സ്ഥലം: സാൻ്റിയാഗോ, ചിലി
ലീഡ് സർജൻസ്: ഡോ. അലജാൻഡ്രോ സിൽവ & ഡോ. റോബർട്ടോ ഗോമസ്
രോഗി: 54 വയസ്സുള്ള സ്ത്രീ
രോഗനിർണയം: L3 വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ (VCF) വിത്ത് ലംബർ ഡീജനറേഷൻ
മധ്യവയസ്കരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറുകൾ (VCFs) പലപ്പോഴും ഒരു ഇരട്ട വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു: ഉടനടി ഘടനാപരമായ പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയും ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് അസ്ഥികളിൽ സുരക്ഷിതമായ ഫിക്സേഷൻ നേടുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും. ഈ കേസ് പഠനം വിജയകരമായ പ്രയോഗത്തെ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു XC Medico MIS 5.5 സിസ്റ്റം സിമൻ്റ് ഓഗ്മെൻ്റഡ് ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂ . ചിലിയിലെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ
1. പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് അസസ്മെൻ്റ്, ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ
54 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീക്ക് ചെറിയ വീഴ്ചയെത്തുടർന്ന് തീവ്രവും ദുർബലവുമായ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ നട്ടെല്ലിന് മേൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ആർദ്രതയും ചലനാത്മകത ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയതായും കണ്ടെത്തി.
![L3 വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് സി.ടി]()
ചിത്രം 1: L3 വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറും (ഏകദേശം 30% ഉയരം കുറയുന്നു) അരക്കെട്ടിൻ്റെ അപചയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും കാണിക്കുന്ന പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇമേജിംഗ്.
പ്രാരംഭ ഇമേജിംഗ് (ചിത്രം 1) സ്ഥിരീകരിച്ചു . L3 കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ വെർട്ടെബ്രൽ ഉയരത്തിൻ്റെ ഏകദേശം 30% ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു റിപ്പോർട്ട് സൂചിപ്പിച്ചു . ലംബർ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളും കശേരുക്കളുടെ അരികുകളിലെ അസ്ഥി ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയും ഫിസിയോളജിക്കൽ വക്രത നേരെയാക്കലും ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗിയുടെ പ്രായവും അസ്ഥിയുടെ ജീർണാവസ്ഥയും കാരണം, പരമ്പരാഗത പെഡിക്കിൾ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ 'പുൾ-ഔട്ട്' അല്ലെങ്കിൽ അയവുവരുത്താനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത നേരിട്ടു.
2. സർജിക്കൽ സ്ട്രാറ്റജി: എന്തുകൊണ്ട് എംഐഎസ് സിമൻ്റ് ഓഗ്മെൻ്റേഷൻ?
മൃദുവായ ടിഷ്യു ട്രോമ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വീണ്ടെടുക്കൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുമായി ഡോ. അലജാൻഡ്രോ സിൽവ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി (എംഐഎസ്) സമീപനം തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഉപയോഗിക്കാനുള്ള തീരുമാനം എക്സ്സി മെഡിക്കോ സിമൻ്റ് ഓഗ്മെൻ്റഡ് ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂ രണ്ട് നിർണായക ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:
- മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ആങ്കറിംഗ്: ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് ഡിസൈൻ കൃത്യമായ PMMA സിമൻ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു 'അസ്ഥി-സിമൻ്റ്-സ്ക്രൂ' സംയോജനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് നശിക്കുന്ന അസ്ഥിയിലെ പുൾ-ഔട്ട് ശക്തിയെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- എംഐഎസ് അനുയോജ്യത: പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഡെലിവറി, രക്തനഷ്ടം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് 5.5 എംഎം സിസ്റ്റം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
ഉൽപ്പന്ന സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ കാണുക: MIS 5.5 ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂ
3. ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ് എക്സിക്യൂഷനും പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫലങ്ങളും
ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലാണ് നടപടിക്രമം നടത്തിയത്. ഒടിഞ്ഞ L3 കശേരുവിന് ചുറ്റും XC മെഡിക്കോ ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂകൾ L2, L4 എന്നിവയിൽ സ്ഥാപിച്ചു. പൊള്ളയായ സ്ക്രൂ ഷാഫ്റ്റുകളിലൂടെ PMMA സിമൻ്റ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചുറ്റുമുള്ള ക്യാൻസലസ് ബോണുമായി ഒപ്റ്റിമൽ ഇൻ്റർലേസിംഗ് നേടുകയും ചെയ്തു.
![നട്ടെല്ലിൽ എംഐഎസ് സിമൻ്റ് ഓഗ്മെൻ്റഡ് ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂവിൻ്റെ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സിടി]()
ചിത്രം 2: പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സിടി, ഫെനസ്ട്രേഷനുകൾക്ക് ചുറ്റും തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യുന്ന സിമൻ്റിനൊപ്പം അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനത്ത് സ്ക്രൂകൾ കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഉടനടി സ്ഥിരത നൽകുന്നു.
![XC മെഡിക്കോ സ്പൈനൽ ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റം കാണിക്കുന്ന എക്സ്-റേ]()
ചിത്രം 3: പൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിച്ചു. ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ L3 ഉയരം നിലനിർത്തുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സിടിയും ഡിആറും (ചിത്രങ്ങൾ 2 & 3) ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ കൃത്യമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു . വെർട്ടെബ്രൽ ഉയരം നിലനിർത്തി, സിമൻ്റ് വിസർജ്ജനം ഏകതാനമായിരുന്നു. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗിക്ക് വേദനയിൽ 70% കുറവുണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ദിവസം ഒരു ബ്രേസ് ഉപയോഗിച്ച് മൊബിലൈസ് ചെയ്തു.
4. ഉപസംഹാരം
ചിലിയൻ മെഡിക്കൽ ടീമിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ വൈദഗ്ധ്യവും എക്സ്സി മെഡിക്കോയുടെ നൂതന സ്പൈനൽ സാങ്കേതികവിദ്യയും തമ്മിലുള്ള സഹകരണം മികച്ച ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തിന് കാരണമായി. എംഐഎസ് 5.5 സിസ്റ്റം സിമൻ്റ് ഓഗ്മെൻ്റഡ് ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂ, അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ ഉപകരണമാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു.
പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ (FAQ)
ചോദ്യം: ഫെൻസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂവിൻ്റെ പ്രാഥമിക പ്രയോജനം എന്താണ്?
A: ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് സ്ക്രൂകളിൽ പിഎംഎംഎ ബോൺ സിമൻ്റ് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ചെറിയ ലാറ്ററൽ ഓപ്പണിംഗുകൾ ഉണ്ട്, സ്ക്രൂയെ അസ്ഥിയിലേക്ക് സുരക്ഷിതമായി നങ്കൂരമിടുന്നു. പരമ്പരാഗത സ്ക്രൂകൾ പരാജയപ്പെടാനിടയുള്ള ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗികൾക്ക് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ചോദ്യം: സിമൻ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രക്രിയ സുരക്ഷിതമാണോ?
A: അതെ, തുടർച്ചയായ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ നടത്തുമ്പോൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് വളരെ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. എക്സ്സി മെഡിക്കോ സിസ്റ്റം യൂണിഫോം ഡിസ്പേഴ്ഷൻ നൽകാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു, സിമൻ്റ് ചോർച്ചയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
ചോദ്യം: പരമ്പരാഗത തുറന്ന നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുമായി MIS എങ്ങനെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു?
എ: മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി (എംഐഎസ്) ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആശുപത്രിവാസം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് വേഗത്തിൽ മടങ്ങുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു.
