജോയിസ്റ്റിക്ക് കുറയ്ക്കൽ [അവലംബം: 4, 10]
റീമിംഗ് (10-15 മിനിറ്റ്): മെഡുള്ളറി കനാൽ #8mm-ൽ നിന്ന് #10mm-ലേക്ക് മാറ്റി; പ്രസ്-ഫിറ്റിനായി 1-1.5 മില്ലിമീറ്റർ വലിപ്പം കൂട്ടുക [അവലംബം: 10]
പ്രോക്സിമൽ ലോക്കിംഗ് (15-20 മിനിറ്റ്): 45 °, 90 °, 135 ° കോണുകളിൽ മൂന്ന് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ; എല്ലാം സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് വികസിച്ചു; ടോർക്ക് 4.5 Nm [അവലംബം: 8]
ട്യൂബറോസിറ്റി റിപ്പയർ (10-15 മിനിറ്റ്): വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റി സ്വതന്ത്രമായി കുറയുന്നു; ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു [അവലംബം: 8]
ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് (5-10 മിനിറ്റ്): ഇസ്ത്മാൽ ലെവലിൽ സിംഗിൾ ഡൈനാമിക് ഡിസ്റ്റൽ ലോക്ക്; 2-3 മിമി കംപ്രഷൻ നേടി
അടയ്ക്കൽ (5 മിനിറ്റ്): ഡെൽറ്റോയ്ഡ് റിപ്പയർ; subcutaneous ക്ലോഷർ; തൊലി സ്റ്റേപ്പിൾസ് അല്ലെങ്കിൽ തുന്നലുകൾ [ഉദ്ധരിക്കുക: 10]

മൊത്തം പ്രവർത്തന സമയം: 85-105 മിനിറ്റ് [അവലംബം: 42] | ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് എക്സ്പോഷർ: 30-35 സെക്കൻഡ്

ഉപസംഹാരം

പ്രായമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് രോഗികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഒടിവുകളുടെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് സങ്കീർണ്ണമായ (മൂന്ന്, നാല് ഭാഗങ്ങൾ) ഒടിവ് പാറ്റേണുകളുടെ നിലവിലെ നിലവാരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു[അവലംബം: 6]. XC മെഡിക്കോയുടെ മൾട്ടി-ലോക്ക് സിസ്റ്റം, മൾട്ടി-പ്ലാനർ പ്രോക്സിമൽ ലോക്കിംഗും ലോഡ്-ഷെയറിങ് ബയോമെക്കാനിക്സും ഉള്ളത്, പരമ്പരാഗത പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു[അവലംബം: 5, 8].

അവതരിപ്പിച്ച രണ്ട് കേസുകളും - നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള ഒടിവിൽ നിന്ന് റോസ മരിയയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വീണ്ടെടുപ്പും [അവലംബം: 25] പരാജയപ്പെട്ട യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ജാവിയറിൻ്റെ രക്ഷയും [അവലംബം: 34] - ഈ സമീപനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യം പ്രകടമാക്കുന്നു. IM നെയിലിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ സ്വീകരിക്കുന്ന ഹോസ്പിറ്റൽ, ഡിസ്ട്രിബ്യൂട്ടർ പങ്കാളികൾക്ക് കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന സമയങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ സങ്കീർണതകൾ, മികച്ച ദീർഘകാല പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, ട്രോമ മാർക്കറ്റിൽ ശക്തമായ മത്സര നേട്ടം എന്നിവ പ്രതീക്ഷിക്കാം[അവലംബം: 42].

ഉൽപ്പന്ന റഫറൻസുകൾ

കോൺടാക്റ്റ് & ഉറവിടങ്ങൾ

ആശുപത്രി സംഭരണ ടീമുകൾക്കായി: വിശദമായ ചെലവ്-ആനുകൂല്യ വിശകലനവും സർജൻ പരിശീലന പാഠ്യപദ്ധതിയും അഭ്യർത്ഥിക്കുക

വിതരണക്കാർക്കായി: പ്രദേശ കരാറുകൾ, വോളിയം വിലനിർണ്ണയം, വിതരണക്കാരുടെ മാർജിൻ ഘടന എന്നിവ ചർച്ച ചെയ്യുക

XC മെഡിക്കോയുമായി ബന്ധപ്പെടുക: https://www.xcmedico.com/contact.html

ബന്ധപ്പെട്ട ബ്ലോഗുകൾ

ഞങ്ങളെ സമീപിക്കുക

*സ്വയം വിവരിക്കുക

ഓർത്തോപീഡിക് സെയിൽസ് ഡിസ്ട്രിബ്യൂട്ടർമാർ ഡോക്ടർമാർ രോഗികൾ മറ്റുള്ളവ

ഫയൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുക

*ദയവായി jpg, png, pdf, dxf, dwg ഫയലുകൾ മാത്രം അപ്‌ലോഡ് ചെയ്യുക. വലുപ്പ പരിധി 25MB ആണ്.