ناخن های داخل عضلانی در ارتوپدی مدرن: یک تغییر دهنده بازی در تثبیت شکستگی？

مقدمه

مراقبت از تروما ارتوپدی طی سالها به طور قابل توجهی تکامل یافته است ، و ناخن های داخل عضلانی (IM) نقش مهمی در تثبیت شکستگی مدرن دارند. این ایمپلنت ها به دلیل حداقل تهاجم بودن ، خصوصیات بیومکانیکی برتر و زمان بازیابی سریعتر ، به یک راه حل ارجح برای تثبیت شکستگی های طولانی استخوان تبدیل شده اند.

با پیشرفت در طراحی کاشت ، مواد و تکنیک های جراحی ، جراحان ارتوپدی اکنون ابزاری قابل اعتماد برای درمان شکستگی ها دارند. این مقاله نگاهی دقیق تر به نحوه عملکرد ناخن های IM ، مزایای آنها ، کاربردهای مشترک ، نوآوری های اخیر و اینکه چرا در مناطق اسپانیایی زبان و آسیای جنوب شرقی محبوبیت پیدا می کنند ، می پردازد.

درک ناخن های داخل عضلانی: آنها چیست؟

ناخن های داخل عضلانی ، میله های فلزی طولانی و محکم هستند که در حفره مدولاری استخوان قرار می گیرند تا به تراز و تثبیت شکستگی کمک کنند. ساخته شده از تیتانیوم یا فولاد ضد زنگ ، آنها با پیچ های قفل در هر دو انتها ایمن می شوند و از حرکات ناخواسته مانند چرخش و کوتاه شدن جلوگیری می کنند.

انواع ناخن های داخل عضلانی

ناخن های IM در شکل ها و اندازه های مختلفی قرار دارند که هر یک برای استخوان های خاص و الگوهای شکستگی طراحی شده اند:

ناخن داخل عضلانی بازسازی استخوان ران

- برای شکستگی های پیچیده استخوان ران ، به ویژه شکستگی های نیمه تروچنتر استفاده می شود.

ناخن داخل عضلانی هومرال

- برای تثبیت شفت humerus و شکستگی های humerus پروگزیمال طراحی شده است.

PFNA (ضد عفونی ناخن استخوان ران)

- ایده آل برای شکستگی های استخوان ران ، به ویژه در بیماران مسن مبتلا به پوکی استخوان.

ناخن داخل جمجمه استخوان ران

- گزینه استاندارد برای شکستگی های استخوان ران دیافیز.

ناخن داخل عضلانی

-انتخاب برای شکستگی های شافت تیبیال ، کاهش زمان بهبودی.

ناخن داخل عضلانی استخوان ران

- برای شکستگی های استخوان ران طراحی شده و از تراز مناسب استفاده می شود.

Humerus multi-lock ناخن داخل عضلانی

- گزینه های قفل بیشتری را ارائه می دهد ، و ثبات اضافی برای شکستگی های پیچیده هومرال را فراهم می کند.

ناخن الاستیک تیتانیوم (ده)

- معمولاً در شکستگی های کودکان به دلیل ساختار انعطاف پذیر آن مورد استفاده قرار می گیرد.

چرا ناخن های داخل عضلانی در حال تغییر شکستگی هستند

بهبود سریعتر و تحرک زودرس

یکی از بزرگترین مزایای ناخن های IM ، توانایی آنها در حمایت از وزن زودهنگام است. تحقیقات نشان می دهد که بیمارانی که تحت فشار IM برای شکستگی قرار می گیرند می توانند در طی 4-6 هفته تحمل وزن جزئی را آغاز کنند ، در مقایسه با 8-12 هفته برای افراد تحت درمان با صفحات سنتی. این تحرک اولیه باعث بهبودی می شود و خطر آتروفی عضلانی را کاهش می دهد.

جراحی حداقل تهاجمی

بر خلاف روشهای تثبیت سنتی مانند صفحات ، که اغلب به برش های بزرگ و برش بافت نرم قابل توجهی نیاز دارند ، ناخن های IM را می توان از طریق برش های کوچک وارد کرد. این باعث کاهش تروما جراحی می شود ، خطر ابتلا به عفونت ها را کاهش می دهد و منجر به ماندن در بیمارستان کوتاه تر می شود.

ثبات بیومکانیکی برتر

از آنجا که ناخن های IM در داخل استخوان قرار می گیرند ، آنها با محور وزن طبیعی بدن تراز می شوند و ثبات پیچشی قوی و محوری را فراهم می کنند. این طراحی از بیومکانیک طبیعی بدن تقلید می کند و خطرات نارسایی کاشت را کاهش می دهد.

خطر کمتری از عوارض

در مقایسه با صفحات و فیکسچرهای خارجی ، ناخن های IM میزان عوارض کمتری دارند. استفاده از پیچ های در هم تنیده از کوتاه شدن و سوء استفاده از استخوان جلوگیری می کند و احتمال سوءاستفاده یا عدم اتحاد را کاهش می دهد.

برنامه های کلیدی ناخن های داخل عضلانی در ارتوپدی

شکستگی های شفت استخوان ران

شکستگی های استخوان ران ، به ویژه شکستگی های دیافیزال ، به بهترین وجه با ناخن های IM درمان می شوند. مطالعات نشان می دهد که 95 ٪ از شکستگی های استخوان ران که تحت درمان با ناخن های IM قرار می گیرند ، در طی شش ماه که مراقبت های مناسب بعد از عمل انجام می شود ، بهبود می یابند.

شکستگی های شافت تیبیال

شکستگی های استخوان درشت در موارد تروما با انرژی زیاد مانند تصادفات اتومبیل و صدمات ورزشی شایع است. ناخن زدن IM اجازه تحمل وزن اولیه را می دهد ، که برای جلوگیری از عوارض مانند سندرم محفظه بسیار مهم است.

شکستگی های هومرال

ناخن های IM نتایج عملکردی بهتری نسبت به صفحات در شکستگی های شافت هومرال ، به ویژه برای بیماران سالخورده مبتلا به استخوان های پوکی استخوان ارائه می دهند.

شکستگی های سالمندان و پوکی استخوان

با افزایش جمعیت در مکزیک ، برزیل ، اندونزی و فیلیپین ، شکستگی های استخوان ران پروگزیمال بیشتر می شوند. ناخن های PFNA به ویژه برای درمان این شکستگی ها مؤثر هستند و ثبات چرخشی برتر را برای بیماران مبتلا به استخوان های شکننده ارائه می دهند.

نوآوری های اخیر در ناخن های داخل عضلانی

ناخن های IM تخریب پذیر و با پوشش آنتی بیوتیک

تحقیقات جدید منجر به ایجاد ناخن های IM با پوشش زیست تخریب پذیر و آنتی بیوتیک شده است که به کاهش میزان عفونت و ترویج سریعتر بهبود استخوان کمک می کند.

ناخن های IM سفارشی چاپی سه بعدی

اکنون تولید کنندگان از فناوری چاپ سه بعدی برای تولید ناخن های IM با مجهز به سفارشی استفاده می کنند و از یک مسابقه آناتومیکی بهتر برای هر بیمار اطمینان می دهند.

مکانیسم های قفل پیشرفته

معرفی سیستم های ناخن چند قفل ، ثبات را در موارد شکستگی پیچیده بهبود بخشیده است و گزینه های بیشتری را برای جراحان برای تنظیم تثبیت فراهم می کند.

روند بازار: چرا تقاضا در مناطق اسپانیایی زبان و آسیای جنوب شرقی در حال رشد است

افزایش موارد تروما

آمریکای لاتین و آسیای جنوب شرقی برخی از بالاترین میزان حوادث جاده ای را در سطح جهان دارند. طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، بیش از 1.35 میلیون مرگ و میر سالانه به دلیل تصادفات ترافیکی رخ می دهد و باعث می شود که درمان شکستگی در اولویت اصلی قرار بگیرد.

گسترش زیرساخت های مراقبت های بهداشتی

کشورهایی مانند مکزیک ، تایلند و اندونزی سرمایه گذاری زیادی در بهبود مراقبت های بهداشتی انجام می دهند و منجر به افزایش اتخاذ کاشت های ارتوپدی مانند ناخن های IM می شوند.

ترجیح در حال رشد برای ناخن های تیتانیوم

ناخن های تیتانیوم به دلیل سازگاری زیست سازگاری ، ماهیت سبک و مقاومت در برابر خوردگی ، کشش می گیرند. کشورهایی مانند کلمبیا و ویتنام در بیمارستان های پیشرو تروما به سمت ناخن های تیتانیوم حرکت می کنند.

چگونه توزیع کنندگان می توانند در بازار ناخن در حال رشد سرمایه گذاری کنند

چالش های توزیع

مصوبات نظارتی (به عنوان مثال ، Cofepris در مکزیک ، BPOM در اندونزی).

وظایف واردات و مدیریت زنجیره تأمین.

فرصت هایی برای توزیع کنندگان

همکاری با بیمارستان های ارتوپدی و مراکز تروما.

ارائه برنامه های آموزش جراح برای فن آوری های جدید کاشت.

تهیه ایمپلنت های دارای مجوز FDA- و CE برای رعایت استانداردهای تهیه بیمارستان.

پایان

ناخن های داخل عضلانی با ارائه راه حل های حداقل تهاجمی ، بیومکانیکی قوی و زودرس وزن ، شکستگی را تغییر داده اند. با افزایش تقاضای آنها در مناطق اسپانیایی زبان و آسیای جنوب شرقی ، توزیع کنندگان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید در مورد آخرین فناوری ها و روند بازار آگاه باشند.

برای جراحان ، درک بهترین شیوه ها برای ناخن زدن IM ، نتایج بهتر بیمار را تضمین می کند. برای توزیع کنندگان ، سرمایه گذاری در ناخن های IM با کیفیت بالا و برنامه های آموزشی می تواند به گسترش دسترسی به بازار کمک کند و مشارکت های محکمی در صنعت ارتوپدی ایجاد کند.