Кіраўніцтва па артапедычнай спартыўнай медыцыне
Шоўныя анкеры - гэта невялікія імплантаты, якія выкарыстоўваюцца для прымацавання мяккіх тканін - напрыклад, сухажыллі, звязкі або губы - да косці. Яны звычайна выкарыстоўваюцца ў адкрытых і артроскопических артапедычная хірургія , уключаючы аднаўленне рататарнай абшэўкі, стабілізацыю пляча і асобныя працэдуры на каленях, ступнях, лодыжках, пэндзлях і локцях.
Хуткі адказ: хірург змяшчае якар у косць і выкарыстоўвае прымацаваны шво, каб утрымліваць пашкоджаныя мяккія тканіны на косці, пакуль адбываецца гаенне. Ці раствараецца фіксатар шва, залежыць ад яго матэрыялу. Анкеры з тытана, нержавеючай сталі і PEEK не рассмоктваюцца, у той час як біярассмоктвальныя і некаторыя біякампазітныя анкеры прызначаны для паступовага разбурэння. Дэградацыя можа заняць месяцы ці гады і можа быць не поўнай у кожным выпадку.
Ключавыя вывады
Што такое шовны анкер?
У артапедычнай хірургіі «якар» - гэта прыстасаванне для фіксацыі, якое ўстаўляецца ў косць, каб забяспечыць кропку прымацавання аднаго або некалькіх швоў. Гэтыя швы праходзяць праз або вакол пашкоджаных мяккіх тканін і ўтрымліваюць іх на косці. Мэта складаецца ў тым, каб падтрымліваць пазіцыю аднаўлення, пакуль развіваецца біялагічнае гаенне; сам імплантат не загойвае тканіны.
Тыповая сістэма мацавання швоў уключае:
Цела якара: кампанент, замацаваны ў косці. У залежнасці ад сваёй канструкцыі, яна можа быць разьбовай, прыціскной, якая пашыраецца або выраблена ў асноўным з шовного матэрыялу.
Вушка або механізм утрымання шва: частка, якая злучае анкер і шво. У некаторых бесузловых канструкцыях механізм таксама нацягвае і фіксуе рамонт.
Шво або стужка: матэрыял, які праходзіць праз тканіну. Шырэй для некаторых рамонтных канструкцый могуць быць выбраны істужачныя швы , хоць біямеханічныя адрозненні не гарантуюць аўтаматычна лепшыя клінічныя вынікі.
Як працуюць шовныя анкеры?
Дакладная тэхніка адрозніваецца ў залежнасці ад працы і канструкцыі анкера, але асноўны працэс фіксацыі прытрымліваецца тых жа прынцыпаў:
Хірург рыхтуе кропку ўвядзення ў косці каля меркаванага месца прымацавання тканін.
Анкер устаўляецца ў запланаваным становішчы і пад вуглом пры дапамозе адпаведнага дастаўчага інструмента.
Шво накладваецца праз сухажылле, звязак, капсулу або губу.
Шво завязваецца або замацоўваецца з дапамогай бесвузлового механізму фіксацыі, каб прывесці тканіна ў кантакт з косткай.
Рамонт абараняе мяжу тканіны і косці на працягу ранняга перыяду гаення, а пасляаперацыйная рэабілітацыя кантралюе нагрузку і рух.
На трываласць фіксацыі ўплывае не толькі анкер. Якасць косткі, кут увядзення, дыяметр і канструкцыя анкера, канфігурацыя шва, стан тканіны, хірургічная тэхніка і рэабілітацыя ўплываюць на аднаўленне. Якар, які падыходзіць для аднаго анатамічнага месца або пацыента, можа не падыходзіць для іншага.
Важна: швы могуць падтрымліваць малаінвазіўныя метады, але самі па сабе яны не гарантуюць меншага болю, больш хуткага гаення або пэўнага клінічнага выніку. Выздараўленне залежыць ад першапачатковай траўмы, працэдуры, здароўя пацыента, якасці рамонту і плана рэабілітацыі.
Ці раствараюцца швы?
Некаторыя фіксатары швоў прызначаны для дэградацыі, а іншыя застаюцца ў целе. «Растваральны» - гэта карыснае паўсядзённае азначэнне, але біярассмоктваецца або біяраскладальны . больш дакладным з'яўляецца Гэтыя якары разбураюцца ў выніку біялагічных і хімічных працэсаў, а не знікаюць адразу.
| Якарны матэрыял або канструкцыя | Ці раствараецца? | Практычны разгляд |
|---|---|---|
| Метал, напрыклад, тытан або нержавеючая сталь | няма | Забяспечвае пастаянную рэнтгенакантраснае фіксацыю, але можа стварыць артэфакт візуалізацыі і можа ўскладніць рэвізію ў некаторых сітуацыях. |
| ПІК | няма | Палімер, які не ўбіраецца, з'яўляецца радыёпрасвечным на стандартным рэнтгенаўскім здымку і звычайна стварае менш дэфектаў выявы, чым метал. |
| Биорассасывающийся палімер | Прызначаны для дэградацыі | Хуткасць істотна вар'іруецца ў залежнасці ад складу палімера, памеру якара, месцазнаходжання і біялагічнай рэакцыі. |
| Біякампазіт | Часта прызначаны для паступовай дэградацыі | Аб'ядноўвае раскладаецца палімер з мінеральным кампанентам; замена косткай зменлівая, і не варта меркаваць. |
| Цельношовный анкер | Залежыць ад матэрыялу | «Цалкам шво» апісвае канструкцыю, а не абавязкова паглынанне. Неабходна правяраць звесткі пра канкрэтныя матэрыялы прадукту. |
Біярассмоктвальныя анкеры не ўсе дэградуюць па аднолькавым графіку. У залежнасці ад матэрыялу, рэшткі могуць быць бачныя гадамі, і поўнае ўбіранне не гарантуецца. Такім чынам, выбар прывязкі павінен грунтавацца на клінічнай сітуацыі і дакументацыі на прадукт, а не проста на перавагах імплантата, які «раствараецца».
Віды шовных анкерных прылад
Канструкцыі фіксатараў швоў адрозніваюцца па матэрыялах, геаметрыі, спосабу ўвядзення і механізму ўтрымання швоў.
Якары, якія не рассмоктваюцца
Якары, якія не рассмоктваюцца, павінны заставацца ў целе, калі выдаленне не стане неабходным з медыцынскай пункту гледжання. У катэгорыю ўваходзяць металічныя канструкцыі, а таксама палімерныя канструкцыі, якія не ўбіраюцца, такія як PEEK. Анкеры, якія не рассмоктваюцца, могуць забяспечыць доўгатэрміновую фіксацыю, але наступствы для візуалізацыі і магчымая рэвізія залежаць ад матэрыялу і размяшчэння.
| Тып шва Якар | Патэнцыйныя перавагі | Пункты для разгляду |
|---|---|---|
| Не ўсмоктваецца | Пастаянны матэрыял; даступны ў некалькіх вядомых канструкцыях і матэрыялах. | Рэшткі рэчыва ў целе; Артэфакт выявы і меркаванні аб пераглядзе адрозніваюцца. |
| Биорассасывающиеся або биокомпозитные | Разлічаны на паступовую дэградацыю; некаторыя канструкцыі могуць паменшыць колькасць пастаяннага матэрыялу імплантата. | Дэградацыя зменная; можа адбыцца запаленчая рэакцыя, адукацыя кісты або змены костак. |
| Цельношовный | Выкарыстоўвае невялікі касцяны тунэль і можа захаваць больш костак, чым некаторыя цвёрдыя анкеры. | Прадукцыйнасць залежыць ад разгортвання, якасці костак і канструкцыі; з назвы нельга зрабіць выснову аб паглынанні. |
Шнуравыя анкеры PEEK
У прыладах для шнуравых швоў PEEK выкарыстоўваецца поліэфірэтэркетон, інжынерны палімер, які не рассмоктваецца. На стандартных рэнтгенаграмах PEEK з'яўляецца рэнтгенапразрыстым і звычайна стварае меншы артэфакт візуалізацыі, чым метал, хаця становішча імплантата можна ідэнтыфікаваць па адпаведных маркерах або навакольным касцяным тунэлі. Анкеры PEEK не раствараюцца.
Памер якара - толькі адзін з фактараў выбару; таксама неабходна ўлічваць анатомію, якасць косткі, тканіны і запланаваную аднаўленчую канструкцыю.
Анкеры без вузлоў
Анкеры без вузлоў выкарыстоўваюць механізм фіксацыі для замацавання і нацягвання шва без звычайнага артраскапічнага вузла. Анкеры без вузлоў могуць спрасціць некаторыя этапы рамонту і пазбегнуць вылучэння, звязанага з вузламі, але іх прыдатнасць залежыць ад працэдуры і стратэгіі фіксацыі хірурга. 'Без вузлоў' апісвае спосаб замацавання шва; ён не вызначае, ці з'яўляецца анкер металічным, PEEK, рассмоктваецца або біякампазітам.
Цельношовные анкеры
Цалкам шовныя анкеры фармуюцца ў асноўным з высокатрывалага шовнага матэрыялу, а не з цвёрдага корпуса анкера. Як правіла, яны патрабуюць меншага касцявога тунэля і пашыраюцца або разгортваюцца пад коркавай паверхняй. Іх паводзіны залежыць ад тэхнікі разгортвання і мясцовага якасці косткі. Іх не варта аўтаматычна апісваць як растваральныя.
Шоўныя анкеры даступныя ў розных памерах, матэрыялах і канфігурацыях загрузкі. XC Medico пастаўляе артапедычныя вырабы для спартыўнай медыцыны, у тым ліку выбраныя фіксатары з PEEK і тытанавых сплаваў. Выбар прадукту павінен грунтавацца на меркаваным выкарыстанні, мясцовым нарматыўным статусе, сумяшчальных інструментах і меркаванні адказнага лекара.
Дзе выкарыстоўваюцца шовныя анкеры?
Шоўныя фіксатары могуць быць уключаны ў працэдуры, якія ўключаюць:
Плячо: аднаўленне рататарнай абшэўкі, аднаўленне Bankart або labral і асобныя працэдуры біцэпсаў.
Тазасцегнавы сустав: выбраны лабральны рамонт.
Калена: выбраныя працэдуры фіксацыі звязкаў, сухажылляў, кораня меніска або капсулы.
Ступня і шчыкалатка: аднаўленне ахілава сухажыллі, звязкаў і сухажылляў.
Локаць, запясце і рука: выбраныя працэдуры паўторнага прымацавання сухажылляў або звязкаў.
Хірург вырашае, ці найбольш прыдатным будзе аднаўленне на аснове анкера, чрескостная тэхніка або іншы метад. На клінічны вынік уплываюць тып пашкоджанні і агульнае выздараўленне, а не толькі наяўнасць пэўнага матэрыялу якара.
Бяспека, даўгавечнасць і магчымыя ўскладненні
Шоўныя анкеры шырока выкарыстоўваюцца, але ні адна імплантацыя або хірургічная працэдура не з'яўляюцца бяспечнымі. Правільна падабраны і размешчаны якар павінен заставацца стабільным падчас гаення. Якары, якія не рассмоктваюцца, могуць заставацца назаўсёды, у той час як матэрыялы, якія рассмоктваюцца, змяняюцца з цягам часу з хуткасцю, якая залежыць ад матэрыялу.
Патэнцыйныя ўскладненні могуць ўключаць:
Вырыванне анкера, расхістванне, міграцыя, паломка або страта фіксацыі
Ізаляцыі швоў, паломкі або раздражненне, звязанае з вузламі
Пашкоджанне храстка, калі якар выступае або ўваходзіць у сустаў
Касцяная рэакцыя, пашырэнне тунэля, адукацыя кісты або астэаліз
Запаленчая рэакцыя або рэакцыя іншароднага цела на пэўныя матэрыялы
Інфекцыя, скаванасць, працяглы боль або немагчымасць аднаўлення
Рызыка залежыць ад працэдуры, матэрыялу для імплантата, хірургічнай тэхнікі, якасці тканіны, якасці косткі, рэабілітацыі і фактараў пацыента. Новая або ўзмацняецца боль, пачырваненне, дрэнаж, ліхаманка, ацёк, механічнае зачапленне або нечаканая страта рухаў пасля аперацыі патрабуе неадкладнай ацэнкі з боку лечачай клінічнай групы.
Вынікі клінічнага даследавання варта інтэрпрэтаваць у кантэксце працэдуры, папуляцыі пацыентаў, перыяду назірання і дызайну даследавання.
Як хірургі ацэньваюць якар
Пры выбары сістэмы фіксацыі хірургічная брыгада можа ўлічваць:
Анатамічнае месца і даступны аб'ём косткі
Якасць кортикальной і губчатай косткі
Колькасць і стан тканіны, якая аднаўляецца
Дыяметр анкера, даўжыня, геаметрыя і спосаб устаўкі
Канструкцыя з металу, PEEK, біярассмоктваецца, біякампазіту або суцэльнай шва
Вузловая або бесузловая тэхніка рамонту
Памер шва або стужкі, канфігурацыя і сумяшчальнасць
Стратэгія перагляду і патрэбы пасляаперацыйнай візуалізацыі
Нарматыўнае афармленне, адсочванне, стэрыльная ўпакоўка і сумяшчальнасць інструментаў
Распрацоўка прадуктаў працягвае ўдасканальваць матэрыялы, сістэмы ўставак, бесвузлавыя механізмы і канструкцыі для захавання костак. Аднак 'новейшы' не азначае аўтаматычна клінічна лепшы. Сцвярджэнні аб больш хуткай аперацыі, меншай колькасці ускладненняў, больш моцным гаенні або паляпшэнні вынікаў павінны падмацоўвацца біямеханічнымі або клінічнымі дадзенымі канкрэтнага прадукту.
Вытворцы павінны прадастаўляць выразную тэхнічную дакументацыю і паслядоўны кантроль якасці. XC Medico падтрымлівае распрацоўку артапедычных прадуктаў і новая тэхналогія ў швах , але спецыялісты ў галіне аховы здароўя і дыстрыб'ютары павінны па-ранейшаму правяраць спецыфікацыі, доказы, меркаванае выкарыстанне і статус рэгістрацыі кожнага прадукту на сваім рынку.
FAQ па швоўным анкерам
Што азначае «якар» у артапедычнай хірургіі?
Анкер - гэта невялікі імплантат, замацаваны ў косці для ўтрымання швоў. Швы фіксуюць сухажылле, звязак, капсулу або губу на косці, пакуль адноўленая тканіна гоіцца.
Ці раствараюцца швы?
Некаторыя робяць, а некаторыя не. Анкеры з тытана, нержавеючай сталі і PEEK не рассмоктваюцца. Біярассмоктвальныя і некаторыя біякампазітныя фіксатары прызначаны для паступовага дэградацыі, але гэта можа заняць некалькі месяцаў ці гадоў і не можа быць поўным у кожнага пацыента.
Ці з'яўляецца анкерны шво такім жа, як шво?
Не. «Апорны шво» звычайна адносіцца да ўзору шва або тэхнікі швоў. Анкер шва - гэта імплантат, устаўлены ў косць, каб забяспечыць кропку фіксацыі шва.
Як доўга фіксатары швоў застаюцца ў целе?
Якары, якія не рассмоктваюцца, могуць заставацца назаўсёды, калі выдаленне не стане неабходным з медыцынскай пункту гледжання. Якары, якія рассмоктваюцца, дэградуюць з рознай хуткасцю ў залежнасці ад іх матэрыялу, месцазнаходжання і біялагічнай рэакцыі пацыента.
Вы адчуваеце якар шва?
Большасць фіксатараў знаходзяцца ў косці і непасрэдна не адчуваюцца. Пасляаперацыйны дыскамфорт усё яшчэ можа ўзнікаць з-за гаення тканіны, цвёрдасці, запалення, выступу, ускладненняў імплантата або іншых прычын. Пастаянныя сімптомы або сімптомы, якія ўзмацняюцца, павінны разглядацца лечыць лекарам.
Ці можна ўбачыць швы на рэнтгенаўскіх здымках або МРТ?
Металічныя анкеры звычайна бачныя на рэнтгенаўскіх здымках і могуць стварыць артэфакт малюнка. PEEK з'яўляецца рэнтгенапразрыстым і, як правіла, менш бачны на стандартных рэнтгенаўскіх здымках. Бачнасць і артэфакт МРТ вар'іруюцца ў залежнасці ад матэрыялу і канструкцыі прадукту, таму пацыенты павінны паведамляць персаналу візуалізацыі аб любой імплантаванай прыладзе.
Чаго варта чакаць пасля аперацыі мацавання швоў?
Аднаўленне залежыць ад адноўленай тканіны і працэдуры. Пацыентам можа спатрэбіцца часовая абарона, абмежаванне рухаў і прагрэсіўная рэабілітацыя. Вяртанне да працы, фізічных практыкаванняў або заняткаў спортам павінна адпавядаць інструкцыям хірурга і рэабілітацыйнай групы, а не па фіксаваным раскладзе.
Калі варта звярнуцца да лекара пасля аперацыі?
Звярніцеся да лечачай групы пры ўзмацненні болю, пачырваненні, дрэнажы, ліхаманцы, незвычайным ацёку, механічным зачапленні, раптоўнай слабасці або нечаканай страце рухаў. Тэрміновыя сімптомы павінны быць ацэнены неадкладна.
Абмяркуйце свае патрабаванні да швоў
Для спецыфікацый прадукту, варыянтаў матэрыялаў, сумяшчальнага прыборабудавання або абмеркавання вытворчасці OEM, XC Medico прапануе вам бяспечныя і надзейныя прадукты.
Медыцынская адмова ад адказнасці: гэты артыкул прызначаны для агульных адукацыйных і інфармацыйных мэт. Ён не дае дыягностыкі, парад па лячэнні або рэкамендацый па канкрэтным імплантату. Пацыенты павінны пракансультавацца з кваліфікаваным медыцынскім работнікам. Даступнасць прадукту, меркаванае выкарыстанне і нарматыўны статус адрозніваюцца ў залежнасці ад рынку.
