Ortopedinės sporto medicinos vadovas
Siuvimo inkarai yra maži implantai, naudojami minkštiesiems audiniams, pvz., sausgyslei, raiščiui ar labrumui, pritvirtinti prie kaulo. Jie dažniausiai naudojami atviroje ir artroskopinėje ortopedinė chirurgija , įskaitant rotatoriaus manžetės taisymą, pečių stabilizavimą ir tam tikras kelio, pėdos, čiurnos, plaštakos ir alkūnės procedūras.
Greitas atsakymas: chirurgas įdeda inkarą į kaulą ir pritvirtintą siūlą prilaiko pažeistą minkštąjį audinį prie kaulo, kol gijimas vyksta. Ar siuvimo inkaras ištirps, priklauso nuo jo medžiagos. Titano, nerūdijančio plieno ir PEEK inkarai yra neabsorbuojami, o biologiškai absorbuojami ir kai kurie biokompozitiniai inkarai yra skirti palaipsniui suyra. Degradacija gali užtrukti mėnesius ar metus ir ne visais atvejais gali būti visiška.
Key Takeaways
Kas yra siuvimo inkaras?
Ortopedinėje chirurgijoje 'inkaras' yra fiksavimo įtaisas, įkišamas į kaulą, kad būtų galima pritvirtinti vieną ar daugiau siūlų. Šios siūlės praeina per pažeistą minkštąjį audinį arba aplink jį ir prilaiko jį prie kaulo. Tikslas yra išlaikyti taisomąją padėtį, kol vystosi biologinis gijimas; pats implantas negydo audinio.
Įprastą siūlių tvirtinimo sistemą sudaro:
Inkaro korpusas: kaule pritvirtintas komponentas. Priklausomai nuo konstrukcijos, jis gali būti sriegiuotas, prispaudžiamas, besiplečiantis arba daugiausia pagamintas iš siuvimo medžiagos.
Akutė arba siūlės sulaikymo mechanizmas: dalis, jungianti inkarą ir siūlą. Kai kuriose bemazgėse konstrukcijose mechanizmas taip pat įtempia ir užrakina remontą.
Siūlas arba juosta: medžiaga, kuri praeina per audinį. Platesnis Kai kurioms remonto konstrukcijoms gali būti parenkami juostos tipo siūlai , nors biomechaniniai skirtumai automatiškai negarantuoja geresnių klinikinių rezultatų.
Kaip veikia siuvimo inkarai?
Tiksli technika skiriasi priklausomai nuo veikimo ir inkaro konstrukcijos, tačiau pagrindinis tvirtinimo procesas vyksta pagal tuos pačius principus:
Chirurgas paruošia įterpimo tašką kaule šalia numatytos audinių pritvirtinimo vietos.
Inkaras įkišamas suplanuota padėtimi ir kampu, naudojant atitinkamą pristatymo instrumentą.
Siūlė pervedama per sausgyslę, raištį, kapsulę ar labrumą.
Siūlas surišamas arba tvirtinamas bemazgiu fiksavimo mechanizmu, kad audinys liestųsi su kaulu.
Remontas apsaugo audinių ir kaulų sąsają ankstyvuoju gijimo laikotarpiu, o pooperacinė reabilitacija kontroliuoja apkrovą ir judesius.
Tvirtinimo stiprumui įtakos turi ne tik inkaras. Kaulo kokybė, įterpimo kampas, inkaro skersmuo ir dizainas, siūlų konfigūracija, audinių būklė, chirurginė technika ir reabilitacija turi įtakos taisymui. Vienai anatominei vietai ar pacientui tinkamas inkaras gali netikti kitai.
Svarbu: Siuvimo inkarai gali palaikyti minimaliai invazinius metodus, tačiau jie patys savaime negarantuoja mažesnio skausmo, greitesnio gijimo ar konkretaus klinikinio rezultato. Atsigavimas priklauso nuo pradinės traumos, procedūros, paciento sveikatos, remonto kokybės ir reabilitacijos plano.
Ar siuvimo inkarai tirpsta?
Kai kurie siūlų inkarai yra skirti susilpnėti, o kiti lieka kūne. 'Tirpus' yra naudingas kasdienis apibūdinimas, tačiau biologiškai absorbuojamas arba biologiškai skaidomas yra tikslesnis. Šie inkarai suyra per biologinius ir cheminius procesus, o ne išnyksta iš karto.
| Inkaro medžiaga arba dizainas | Ar tirpsta? | Praktinis svarstymas |
|---|---|---|
| Metalas, pvz., titanas arba nerūdijantis plienas | Nr | Užtikrina nuolatinę radioaktyvią fiksaciją, bet gali sukurti vaizdo artefaktą ir kai kuriose situacijose gali apsunkinti peržiūrą. |
| PEEK | Nr | Neabsorbuojamas polimeras, kuris yra spinduliuojantis standartiniuose rentgeno spinduliuose ir paprastai sukuria mažiau vaizdo artefaktų nei metalas. |
| Biologiškai absorbuojamas polimeras | Sukurta degraduoti | Greitis labai skiriasi priklausomai nuo polimero sudėties, inkaro dydžio, vietos ir biologinio atsako. |
| Biokompozitas | Dažnai sukurtas palaipsniui degraduoti | Sujungia skaidų polimerą su mineraliniu komponentu; pakeitimas kaulu yra įvairus ir neturėtų būti daroma prielaida. |
| Visiškai susiūtas inkaras | Priklauso nuo medžiagos | 'Visa siūlė' apibūdina konstrukciją, nebūtinai sugėrimą. Būtina patikrinti informaciją apie konkrečią gaminio medžiagą. |
Ne visi biologiškai absorbuojami inkarai suyra tuo pačiu grafiku. Priklausomai nuo medžiagos, likučiai gali būti matomi metų metus, o visiškas įsigėrimas negarantuojamas. Todėl inkaro pasirinkimas turėtų būti pagrįstas klinikine situacija ir gaminio dokumentacija, o ne tik pirmenybe 'tirpstančiam' implantui.
Siuvimo inkaro įtaisų tipai
Siuvimo inkaro konstrukcijos skiriasi medžiaga, geometrija, įterpimo metodu ir siūlės sulaikymo mechanizmu.
Neabsorbuojami inkarai
Neabsorbuojami inkarai turi likti kūne, nebent juos išimti būtina medicininiu požiūriu. Kategorija apima metalinius dizainus, taip pat nesugeriančius polimerinius dizainus, tokius kaip PEEK. Neabsorbuojami inkarai gali užtikrinti ilgalaikę fiksaciją, tačiau pasekmės vaizdavimui ir galimai peržiūrai priklauso nuo medžiagos ir vietos.
| Siuvimo inkaro tipas | Galimi pranašumai | Taškai, į kuriuos reikia atsižvelgti |
|---|---|---|
| Neabsorbuojamas | Nuolatinė medžiaga; galima įsigyti iš kelių nustatytų dizainų ir medžiagų. | Medžiagos liekanos kūne; Vaizdo artefaktų ir peržiūros svarstymai skiriasi. |
| Biologiškai absorbuojamas arba biokompozitas | Sukurtas laipsniškam degradavimui; kai kurios konstrukcijos gali sumažinti nuolatinio implanto medžiagos kiekį. | Degradacija yra kintama; gali atsirasti uždegiminis atsakas, susidaryti cistos arba atsirasti kaulų pokyčių. |
| Visas siūlas | Naudoja nedidelį kaulo tunelį ir gali išsaugoti daugiau kaulų nei kai kurie tvirti inkarai. | Veikimas priklauso nuo išdėstymo, kaulų kokybės ir konstrukcijos; absorbcijos negalima numanyti iš pavadinimo. |
PEEK laidiniai inkarai
PEEK laidu sujungtuose siūlių tvirtinimo įrenginiuose naudojamas polieterio eterio ketonas – neįsisavinamas inžinerinis polimeras. PEEK standartinėse rentgenogramose yra šviesus ir paprastai sukuria mažiau vaizdo artefaktų nei metalas, nors implanto padėtis gali būti identifikuojama pagal susijusius žymenis arba aplinkinį kaulo tunelį. PEEK inkarai netirpsta.
Inkaro dydis yra tik vienas pasirinkimo veiksnys; Taip pat reikia atsižvelgti į anatomiją, kaulų kokybę, audinius ir planuojamą remonto konstrukciją.
Inkarai be mazgų
Inkarai be mazgų naudoja fiksavimo mechanizmą, kad pritvirtintų ir įtemptų siūlą be įprasto artroskopinio mazgo. Inkarai be mazgų gali supaprastinti tam tikrus remonto veiksmus ir išvengti su mazgu susijusio iškilumo, tačiau jų tinkamumas priklauso nuo procedūros ir chirurgo fiksavimo strategijos. 'Be mazgų' aprašo, kaip tvirtinamas siūlas; jis nenustato, ar inkaras yra metalinis, PEEK, absorbuojamas, ar biokompozitas.
Visiškai susiuvami inkarai
Visų siūlų inkarai formuojami daugiausia iš didelio stiprumo siuvimo medžiagos, o ne iš standaus inkaro korpuso. Paprastai jiems reikia mažesnio kaulo tunelio ir išsiplečia arba išsiskleidžia po žievės paviršiumi. Jų elgesys priklauso nuo dislokavimo technikos ir vietinės kaulų kokybės. Jie neturėtų būti automatiškai apibūdinami kaip tirpstantys.
Siuvimo inkarai yra įvairių dydžių, medžiagų ir apkrovos konfigūracijų. XC Medico tiekia ortopedinius sporto medicinos gaminius, įskaitant pasirinktas PEEK ir titano lydinio siūlų inkaro parinktis. Produkto pasirinkimas turėtų būti pagrįstas numatytu naudojimu, vietos reguliavimo statusu, suderinamomis priemonėmis ir atsakingo gydytojo sprendimu.
Kur naudojami siuvimo inkarai?
Siuvimo inkarai gali būti įtraukti į procedūras, kurios apima:
Pečių: rotatoriaus manžetės taisymas, Bankart arba labral remontas ir pasirinktos bicepso procedūros.
Klubas: pasirinktas labralinis remontas.
Kelio sąnarys: pasirinktos raiščių, sausgyslių, menisko šaknų ar kapsulės fiksavimo procedūros.
Pėda ir kulkšnis: pasirinktas Achilo sausgyslės, raiščių ir sausgyslių taisymas.
Alkūnė, riešas ir plaštaka: pasirinktos sausgyslių ar raiščių tvirtinimo procedūros.
Chirurgas nusprendžia, ar tinkamiausias yra inkarinis taisymas, transkaulinė technika ar kitas metodas. Klinikiniam rezultatui įtakos turi sužalojimo modelis ir bendras atstatymas, o ne tik tam tikros inkaro medžiagos buvimas.
Saugumas, ilgaamžiškumas ir galimos komplikacijos
Siuvimo inkarai yra plačiai naudojami, tačiau joks implantas ar chirurginė procedūra nėra nerizikinga. Tinkamai parinktas ir pastatytas inkaras turi išlikti stabilus gijimo metu. Neabsorbuojami inkarai gali likti visam laikui, o absorbuojamos medžiagos laikui bėgant keičiasi priklausomai nuo medžiagos greičio.
Galimos komplikacijos gali būti:
Inkaro ištraukimas, atsipalaidavimas, migracija, lūžimas arba fiksacijos praradimas
Siūlės dilimas, lūžis arba su mazgu susijęs dirginimas
Kremzlės pažeidimas, jei inkaras yra iškilus arba patenka į sąnarį
Kaulų reakcija, tunelio išsiplėtimas, cistų susidarymas arba osteolizė
Uždegiminė ar svetimkūnio reakcija į tam tikras medžiagas
Infekcija, sustingimas, nuolatinis skausmas arba remonto gedimas
Rizika skiriasi priklausomai nuo procedūros, implantų medžiagos, chirurginės technikos, audinių kokybės, kaulų kokybės, reabilitacijos ir paciento veiksnių. Po operacijos atsiradęs arba pablogėjęs skausmas, paraudimas, drenažas, karščiavimas, patinimas, mechaninis gaudymas arba netikėtas judesio praradimas reikalauja greito gydymo klinikinės komandos įvertinimo.
Klinikinių tyrimų rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į procedūrą, pacientų populiaciją, stebėjimo laikotarpį ir tyrimo planą.
Kaip chirurgai vertina inkarą
Renkantis fiksavimo sistemą, chirurgų komanda gali atsižvelgti į:
Anatominė vieta ir turimas kaulų tūris
Žievės ir spuogų kaulų kokybė
Taisomų audinių kiekis ir būklė
Inkaro skersmuo, ilgis, geometrija ir įterpimo būdas
Metalo, PEEK, biologiškai sugerianti, biokompozitinė arba visų siūlų konstrukcija
Mazginio arba bemazgio remonto technika
Siūlės arba juostos dydis, konfigūracija ir suderinamumas
Revizijos strategija ir pooperacinio vaizdo poreikiai
Reguliuojamas leidimas, atsekamumas, sterili pakuotė ir instrumentų suderinamumas
Produktų kūrimas ir toliau tobulina medžiagas, įterpimo sistemas, bemazgius mechanizmus ir kaulus išsaugančius dizainus. Tačiau 'naujesnis' automatiškai nereiškia kliniškai pranašesnis. Teiginiai apie greitesnę operaciją, mažesnį komplikacijų skaičių, stipresnį gijimą ar geresnius rezultatus turėtų būti pagrįsti konkretaus produkto biomechaniniais arba klinikiniais įrodymais.
Gamintojai turėtų pateikti aiškius techninius dokumentus ir nuoseklią kokybės kontrolę. XC Medico remia ortopedinių produktų kūrimą ir naujos technologijos siūlų inkaruose , tačiau sveikatos priežiūros specialistai ir platintojai vis tiek turėtų patikrinti kiekvieno gaminio, esančio jų rinkoje, specifikacijas, įrodymus, numatomą naudojimą ir registracijos būseną.
Siuvimo inkaras DUK
Ką reiškia 'inkaras' ortopedinėje chirurgijoje?
Inkaras yra mažas implantas, pritvirtintas kaule, kad būtų galima laikyti siūles. Siūlai pritvirtina sausgyslę, raištį, kapsulę ar kaulą nuo kaulo, o suremontuotas audinys gyja.
Ar tirpsta siūlų inkarai?
Kai kurie daro, o kai kurie ne. Titano, nerūdijančio plieno ir PEEK inkarai yra nesugeriantys. Biologiškai sugeriantys ir kai kurie biokompozitiniai inkarai yra sukurti taip, kad suyra palaipsniui, tačiau tai gali užtrukti mėnesius ar metus ir gali būti nebaigta kiekvienam pacientui.
Ar inkaro dygsnis yra tas pats, kas siuvimo inkaras?
Ne. 'Inkarinis dygsnis' paprastai reiškia dygsnio modelį arba susiuvimo techniką. Siūlės inkaras yra implantas, įkištas į kaulą, kad būtų galima tvirtinti siūlą.
Kiek laiko siuvimo inkarai išlieka kūne?
Neabsorbuojami inkarai gali likti visam laikui, nebent juos pašalinti būtų būtina medicininiu požiūriu. Absorbuojami inkarai degraduoja skirtingu greičiu, atsižvelgiant į jų medžiagą, vietą ir paciento biologinį atsaką.
Ar jaučiate siūlų inkarą?
Dauguma inkarų yra kaulo viduje ir nėra tiesiogiai jaučiami. Pooperacinis diskomfortas vis tiek gali atsirasti dėl audinių gijimo, sustingimo, uždegimo, iškilimo, implanto komplikacijų ar kitų priežasčių. Nuolatinius ar blogėjančius simptomus turi peržiūrėti gydantis gydytojas.
Ar galima matyti siūlių inkarus rentgeno ar MRT?
Metaliniai inkarai paprastai matomi rentgeno spinduliuose ir gali sukurti vaizdo artefaktą. PEEK yra spinduliuojantis ir paprastai mažiau matomas standartiniuose rentgeno spinduliuose. Matomumas ir MRT artefaktai skiriasi priklausomai nuo medžiagos ir gaminio konstrukcijos, todėl pacientai turi informuoti vaizdavimo personalą apie bet kokį implantuotą prietaisą.
Ko tikėtis po siūlų inkaro operacijos?
Atsigavimas priklauso nuo pataisyto audinio ir procedūros. Pacientams gali prireikti laikinos apsaugos, riboto judesio ir laipsniškos reabilitacijos. Grįžti į darbą, mankštintis ar sportuoti turi vadovautis chirurgo ir reabilitacijos komandos nurodymais, o ne fiksuotu grafiku.
Kada po operacijos reikia kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydančioji komanda dėl padidėjusio skausmo, paraudimo, drenažo, karščiavimo, neįprasto patinimo, mechaninio sugavimo, staigaus silpnumo ar netikėto judesio praradimo. Skubūs simptomai turi būti įvertinti nedelsiant.
Aptarkite savo siūlių tvirtinimo reikalavimus
Dėl gaminio specifikacijų, medžiagų pasirinkimų, suderinamų prietaisų ar OĮG gamybos diskusijų, XC Medico siūlo jums saugius ir patikimus produktus.
Medicininis atsakomybės apribojimas: šis straipsnis skirtas bendram šviečiamumui ir informacijai apie gaminį. Jame nepateikiama diagnozė, gydymo patarimai ar rekomendacijos dėl konkretaus implanto. Pacientai turi kreiptis į kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą. Produkto prieinamumas, numatomas naudojimas ir reguliavimo būsena skiriasi priklausomai nuo rinkos.
