क्या सिवनी टेप रोटेटर कफ की मरम्मत में सुधार करता है? साक्ष्य और सीमाएँ

मुख्य तथ्य

सिवनी टेप क्या है?

सिवनी टेप एक सपाट, ब्रेडेड, गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री है जिसका उपयोग नरम-ऊतक निर्धारण में किया जाता है। पारंपरिक गोल उच्च शक्ति वाले सिवनी की तुलना में, इसकी रिबन जैसी प्रोफ़ाइल कण्डरा से संपर्क करने वाले सतह क्षेत्र को बढ़ाती है। इच्छित यांत्रिक तर्क व्यापक क्षेत्र में भार वितरित करना और सिवनी-कण्डरा इंटरफ़ेस पर केंद्रित तनाव को कम करना है।

शब्द सिवनी टेप एक सामग्री प्रारूप का वर्णन करता है, न कि किसी एक मानकीकृत उत्पाद का। टेप की चौड़ाई, फाइबर संरचना, चोटी, कोटिंग, हैंडलिंग विशेषताएँ, स्टरलाइज़ेशन विधि और एंकर के साथ अनुकूलता निर्माता के अनुसार अलग-अलग हो सकती है। इसलिए एक ब्रांडेड टेप या मरम्मत निर्माण से प्राप्त साक्ष्य को स्वचालित रूप से प्रत्येक टेप-और-एंकर संयोजन पर लागू नहीं किया जाना चाहिए।

एक्ससी मेडिकोज़ यूएचएमडब्ल्यूपीई स्पोर्ट्स मेडिसिन टांके पेशेवर मूल्यांकन के लिए उत्पाद-स्तरीय जानकारी प्रदान करते हैं। इस आलेख में संक्षेपित नैदानिक ​​साक्ष्यों से उत्पाद विशिष्टताओं की अलग से समीक्षा की जानी चाहिए।

रोटेटर कफ मरम्मत में सिवनी टेप का उपयोग कैसे किया जाता है?

आर्थोस्कोपिक रोटेटर कफ की मरम्मत के दौरान, फटे हुए कण्डरा को जुटाया जाता है और वापस उसके ह्यूमरल फुटप्रिंट पर स्थापित किया जाता है। सर्जन कण्डरा के माध्यम से सिवनी या टेप गुजारता है और इसे एक या अधिक एंकरों से सुरक्षित करता है। टेप को एकल-पंक्ति, डबल-पंक्ति, ट्रांसोससियस-समतुल्य, या सिवनी-पुल निर्माणों में शामिल किया जा सकता है।

सामग्री का मूल्यांकन निर्माण से स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है। एंकरों की संख्या और स्थान, टेप मार्ग पैटर्न, मध्य-पंक्ति तनाव, पार्श्व निर्धारण, ऊतक का काटना, कण्डरा गतिशीलता, और हड्डी में एंकर खरीद सभी मरम्मत यांत्रिकी को प्रभावित कर सकते हैं। एक मजबूत सामग्री खराब ऊतक गुणवत्ता, अत्यधिक मरम्मत तनाव, या अपर्याप्त एंकर निर्धारण के लिए क्षतिपूर्ति नहीं करती है।

• एकल-पंक्ति मरम्मत: एंकर आमतौर पर पदचिह्न के साथ एक पंक्ति में स्थित होते हैं।
• डबल-पंक्ति मरम्मत: व्यापक कण्डरा-से-हड्डी पदचिह्न को बहाल करने के लिए औसत दर्जे और पार्श्व निर्धारण बिंदुओं का उपयोग किया जाता है।
• सिवनी-पुल की मरम्मत: सिवनी या टेप कंडरा को फैलाता है और पार्श्व रूप से सुरक्षित किया जाता है, अक्सर पार्श्व-पंक्ति गांठों के बिना।
• रिप-स्टॉप कॉन्फ़िगरेशन: टेप एक लोड-शेयरिंग निर्माण का हिस्सा बन सकता है जिसका उद्देश्य ऊतक कट-थ्रू का विरोध करना है।

बायोमैकेनिकल साक्ष्य क्या दर्शाता है?

प्रयोगशाला अध्ययन आम तौर पर टेप के लिए यांत्रिक तर्क का समर्थन करते हैं। लियू और सहकर्मियों द्वारा रिपोर्ट किए गए एक ओवाइन मॉडल में, टेप की मरम्मत से समान नॉटलेस एंकर सिस्टम का उपयोग करके नंबर 2 सिवनी मरम्मत की तुलना में अधिक फुटप्रिंट संपर्क दबाव और उच्च अंतिम विफलता भार उत्पन्न हुआ। हालाँकि, उस अध्ययन के मानवीय भाग में छह महीने की कम सेवानिवृत्ति दर नहीं दिखी।

बायोमैकेनिकल श्रेष्ठता समय शून्य पर परीक्षण किए गए निर्माण की एक संपत्ति है; यह अपने आप में बेहतर चिकित्सीय उपचार का प्रमाण नहीं है।

क्यों चौड़ा टेप स्थानीय ऊतक तनाव को कम कर सकता है?

एक चौड़ा टेप अधिक कण्डरा सतह पर बल फैला सकता है। इससे कुछ परीक्षण स्थितियों में कट-थ्रू प्रतिरोध बढ़ सकता है। फिर भी, ऊतक प्रतिक्रिया टेप की चौड़ाई, मार्ग पैटर्न, लागू तनाव, ऊतक अध: पतन, चक्रीय लोडिंग और पूर्ण निर्धारण निर्माण पर निर्भर करती है। यह कहना अधिक सटीक है कि टेप लोड वितरण में सुधार कर सकता है बजाय यह दावा करने के कि यह हमेशा कम ऊतक क्षति का कारण बनता है।

क्या बेहतर बायोमैकेनिक्स बेहतर नैदानिक ​​​​उपचार उत्पन्न करता है?

लगातार नहीं. टेप के आसपास अक्सर उपयोग की जाने वाली वर्तमान विपणन भाषा की तुलना में नैदानिक ​​​​साहित्य अधिक सतर्क है। तुलनात्मक अध्ययन आम तौर पर दिखाते हैं कि टेप का उपयोग सफलतापूर्वक किया जा सकता है, लेकिन उन्होंने रिटारियर्स में विश्वसनीय कमी या रोगी द्वारा बताए गए परिणामों में लगातार सुधार स्थापित नहीं किया है।

दर्द, ओपिओइड के उपयोग और खेल में वापसी के बारे में क्या?

वर्तमान साक्ष्य यह दावा करने को उचित नहीं ठहराते कि अकेले सिवनी टेप ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द, ओपिओइड के उपयोग या खेल में लौटने के समय को विश्वसनीय रूप से कम कर देता है। ये परिणाम एनेस्थीसिया, एनाल्जेसिक प्रोटोकॉल, सहवर्ती प्रक्रियाओं, आंसू विशेषताओं, पुनर्वास, रोगी की अपेक्षाओं और गतिविधि की मांगों से काफी प्रभावित होते हैं। जब तक कोई अध्ययन इन चरों को नियंत्रित करते समय सीधे टेप और पारंपरिक सिवनी की तुलना नहीं करता है, तब तक इसके दर्द या पुनर्प्राप्ति डेटा को सिवनी सामग्री के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए।

सिवनी टेप और नॉटलेस एंकर

गाँठ रहित एंकर उस निर्धारण बिंदु पर पारंपरिक बंधी गाँठ के बिना सिवनी या टेप को सुरक्षित कर सकते हैं। सिस्टम और तकनीक के आधार पर, यह तनाव को सरल बना सकता है, गाँठ से संबंधित भार को कम कर सकता है, या मध्य-पंक्ति गाँठ संपीड़न से बच सकता है। निर्धारण उपकरणों की सामान्य व्याख्या के लिए देखें सिवनी एंकर कैसे काम करते हैं.

नॉटलेस का मतलब स्वचालित रूप से मजबूत, सुरक्षित या चिकित्सकीय रूप से श्रेष्ठ नहीं है। 1,411 कंधों की एक व्यवस्थित समीक्षा में गांठ बांधने और गांठ रहित डबल-पंक्ति मरम्मत के बीच समग्र रिटेयर दरों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, हालांकि रिटियर पैटर्न का वितरण भिन्न था। इसी तरह एक अन्य मेटा-विश्लेषण में भी किसी भी दृष्टिकोण के लिए कोई महत्वपूर्ण समग्र रिटियर-रेट लाभ नहीं पाया गया।

एंकर सामग्री भी सिवनी प्रारूप से एक अलग निर्णय है। पर लेख PEEK और मेटल सिवनी एंकर एक सामग्री को सार्वभौमिक रूप से बेहतर माने बिना इमेजिंग, संशोधन और सामग्री संबंधी विचारों पर चर्चा करते हैं।

रोटेटर कफ हीलिंग को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

सिवनी सामग्री रोटेटर कफ हीलिंग का केवल एक हिस्सा है। नैदानिक ​​​​निर्णयों और परिणाम व्याख्या पर भी विचार करना चाहिए:

एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई मरम्मत में कण्डरा और उसकी रक्त आपूर्ति की सुरक्षा के साथ संपीड़न और स्थिरता को संतुलित करना चाहिए। अत्यधिक तनाव या अनुचित पुनर्वास लोडिंग मरम्मत से समझौता कर सकती है, भले ही टेप या गोल सिवनी का उपयोग किया गया हो।

पेशेवरों को टेप-एंड-एंकर सिस्टम का मूल्यांकन कैसे करना चाहिए?

सर्जनों, अस्पतालों और वितरकों के लिए, एक उपयोगी मूल्यांकन एकल लोड-टू-फेलियर मान से परे होता है। साक्ष्य और खरीद समीक्षा को संपूर्ण प्रणाली पर ध्यान देना चाहिए।

संपूर्ण प्रक्रियात्मक पेशकश का मूल्यांकन करते समय, उपलब्ध आर्थोस्कोपिक शोल्डर सिवनी पासर सेट की भी समीक्षा की जा सकती है। नियोजित मरम्मत कार्यप्रवाह के साथ-साथ संगतता और इच्छित उपयोग की पुष्टि किसी शैक्षिक लेख से अनुमान लगाने के बजाय उत्पाद दस्तावेज़ीकरण से की जानी चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

निष्कर्ष

रोटेटर कफ की मरम्मत के लिए सिवनी टेप एक विश्वसनीय विकल्प है और इसने कई प्रयोगात्मक सेटिंग्स में अनुकूल समय-शून्य यांत्रिकी का प्रदर्शन किया है। हालाँकि, सबसे बचाव योग्य नैदानिक ​​निष्कर्ष यह नहीं है कि टेप स्वचालित रूप से रोटेटर कफ को बेहतर ढंग से ठीक करता है। उपलब्ध तुलनात्मक अध्ययन आम तौर पर पारंपरिक उच्च-शक्ति टांके के समान रिटार दर और कार्यात्मक परिणामों की रिपोर्ट करते हैं, कुछ नए अध्ययन माध्यमिक संरचनात्मक या ताकत निष्कर्षों की पहचान करते हैं जिन्हें आगे की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

इसलिए सामग्री का चयन आंसू पैटर्न, कण्डरा और हड्डी की गुणवत्ता, मरम्मत विन्यास, संगत एंकर और उपकरण, सर्जन अनुभव और लागू पोस्टऑपरेटिव प्रोटोकॉल के संदर्भ में किया जाना चाहिए।

संदर्भ

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