Преглед на докази · Поправка на манжетни
Лентата за шиење може да ги подобри почетните механички својства на конструкцијата за поправка, но сегашните клинички докази постојано не покажуваат побрзо заздравување, подобра функција или пониска стапка на забирање од конвенционалните конци со висока јачина.
Краток одговор: Лентата за шиење може да обезбеди поголем притисок на контакт со време-нула, вкочанетост и оптоварување до дефект во лабораториските модели. Сепак, овие биомеханички предности не се постојано преточени во супериорно заздравување на тетивата или помалку повлекувања кај пациентите. Карактеристиките на солзите, квалитетот на ткивото и коските, тензијата за поправка, техниката на фиксација, факторите на пациентот и рехабилитацијата остануваат важни делови од исходот.
докази
Рамната лента дистрибуира сила низ поширока област на тетивата отколку тркалезната шиење со слична намена.
Биомеханичките студии најчесто известуваат за поголем контактен притисок, вкочанетост или оптоварување со неуспех.
Компаративните клинички студии генерално пронајдоа слични стапки на заднина и исходи пријавени од пациентите.
Изборот на материјалот е една променлива во рамките на комплетната конструкција за поправка и постоперативната нега.
Што е лента за шиење?
Лентата за шиење е рамен, плетен, неапсорбирачки материјал за шиење кој се користи за фиксирање на меките ткива. Во споредба со конвенционалната тркалезна шиење со висока јачина, нејзиниот профил како лента ја зголемува површината што ја допира тетивата. Предвиденото механичко образложение е да се дистрибуира оптоварувањето на поширок регион и да се намали концентрираниот стрес на интерфејсот на шиење-тетива.
Терминот лента за шиење опишува формат на материјал, а не единствен стандардизиран производ. Ширината на лентата, составот на влакната, плетенката, облогата, карактеристиките на ракување, методот на стерилизација и компатибилноста со сидро може да варираат во зависност од производителот. Доказите добиени со една брендирана лента или конструкција за поправка не треба автоматски да се применуваат на секоја комбинација на лента и сидро.
XC Medico's Конците за спортска медицина UHMWPE обезбедуваат информации на ниво на производ за професионална евалуација. Спецификациите на производот треба да се разгледуваат одделно од клиничките докази сумирани во овој напис.
Како се користи лентата за шиење при поправка на ротирачката манжетна?
За време на артроскопска поправка на ротаторната манжетна, скинатата тетива се мобилизира и се фиксира назад на нејзиниот хумерен отпечаток. Хирургот поминува конец или лента низ тетивата и ја прицврстува со едно или повеќе котви. Лентата може да се вгради во конструкции со еден ред, дворедни, транскоски еквивалентни или конструкции со шиење.
Материјалот не може да се оценува независно од конструкцијата. Бројот и локацијата на котвите, шемата за премин на лента, затегнатоста на медијалниот ред, страничната фиксација, каснувањето на ткивото, подвижноста на тетивата и купувањето на сидро во коската, сето тоа може да влијае на механиката за поправка. Појакиот материјал не компензира за слабиот квалитет на ткивото, прекумерната напнатост за поправка или несоодветната фиксација на сидрото.
- Поправка од еден ред: котвите обично се поставени во еден ред по должината на стапалото.
- Поправка со двоен ред: медијалните и страничните точки за фиксирање се користат за враќање на поширокиот отпечаток од тетива до коска.
- Поправка на мостот на шиење: конецот или лентата ја опфаќа тетивата и е прицврстена странично, често без јазли со странични редови.
- Rip-stop конфигурација: лентата може да биде дел од конструкцијата за споделување на оптоварување наменета да се спротивстави на пресекот на ткивото.
Што покажуваат биомеханичките докази?
Лабораториските студии генерално го поддржуваат механичкото образложение за лента. Во моделот на овци, пријавен од Лиу и колегите, поправките на лентата создадоа поголем контактен притисок на стапалото и поголемо оптоварување на крајниот дефект отколку поправките на конците бр. 2 со користење на истиот систем за прицврстување без јазли. Човечкиот дел од таа студија, сепак, не покажа помала стапка на заостанување од шест месеци.
| на студија | Модел | Главен наод | Што не докажува |
|---|---|---|---|
| Liu et al., 2017 Лабораторија + група |
16 овци за механичко испитување | Контактен притисок: 0,33 ± 0,03 MPa со лента наспроти 0,11 ± 0,03 MPa со шиење. Крајно оптоварување на дефект: 217 ± 28 N наспроти 144 ± 14 N. | Тоа не воспоставува побрзо биолошко заздравување или пониска стапка на заднина на пациентот. |
| Хантингтон и сор., Лабораторија 2018 година |
Конструкции на овчки конци-мост | Некои конфигурации на лента произведуваат поголем контактен притисок, контактна површина или цврстина на истегнување. | Резултатите варираат со конфигурацијата на сидрото и дојдоа од животински модел. |
| Борбас и сор., 2021 Кадаверик |
Тестови на материјали и човечки кадаверични тетиви на манжетната | Како група, лентите покажаа поголема вкочанетост и перформанси поврзани со оптоварувањето од тркалезните конци. | Кадаверичното тестирање со време нула не може да го мери заздравувањето од тетива до коска кај живи пациенти. |
Биомеханичката супериорност е својство на тестираната конструкција во времето нула; само по себе не е доказ за супериорно клиничко заздравување.
Зошто пошироката лента може да го намали стресот на локалното ткиво
Поширока лента може да шири сила на повеќе површина на тетивата. Ова може да ја зголеми отпорноста на пробивање во некои услови за тестирање. Сепак, одговорот на ткивото зависи од ширината на лентата, шемата на премин, применетата напнатост, дегенерација на ткивото, цикличното оптоварување и целосната конструкција на фиксација. Попрецизно е да се каже дека лентата може да ја подобри распределбата на оптоварувањето отколку да се тврди дека секогаш предизвикува помало оштетување на ткивото.
Дали подобрата биомеханика произведува подобро клиничко заздравување?
Не доследно. Клиничката литература е повнимателна од сегашниот маркетинг јазик што често се користи околу лента. Компаративните студии генерално покажуваат дека лентата може успешно да се користи, но тие не воспоставиле сигурно намалување на повлекувањата или постојано подобрување на исходите пријавени од пациентите.
| Клинички докази | Групи и следење | на резултатите | Толкување |
|---|---|---|---|
| Лиу и сор., 2017 година | Лента n=50; шиење n=100; ултразвук на 6 месеци | Назад: 16% со лента наспроти 17% со шиење. | Слични стапки на назад и покрај подобрата лабораториска механика; ретроспективна, група со еден хирург. |
| Систематски преглед и мета-анализа, 2021 година | 681 клинички поправки во шест клинички студии | Retear: 16% со лента наспроти 20% со конвенционална шиење; P=.26. Нема квалитативна разлика во исходите пријавени од пациентите. | Нема статистички значајна клиничка предност; сè уште беа потребни поквалитетни студии. |
| Ни и сор., 2025 година | Лента-сидро група n=36; традиционално-сидро група n=50; минимум 12-месечно следење | Retear: 11,1% наспроти 12,0%; нема значајна разлика. Групата со лента-сидро покажа некои предности во дебелината на тетивата и мускулната сила. | Ветувачки секундарни наоди, но ретроспективниот дизајн и малиот примерок ги ограничуваат причинските заклучоци. |
Ограничување на доказите: Студиите споредуваат различни производи од лента, сидра, обрасци на премин, конструкции за поправка, големини на кинење, методи на сликање и периоди на следење. Многу клинички студии се ретроспективни. Затоа е несоодветно да се прикаже единствен процент како очекуван резултат за секој пациент или за секој систем на уред.
Што е со болката, употребата на опиоиди и враќањето на спортот?
Тековните докази не го оправдуваат тврдењето дека сама по себе лентата за шиење сигурно ја намалува постоперативната болка, употребата на опиоиди или времето за враќање на спортот. Овие резултати се под силно влијание на анестезијата, аналгетските протоколи, истовремените процедури, карактеристиките на кинење, рехабилитацијата, очекувањата на пациентот и барањата за активност. Освен ако студијата директно ја споредува лентата и конвенционалната шиење додека ги контролира овие варијабли, податоците за нејзината болка или закрепнување не треба да се припишуваат на материјалот за шиење.
Лента за шиење и сидра без јазли
Сидрата без јазли можат да обезбедат конци или лента без традиционален врзан јазол во таа точка на фиксирање. Во зависност од системот и техниката, ова може да го поедностави затегнувањето, да го намали обемот поврзан со јазлите или да избегне компресија на јазлите во медијалниот ред. За општо објаснување на уредите за фиксирање, видете како функционираат сидрата за шиење.
Без јазли не значи автоматски посилни, побезбедни или клинички супериорни. Систематскиот преглед на 1.411 рамења не откри значајна разлика во вкупните стапки на задниот дел помеѓу врзувањето на јазли и поправките во дворедни редови без јазли, иако распределбата на обрасците на задниот дел се разликуваше. Друга мета-анализа, исто така, не најде значителна севкупна предност за пониска стапка за ниту еден пристап.
Материјалот за сидро е исто така посебна одлука од форматот на конците. Написот за PEEK и металните котви за конци дискутираат за сликање, ревизија и материјални размислувања без да се третира еден материјал како универзално пожелен.
Внимание специфично за уредот: конфигурацијата на окцата, механизмот за заклучување, начинот на вметнување, подготовката на дупчалката или дупчењето, компатибилноста на лентата и препорачаното затегнување се специфични за производот. Секогаш консултирајте се со применливите упатства за употреба и локалните регулаторни барања.
Кои фактори влијаат на заздравувањето на ротаторната манжетна?
Материјалот за шиење е само еден дел од заздравувањето на ротационата манжетна. Клиничките одлуки и толкувањето на исходот исто така треба да ги земат предвид:
Големината на кинењето, хроничноста, повлекувањето, бројот на зафатени тетиви и тензијата за поправка влијаат на прогнозата.
Дебелината на тетивата, дегенерацијата, масна инфилтрација, мускулната атрофија и мобилноста влијаат на фиксацијата.
Квалитетот на коските, поставувањето на котвата, техниката на вметнување и конфигурацијата на конструкцијата влијаат на купувањето на котвата.
Возраста, пушењето или изложеноста на никотин, метаболичкото здравје, барањата за активност и придржувањето кон рехабилитација се важни.
Добро дизајнираната поправка мора да ги балансира компресијата и стабилноста со заштита на тетивата и нејзиното снабдување со крв. Прекумерната напнатост или несоодветното оптоварување за рехабилитација може да ја компромитира поправката без разлика дали се користи лента или тркалезна шиење.
Како треба професионалците да го оценат системот со лента и сидро?
За хирурзите, болниците и дистрибутерите, корисна евалуација оди подалеку од една вредност од оптоварување до дефект. Доказот и прегледот на набавките треба да се однесуваат на целосниот систем.
| Област за евалуација | Прашања за проверка |
|---|---|
| Материјал | Кои се составот на влакната, ширината на лентата, плетенката, облогата, методот на стерилизација и означените индикации? |
| Компатибилност на сидро | Кои големини на сидро и механизми за дупчица или заклучување се потврдени за лентата? |
| Конструктивно тестирање | Дали цикличното поместување, повлекување, пресек и неуспех беа тестирани како целосна конструкција? |
| Инструментација | Дали минувачите, ударите, дупчалките, вметнувачите и чекорите за затегнување јасно се совпаѓаат со системот? |
| Документација | Дали се достапни упатства за употреба, следливост, информации за пакувањето, рок на траење и релевантни регулаторни документи? |
| Клинички докази | Дали цитираните докази се однесуваат на истиот материјал, сидро, техника и наменета употреба? |
При оценување на целосна процедурална понуда, достапните Исто така, може да се прегледа и артроскопски сет за шиење на рамената заедно со планираниот работен тек на поправка. Компатибилноста и наменетата употреба мора да бидат потврдени од документацијата на производот наместо да се заклучи од едукативна статија.
Најчесто поставувани прашања
Дали лентата за шиење е посилна од конвенционалната шиење?
Многу лабораториски студии известуваат за поголема вкочанетост, контактен притисок или неуспешно оптоварување за лентата. Резултатот зависи од специфичните производи, моделот на тетивата, јазлите или сидрата и конфигурацијата за поправка. Самата механичка сила не докажува подобро заздравување кај пациентите.
Дали лентата за шиење ги намалува стапките на назадување на ротаторската манжетна?
Тековните споредбени докази постојано не покажаа статистички значајно намалување. Лентата и конвенционалните групи на шиење со висока јачина генерално покажаа слични стапки на заденување, иако истражувањето продолжува да оценува одредени конструкции и подгрупи на пациенти.
Дали лентата за шиење го забрзува закрепнувањето?
Нема доволно докази за да се припише побрзо закрепнување на самата лента. Закрепнувањето зависи од тежината на кинењето, квалитетот на ткивото, истовремените процедури, постоперативната заштита, рехабилитацијата и индивидуалните фактори на пациентот.
Дали котвите без јазли се подобри за поправка на манжетната?
Сидрата без јазли нудат специфична конструкција и опции за работниот тек, но систематските прегледи не воспоставија конзистентна севкупна брзина или функционална предност во однос на поправките со јазли со два реда. Изборот на техника останува зависен од случајот и системот.
Може ли секоја лента за шиење да се користи со секое сидро?
Не. Ширината на лентата, механизмот за заклучување, дизајнот на капакот, техниката на вметнување и означената компатибилност може да се разликуваат. Користете само комбинации поддржани со соодветната документација за производот и упатствата за употреба.
Заклучок
Лентата за шиење е веродостојна опција за поправка на ротационата манжетна и покажа поволна механика на време-нула во многу експериментални поставки. Сепак, најодбранливиот клинички заклучок не е дека лентата автоматски подобро ја лекува ротационата манжетна. Достапните компаративни студии генерално известуваат за слични стапки на назад и функционални исходи како конвенционалните конци со висока јачина, при што некои понови студии идентификуваат секундарни структурни или цврсти наоди кои бараат дополнителна потврда.
Затоа, изборот на материјалот треба да се направи во контекст на моделот на кинење, квалитетот на тетивата и коските, конфигурацијата за поправка, компатибилните котви и инструменти, искуството на хирургот и применливиот постоперативен протокол.
Референци
- Лиу РВ, Лам ПХ, Шеферд Х.М., Мурел ГАЦ. Лента против шиење во артроскопска поправка на ротаторска манжетна: биомеханичка анализа и проценка на стапките на неуспех на 6 месеци . Orthop J Sports Med . 2017; 5 (4): 2325967117701212.
- Хантингтон Л, и сор. Употребата на лента за шиење и жица за шиење во артроскопска поправка на ротаторната манжетна: Компаративна биомеханичка студија . Повреда . 2018; 49 (11): 2047-2052.
- Бокш К, Хаке А, Шарма А, Дивал П, Синг Х. Употреба на ленти за шиење наспроти конвенционалните конци за артроскопска поправка на ротирачката манжетна: систематски преглед и мета-анализа . Am J Sports Med . 2022; 50 (1): 264-272.
- Борбас П, и сор. Лентите за шиење со висока јачина се биомеханички посилни од конците со висока јачина што се користат во поправка на ротациона манжетна . Arthrosc Sports Med Rehabil . 2021 година.
- Ни С, и сор. Прицврстувачи на лента за конци за подобрување на заздравувањето на кинењето на ротаторната манжетна: ретроспективна кохортна студија . BMC Мускулно-скелетно нарушување . 2025; 26:470.
- Видови одзади по поправка на ротирачки манжетни на мостот на шиење со врзување јазол и шиење без јазли: систематски преглед и мета-анализа . 2022 година.
- Figueiredo JAF, et al. Стапки за поправка на задниот дел на ротаторската манжетна со јазли или без јазли: систематски преглед и мета-анализа . JSES Rev Rep Tech . 2023 година.
Медицинско и регулаторно известување: Овој напис е наменет за професионално образование и општа евалуација на производите. Не дава дијагноза, препорака за третман, хируршка инструкција или гаранција за клинички исход. Достапноста на производот, индикациите, регулаторниот статус и упатствата за употреба се разликуваат во зависност од пазарот. Клиничките одлуки мора да ги донесат квалификувани здравствени работници со користење на проценка специфична за пациентот и применливата документација за производот.
Оценување на систем за шиење и сидро за спортска медицина?
Контактирајте со XC Medico за достапни спецификации на производи, информации за конфигурацијата на системот, детали за пакувањето и документација специфична на пазарот за професионален преглед.
Контактирајте со XC Medico
