Дәлелдерді шолу · Айналмалы манжеттерді жөндеу
Тігіс таспасы жөндеу конструкциясының бастапқы механикалық қасиеттерін жақсарта алады, бірақ қазіргі клиникалық дәлелдер әдеттегі жоғары берік тігістерге қарағанда тезірек сауығуды, жақсы функцияны немесе төмен тігу жылдамдығын көрсетпейді.
Қысқа жауап: Тігіс таспасы зертханалық үлгілерде нөлдік байланыс қысымын, қаттылықты және жүктемені қамтамасыз ете алады. Дегенмен, бұл биомеханикалық артықшылықтар пациенттерде сіңірдің жоғары сауығуына немесе азырақ артта қалуына дәйекті түрде аударылмады. Көз жасының сипаттамалары, тіндер мен сүйектердің сапасы, қалпына келтіру кернеуі, бекіту техникасы, пациент факторлары және оңалту нәтиженің маңызды бөліктері болып қала береді.
негізгі нәтижелер
Тегіс лента ұқсас мақсаттағы дөңгелек тігіске қарағанда күшті сіңірдің кең аймағына таратады.
Биомеханикалық зерттеулер әдетте жоғары контакт қысымы, қаттылық немесе сәтсіздік жүктемесі туралы хабарлайды.
Салыстырмалы клиникалық зерттеулер әдетте ұқсас қайталану жылдамдығын және емделуші хабарлаған нәтижелерді тапты.
Материалды таңдау толық жөндеу құрылымы мен операциядан кейінгі күтім жолындағы бір айнымалы болып табылады.
Тігіс лентасы дегеніміз не?
Тігіс лентасы – жұмсақ тіндерді бекітуде қолданылатын жалпақ, өрілген, сіңірілмейтін тігіс материалы. Кәдімгі дөңгелек жоғары берік тігіспен салыстырғанда оның таспа тәрізді профилі сіңірге жанасатын бетінің ауданын арттырады. Мақсатты механикалық негіздеме жүктемені кеңірек аймаққа бөлу және тігіс пен сіңір интерфейсіндегі шоғырланған кернеуді азайту болып табылады.
термині Тігіс таспасы бір стандартталған өнімді емес, материалдық пішімді сипаттайды. Таспаның ені, талшық құрамы, өру, жабу, өңдеу сипаттамалары, зарарсыздандыру әдісі және якорьмен үйлесімділік өндірушіге байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Бір фирмалық таспамен немесе жөндеу конструкциясымен алынған дәлелдер, сондықтан әрбір таспа мен якорь тіркесіміне автоматты түрде қолданылмауы керек.
XC Medico UHMWPE спорттық медицина тігістері кәсіби бағалау үшін өнім деңгейінде ақпарат береді. Өнімнің сипаттамалары осы мақалада жинақталған клиникалық дәлелдемелерден бөлек қаралуы керек.
Айналмалы манжетті жөндеуде тігіс таспасы қалай қолданылады?
Артроскопиялық айналмалы манжетті жөндеу кезінде жыртылған сіңір мобилизацияланады және қайтадан иық сүйегінің ізіне бекітіледі. Хирург сіңір арқылы тігісті немесе таспаны өткізіп, оны бір немесе бірнеше анкермен бекітеді. Таспа бір қатарлы, екі қатарлы, трансоссеозды-эквивалентті немесе тігісті көпір конструкцияларына енгізілуі мүмкін.
Материалды конструкциядан тәуелсіз бағалау мүмкін емес. Зәкірлердің саны мен орналасуы, таспаның өту үлгісі, ортаңғы қатардағы кернеу, бүйірлік бекіту, тіндердің шағуы, сіңірлердің қозғалғыштығы және сүйектегі якорьді сатып алу жөндеу механикасына әсер етуі мүмкін. Күшті материал тіндердің сапасының төмендігін, шамадан тыс жөндеу кернеуін немесе якорьді дұрыс бекітуді өтемейді.
- Бір қатарлы жөндеу: якорьдер әдетте із бойымен бір қатарда орналасады.
- Екі қатарлы жөндеу: медиальды және бүйірлік бекіту нүктелері сіңірден сүйекке кеңірек ізді қалпына келтіру үшін қолданылады.
- Тігіс-көпірді жөндеу: тігіс немесе лента сіңірді аралайды және бүйірден бекітіледі, көбінесе бүйірлік қатар түйіндері жоқ.
- Rip-stop конфигурациясы: таспа тіндердің кесілуіне қарсы тұруға арналған жүктемені бөлісетін құрылымның бір бөлігін құрауы мүмкін.
Биомеханикалық дәлелдер нені көрсетеді?
Зертханалық зерттеулер әдетте таспаның механикалық негіздемесін қолдайды. Лю және оның әріптестері баяндаған сиыр үлгісінде таспаны жөндеу бірдей түйінсіз якорь жүйесін пайдаланатын № 2 тігісті жөндеуге қарағанда, контактілердің үлкен қысымын және ең жоғары ақау жүктемесін тудырды. Бұл зерттеудің адам бөлігі, алайда, алты айлық артта қалу жылдамдығын көрсетпеді.
| Зерттеу | моделі | Негізгі нәтиже | Ол нені дәлелдемейді |
|---|---|---|---|
| Лю және т.б., 2017 Зертхана + когорт |
Механикалық сынауға арналған 16 бас иық | Байланыс қысымы: 0,33 ± 0,03 МПа таспамен салыстырғанда тігіспен 0,11 ± 0,03 МПа. Ақаулықтың шекті жүктемесі: 144 ± 14 Н қарсы 217 ± 28 Н. | Ол тезірек биологиялық сауығуды немесе пациенттің төменгі қайталану жылдамдығын белгілемейді. |
| Хантингтон және т.б., 2018 Зертхана |
Қойдың тігіс-көпір конструкциялары | Кейбір таспа конфигурациялары жоғары контакт қысымын, контакт аймағын немесе созылу беріктігін тудырды. | Нәтижелер якорь конфигурациясына байланысты өзгерді және жануарлар үлгісінен алынды. |
| Борбас және т.б., 2021 Cadaveric |
Материалдық сынақтар және адамның мәйіттік манжеттерінің сіңірлері | Топ ретінде таспалар дөңгелек тігістерге қарағанда жоғары қаттылық пен жүктемеге байланысты өнімділікті көрсетті. | Уақыт нөлдік мәйітті тестілеу тірі науқастарда сіңірдің сүйекке жазылуын өлшей алмайды. |
Биомеханикалық артықшылық – нөл уақытындағы сыналған конструкцияның қасиеті; бұл өздігінен жоғары клиникалық сауығудың дәлелі емес.
Неліктен кеңірек таспа жергілікті тіндердің кернеуін азайтуы мүмкін?
Кеңірек таспа күшті сіңірдің көбірек бетіне тарата алады. Бұл кейбір сынақ жағдайларында кесуге төзімділікті арттыруы мүмкін. Дегенмен, тіндердің реакциясы таспаның еніне, өту үлгісіне, қолданылатын кернеуге, тіндердің дегенерациясына, циклдік жүктемеге және толық бекіту құрылымына байланысты. Таспа айту дұрысырақ . жүктемені бөлуді жақсартады деп әрқашан тіндерге аз зақым келтіреді деп айтудан гөрі,
Жақсы биомеханика жақсы клиникалық емдеуді қамтамасыз ете ме?
Тұрақты емес. Клиникалық әдебиеттер таспаның айналасында жиі қолданылатын қазіргі маркетингтік тілге қарағанда сақтық танытады. Салыстырмалы зерттеулер, әдетте, таспаны сәтті пайдалануға болатынын көрсетеді, бірақ олар артта қалудың сенімді төмендеуін немесе емделуші хабарлаған нәтижелердің тұрақты жақсаруын анықтаған жоқ.
| Клиникалық дәлелдер | Топтар және кейінгі | нәтижені | түсіндіру |
|---|---|---|---|
| Лю және т.б., 2017 ж | Таспа n=50; тігіс n=100; 6 айда ультрадыбыстық | Қайта тігу: 16% лентамен және 17% тігіспен. | Зертханалық механиканың жақсырақ болғанына қарамастан, ұқсас тозуы; ретроспективті, жалғыз хирург когорты. |
| Жүйелі шолу және мета-талдау, 2021 ж | Алты клиникалық зерттеулер бойынша 681 клиникалық жөндеу | Қайта тігу: таспамен 16% және әдеттегі тігіспен 20%; P=.26. Пациент хабарлаған нәтижелерде сапалық айырмашылық жоқ. | Статистикалық маңызды клиникалық артықшылығы жоқ; жоғары сапалы зерттеулер әлі де қажет болды. |
| Ни және т.б., 2025 | Таспа-зәкір тобы n=36; дәстүрлі-зәкірлік топ n=50; кем дегенде 12 айлық бақылау | Кейінге қалдыру: 11,1% қарсы 12,0%; айтарлықтай айырмашылық жоқ. Таспа-зәкір тобы сіңір қалыңдығы мен бұлшықет күші бойынша кейбір артықшылықтарды көрсетті. | Перспективті қайталама тұжырымдар, бірақ ретроспективті дизайн және шағын іріктеу себепті қорытындыларды шектейді. |
Дәлелдерді шектеу: Зерттеулер әртүрлі таспа өнімдерін, якорьлерді, өту үлгілерін, жөндеу конструкцияларын, жыртылу өлшемдерін, бейнелеу әдістерін және кейінгі кезеңдерді салыстырады. Көптеген клиникалық зерттеулер ретроспективті болып табылады. Сондықтан әрбір емделуші немесе әрбір құрылғы жүйесі үшін күтілетін нәтиже ретінде бір пайызды көрсету орынсыз.
Ауырсыну, опиоидты қолдану және спортқа оралу туралы не деуге болады?
Ағымдағы дәлелдемелер тігіс таспасының өзі операциядан кейінгі ауырсынуды, опиоидтерді қолдануды немесе спортқа оралу уақытын сенімді түрде азайтады дегенді ақтамайды. Бұл нәтижелерге анестезия, анальгетиктер хаттамалары, қатар жүретін процедуралар, жыртылу сипаттамалары, оңалту, пациенттердің күтулері және белсенділік талаптары қатты әсер етеді. Осы айнымалы мәндерді бақылау кезінде зерттеу таспа мен кәдімгі тігістерді тікелей салыстырмайынша, оның ауырсынуы немесе қалпына келтіру деректері тігіс материалына жатқызылмауы керек.
Тігіс таспасы және түйінсіз анкерлер
Түйінсіз якорьлер тігісті немесе таспаны осы бекіту нүктесінде дәстүрлі байланған түйінсіз бекіте алады. Жүйе мен техникаға байланысты бұл созуды жеңілдетуі, түйінмен байланысты көлемді азайтуы немесе орта жолдағы түйіннің қысылуын болдырмауы мүмкін. Бекіту құрылғыларының жалпы түсіндірмесін қараңыз тігіс анкерлері қалай жұмыс істейді.
Түйінсіз автоматты түрде күшті, қауіпсіз немесе клиникалық тұрғыдан жоғары дегенді білдірмейді. 1,411 иықты жүйелі шолу түйінді байлау және түйінсіз екі қатарлы жөндеу арасындағы жалпы тігу жылдамдығында айтарлықтай айырмашылықты анықтады, дегенмен арқалық үлгілердің таралуы әртүрлі болды. Тағы бір мета-талдау екі тәсіл үшін де жалпы қайтару жылдамдығының маңызды артықшылығын таппады.
Анкерлік материал да тігіс пішімінен бөлек шешім болып табылады. туралы мақала PEEK және металл тігістерінің анкерлері бір материалды жалпыға қолайлы деп санамай бейнелеуді, қайта қарауды және материалды қарастыруды талқылайды.
Құрылғыға қатысты сақтық: Көз конфигурациясы, құлыптау механизмі, кірістіру әдісі, бұрғылау немесе тесуге дайындық, таспаның үйлесімділігі және ұсынылатын созу өнімге тән. Әрқашан қолдануға арналған нұсқауларды және жергілікті нормативтік талаптарды қараңыз.
Айналмалы манжеттің жазылуына қандай факторлар әсер етеді?
Тігіс материалы айналмалы манжетті емдеудің бір бөлігі ғана. Клиникалық шешімдер мен нәтижелерді интерпретациялау да мыналарды ескеруі керек:
Жыртықтың мөлшері, созылмалылығы, тартылуы, тартылған сіңірлердің саны және қалпына келтіру кернеуі болжамға әсер етеді.
Сіңірдің қалыңдығы, дистрофиясы, майлы инфильтрация, бұлшықет атрофиясы және қозғалғыштығы бекітуге әсер етеді.
Сүйек сапасы, якорьді орналастыру, кірістіру техникасы және конструкция конфигурациясы якорьді сатып алуға әсер етеді.
Жас, темекі шегу немесе никотинге әсер ету, метаболикалық денсаулық, белсенділік талаптары және реабилитацияны ұстану маңызды.
Жақсы жобаланған жөндеу қысу мен тұрақтылықты сіңірді және оның қанмен қамтамасыз етуді қорғаумен теңестіруі керек. Шамадан тыс шиеленіс немесе дұрыс емес қалпына келтіру жүктемесі таспа немесе дөңгелек тігіс пайдаланылғанына қарамастан, жөндеуді бұзуы мүмкін.
Мамандар лента және якорь жүйесін қалай бағалауы керек?
Хирургтер, ауруханалар және дистрибьюторлар үшін пайдалы бағалау бір жүктемеден сәтсіздікке дейінгі мәннен асып түседі. Дәлелдемелер мен сатып алуды шолу толық жүйеге қатысты болуы керек.
| Бағалау аймағы | Тексеруге арналған сұрақтар |
|---|---|
| Материал | Талшықтың құрамы, таспаның ені, өру, жабу, зарарсыздандыру әдісі және таңбаланған көрсеткіштері қандай? |
| Анкерлік үйлесімділік | Таспа үшін қандай анкерлік өлшемдер мен көздер немесе құлыптау механизмдері тексеріледі? |
| Тестілеуді құру | Циклдік орын ауыстыру, тарту, кесу және істен шығу режимі толық құрылым ретінде сыналған ба? |
| Аспаптар | Өткізгіштер, соққылар, бұрғылар, кірістіргіштер және тарту қадамдары жүйеге анық сәйкестенеді ме? |
| Құжаттама | Қолдану нұсқаулары, қадағалануы, орау туралы ақпарат, жарамдылық мерзімі және тиісті нормативтік құжаттар бар ма? |
| Клиникалық дәлелдемелер | Келтірілген дәлелдер бір материалға, якорьге, техникаға және мақсатты пайдалануға қатысты ма? |
Толық процедуралық ұсынысты бағалау кезінде қол жетімді артроскопиялық иық тігісін өткізгіш жинағы жоспарланған жөндеу жұмысымен қатар қарастырылуы мүмкін. Үйлесімділік пен мақсатты пайдалану білім беру мақаласынан емес, өнім құжаттамасынан расталуы керек.
Жиі қойылатын сұрақтар
Тігіс таспасы әдеттегі тігіске қарағанда күштірек пе?
Көптеген зертханалық зерттеулер жоғары қаттылық, контакт қысымы немесе таспаның ақаулық жүктемесі туралы хабарлайды. Нәтиже нақты өнімдерге, сіңір үлгісіне, түйіндерге немесе якорьлерге және жөндеу конфигурациясына байланысты. Тек механикалық күш пациенттердің жақсы емделуін дәлелдемейді.
Тігіс лентасы айналмалы манжеттің қайта жыртылу жылдамдығын азайта ма?
Ағымдағы салыстырмалы дәлелдемелер статистикалық маңызды қысқаруды дәйекті түрде көрсетпеді. Таспа және кәдімгі жоғары берік тігіс топтары, әдетте, ұқсас тігу жылдамдығын көрсетті, дегенмен зерттеулер нақты конструкциялар мен пациенттердің ішкі топтарын бағалауды жалғастыруда.
Тігіс лентасы қалпына келтіруді тездетеді ме?
Тезірек қалпына келтіруді таспаның өзіне жатқызу үшін жеткілікті дәлелдер жоқ. Қалпына келтіру көз жасының ауырлығына, тіндердің сапасына, қатар жүретін процедураларға, операциядан кейінгі қорғанысқа, оңалтуға және науқастың жеке факторларына байланысты.
Айналмалы манжеттерді жөндеу үшін түйінсіз якорь жақсы ма?
Түйінсіз якорь конструкциялар мен жұмыс процесінің нақты нұсқаларын ұсынады, бірақ жүйелі шолулар түйінді екі қатарлы жөндеуге қарағанда тұрақты жалпы үзу жылдамдығын немесе функционалдық артықшылығын анықтаған жоқ. Техниканы таңдау жағдайға және жүйеге тәуелді болып қалады.
Әрбір тігіс таспасын әр якорьмен қолдануға бола ма?
Жоқ. Таспаның ені, құлыптау механизмі, көздің дизайны, кірістіру техникасы және таңбаланған үйлесімділік әртүрлі болуы мүмкін. Тиісті өнім құжаттамасында және пайдалану нұсқауларында қолдау көрсетілетін комбинацияларды ғана пайдаланыңыз.
Қорытынды
Тігіс таспасы айналмалы манжеттерді жөндеудің сенімді нұсқасы болып табылады және көптеген эксперименттік параметрлерде қолайлы уақытты нөлдік механиканы көрсетті. Дегенмен, ең сенімді клиникалық қорытынды таспа автоматты түрде айналмалы манжетті жақсы емдейді деген сөз емес. Қолжетімді салыстырмалы зерттеулер әдетте жоғары беріктігі бар тігістерге ұқсас үзілу жылдамдығы мен функционалдық нәтижелерін хабарлайды, кейбір жаңа зерттеулер қосымша растауды қажет ететін қайталама құрылымдық немесе беріктік нәтижелерін анықтайды.
Сондықтан материалды таңдау жыртылу үлгісі, сіңір мен сүйек сапасы, жөндеу конфигурациясы, үйлесімді анкерлер мен құралдар, хирург тәжірибесі және операциядан кейінгі қолданылатын хаттама аясында жүргізілуі керек.
Анықтамалар
- Liu RW, Lam PH, Shepherd HM, Murrell GAC. Артроскопиялық айналмалы манжетті жөндеудегі тігуге қарсы таспа: биомеханикалық талдау және 6 айдағы сәтсіздік көрсеткіштерін бағалау . Orthop J Sports Med . 2017;5(4):2325967117701212.
- Хантингтон Л, т.б. Артроскопиялық айналмалы манжетті жөндеуде тігіс таспасы мен тігіс сымын қолдану: . Зақымданудың салыстырмалы биомеханикалық зерттеуі . 2018;49(11):2047–2052.
- Бокш К, Хаку А, Шарма А, Дивалл П, Сингх Х. Артроскопиялық айналмалы манжеттерді жөндеу үшін тігіс таспаларын әдеттегі тігістерге қарсы пайдалану: жүйелі шолу және мета-талдау . Am J Sports Med . 2022;50(1):264–272.
- Борбас П, т.б. Беріктігі жоғары тігіс таспалары айналмалы манжетті жөндеуде жүйесінде қолданылатын жоғары берік тігістерге қарағанда биомеханикалық тұрғыдан күштірек . Arthrosc Sports Med Rehabil . 2021.
- Nie S және т.б. Айналмалы манжеттердің жыртылуын емдеуді жақсартуға арналған тігіс таспасының анкерлері: ретроспективті когортты зерттеу . BMC тірек-қимыл бұзылысы . 2025;26:470.
- Түйін байлау және түйінсіз тігіс көпірінің айналмалы манжетті жөндеуден кейінгі қайталану түрлері: жүйелі шолу және мета-талдау . 2022.
- Figueiredo JAF және т.б. Түйінді немесе түйінсіз екі қатарлы айналмалы манжетті жөндеудің қайталану жылдамдығы: жүйелі шолу және мета-талдау . JSES Rev Rep Tech . 2023.
Медициналық және нормативтік ескерту: Бұл мақала кәсіби білім беру және жалпы өнімді бағалау мақсаттарына арналған. Ол диагнозды, емдеу туралы ұсынысты, хирургиялық нұсқауларды немесе клиникалық нәтижеге кепілдік бермейді. Өнімнің қолжетімділігі, көрсеткіштері, нормативтік мәртебесі және пайдалану нұсқаулары нарыққа байланысты өзгереді. Клиникалық шешімдерді емделушіге тән пікірді және қолданылатын өнім құжаттамасын пайдалана отырып, білікті денсаулық сақтау мамандары қабылдауы керек.
Спорттық медицина тігісі мен якорь жүйесін бағалау?
Кәсіби шолу үшін қол жетімді өнім сипаттамалары, жүйе конфигурациясы туралы ақпарат, орауыш мәліметтері және нарыққа қатысты құжаттама алу үшін XC Medico компаниясына хабарласыңыз.
XC Medico компаниясына хабарласыңыз
