Ի՞նչ է կարի խարիսխը: Ինչպես են գործում կարի խարիսխները և երբ են դրանք լուծվում

Օրթոպեդիկ սպորտային բժշկության ուղեցույց

Կարի խարիսխները փոքր իմպլանտներ են, որոնք օգտագործվում են փափուկ հյուսվածքները, ինչպիսիք են ջիլը, կապանը կամ շրթունքը, ոսկորին ամրացնելու համար: Նրանք սովորաբար օգտագործվում են բաց և արթրոսկոպիկ պայմաններում օրթոպեդիկ վիրաբուժություն , ներառյալ պտտվող մանժետի վերանորոգում, ուսի կայունացում և ծնկի, ոտքի, կոճի, ձեռքի և արմունկի ընտրված պրոցեդուրաներ:

Հիմնական Takeaways

Ի՞նչ է կարի խարիսխը:

Օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ «խարիսխը» ամրագրող սարք է, որը տեղադրվում է ոսկորում՝ մեկ կամ մի քանի կարերի կցման կետ ապահովելու համար: Այդ կարերը անցնում են վնասված փափուկ հյուսվածքի միջով կամ շուրջը և այն պահում ոսկորների դեմ: Նպատակն է պահպանել վերականգնողական դիրքը, մինչ զարգանում է կենսաբանական բուժումը. իմպլանտն ինքնին չի բուժում հյուսվածքը:

Տիպիկ կարի խարիսխային համակարգը ներառում է.

• Խարիսխի մարմինը` ոսկորում ամրացված բաղադրիչ: Կախված իր դիզայնից, այն կարող է լինել թելավոր, սեղմված, ընդլայնվող կամ հիմնականում պատրաստված կարի նյութից:

• Ծակ կամ կարի պահպանման մեխանիզմ՝ խարիսխն ու կարը միացնող հատվածը։ Որոշ առանց հանգույցների ձևավորումներում մեխանիզմը նաև լարում և արգելափակում է վերանորոգումը:

• Կարը կամ ժապավենը. նյութը, որն անցնում է հյուսվածքի միջով: Ավելի լայն Կասետային կարերը կարող են ընտրվել որոշ վերանորոգման կառուցվածքների համար, թեև բիոմեխանիկական տարբերությունները ավտոմատ կերպով չեն երաշխավորում ավելի լավ կլինիկական արդյունքներ:

Ինչպե՞ս են գործում կարի խարիսխները:

Ճշգրիտ տեխնիկան տարբերվում է ըստ գործողության և խարիսխի ձևավորման, բայց հիմնական ամրագրման գործընթացը հետևում է նույն սկզբունքներին.

1. Վիրաբույժը պատրաստում է ոսկորում տեղադրման կետ՝ նախատեսված հյուսվածքի կցման վայրի մոտ:

2. Խարիսխը տեղադրվում է պլանավորված դիրքում և անկյունում, օգտագործելով համապատասխան առաքման գործիք:

3. Կարն անցնում է ջիլով, կապանով, պարկուճով կամ շրթունքով:

4. Կարը կապվում կամ ամրացվում է առանց հանգույցի փակման մեխանիզմով, որպեսզի հյուսվածքը շփվի ոսկորների հետ:

5. Վերանորոգումը պաշտպանում է հյուսվածք-ոսկոր միջերեսը վաղ ապաքինման ժամանակաշրջանում, մինչդեռ հետվիրահատական ​​վերականգնումը վերահսկում է բեռը և շարժումը:

Ֆիքսման ուժի վրա ազդում է ավելին, քան միայն խարիսխը: Ոսկրերի որակը, տեղադրման անկյունը, խարիսխի տրամագիծը և ձևավորումը, կարի կոնֆիգուրացիան, հյուսվածքների վիճակը, վիրաբուժական տեխնիկան և վերականգնումը ազդում են վերականգնման վրա: Մի անատոմիական վայրի կամ հիվանդի համար հարմար խարիսխը կարող է համապատասխան չլինել մյուսի համար:

Արդյո՞ք կարի խարիսխները լուծարվում են:

Կարի որոշ խարիսխներ նախատեսված են դեգրադացման համար, իսկ մյուսները մնում են մարմնում: 'լուծվող'-ը օգտակար առօրյա նկարագրություն է, բայց բիոներծվող կամ կենսաքայքայվող : ավելի ճշգրիտ է Այս խարիսխները քայքայվում են կենսաբանական և քիմիական գործընթացների միջոցով, քան անմիջապես անհետանում:

Bioabsorbable խարիսխները ոչ բոլորն են քայքայվում նույն գրաֆիկով: Կախված նյութից, մնացորդները կարող են տեսանելի լինել տարիներ շարունակ, և ամբողջական կլանումը երաշխավորված չէ: Հետևաբար, խարիսխի ընտրությունը պետք է հիմնված լինի կլինիկական իրավիճակի և արտադրանքի փաստաթղթերի վրա, այլ ոչ թե պարզապես «լուծվող» իմպլանտի նախապատվության վրա:

Կարի խարիսխի սարքերի տեսակները

Կարի խարիսխների ձևավորումները տարբերվում են նյութից, երկրաչափությունից, տեղադրման եղանակից և կարի պահպանման մեխանիզմից:

Ոչ ներծծվող խարիսխներ

Ոչ ներծծվող խարիսխները նախատեսված են մարմնում մնալու համար, եթե հեռացումը բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտություն չառաջանա: Կատեգորիան ներառում է մետաղական նմուշներ, ինչպես նաև չներծծվող պոլիմերային նմուշներ, ինչպիսիք են PEEK-ը: Չներծծվող խարիսխները կարող են ապահովել երկարաժամկետ ամրացում, սակայն պատկերի և հնարավոր վերանայման հետևանքները կախված են նյութից և տեղադրությունից:

PEEK լարով խարիսխներ

PEEK լարով կարի խարիսխի սարքերը օգտագործում են պոլիէթեր էթեր կետոն՝ չներծծվող ինժեներական պոլիմեր: PEEK-ը ռադիոլուսենտ է ստանդարտ ռադիոգրաֆիաներում և, որպես կանոն, ստեղծում է ավելի քիչ պատկերային արտեֆակտ, քան մետաղը, չնայած իմպլանտի դիրքը կարող է որոշվել հարակից մարկերներով կամ շրջակա ոսկրային թունելով: PEEK խարիսխները չեն լուծվում:

Խարիսխի չափը ընտրության միայն մեկ գործոն է. Պետք է հաշվի առնել նաև անատոմիան, ոսկրերի որակը, հյուսվածքը և պլանավորված վերանորոգման կառուցվածքը:

Անհանգույց խարիսխներ

Անհանգույց խարիսխները օգտագործում են կողպման մեխանիզմ՝ առանց սովորական արթրոսկոպիկ հանգույցի կարի ամրացման և ձգման համար: Առանց հանգույցների խարիսխները կարող են պարզեցնել վերանորոգման որոշակի քայլեր և խուսափել հանգույցի հետ կապված առաջընթացից, սակայն դրանց համապատասխանությունը կախված է ընթացակարգից և վիրաբույժի ամրագրման ռազմավարությունից: 'Knotless'-ը նկարագրում է, թե ինչպես է կարը ամրացվում. այն չի բացահայտում, թե արդյոք խարիսխը մետաղ է, թեքվող, ներծծվող, թե կենսակոմպոզիտ:

Ամբողջ-կարի խարիսխներ

Ամբողջ կարի խարիսխները ձևավորվում են հիմնականում բարձր ամրության կարի նյութից, այլ ոչ թե կոշտ խարիսխի մարմնից: Նրանք սովորաբար պահանջում են ավելի փոքր ոսկրային թունել և ընդլայնվում կամ տեղակայվում են կեղևի մակերեսի տակ: Նրանց վարքագիծը կախված է տեղակայման տեխնիկայից և տեղային ոսկորների որակից: Նրանք չպետք է ինքնաբերաբար բնութագրվեն որպես լուծվող:

Կարի խարիսխները հասանելի են տարբեր չափերի, նյութերի և բեռնման կոնֆիգուրացիաներով: XC Medico-ն մատակարարում է օրթոպեդիկ սպորտային դեղամիջոցներ, ներառյալ PEEK-ի և տիտանի խառնուրդի կարի խարիսխի ընտրված տարբերակները: Արտադրանքի ընտրությունը պետք է հիմնված լինի նախատեսված օգտագործման, տեղական կարգավորող կարգավիճակի, համատեղելի գործիքների և պատասխանատու կլինիկայի դատողության վրա:

Որտեղ են օգտագործվում կարի խարիսխները:

Կարի խարիսխները կարող են ներառվել ընթացակարգերի մեջ, որոնք ներառում են.

• Ուսի՝ պտտվող բռունցքի վերանորոգում, Bankart կամ labral վերանորոգում և երկգլուխ մկանների ընտրված պրոցեդուրաներ:

• Հիպ. ընտրված լաբրալ վերանորոգում:

• Ծնկ. ընտրված կապան, ջիլ, մենիսկալ-արմատային կամ պարկուճ ամրագրման պրոցեդուրաներ:

• Ոտնաթաթ և կոճ. ընտրված Աքիլես ջիլ, կապան և ջիլ վերականգնում:

• Անկյուն, դաստակ և ձեռք. ջիլ կամ կապան վերամիավորման ընտրված պրոցեդուրաներ:

Վիրաբույժը որոշում է, թե արդյոք խարիսխի վրա հիմնված վերանորոգումը, տրանսոսսեուսային տեխնիկան կամ մեկ այլ մեթոդ առավել նպատակահարմար է: Կլինիկական արդյունքի վրա ազդում է վնասվածքի ձևը և ընդհանուր վերականգնումը, ոչ միայն որոշակի խարիսխի նյութի առկայությունը:

Անվտանգություն, երկարակեցություն և հնարավոր բարդություններ

Կարի խարիսխները լայնորեն կիրառվում են, սակայն ոչ մի իմպլանտացիա կամ վիրաբուժական միջամտություն ռիսկից զերծ չէ: Ճիշտ ընտրված և տեղադրված խարիսխը նախատեսված է ապաքինման ընթացքում կայուն մնալու համար: Ոչ ներծծվող խարիսխները կարող են մշտապես մնալ, մինչդեռ ներծծվող նյութերը ժամանակի ընթացքում փոխվում են նյութին հատուկ տեմպերով:

Հնարավոր բարդությունները կարող են ներառել.

• Խարիսխի հեռացում, թուլացում, միգրացիա, կոտրում կամ ամրացման կորուստ

• Կարի քայքայում, կոտրվածք կամ հանգույցի հետ կապված գրգռում

• Աճառի վնասում, եթե խարիսխը ընդգծված է կամ մտնում է հոդի մեջ

• Ոսկրային ռեակցիա, թունելի ընդլայնում, կիստաների ձևավորում կամ օստեոլիզ

• Բորբոքային կամ օտար մարմնի արձագանքը որոշակի նյութերի

• Վարակ, կարծրություն, մշտական ​​ցավ կամ վերականգնման ձախողում

Ռիսկը տատանվում է՝ կախված ընթացակարգից, իմպլանտի նյութից, վիրաբուժական տեխնիկայից, հյուսվածքների որակից, ոսկրերի որակից, վերականգնման և հիվանդի գործոններից: Նոր կամ վատթարացող ցավ, կարմրություն, դրենաժ, ջերմություն, այտուց, մեխանիկական բռնում կամ շարժման անսպասելի կորուստ վիրահատությունից հետո պահանջում է արագ գնահատում բուժող կլինիկական թիմի կողմից:

Կլինիկական ուսումնասիրության արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն ընթացակարգի, հիվանդների բնակչության, հետամուտ լինելու ժամանակաշրջանի և ուսումնասիրության ձևավորման համատեքստում:

Ինչպես են վիրաբույժները գնահատում խարիսխը

Ֆիքսացիոն համակարգ ընտրելիս վիրաբուժական թիմը կարող է հաշվի առնել.

• Անատոմիական տեղանքը և հասանելի ոսկրային ծավալը

• Կեղևային և կեղևային ոսկորների որակը

• Վերականգնվող հյուսվածքի քանակը և վիճակը

• Խարիսխի տրամագիծը, երկարությունը, երկրաչափությունը և տեղադրման եղանակը

• Մետաղական, PEEK, բիոներծվող, բիոկոմպոզիտային կամ ամբողջությամբ կարի կոնստրուկցիա

• Հանգույցներով կամ առանց հանգույցների վերանորոգման տեխնիկա

• Կարի կամ ժապավենի չափը, կոնֆիգուրացիան և համատեղելիությունը

• Վերանայման ռազմավարությունը և հետվիրահատական ​​պատկերավորման կարիքները

• Կարգավորող մաքսազերծում, հետագծելիություն, ստերիլ փաթեթավորում և գործիքների համատեղելիություն

Արտադրանքի մշակումը շարունակում է կատարելագործել նյութերը, ներդրման համակարգերը, առանց հանգույցների մեխանիզմները և ոսկորները պահպանող նմուշները: Այնուամենայնիվ, «ավելի նորը» ինքնաբերաբար չի նշանակում կլինիկական գերազանցություն: Ավելի արագ վիրահատության, բարդությունների ավելի ցածր մակարդակի, ավելի ուժեղ ապաքինման կամ բարելավված արդյունքների մասին պնդումները պետք է հաստատվեն արտադրանքին հատուկ կենսամեխանիկական կամ կլինիկական ապացույցներով:

Արտադրողները պետք է տրամադրեն հստակ տեխնիկական փաստաթղթեր և որակի հետևողական վերահսկողություն: XC Medico-ն աջակցում է օրթոպեդիկ արտադրանքի մշակմանը և նոր տեխնոլոգիա կարի խարիսխներում , սակայն առողջապահության ոլորտի մասնագետներն ու դիստրիբյուտորները դեռ պետք է ստուգեն իրենց շուկայում յուրաքանչյուր ապրանքի բնութագրերը, ապացույցները, նախատեսված օգտագործման և գրանցման կարգավիճակը:

Կարի խարիսխի ՀՏՀ

Բժշկական ժխտում. Այս հոդվածը նախատեսված է ընդհանուր կրթական և արտադրանքի տեղեկատվական նպատակների համար: Այն չի տրամադրում ախտորոշում, բուժման խորհուրդ կամ առաջարկություն կոնկրետ իմպլանտի համար: Հիվանդները պետք է խորհրդակցեն որակյալ բուժաշխատողի հետ: Արտադրանքի հասանելիությունը, նախատեսված օգտագործումը և կարգավորող կարգավիճակը տարբերվում են ըստ շուկայի: