د ارتوپيدي صدمو لارښود | د بهرنۍ فکسیشن نښې او د چوکاټ ډولونه
د ارتوپیډیک جراحان کاروي . بهرني فکسیشن وسایل د ټاکل شوي خلاص فریکچرونو ، سخت نرم نسج ټپونو ، ګړندي لنډمهاله ثبات ، د بندونو سره نږدې ځینې تحلیلونه ، د غړو بیارغونه ، د خرابوالي اصلاح ، د غړو اوږدوالی او ټاکل شوي فیوژن پروسیجرونو لپاره د زخم او درملنې پلان پورې اړه لري، چوکاټ ممکن د داخلي فکسشن لپاره لنډمهاله پل وي یا د هډوکي د روغیدو په وخت کې کارول شوي مشخص میتود وي.
د بهرنۍ فکسیشن وسیله څه ده؟
د بهرنۍ فکسیشن وسیله د ارتوپیډیک چوکاټ دی چې د هډوکي موقعیت ثبات یا په تدریجي ډول سمولو لپاره کارول کیږي. پنونه یا تارونه په هډوکو کې ځای پرځای شوي او د بدن څخه بهر د بارونو، حلقو، کلیمپونو یا نورو برخو سره نښلول کیږي. ځکه چې اصلي چوکاټ بهر پاتې دی، جراحان کولی شي نرم نسجونو ته لاسرسی ومومي او د ټاکل شوي سیسټمونو سره، د درملنې په جریان کې سمون تنظیم کړي.
بهرنۍ فکسیشن د یو نړیوال محصول پرځای د درملنې میتود تشریح کوي. چوکاټونه د لاس یا لاس لپاره د کمپیکٹ وسیلو څخه نیولې تر څو اړخیزو بارونو او سرکلر سیسټمونو پورې اړه لري چې د ټیټ غړو صدماتو او بیارغونې کې کارول کیږي. د وسیلې ډیزاین، د پن ترتیب او د عملیاتو وروسته لارښوونې باید د ځانګړي اناتومي، ټاکل شوي کارول او مجاز سیسټم سره سمون ولري.
مهم توپیر: یو بهرنی فکسټر په اتوماتيک ډول لنډمهاله وسیله نه ده. دا کیدای شي په موقتي ډول د ټپونو په مراقبت کې وکارول شي، یا دا کیدای شي تر هغه وخته پورې چې کافي شفا یا اصلاح نه وي ترالسه کولو لپاره د ټاکل شوي فکسیشن میتود په توګه کار وکړي.
کوم ارتوپیډیک جراحي بهرني فکسټرونه کاروي؟
روښانه ځواب دا دی چې بهرنی فکسیشن کارول کیږي کله چې جراحان د کنکال ثبات ته اړتیا ولري پداسې حال کې چې د ټپي یا بیارغول شوي ساحې شاوخوا اضافي خنډ محدودوي. دا په ځانګړي ډول ګټور دی کله چې زخمونو یا نرم نسجونو ته لاسرسی باید وساتل شي ، کله چې ګړندي موقتي ثبات ته اړتیا وي ، یا کله چې تدریجي اصلاح د درملنې پلان برخه وي.
شدید خلاص ماتونه او د نرم نسج زخم
خلاصې ټوټې د زخم سره اړیکه لري او کیدای شي ککړتیا، د نسج زیان او د انفیکشن خطر شامل وي. بهرنۍ فکسیشن کولی شي ثبات چمتو کړي پداسې حال کې چې جراحان تخریب، د زخم مدیریت او د نرم نسج بیا رغونه ترسره کوي. په مرحلې پاملرنې کې، لومړنی چوکاټ ممکن وروسته د بل فکسیشن میتود سره بدل شي وروسته له دې چې نسجونه او ناروغ چمتو شي.
بهرنۍ فکسیشن هم په پام کې نیول کیدی شي کله چې پړسوب، د پوټکي زخم یا جوړ شوي نرم نسج سمدستي داخلي فکسیشن ناغوښتل کړي. دا په خپلواکه توګه د انفیکشن مخه نه نیسي یا د درملنې تضمین کوي؛ مناسب تخریب، انټي بیوټیکونه کله چې ورته اشاره وشي، د زخم ساتنه، ثابت فکسیشن او تعقیب ټول په درملنه کې مرسته کوي.
لنډمهاله زیان - کنټرول ارتوپیډیک
په هغو ناروغانو کې چې د څو ټپونو یا فزیولوژیکي بې ثباتۍ سره، یو ګړندی پلي شوی بهرنی چوکاټ کولی شي په لنډمهاله توګه د اوږد هډوکي یا حوصلې ټپ ثبات کړي پداسې حال کې چې د صدمې ټیم د ژوند ګواښونکي ستونزې حل کوي. دا طریقه عموما د زیانونو کنټرول اورتوپیډیک بلل کیږي.
داخلي فکسیشن ته د بدلولو پریکړه، د چوکاټ بیاکتنه یا د خارجي فکسیشن ساتل د ناروغ په رغیدو، ککړتیا، د نرم نسج حالت، سمون او عمومي جراحي ستراتیژۍ پورې اړه لري. د نړیوال تبادلې نیټه شتون نلري چې په هر ټپ باندې تطبیق کیږي.
Tibial Plateau، Pilon او نور periarticular fractures
زنګون یا پښې ته نږدې د لوړې انرژي تخریبونه د پام وړ پړسوب او نرم نسج ټپ سره کیدی شي. یو ګډ پراخ شوی چوکاټ ممکن اوږدوالی او سمون وساتي پداسې حال کې چې پړسوب ښه کیږي او دقیق پلان دوام لري. په ټاکل شویو قضیو کې، یو سرکلر، هایبرډ یا نور بهرنی سیسټم ممکن د حتمي بیا رغونې برخه وي.
ځکه چې یو پراخ شوی چوکاټ ممکن ګډ حرکت محدود کړي، د پن موقعیت، چوکاټ جیومیټري، نرم نسج ته لاسرسی او د درملنې راتلونکی مرحله باید د غوښتنلیک څخه مخکې په پام کې ونیول شي.
د غړو اوږدوالی او د نیمګړتیا سمون
سرکلر او ځانګړي بهرني چوکاټونه د پلان شوي هډوکي پرې کولو وروسته کارول کیدی شي ترڅو په تدریجي ډول اوږدوالی، زاویه، گردش یا ژباړه بدل کړي. د سمون مهالویش د درملنې د غړو د بیارغونې ټیم لخوا وړاندیز شوی او د راډیوګرافونو، هډوکي جوړښت، نرم نسج زغم، د اعصابو فعالیت او ګډ حرکت سره سم تنظیم شوي.
د ګډوډۍ کچه چې په عمومي ډول بحث کیږي باید د یو نړیوال ناروغ لارښوونې په توګه ونه ګڼل شي. مناسب نرخ او تال د اناتومي، عمر، اصلاح هدف او بیولوژیکي غبرګون سره توپیر لري.
ګډ فیوژن، غیر اتحاد او د غړو بیا رغونه
بهرنۍ فکسیشن کیدای شي په ټاکل شوي آرتروډیسس پروسیجرونو کې وکارول شي، د اخته شوي یا پیچلي نانونین درملنه، د هډوکي لیږد او د هډوکي له لاسه ورکولو وروسته بیارغونه. دا د متخصصینو نښې دي چې د ثبات، کمپریشن یا ګډوډۍ، د هډوکي بیولوژي، د انفیکشن مدیریت او بیا رغونه محتاط پالن ته اړتیا لري.
د کوچني خارجي فکسیشن سیسټمونه ممکن د ټاکل شوي تخریبونو ، بې ځایه کیدو یا بیارغونې پروسیجرونو لپاره هم وکارول شي چې لاس ، لاس ، پښه یا پښه پکې شامل وي کله چې د محصول مطلوب کارول او جراحي پلان د دې غوښتنلیک ملاتړ کوي.
| کلینیکي وضعیت | د بهرني فکسیشن احتمالي رول د | پلان کولو عمومي نظرونه |
|---|---|---|
| د نرم نسج زیان سره خلاص فریکچر | لنډمهاله ثبات یا ټاکل شوی مشخص تعدیل | د زخم لاسرسۍ، ککړتیا، سمون او د نرم نسج پوښښ |
| پولیټروما یا بې ثباته ناروغ | د چټک زیان کنټرول ثبات | فزیولوژیکي حالت، وروسته د تبادلې ستراتیژي او چوکاټ لاسرسی |
| د لوړ انرژی periarticular fracture | ګډ پراخ لنډمهاله چوکاټ یا ټاکل شوی مشخص جوړښت | پړسوب، د ګډو سطحي زخم، د پن ځای ځای پرځای کول او راتلونکی چیری |
| د نیمګړتیا اصلاح یا د غړو اوږدوالی | د عملیاتو وروسته تدریجي اصلاح | د اصلاح کولو پلان، هډوکي، اعصاب، عضلات او ګډ حرکت بیا رغول |
| غیر انتان، انفیکشن یا د هډوکي ضایع | ثبات، کمپریشن، د هډوکو ټرانسپورټ یا د بیا رغونې مرحله | د هډوکي بیولوژي، د انفیکشن کنټرول، د عیب اندازه او د ناروغ زغم |
| ټاکل شوی ګډ فیوژن | د سمونې کمپریشن او ساتنه | د هډوکي اړیکه، د چوکاټ ثبات، نرم نسج او د وزن لرونکي پلان |
لنډمهاله vs حتمي خارجي فکسیشن
د وختي ثبات ترلاسه کولو لپاره کارول کیږي پداسې حال کې چې ناروغ، زخم یا نرم نسج روغ کیږي. د درملنې پلان ممکن وروسته د داخلي فکسیشن یا بل بیارغونې میتود ته بدل شي.
چوکاټ د فریکچر د شفاهي، فیوژن یا تدریجي سمون په جریان کې اصلي فکسیشن جوړښت پاتې کیږي او هغه وخت لرې کیږي کله چې د درملنې ټیم وټاکي چې د درملنې هدف پوره شوی.
لنډمهاله معنی نه لري، او حتمي معنی دایمي نه ده. دواړه ستراتیژۍ د دقیق پن ځای پرځای کولو، کافي چوکاټ ثبات، مناسب سمون او مستند تعقیب پالن ته اړتیا لري.
AAOS یادونه کوي چې یو بهرنی فکسټر کارول کیدی شي کله چې پوټکي او نرم نسجونه په بده توګه زیانمن شي تر هغه چې ناروغ د جراحۍ برداشت نشي کولی، پداسې حال کې چې په نورو حالتونو کې دا ممکن حتمي درملنه وي. له همدې امله سمه لاره یوازې د وسیلې نوم لخوا ټاکل کیدو پرځای د قضیې پورې اړه لري.
د بهرنۍ فکسیشن چوکاټونو ډولونه
د چوکاټ ډول د اناتوميکي سیمې، فریکچر یا بیارغونې نمونې، اړین ثبات، د سمون اړتیا او د محصول ځانګړي ټاکل شوي کارونې له مخې غوره شوی. XC میډیکو خپل موجود محصولات په دې کې ګروپ کوي د اورتوپېډیک بهرني فکسیشن سیسټمونه.
د واحد خارجي فکسټرونه
یو واحد چوکاټ په عمده توګه د غړو په یوه اړخ کې موقعیت لري. په سیسټم پورې اړه لري، دا ممکن نسبتا مستقیم بار او کلیمپ ترتیب وړاندې کړي او د ډیرو غړو شاوخوا ته لاسرسی ولري. دا په ټاکل شوي صدمه او بیارغونې غوښتنلیکونو کې کارول کیدی شي کله چې کافي ثبات ترلاسه کیدی شي.
مسلکي پیرودونکي کولی شي د شتون بیاکتنه وکړي د یو اړخیز بهرني فکسیشن سیسټمونه ، مګر دقیق نښې او ترتیب باید د اوسني لیبل کولو او جراحي تخنیک اسنادو څخه تایید شي.
سرکلر او Ilizarov چوکاټونه
سرکلر چوکاټونه هغه حلقې کاروي چې د تنفس شوي تارونو، نیم پنونو او راډونو یا سټرټونو سره وصل وي. د دوی جیومیټری کولی شي د څو اړخیز ثبات او تدریجي سمون سره مرسته وکړي، دوی د ټاکل شوي پیچلي تخریبونو، د ضعف سمون، د هډوکو لیږد او د غړو بیارغونې سره تړاو لري.
د الیزاروف سرکلر بهرني فکسټرونه په دې کټګورۍ کې یوه کورنۍ ده. مجلس او سمون پروتوکولونه متخصص روزنې ته اړتیا لري او باید د عمومي محصول عکس څخه وپیژني.
ماډلر او هایبرډ فکسټر
ماډلر سیسټمونه اجزاو ته اجازه ورکوي چې د مختلف فریکچر ځایونو او لاسرسي اړتیاو لپاره تنظیم شي. هایبرډ ساختمانونه کیدای شي حلقې، تارونه، نیم پنونه یا یو اړخیز اجزا سره یوځای کړي ترڅو د ټاکل شوي ثبات او اناتومي اړتیا پوره کړي.
مینی او د ګډ پراخوالی فکسټر
مینی چوکاټونه د ټاکل شوي کوچني هډوکي ټپونو لپاره تنظیم کیدی شي، پداسې حال کې چې د ګډ پراخ جوړښت کولی شي په لنډمهاله توګه سخت ټپي شوی زنګون، پښې، لاس یا نور ګډ پل کړي. یو پراخ شوی چوکاټ ممکن د سمون ساتلو کې مرسته وکړي مګر کولی شي ګډ حرکت محدود کړي، نو دوره او بیا رغونه پالن نږدې څارنې ته اړتیا لري.
د هډوکي کیفیت مسله: د خارجي فکسیشن پنونه او تارونه باید په هډوکي کې مناسب پیرود ترلاسه کړي. اوستیوپوروسس په اوتومات ډول بهرنۍ فکسیشن غوره نه کوي؛ د هډوکي ضعیف کیفیت کولی شي فکسیشن پیچلي کړي او باید د وسیلې انتخاب، پن ستراتیژۍ او د درملنې عمومي پلان کې په پام کې ونیول شي.
یو بهرنی فکسټر څنګه پلي کیږي؟
بهرنۍ فکسیشن د عملیاتي خونې په ترتیب کې د مناسب انستیزیا او امیجنگ پلان په کارولو سره ترسره کیږي. دقیق مرحلې د بدن د سیمې، چوکاټ ډیزاین او ایا هدف لنډمهاله ثبات، حتمي فکسیشن یا تدریجي سمون سره توپیر لري.
د پن ځای پرځای کول باید د مهمو اعصابو، رګونو، مفصلونو او زیانمن شوي نرم نسجونو څخه مخنیوی وشي. کله چې د بل عملیات اټکل کیږي، د پن سایټونه هم باید پالن شي ترڅو دوی د وروستیو شیانو یا امپلانټونو سره مداخله ونه کړي. دا توضیحات د جراحي ټیم لخوا ټاکل کیږي او نشي کولی د عمومي آنلاین لارښوونو لخوا بدل شي.
جراحان څنګه د بهرنی فکسیشن سیسټم غوره کوي؟
د هر ارتوپیډیک جراحۍ لپاره هیڅ یو 'غوره' بهرنی فکسټر شتون نلري. انتخاب باید د بشپړ ساختمان نښې، اناتومي او اړین میخانیکي چلند تعقیب کړي.
د محصول پاڼې لکه د پښې ګډ بهرنی فکسټر کولی شي مسلکي کاروونکو سره د محصول کورنۍ پیژندلو کې مرسته وکړي. دوی د تطبیق وړ لیبلینګ، جراحي تخنیک، محلي ثبت یا د ناروغ ځانګړي کلینیکي قضاوت نه بدلوي.
بیا رغونه، د وزن برداشت او د چوکاټ موده
بیا رغونه په پراخه کچه توپیر لري. د چوکاټ موده کیدای شي د فریکچر نمونې، د هډوکي درملنه، د نرم نسج بیا رغونه، انفیکشن، د سمون هدف، عمر، روغتیا او میخانیکي چاپیریال لخوا اغیزمن شي. د ټولو ناروغانو لپاره باید د اونیو یا میاشتو ټاکلې شمیره ژمنه ونه شي.
د وزن لرونکي لارښوونې هم انفرادي دي. ځینې ساختمانونه د ټاکل شوي بار کولو اجازه ورکولو لپاره ډیزاین شوي، پداسې حال کې چې نور جزوي یا غیر وزن لرونکی ته اړتیا لري. ناروغان باید د دوی د ارتوپیدي او بیارغونې ټیمونو لیکلي لارښوونې تعقیب کړي نه دا چې ګومان وکړي چې د چوکاټ شتون د تګ راتګ خوندي کوي.
تعقیب عموما په پام کې نیول کیږي:
- د رادیوګرافیک سمون او د هډوکي جوړښت د شفا یا بیا تولید شواهد؛
- د چوکاټ او پن ثبات؛
- درد، پړسوب، د پوستکي حالت او د پن سایټ بڼه؛
- د عصبي او وینې رګونو فعالیت؛
- د نږدې مفصلونو حرکت او د عضلاتو فعالیت؛
- د ټاکل شوي بارولو او بیارغونې اهدافو په لور پرمختګ.
د چوکاټ له مینځه وړلو وروسته، ځینې ناروغان محافظت، کنډک یا پرمختللی بیا رغونه ته اړتیا لري. وخت او د فعالیت پرمختګ د درملنې ټیم د هډوکي ثبات او فعالیت ارزونې پورې اړه لري.
خطرونه، پیچلتیاوې او د پن سایټ پاملرنه
بهرنۍ فکسیشن کولی شي په ټاکل شوي قضیو کې د درملنې مهمې ګټې چمتو کړي، مګر دا خطرونه هم لري. د پن سایټ خارښت یا انفیکشن د ډیرو عامو اندیښنو څخه دی. په نورو ممکنه اختلاطاتو کې شامل دي د پین لوز کول، د سمون له لاسه ورکول، د اتحاد ځنډول، نانونین، مالونین، د ګډ سختۍ، د عضلاتو یا تنفس ټیتر کول، د اعصابو یا د وینې رګونو زخم، د هارډویر ناکامي او ژور انتان.
د پن پاملرنې پروتوکولونه د روغتونونو او چوکاټ ټیمونو ترمنځ توپیر لري، او شواهد د هر حالت لپاره د پاکولو یو نړیوال میتود ملاتړ نه کوي. ناروغان باید د خپل کلینیکي ټیم لخوا تدریس شوي اکمالات، فریکوینسي او تخنیک وکاروي.
د پین شاوخوا درد زیاتیدل، سوري خپریدل، د پړسوب زیاتیدل، پزه یا غیر معمولي خارجیدل، تبه، د ناروغ احساس، د وزن په اخیستلو کې نوې ستونزه، د وزن کمیدل، د غړو په حالت کې بدلون، نوی بې حسي یا د ژیړ یا یخ پښې لپاره سمدستي د درملنې ټیم سره اړیکه ونیسئ. سختې نښې یا شکمن نیوروواسکولر جوړجاړی عاجل طبي ارزونې ته اړتیا لري.
چوکاټونه باید د ناروغ لخوا تعدیل، ټینګ یا لیرې نشي مګر دا چې د درملنې ټیم د تعدیل ټاکل شوی مهال ویش او روزنه چمتو کړي. د هر ډول غیر متوقع چوکاټ حرکت یا خراب شوي برخې باید راپور شي.
د روغتونونو او توزیع کونکو لپاره د بهرني فکسیشن سیسټمونه
د روغتونونو، توزیع کونکو او OEM/ODM شریکانو لپاره، ارزونه باید د واحد بار، حلقې یا کلیمپ پرځای بشپړ سیسټم پوښي. د تدارکاتو پریکړې باید د بازار ځانګړي راجسټریشن ، مطلوب کارول ، د موادو سندونه ، د تعقیب وړتیا ، میخانیکي ازموینې ، لیبل کولو ، پاکولو یا تعقیم کولو لارښوونې ، مطابقت لرونکي پنونه او وسایل ، د بسته بندۍ ترتیب او د پلور وروسته ملاتړ تصدیق کړي.
د XC Medicos د بهرنۍ فکسیشن وسیلې کټګورۍ کې ماډلر، مونو لیټرل، سرکلر او اناتومي ځانګړي انتخابونه شامل دي. شتون او تنظیمي حالت ممکن د بازار له مخې توپیر ولري، نو پیرودونکي باید د دقیق کتلاګ شمیره او د منزل هیواد لپاره د اوسني اسنادو غوښتنه وکړي.
| د تایید لپاره د تدارکاتو پوستې | پوښتنې |
|---|---|
| اراده کارول | کوم هډوکي، طرزالعملونه او چوکاټ ترتیبونه د اوسني محصول لیبل کولو کې شامل دي؟ |
| د سیسټم بشپړتیا | آیا مناسب پنونه، تارونه، کلیمپونه، راډونه، حلقې، وسایل او د بدیل اجزا شتون لري؟ |
| اسناد | ایا عرضه کوونکی کولی شي سندونه، د ازموینې ریکارډونه، د کارولو لارښوونې او د ډیری کچې تعقیب وړتیا چمتو کړي؟ |
| جراثیمي حالت | کومې برخې تعقیم یا غیر جراثیم چمتو کیږي، او د پروسس کولو کوم تایید شوي لارښوونې پلي کیږي؟ |
| روزنه او ملاتړ | آیا د مجلس الرښود، د وسایلو لیست، د محصولاتو روزنه او د شکایتونو اداره کولو پروسې شتون لري؟ |
| بازار ته لاسرسی | ایا د وسیلې دقیق ترتیب د منزل بازار او وړاندیز شوي اشارې لپاره مجاز دی؟ |
د مسلکي تدارکاتو لپاره: د شته بهرنۍ فکسټر کورنۍ بیاکتنه وکړئ او د سیسټم غوره کولو دمخه د اوسني کتلاګ، اجزاو لیست او د بازار ځانګړي تنظیمي اسنادو غوښتنه وکړئ.
د بهرني فکسیشن په اړه ډیری پوښتل شوي پوښتنې
کوم ارتوپیډیک جراحۍ معمولا د خارجي فکسیشن څخه کار اخلي؟
بهرنۍ فکسیشن ممکن د غوره شوي خلاصې فریکچرونو، د سخت نرم نسج ټپونو، د زیان کنټرول ثبات، د لوړې انرژی پیریریټیکول فریکچر، د غړو اوږدوالی، د خرابوالی سمون، د هډوکو د ضایع کیدو یا د هډوکو د ضایع کیدو بیا رغونې، او د ګډ فیوژن پروسیجرونو لپاره کارول کیدی شي.
ایا بهرنی فکسټر تل لنډمهاله وي؟
نه. ځینې چوکاټونه د بل عملیات لپاره لنډمهاله پلونه دي، پداسې حال کې چې نور یې د درملنې یا سمون په وخت کې د حتمي فکسیشن ساختمان په توګه پاتې کیږي.
ایا ناروغ کولی شي د بهرني فکسټر سره حرکت وکړي؟
یوازې هغه وخت چې د درملنې جراح او بیارغونې ټیم اجازه ورکړي. د وزن برداشت کولو حالت د زخم، چوکاټ ترتیب، د هډوکي کیفیت، شفاهي او د درملنې عمومي پلان پورې اړه لري.
یو بهرنی فکسټر څومره وخت پاتې کیږي؟
هیڅ نړیواله موده شتون نلري. چوکاټ د درملنې هدف، راډیوګرافیک پرمختګ، د نرم نسج حالت، ثبات او د درملنې ټیم ارزونې سره سم پاتې کیږي.
د بهرني فکسیشن په جریان کې ترټولو عام اندیښنه څه ده؟
د پن سایټ خارښت یا انفیکشن یوه عامه اندیښنه ده. ناروغان د پین پاملرنې انفرادي لارښوونو ته اړتیا لري او باید ژر تر ژره د درد د زیاتوالي، سوري کیدو، پړسوب، تبه، تبه یا د چوکاټ نرمیدو راپور ورکړي.
ایا بهرنی فکسیشن د داخلي فکسیشن په پرتله خوندي دی؟
هیڅ طریقه په نړیواله کچه خوندي نه ده. هر یو مختلف نښې، ګټې او خطرونه لري. مناسب انتخاب د فریکچر، نرم نسجونو، ککړتیا، د ناروغ حالت او بیا رغونې پلان پورې اړه لري.
طبي او مقرراتي حوالې
- د اورتوپیډیک جراحانو امریکایی اکاډمۍ: مات شوي هډوکي (مات شوي هډوکي).
- د متحده ایالاتو د خوړو او درملو اداره: د اورتوپیډیک بهرني فکسیشن وسیلو لپاره د بیاکتنې لارښود.
- د شاهي ملي ارتوپیدي روغتون: د هډوکي سمون او اوږدوالي لپاره بهرنۍ فکسیشن.
- د شاهي ملي ارتوپیدي روغتون: د پن سایټ پاملرنې لارښود.
