Bevisgjennomgang · Reparasjon av rotatormansjett
Suturtape kan forbedre de første mekaniske egenskapene til en reparasjonskonstruksjon, men nåværende kliniske bevis viser ikke konsekvent raskere tilheling, bedre funksjon eller lavere retearrate enn konvensjonelle høystyrke suturer.
Kort svar: Suturtape kan gi større tid-null kontakttrykk, stivhet og belastning til svikt i laboratoriemodeller. Imidlertid har disse biomekaniske fordelene ikke konsekvent oversatt til overlegen seneheling eller færre retears hos pasienter. Tåreegenskaper, vev og beinkvalitet, reparasjonsspenninger, fikseringsteknikk, pasientfaktorer og rehabilitering er fortsatt viktige deler av resultatet.
Viktige takeaways
Flat tape fordeler kraften over et bredere seneområde enn en rund sutur med tilsvarende tiltenkt bruk.
Biomekaniske studier rapporterer vanligvis høyere kontakttrykk, stivhet eller feilbelastning.
Sammenlignende kliniske studier har generelt funnet lignende retear-frekvenser og pasientrapporterte utfall.
Materialvalg er én variabel innenfor hele reparasjonskonstruksjonen og postoperativ behandlingsvei.
Hva er suturtape?
Suturtape er et flatt, flettet, ikke-absorberbart suturmateriale som brukes i mykvevsfiksering. Sammenlignet med en konvensjonell rund sutur med høy styrke, øker dens båndlignende profil overflatearealet som kommer i kontakt med senen. Den tiltenkte mekaniske begrunnelsen er å fordele belastningen over et større område og redusere konsentrert stress ved grensesnittet mellom sutur og sene.
Begrepet suturtape beskriver et materialformat, ikke et enkelt standardisert produkt. Tapebredde, fibersammensetning, flette, belegg, håndteringsegenskaper, steriliseringsmetode og kompatibilitet med et anker kan variere fra produsent til produsent. Bevis innhentet med én merkevaretape eller reparasjonskonstruksjon bør derfor ikke automatisk brukes på hver tape-og-anker-kombinasjon.
XC Medico sine UHMWPE sportsmedisinsuturer gir informasjon på produktnivå for profesjonell evaluering. Produktspesifikasjoner bør gjennomgås separat fra de kliniske bevisene oppsummert i denne artikkelen.
Hvordan brukes suturtape til reparasjon av rotatormansjetter?
Under artroskopisk rotatorcuff-reparasjon mobiliseres den revne senen og fikseres tilbake til humerusfotavtrykket. Kirurgen fører sutur eller tape gjennom senen og fester den med ett eller flere ankre. Tape kan inkorporeres i enkeltrads-, dobbeltrads-, transosseous-ekvivalente eller suturbrokonstruksjoner.
Materialet kan ikke vurderes uavhengig av konstruksjonen. Antall og plassering av ankre, tapepassasjemønster, medial radspenning, lateral fiksering, vevsbitt, senemobilitet og ankerkjøp i bein kan alle påvirke reparasjonsmekanikken. Et sterkere materiale kompenserer ikke for dårlig vevskvalitet, overdreven reparasjonsspenning eller utilstrekkelig ankerfiksering.
- Enkeltrad reparasjon: Ankre er vanligvis plassert i én rad langs fotavtrykket.
- Dobbeltrad reparasjon: mediale og laterale fikseringspunkter brukes til å gjenopprette et bredere sene-til-bein-fotavtrykk.
- Sutur-bro reparasjon: sutur eller tape spenner over senen og er sikret sideveis, ofte uten lateral rad knuter.
- Rip-stop-konfigurasjon: tape kan utgjøre en del av en lastdelingskonstruksjon beregnet på å motstå gjennomskjæring av vev.
Hva viser de biomekaniske bevisene?
Laboratoriestudier støtter generelt den mekaniske begrunnelsen for tape. I en sauemodell rapportert av Liu og kolleger, ga tape-reparasjoner større fotavtrykkskontakttrykk og høyere endelig feilbelastning enn nr. 2 suturreparasjoner ved bruk av det samme knuteløse ankersystemet. Den menneskelige delen av den studien viste imidlertid ikke en lavere seks måneders retearrate.
| Studiemodell | Hovedfunn | Hva | den ikke beviser |
|---|---|---|---|
| Liu et al., 2017 Laboratorium + kohort |
16 saueskuldre for mekanisk testing | Kontakttrykk: 0,33 ± 0,03 MPa med tape mot 0,11 ± 0,03 MPa med sutur. Ultimativ feilbelastning: 217 ± 28 N mot 144 ± 14 N. | Det etablerer ikke raskere biologisk helbredelse eller lavere tilbaketrekningsfrekvens for pasienten. |
| Huntington et al., 2018 Laboratory |
Ovine suturbrokonstruksjoner | Noen tapekonfigurasjoner ga høyere kontakttrykk, kontaktareal eller strekkstyrke. | Resultatene varierte med ankerkonfigurasjon og kom fra en dyremodell. |
| Borbas et al., 2021 Cadaveric |
Materialtester og menneskelige kadaveriske mansjett-sener | Som gruppe viste tape høyere stivhet og belastningsrelatert ytelse enn runde suturer. | Tid-null kadaverisk testing kan ikke måle sene-til-bein-heling hos levende pasienter. |
Biomekanisk overlegenhet er en egenskap til den testede konstruksjonen ved tiden null; det er ikke i seg selv et bevis på overlegen klinisk helbredelse.
Hvorfor bredere tape kan redusere lokalt vevsstress
En bredere tape kan spre kraft over mer seneoverflate. Dette kan øke motstanden mot gjennomskjæring i enkelte testforhold. Ikke desto mindre avhenger vevsresponsen av tapebredden, passasjemønsteret, påført spenning, vevsdegenerasjon, syklisk belastning og den komplette fikseringskonstruksjonen. Det er mer nøyaktig å si at tape kan forbedre belastningsfordelingen enn å påstå at det alltid forårsaker mindre vevsskade.
Gir bedre biomekanikk bedre klinisk helbredelse?
Ikke konsekvent. Den kliniske litteraturen er mer forsiktig enn det nåværende markedsføringsspråket som ofte brukes rundt tape. Sammenlignende studier viser generelt at tape kan brukes med hell, men de har ikke etablert en pålitelig reduksjon i retears eller en konsekvent forbedring i pasientrapporterte utfall.
| Klinisk bevis | Grupper og oppfølging | Resultat | Tolkning |
|---|---|---|---|
| Liu et al., 2017 | Tape n=50; sutur n=100; ultralyd ved 6 måneder | Retear: 16 % med tape mot 17 % med sutur. | Lignende retearhastigheter til tross for bedre laboratoriemekanikk; retrospektiv, en-kirurg-kohort. |
| Systematisk gjennomgang og metaanalyse, 2021 | 681 kliniske reparasjoner i seks kliniske studier | Retear: 16 % med tape mot 20 % med konvensjonell sutur; P=0,26. Ingen kvalitativ forskjell i pasientrapporterte utfall. | Ingen statistisk signifikant klinisk fordel; studier av høyere kvalitet var fortsatt nødvendig. |
| Nie et al., 2025 | Båndankergruppe n=36; tradisjonell ankergruppe n=50; minimum 12 måneders oppfølging | Retear: 11,1 % mot 12,0 %; ingen vesentlig forskjell. Tape-ankergruppen viste noen fordeler i senetykkelse og muskelstyrke. | Lovende sekundære funn, men det retrospektive designet og lite utvalg begrenser årsakskonklusjoner. |
Begrensning av bevis: Studier sammenligner ulike tapeprodukter, ankere, passasjemønstre, reparasjonskonstruksjoner, rivestørrelser, avbildningsmetoder og oppfølgingsperioder. Mange kliniske studier er retrospektive. Det er derfor upassende å presentere en enkelt prosentandel som forventet resultat for hver pasient eller hvert enhetssystem.
Hva med smerte, opioidbruk og tilbakevending til sport?
Nåværende bevis rettferdiggjør ikke å hevde at suturtape alene pålitelig reduserer postoperativ smerte, opioidbruk eller tid til å returnere til sport. Disse resultatene er sterkt påvirket av anestesi, smertestillende protokoller, samtidige prosedyrer, tårekarakteristikker, rehabilitering, pasientforventninger og aktivitetskrav. Med mindre en studie direkte sammenligner tape og konvensjonell sutur mens de kontrollerer disse variablene, bør smerte- eller gjenopprettingsdata ikke tilskrives suturmaterialet.
Suturtape og knuteløse ankere
Knuteløse ankere kan feste sutur eller tape uten en tradisjonell knute på det fikseringspunktet. Avhengig av systemet og teknikken, kan dette forenkle strammingen, redusere knuterelatert bulk eller unngå knutekompresjon på medial rad. For en generell forklaring av fikseringsanordninger, se hvordan suturankre fungerer.
Knotless betyr ikke automatisk sterkere, tryggere eller klinisk overlegen. En systematisk gjennomgang av 1411 skuldre fant ingen signifikant forskjell i total retear-frekvens mellom knutebinding og knuteløse dobbeltradsreparasjoner, selv om fordelingen av retearmønstre var forskjellig. En annen metaanalyse fant heller ingen signifikant generell fordel med retear rate for noen av tilnærmingene.
Ankermateriale er også en egen beslutning fra suturformat. Artikkelen om PEEK og metallsuturankre diskuterer bildebehandling, revisjon og materialhensyn uten å behandle ett materiale som universelt å foretrekke.
Enhetsspesifikk forsiktighet: Øyekonfigurasjon, låsemekanisme, innsettingsmetode, bore- eller stanseforberedelse, tapekompatibilitet og anbefalt oppspenning er produktspesifikke. Se alltid gjeldende bruksanvisning og lokale forskriftskrav.
Hvilke faktorer påvirker rotatormansjettheling?
Suturmaterialet er bare en del av rotatorcuff-heling. Kliniske beslutninger og resultattolkning bør også vurdere:
Tårestørrelse, kronisitet, tilbaketrekking, antall involverte sener og reparasjonsspenninger påvirker prognosen.
Senetykkelse, degenerasjon, fettinfiltrasjon, muskelatrofi og mobilitet påvirker fikseringen.
Beinkvalitet, ankerplassering, innføringsteknikk og konstruksjonskonfigurasjon påvirker ankerkjøpet.
Alder, røyking eller nikotineksponering, metabolsk helse, aktivitetskrav og rehabilitering er viktig.
En godt utformet reparasjon må balansere kompresjon og stabilitet med beskyttelse av senen og dens blodtilførsel. Overdreven spenning eller upassende rehabiliteringsbelastning kan kompromittere en reparasjon uavhengig av om tape eller rund sutur brukes.
Hvordan bør fagfolk vurdere et tape-og-ankersystem?
For kirurger, sykehus og distributører går en nyttig evaluering utover en enkelt belastning-til-feil-verdi. Bevis- og anskaffelsesgjennomgangen bør ta for seg hele systemet.
| Evalueringsområde | Spørsmål å verifisere |
|---|---|
| Materiale | Hva er fibersammensetning, tapebredde, flette, belegg, steriliseringsmetode og merkede indikasjoner? |
| Ankerkompatibilitet | Hvilke ankerstørrelser og øye- eller låsemekanismer er validert for båndet? |
| Konstruksjonstesting | Ble syklisk forskyvning, uttrekk, gjennomskjæring og feilmodus testet som en komplett konstruksjon? |
| Instrumentering | Er passerere, slag, bor, innstikkere og strammetrinn tydelig tilpasset systemet? |
| Dokumentasjon | Er bruksanvisning, sporbarhet, emballasjeinformasjon, holdbarhet og relevante forskriftsdokumenter tilgjengelig? |
| Klinisk bevis | Gjelder de siterte bevisene samme materiale, anker, teknikk og tiltenkt bruk? |
Ved evaluering av et komplett prosedyretilbud, er det tilgjengelige artroskopisk skuldersuturpassersett kan også gjennomgås sammen med den planlagte reparasjonsarbeidsflyten. Kompatibilitet og tiltenkt bruk må bekreftes fra produktdokumentasjonen i stedet for å utledes fra en pedagogisk artikkel.
Ofte stilte spørsmål
Er suturtape sterkere enn konvensjonell sutur?
Mange laboratoriestudier rapporterer høyere stivhet, kontakttrykk eller feilbelastning for tape. Resultatet avhenger av de spesifikke produktene, senemodellen, knuter eller ankre og reparasjonskonfigurasjon. Mekanisk styrke alene viser ikke bedre helbredelse hos pasienter.
Reduserer suturtape frekvensen av rotatorcuff-retear?
Gjeldende komparative bevis har ikke konsekvent vist en statistisk signifikant reduksjon. Tape og konvensjonelle høystyrke suturgrupper har generelt vist lignende retearhastigheter, selv om forskning fortsetter å evaluere spesielle konstruksjoner og pasientundergrupper.
Fremskynder suturtape utvinningen?
Det er ikke nok bevis til å tilskrive raskere gjenoppretting til selve båndet. Gjenoppretting avhenger av alvorlighetsgraden av tåre, vevskvalitet, samtidige prosedyrer, postoperativ beskyttelse, rehabilitering og individuelle pasientfaktorer.
Er knuteløse ankere bedre for reparasjon av rotatormansjett?
Knotless ankere tilbyr spesifikke konstruksjons- og arbeidsflytalternativer, men systematiske gjennomganger har ikke etablert en konsistent generell retear-rate eller funksjonell fordel i forhold til knutede dobbeltradsreparasjoner. Valg av teknikk forblir saks- og systemavhengig.
Kan hver suturtape brukes med hvert anker?
Nei. Tapebredde, låsemekanisme, maljedesign, innsettingsteknikk og merket kompatibilitet kan variere. Bruk kun kombinasjoner som støttes av relevant produktdokumentasjon og bruksanvisning.
Konklusjon
Suturtape er et troverdig alternativ for rotatorcuff-reparasjon og har vist gunstig tid-null-mekanikk i mange eksperimentelle omgivelser. Den mest forsvarlige kliniske konklusjonen er imidlertid ikke at tape automatisk helbreder rotatormansjetten bedre. Tilgjengelige komparative studier rapporterer generelt lignende retear-frekvenser og funksjonelle utfall som konvensjonelle høystyrke suturer, med noen nyere studier som identifiserer sekundære strukturelle eller styrkefunn som krever ytterligere bekreftelse.
Materialvalg bør derfor gjøres i sammenheng med rivemønster, sene- og beinkvalitet, reparasjonskonfigurasjon, kompatible ankere og instrumenter, kirurgens erfaring og gjeldende postoperativ protokoll.
Referanser
- Liu RW, Lam PH, Shepherd HM, Murrell GAC. Tape versus sutur i artroskopisk rotatorcuff-reparasjon: biomekanisk analyse og vurdering av feilrater ved 6 måneder . Orthop J Sports Med . 2017;5(4):2325967117701212.
- Huntington L, et al. Bruken av suturtape og suturtråd ved reparasjon av artroskopisk rotatormansjett: En sammenlignende biomekanikkstudie . Skade . 2018;49(11):2047–2052.
- Boksh K, Haque A, Sharma A, Divall P, Singh H. Bruk av suturtape versus konvensjonelle suturer for artroskopiske rotatorcuff-reparasjoner: En systematisk gjennomgang og meta-analyse . Am J Sports Med . 2022;50(1):264–272.
- Borbas P, et al. Høystyrke suturtape er biomekanisk sterkere enn høystyrke suturer som brukes ved reparasjon av rotatormansjetter. . Arthrosc Sports Med Rehabil . 2021.
- Nie S, et al. Suturtapeankre for å forbedre helbredelse ved rifter i rotatormansjetten: en retrospektiv kohortstudie . BMC Musculoskelet Disord . 2025;26:470.
- Typer tilbakefall etter knutebinding og knutefri suturbrorotatormansjettreparation: en systematisk gjennomgang og metaanalyse . 2022.
- Figueiredo JAF, et al. Knyttet eller knuteløs dobbeltrads rotatormansjett reparasjonshastigheter: en systematisk gjennomgang og metaanalyse . JSES Rev Rep Tech . 2023.
Medisinsk og forskriftsmessig merknad: Denne artikkelen er ment for profesjonell utdanning og generell produktevaluering. Den gir ingen diagnose, behandlingsanbefaling, kirurgisk instruksjon eller garanti for klinisk utfall. Produkttilgjengelighet, indikasjoner, forskriftsstatus og bruksanvisning varierer fra marked til marked. Kliniske avgjørelser må tas av kvalifisert helsepersonell ved å bruke pasientspesifikke skjønn og gjeldende produktdokumentasjon.
Evaluerer du et sportsmedisinsk sutur- og ankersystem?
Kontakt XC Medico for tilgjengelige produktspesifikasjoner, systemkonfigurasjonsinformasjon, emballasjedetaljer og markedsspesifikk dokumentasjon for profesjonell gjennomgang.
Kontakt XC Medico
