สมอเย็บคืออะไร? วิธีการทำงานของ Anchors ของรอยประสานและเมื่อใดที่พวกมันละลาย

คู่มือเวชศาสตร์การกีฬาออร์โธปิดิกส์

สมอเย็บเป็นอุปกรณ์ฝังขนาดเล็กที่ใช้ยึดเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็น เอ็น หรือริมฝีปาก เข้ากับกระดูก มักใช้ในที่โล่งและส่องกล้องข้อ การผ่าตัดกระดูกและข้อ รวมถึงการซ่อมแซมข้อมือ rotator การทรงตัวของไหล่ และขั้นตอนการคัดเลือกข้อเข่า เท้า ข้อเท้า มือ และข้อศอก

ประเด็นสำคัญ

สมอเย็บคืออะไร?

ในการผ่าตัดกระดูกและข้อ 'พุก' คืออุปกรณ์ยึดตรึงที่สอดเข้าไปในกระดูกเพื่อเป็นจุดยึดสำหรับการเย็บตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป ไหมเย็บเหล่านี้จะทะลุหรือรอบๆ เนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายและยึดไว้กับกระดูก วัตถุประสงค์คือเพื่อรักษาตำแหน่งการซ่อมแซมในขณะที่การรักษาทางชีวภาพพัฒนาขึ้น ตัวรากเทียมไม่สามารถรักษาเนื้อเยื่อได้

ระบบยึดเหนี่ยวแบบทั่วไปประกอบด้วย:

• ตัวพุก: ส่วนประกอบที่ยึดติดอยู่ในกระดูก ขึ้นอยู่กับการออกแบบ มันอาจจะทำเกลียว กดพอดี ขยาย หรือทำจากวัสดุเย็บเป็นหลัก

• กลไกการยึดตาไก่หรือรอยเย็บ: ส่วนที่เชื่อมต่อสมอและรอยเย็บ ในการออกแบบที่ไม่มีปมบางแบบ กลไกยังช่วยตึงและล็อคการซ่อมแซมอีกด้วย

• รอยประสานหรือเทป: วัสดุที่ผ่านเนื้อเยื่อ กว้างขึ้น การเย็บแบบเทป สำหรับโครงสร้างการซ่อมแซมบางอย่าง แม้ว่าความแตกต่างทางชีวกลศาสตร์ไม่ได้รับประกันผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นโดยอัตโนมัติ อาจเลือก

Anchors เย็บทำงานอย่างไร?

เทคนิคที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามการใช้งานและการออกแบบพุก แต่กระบวนการยึดขั้นพื้นฐานเป็นไปตามหลักการเดียวกัน:

1. ศัลยแพทย์เตรียมจุดแทรกในกระดูกใกล้กับบริเวณที่แนบเนื้อเยื่อที่ต้องการ

2. พุกจะถูกแทรกที่ตำแหน่งและมุมที่วางแผนไว้โดยใช้เครื่องมือจัดส่งที่เหมาะสม

3. การเย็บจะถูกส่งผ่านเอ็น เอ็น แคปซูล หรือลาบรัม

4. การเย็บจะผูกหรือยึดไว้ด้วยกลไกการล็อคแบบไม่มีปมเพื่อให้เนื้อเยื่อสัมผัสกับกระดูก

5. การซ่อมแซมจะช่วยปกป้องส่วนต่อประสานระหว่างเนื้อเยื่อกับกระดูกในช่วงการรักษาระยะแรกๆ ในขณะที่การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดจะควบคุมภาระและการเคลื่อนไหว

ความแข็งแรงในการตรึงได้รับอิทธิพลมากกว่าพุกเพียงอย่างเดียว คุณภาพของกระดูก มุมการสอด เส้นผ่านศูนย์กลางและการออกแบบพุก โครงสร้างการเย็บ สภาพของเนื้อเยื่อ เทคนิคการผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ ล้วนส่งผลต่อการซ่อมแซม สมอที่เหมาะสมสำหรับตำแหน่งทางกายวิภาคหรือผู้ป่วยหนึ่งแห่งอาจไม่เหมาะสมกับอีกตำแหน่งหนึ่ง

สมอเย็บละลายหรือไม่?

สมอเย็บบางชนิดได้รับการออกแบบให้เสื่อมสภาพ ในขณะที่บางชนิดยังคงอยู่ในร่างกาย 'ละลายได้' เป็นคำอธิบายที่เป็นประโยชน์ในชีวิตประจำวัน แต่ สิ่งที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพ หรือ ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ นั้นมีความแม่นยำมากกว่า สมอเหล่านี้สลายตัวด้วยกระบวนการทางชีวภาพและเคมีแทนที่จะหายไปทันที

พุกที่ดูดซับได้ทางชีวภาพไม่ได้สลายตัวทั้งหมดในช่วงเวลาเดียวกัน เศษที่เหลืออาจมองเห็นได้นานหลายปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัสดุ และไม่รับประกันการดูดซึมทั้งหมด ดังนั้นการเลือกจุดยึดจึงควรขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและเอกสารประกอบของผลิตภัณฑ์ ไม่ใช่แค่ความชอบสำหรับวัสดุเสริมที่ 'ละลาย'

ประเภทของอุปกรณ์ยึดจุดเย็บ

การออกแบบพุกเย็บแตกต่างกันไปตามวัสดุ รูปทรง วิธีการสอด และกลไกการยึดไหม

พุกที่ไม่ดูดซับ

พุกที่ไม่สามารถดูดซับได้นั้นมีจุดมุ่งหมายให้คงอยู่ในร่างกาย เว้นแต่การถอดออกจะมีความจำเป็นทางการแพทย์ หมวดหมู่นี้รวมถึงการออกแบบโลหะและการออกแบบโพลีเมอร์ที่ไม่สามารถดูดซับได้ เช่น PEEK พุกที่ไม่สามารถดูดซับได้ อาจให้การยึดเกาะในระยะยาว แต่ผลที่ตามมาสำหรับการสร้างภาพและการแก้ไขที่เป็นไปได้นั้นขึ้นอยู่กับวัสดุและตำแหน่ง

PEEK พุกแบบมีสาย

อุปกรณ์ ยึดรอยเย็บแบบมีสาย PEEK ใช้โพลีอีเทอร์อีเทอร์คีโตน ซึ่งเป็นโพลีเมอร์วิศวกรรมที่ไม่สามารถดูดซับได้ PEEK มีแสงกัมมันตภาพรังสีบนภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์มาตรฐาน และโดยทั่วไปจะสร้างสิ่งประดิษฐ์ทางการถ่ายภาพน้อยกว่าโลหะ แม้ว่าตำแหน่งของรากฟันเทียมอาจถูกระบุด้วยเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องหรืออุโมงค์กระดูกโดยรอบก็ตาม พุก PEEK ไม่ละลาย

ขนาดพุกเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งในการเลือกเท่านั้น จะต้องพิจารณาถึงกายวิภาคศาสตร์ คุณภาพของกระดูก เนื้อเยื่อ และโครงสร้างการซ่อมแซมตามแผนด้วย

สมอเรือแบบไม่มีปม

พุกแบบไม่มีปมใช้กลไกการล็อคเพื่อยึดและตึงรอยเย็บโดยไม่ต้องใช้ปมส่องกล้องแบบธรรมดา พุกแบบไม่มีปม สามารถทำให้ขั้นตอนการซ่อมแซมบางอย่างง่ายขึ้น และหลีกเลี่ยงความโดดเด่นที่เกี่ยวข้องกับปม แต่ความเหมาะสมจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนและกลยุทธ์การตรึงของศัลยแพทย์ 'Knotless' อธิบายวิธีการเย็บให้มั่นคง ไม่ได้ระบุว่าพุกนั้นเป็นโลหะ PEEK แบบดูดซับได้ หรือคอมโพสิตชีวภาพ

สมอเย็บทั้งหมด

พุกเย็บทั้งหมดถูกสร้างขึ้นจากวัสดุเย็บที่มีความแข็งแรงสูงเป็นหลัก แทนที่จะเป็นตัวพุกที่แข็งแรง โดยทั่วไปแล้วพวกเขาต้องการอุโมงค์กระดูกที่เล็กกว่าและขยายหรือวางไว้ใต้พื้นผิวเยื่อหุ้มสมอง พฤติกรรมของพวกเขาขึ้นอยู่กับเทคนิคการปรับใช้และคุณภาพกระดูกในพื้นที่ ไม่ควรอธิบายว่าละลายได้โดยอัตโนมัติ

พุกเย็บมีหลายขนาด วัสดุ และรูปแบบการรับน้ำหนักที่แตกต่างกัน XC Medico จำหน่ายผลิตภัณฑ์เวชศาสตร์การกีฬาเกี่ยวกับกระดูกและข้อ ซึ่งรวมถึง PEEK และตัวเลือกพุกเย็บโลหะผสมไทเทเนียม การเลือกผลิตภัณฑ์ควรขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์การใช้งาน สถานะตามกฎระเบียบท้องถิ่น เครื่องมือที่เข้ากันได้ และดุลยพินิจของแพทย์ผู้รับผิดชอบ

Anchors เย็บใช้ที่ไหน?

สมอเย็บอาจรวมอยู่ในขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ:

• ไหล่: การซ่อมแซมข้อมือ rotator, การซ่อมแซม Bankart หรือ labral และขั้นตอนของลูกหนูที่เลือก

• สะโพก: ซ่อมแซมริมฝีปากที่เลือก

• เข่า: ขั้นตอนการตรึงเอ็น, เอ็น, ราก meniscal หรือ capsular ที่เลือกไว้

• เท้าและข้อเท้า: เลือกซ่อมแซมเอ็นร้อยหวาย เอ็น และเอ็น

• ข้อศอก ข้อมือ และมือ: เลือกขั้นตอนการติดเอ็นหรือเอ็นกลับเข้าที่

ศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าการซ่อมแซมโดยใช้สมอ เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูก หรือวิธีอื่นมีความเหมาะสมที่สุดหรือไม่ ผลลัพธ์ทางคลินิกได้รับอิทธิพลจากรูปแบบการบาดเจ็บและการซ่อมแซมโดยรวม ไม่ใช่แค่การมีวัสดุยึดเหนี่ยวโดยเฉพาะเท่านั้น

ความปลอดภัย อายุยืนยาว และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สมอยึดรอยประสานถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ไม่มีขั้นตอนการปลูกถ่ายหรือการผ่าตัดใดที่ไม่มีความเสี่ยง พุกที่ได้รับการคัดเลือกและจัดตำแหน่งอย่างเหมาะสมนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้คงที่ในระหว่างการซ่อมแซม พุกที่ไม่สามารถดูดซับได้อาจคงอยู่อย่างถาวร ในขณะที่วัสดุที่สามารถดูดซับได้จะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาในอัตราเฉพาะของวัสดุ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• การดึงพุก การคลาย การโยกย้าย การแตกหัก หรือการสูญเสียการยึดเกาะ

• การเสียดสีของรอยเย็บ การแตกหัก หรือการระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับปม

• กระดูกอ่อนเสียหายหากสมอยื่นออกมาหรือเข้าไปในข้อต่อ

• ปฏิกิริยาของกระดูก การขยายตัวของอุโมงค์ การก่อตัวของซีสต์ หรือการสลายตัวของกระดูก

• การตอบสนองการอักเสบหรือสิ่งแปลกปลอมของร่างกายต่อวัสดุบางชนิด

• การติดเชื้อ อาการตึง ความเจ็บปวดต่อเนื่อง หรือการซ่อมแซมล้มเหลว

ความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอน วัสดุปลูกถ่าย เทคนิคการผ่าตัด คุณภาพเนื้อเยื่อ คุณภาพกระดูก การฟื้นฟูสมรรถภาพ และปัจจัยของผู้ป่วย อาการปวดที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง มีรอยแดง มีของเหลวไหล มีไข้ บวม การจับตัวของกลไก หรือการสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยไม่คาดคิดหลังการผ่าตัด รับประกันการประเมินโดยทันทีโดยทีมคลินิกที่ทำการรักษา

ผลการศึกษาทางคลินิกควรได้รับการตีความในบริบทของขั้นตอนการรักษา ประชากรผู้ป่วย ระยะเวลาติดตามผล และการออกแบบการศึกษา

ศัลยแพทย์ประเมิน Anchor อย่างไร

ในการเลือกระบบการตรึง ทีมศัลยแพทย์อาจพิจารณา:

• ตำแหน่งทางกายวิภาคและปริมาตรกระดูกที่มีอยู่

• คุณภาพของกระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระดูกเชิงกราน

• ปริมาณและสภาพของเนื้อเยื่อที่กำลังซ่อมแซม

• เส้นผ่านศูนย์กลางของพุก ความยาว รูปทรง และวิธีการแทรก

• โลหะ, PEEK, วัสดุที่ดูดซับได้ทางชีวภาพ, คอมโพสิตชีวภาพ หรือวัสดุเย็บทั้งหมด

• เทคนิคการซ่อมแซมแบบผูกปมหรือแบบไม่มีปม

• ขนาดรอยเย็บหรือเทป การกำหนดค่า และความเข้ากันได้

• กลยุทธ์การแก้ไขและความต้องการการถ่ายภาพหลังผ่าตัด

• การรับรองตามกฎระเบียบ การตรวจสอบย้อนกลับ บรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อ และความเข้ากันได้ของเครื่องมือ

การพัฒนาผลิตภัณฑ์ยังคงปรับปรุงวัสดุ ระบบการแทรก กลไกแบบไม่มีปม และการออกแบบเพื่อรักษากระดูก อย่างไรก็ตาม 'ใหม่กว่า' ไม่ได้หมายความว่ามีความเหนือกว่าทางคลินิกโดยอัตโนมัติ คำกล่าวอ้างเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เร็วขึ้น อัตราภาวะแทรกซ้อนที่ลดลง การหายเร็วขึ้น หรือผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ควรได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางชีวกลศาสตร์หรือทางคลินิกเฉพาะของผลิตภัณฑ์

ผู้ผลิตควรจัดเตรียมเอกสารทางเทคนิคที่ชัดเจนและการควบคุมคุณภาพที่สม่ำเสมอ XC Medico สนับสนุนการพัฒนาผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและ เทคโนโลยีใหม่ในพุกเย็บ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้จัดจำหน่ายควรตรวจสอบข้อกำหนด หลักฐาน วัตถุประสงค์การใช้งาน และสถานะการลงทะเบียนของแต่ละผลิตภัณฑ์ในตลาดของตน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Anchor ของรอยประสาน

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและข้อมูลผลิตภัณฑ์โดยทั่วไป ไม่ได้ให้การวินิจฉัย คำแนะนำการรักษา หรือคำแนะนำสำหรับการปลูกถ่ายแบบเฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ความพร้อมของผลิตภัณฑ์ การใช้งานตามวัตถุประสงค์ และสถานะด้านกฎระเบียบแตกต่างกันไปตามตลาด