Mwongozo wa majeraha ya mifupa | Dalili za kurekebisha nje na aina za sura
Madaktari wa upasuaji wa mifupa hutumia vifaa vya kurekebisha nje kwa ajili ya mivunjiko ya wazi iliyochaguliwa, majeraha makubwa ya tishu laini, uimarishaji wa haraka wa muda, baadhi ya mivunjiko karibu na viungo, urekebishaji wa viungo, urekebishaji wa ulemavu, kurefusha viungo na taratibu zilizochaguliwa za kuunganisha. Kulingana na jeraha na mpango wa matibabu, sura inaweza kuwa daraja la muda kwa urekebishaji wa ndani au njia ya uhakika inayotumiwa wakati mfupa unaponywa.
Kifaa cha Kurekebisha Nje ni Nini?
Kifaa cha kurekebisha nje ni sura ya mifupa inayotumiwa kuimarisha au kurekebisha hatua kwa hatua msimamo wa mfupa. Pini au waya huwekwa ndani ya mfupa na kuunganishwa na baa, pete, clamps au vipengele vingine nje ya mwili. Kwa sababu sura kuu inabakia nje, madaktari wa upasuaji wanaweza kufikia tishu laini na, pamoja na mifumo iliyochaguliwa, kurekebisha usawa wakati wa matibabu.
Urekebishaji wa nje unaelezea njia ya matibabu badala ya bidhaa moja ya ulimwengu wote. Fremu hutofautiana kutoka kwa vifaa vya kushikana vya mkono au kifundo cha mkono hadi pau za pande moja na mifumo ya duara inayotumika katika majeraha ya kiungo cha chini na uundaji upya. Muundo wa kifaa, usanidi wa pini na maagizo ya baada ya upasuaji lazima yalingane na anatomia maalum, matumizi yaliyokusudiwa na mfumo ulioidhinishwa.
Tofauti muhimu: fixator ya nje sio moja kwa moja kifaa cha muda. Inaweza kutumika kwa muda katika huduma ya kiwewe kwa hatua, au inaweza kutumika kama njia mahususi ya kurekebisha hadi uponyaji wa kutosha au marekebisho yapatikane.
Ni Upasuaji gani wa Mifupa Hutumia Virekebishaji vya Nje?
Jibu la wazi zaidi ni kwamba urekebishaji wa nje hutumiwa wakati madaktari wa upasuaji wanahitaji utulivu wa mifupa huku wakizuia usumbufu wa ziada karibu na eneo lililojeruhiwa au lililojengwa upya. Ni muhimu hasa wakati upatikanaji wa majeraha au tishu laini lazima zihifadhiwe, wakati uimarishaji wa muda wa haraka unahitajika, au wakati urekebishaji wa taratibu ni sehemu ya mpango wa matibabu.
Vipande Vikali vya Wazi na Jeraha la Tishu Laini
Miundo iliyo wazi huwasiliana na jeraha na inaweza kuhusisha uchafuzi, uharibifu wa tishu na hatari ya kuambukizwa. Urekebishaji wa nje unaweza kutoa uthabiti wakati madaktari wa upasuaji wanafanya uharibifu, udhibiti wa jeraha na urekebishaji wa tishu laini. Katika utunzaji wa hatua, sura ya awali inaweza baadaye kubadilishwa na njia nyingine ya kurekebisha baada ya tishu na mgonjwa kuwa tayari.
Urekebishaji wa nje unaweza pia kuzingatiwa wakati uvimbe, jeraha la ngozi au tishu laini zilizoathiriwa hufanya urekebishaji wa ndani usiohitajika. Haina kuzuia maambukizi kwa kujitegemea au kuhakikisha uponyaji; uharibifu unaofaa, antibiotics inapoonyeshwa, huduma ya jeraha, kurekebisha imara na ufuatiliaji wote huchangia matibabu.
Madaktari wa Mifupa wa Kudhibiti Uharibifu wa Muda
Kwa wagonjwa walio na majeraha mengi au ukosefu wa uthabiti wa kisaikolojia, sura ya nje inayotumika kwa haraka inaweza kuleta utulivu kwa muda wa mfupa mrefu au jeraha la pelvic wakati timu ya kiwewe inashughulikia shida zinazohatarisha maisha. Mbinu hii kwa kawaida huitwa uharibifu-udhibiti wa mifupa.
Uamuzi wa kubadili urekebishaji wa ndani, kurekebisha sura au kuhifadhi urekebishaji wa nje unategemea kupona kwa mgonjwa, uchafuzi, hali ya tishu laini, upatanisho na mkakati wa jumla wa upasuaji. Hakuna tarehe ya ubadilishaji ambayo inatumika kwa kila jeraha.
Tibial Plateau, Pilon na Nyingine Periarticular Fractures
Kuvunjika kwa nguvu nyingi karibu na goti au kifundo cha mguu kunaweza kuambatana na uvimbe mkubwa na kuumia kwa tishu laini. Fremu inayozunguka kwa pamoja inaweza kudumisha urefu na mpangilio huku uvimbe ukiboresha na upangaji mahususi ukiendelea. Katika hali zilizochaguliwa, mfumo wa mviringo, mseto au mwingine wa nje unaweza kuwa sehemu ya ujenzi wa uhakika.
Kwa sababu fremu inayozunguka inaweza kuzuia harakati za viungo, nafasi ya pini, jiometri ya fremu, ufikiaji wa tishu laini na hatua inayofuata ya matibabu lazima izingatiwe kabla ya maombi.
Kurefusha Viungo na Marekebisho ya Ulemavu
Muafaka wa nje wa mviringo na maalumu unaweza kutumika baada ya mfupa uliopangwa kukatwa ili kubadilisha hatua kwa hatua urefu, anguko, mzunguko au tafsiri. Ratiba za urekebishaji zimeagizwa na timu ya kutibu-ujenzi wa viungo na hurekebishwa kulingana na radiographs, uundaji wa mfupa, uvumilivu wa tishu laini, kazi ya ujasiri na mwendo wa pamoja.
Kiwango cha kuvuruga kinachojadiliwa kwa kawaida haipaswi kutibiwa kama maagizo ya mgonjwa kwa wote. Kasi na mdundo unaofaa hutofautiana kulingana na anatomia, umri, lengo la kusahihisha na mwitikio wa kibayolojia.
Uunganishaji wa Pamoja, Usanifu na Upyaji wa Kiungo
Urekebishaji wa nje unaweza kutumika katika taratibu zilizochaguliwa za arthrodesis, matibabu ya kuambukizwa au magumu yasiyo ya umoja, usafiri wa mfupa na ujenzi baada ya kupoteza mfupa. Hizi ni dalili za kitaalamu zinazohitaji upangaji makini wa uthabiti, mgandamizo au ovyo, biolojia ya mifupa, udhibiti wa maambukizi na urekebishaji.
Mifumo midogo ya urekebishaji ya nje inaweza pia kutumika kwa mivunjiko iliyochaguliwa, kutenganisha au taratibu za uundaji upya zinazohusisha mkono, kifundo cha mkono, mguu au kifundo cha mguu wakati matumizi yaliyokusudiwa ya bidhaa na mpango wa upasuaji unaunga mkono programu hiyo.
| Hali ya kliniki | Jukumu linalowezekana la urekebishaji wa nje | Mawazo ya kawaida ya kupanga |
|---|---|---|
| Fungua fracture na uharibifu wa tishu laini | Utulivu wa muda au urekebishaji mahususi uliochaguliwa | Ufikiaji wa jeraha, uchafuzi, usawazishaji na kufunika kwa tishu laini |
| Polytrauma au mgonjwa asiye na utulivu | Udhibiti wa uharibifu wa haraka | Hali ya fiziolojia, mkakati wa uongofu wa baadaye na ufikiaji wa fremu |
| Kuvunjika kwa periarticular yenye nguvu ya juu | Fremu ya muda inayoenea kwa pamoja au muundo bainifu uliochaguliwa | Kuvimba, kuumia kwa uso wa viungo, uwekaji wa pini na chale za siku zijazo |
| Marekebisho ya ulemavu au kurefusha viungo | Marekebisho ya taratibu baada ya upasuaji | Mpango wa kurekebisha, kurejesha mfupa, mishipa, misuli na mwendo wa pamoja |
| Nonunion, maambukizi au kupoteza mfupa | Utulivu, ukandamizaji, usafiri wa mfupa au ujenzi wa hatua | Biolojia ya mifupa, udhibiti wa maambukizi, ukubwa wa kasoro na uvumilivu wa mgonjwa |
| Mchanganyiko uliochaguliwa wa pamoja | Compression na matengenezo ya alignment | Kugusa mfupa, utulivu wa sura, tishu laini na mpango wa kubeba uzito |
Urekebishaji wa Muda dhidi ya Dhahiri wa Nje
Hutumika kupata uthabiti wa mapema wakati mgonjwa, jeraha au tishu laini zinapona. Mpango wa matibabu unaweza baadaye kubadilika kuwa fixation ya ndani au njia nyingine ya kujenga upya.
Fremu inasalia kuwa muundo mkuu wa urekebishaji wakati wa uponyaji wa fracture, muunganisho au urekebishaji wa taratibu na huondolewa wakati timu ya matibabu inapoamua kuwa lengo la matibabu limetimizwa.
Muda haimaanishi kuwa sio muhimu, na dhahiri haimaanishi kuwa ya kudumu. Mikakati yote miwili inahitaji uwekaji sahihi wa pini, uthabiti wa kutosha wa fremu, mpangilio unaofaa na mpango wa ufuatiliaji ulioandikwa.
AAOS inabainisha kuwa fixator ya nje inaweza kutumika wakati ngozi na tishu laini zimeharibiwa sana mpaka mgonjwa anaweza kuvumilia upasuaji, wakati katika hali nyingine inaweza kuwa matibabu ya uhakika. Kwa hivyo njia sahihi ni maalum kwa kesi badala ya kubainishwa na jina la kifaa pekee.
Aina za Muafaka wa Kurekebisha Nje
Aina ya fremu huchaguliwa kulingana na eneo la anatomiki, muundo wa kuvunjika au ujenzi upya, uthabiti unaohitajika, hitaji la marekebisho na matumizi yaliyokusudiwa ya bidhaa mahususi. XC Medico inaweka pamoja bidhaa zake zinazopatikana ndani yake mifumo ya kurekebisha nje ya mifupa.
Marekebisho ya nje ya Monolateral
Fremu ya pande moja imewekwa hasa kando ya upande mmoja wa kiungo. Kulingana na mfumo, inaweza kutoa usanidi wa moja kwa moja wa upau-na-basi na ufikiaji karibu na sehemu kubwa ya kiungo. Inaweza kutumika katika majeraha na maombi ya kujenga upya wakati utulivu wa kutosha unaweza kupatikana.
Wanunuzi wa kitaalam wanaweza kukagua inapatikana mifumo ya urekebishaji ya nje ya pande moja , lakini dalili na usanidi kamili lazima uthibitishwe kutoka kwa hati za sasa za kuweka lebo na mbinu za upasuaji.
Muafaka wa Mviringo na Ilizarov
Muafaka wa mviringo hutumia pete zilizounganishwa na waya zenye mvutano, pini za nusu na fimbo au struts. Jiometri yao inaweza kusaidia utulivu wa mipango mingi na urekebishaji wa taratibu, na kuwafanya kuwa muhimu kwa fractures zilizochaguliwa, marekebisho ya ulemavu, usafiri wa mfupa na ujenzi wa viungo.
Fixator za nje za Ilizarov ni familia moja ndani ya kitengo hiki. Itifaki za kusahihisha na kusahihisha zinahitaji mafunzo ya kitaalam na hazipaswi kuzingatiwa kutoka kwa picha ya jumla ya bidhaa.
Virekebishaji vya Msimu na Mseto
Mifumo ya moduli huruhusu vipengee kupangwa kwa maeneo tofauti ya kuvunjika na mahitaji ya ufikiaji. Miundo mseto inaweza kuchanganya pete, waya, pini nusu au vijenzi vya upande mmoja ili kukidhi uthabiti uliochaguliwa na mahitaji ya anatomia.
Mini na Pamoja-Spanning Fixators
Fremu ndogo zinaweza kusanidiwa kwa ajili ya majeraha yaliyochaguliwa ya mfupa mdogo, ilhali miundo inayozunguka viungo inaweza kuunganisha kwa muda goti, kifundo cha mguu, kifundo cha mkono au kiungo kingine kilichojeruhiwa vibaya. Fremu inayozunguka inaweza kusaidia kudumisha upatanishi lakini inaweza kuzuia mwendo wa pamoja, kwa hivyo muda na mpango wa urekebishaji unahitaji uangalizi wa karibu.
Mambo ya ubora wa mfupa: pini za kurekebisha nje na waya lazima zipate ununuzi wa kutosha katika mfupa. Osteoporosis haifanyi urekebishaji wa nje kiotomatiki kuwa bora; ubora duni wa mfupa unaweza kutatiza urekebishaji na lazima uzingatiwe katika uteuzi wa kifaa, mkakati wa pini na mpango wa jumla wa matibabu.
Je, Kirekebishaji cha Nje kinatumikaje?
Urekebishaji wa nje unafanywa katika mpangilio wa chumba cha kufanya kazi kwa kutumia anesthesia inayofaa na mpango wa picha. Hatua kamili hutofautiana kulingana na eneo la mwili, muundo wa fremu na ikiwa lengo ni uimarishaji wa muda, urekebishaji mahususi au urekebishaji wa taratibu.
Uwekaji wa pini lazima uepuke mishipa muhimu, vyombo, viungo na tishu zilizoharibiwa za laini. Wakati operesheni nyingine inatarajiwa, tovuti za pini zinapaswa pia kupangwa ili zisiingiliane na chale au vipandikizi vya baadaye. Maelezo haya yamedhamiriwa na timu ya upasuaji na haiwezi kubadilishwa na maagizo ya jumla ya mtandaoni.
Je! Madaktari wa Upasuaji Huchaguaje Mfumo wa Urekebishaji wa Nje?
Hakuna kirekebishaji 'bora' kimoja cha nje kwa kila upasuaji wa mifupa. Uteuzi unapaswa kufuata dalili, anatomy na tabia inayohitajika ya mitambo ya ujenzi kamili.
Kurasa za bidhaa kama vile kirekebishaji cha nje cha kifundo cha mguu kinaweza kusaidia watumiaji wa kitaalamu kutambua familia ya bidhaa. Hazibadilishi uwekaji lebo unaotumika, mbinu ya upasuaji, usajili wa ndani au uamuzi wa kimatibabu mahususi wa mgonjwa.
Urejeshaji, Uzito na Muda wa Fremu
Ahueni inatofautiana sana. Muda wa fremu unaweza kuathiriwa na muundo wa kuvunjika, uponyaji wa mfupa, urekebishaji wa tishu laini, maambukizi, lengo la kurekebisha, umri, afya na mazingira ya kiufundi. Idadi maalum ya wiki au miezi haipaswi kuahidiwa kwa wagonjwa wote.
Maagizo ya kubeba uzito pia ni ya mtu binafsi. Baadhi ya miundo imeundwa kuruhusu upakiaji uliochaguliwa, wakati mingine inahitaji kuzaa kwa sehemu au isiyo ya uzito. Wagonjwa wanapaswa kufuata maagizo yaliyoandikwa ya timu zao za mifupa na urekebishaji badala ya kudhani kuwa uwepo wa fremu hufanya kutembea kwa usalama.
Ufuatiliaji kawaida huzingatiwa:
- alignment radiographic na ushahidi wa uponyaji au regenerate malezi ya mfupa;
- sura na utulivu wa pini;
- maumivu, uvimbe, hali ya ngozi na kuonekana kwa siri kwenye tovuti;
- kazi ya neva na mishipa ya damu;
- harakati za viungo vya karibu na kazi ya misuli;
- maendeleo kuelekea malengo yaliyowekwa ya upakiaji na ukarabati.
Baada ya kuondolewa kwa sura, wagonjwa wengine wanahitaji ulinzi, uimarishaji au ukarabati unaoendelea. Muda na maendeleo ya shughuli hutegemea tathmini ya timu ya matibabu ya utulivu na utendaji wa mfupa.
Hatari, Shida na Utunzaji wa Pin-Site
Urekebishaji wa nje unaweza kutoa faida muhimu za matibabu katika kesi zilizochaguliwa, lakini pia ina hatari. Muwasho wa tovuti ya pini au maambukizi ni miongoni mwa mambo yanayosumbua sana. Matatizo mengine yanayoweza kutokea ni pamoja na kulegea kwa pini, kupotea kwa mpangilio, kuchelewa kuungana, kutotenganisha, malunion, kukakamaa kwa viungo, kuunganisha misuli au kano, kuumia kwa mishipa au mishipa ya damu, kuharibika kwa maunzi na maambukizi ya kina.
Itifaki za utunzaji wa pini hutofautiana kati ya hospitali na timu za fremu, na ushahidi haukubaliani na njia moja ya usafishaji kwa kila hali. Wagonjwa wanapaswa kutumia vifaa, marudio na mbinu zinazofundishwa na timu yao ya kliniki.
Wasiliana na timu ya matibabu mara moja ili kuongeza maumivu kwenye pini, kueneza uwekundu, uvimbe unaoongezeka, usaha au usaha usio wa kawaida, homa, kujisikia vibaya, ugumu mpya wa kubeba uzito, sehemu iliyolegea, mabadiliko ya mkao wa kiungo, kufa ganzi au kiungo kilichopauka au baridi. Dalili kali au maelewano yanayoshukiwa ya mishipa ya fahamu yanahitaji tathmini ya haraka ya matibabu.
Fremu hazipaswi kurekebishwa, kukazwa au kuondolewa na mgonjwa isipokuwa timu ya matibabu imetoa ratiba maalum ya marekebisho na mafunzo. Mwendo wowote wa fremu usiyotarajiwa au sehemu iliyoharibika inapaswa kuripotiwa.
Mifumo ya Urekebishaji wa Nje kwa Hospitali na Wasambazaji
Kwa hospitali, wasambazaji na washirika wa OEM/ODM, tathmini inapaswa kujumuisha mfumo kamili badala ya upau mmoja, pete au clamp. Maamuzi ya ununuzi yanapaswa kuthibitisha usajili mahususi wa soko, matumizi yaliyokusudiwa, uwekaji nyaraka wa nyenzo, ufuatiliaji, upimaji wa kimitambo, kuweka lebo, kusafisha au kudhibiti vidhibiti, pini na vyombo vinavyooana, usanidi wa vifungashio na usaidizi wa baada ya mauzo.
XC Medico's kategoria za vifaa vya urekebishaji wa nje ni pamoja na chaguzi za msimu, za nchi moja, za duara na mahususi za anatomia. Upatikanaji na hali ya udhibiti inaweza kutofautiana kulingana na soko, kwa hivyo wanunuzi wanapaswa kuomba hati za sasa za nambari kamili ya katalogi na nchi unakoenda.
| Maswali ya ukaguzi wa ununuzi | ili kuthibitisha |
|---|---|
| Matumizi yaliyokusudiwa | Ni mifupa gani, taratibu na usanidi wa fremu umejumuishwa katika uwekaji lebo wa bidhaa wa sasa? |
| Ukamilifu wa mfumo | Je, pini, waya, vibano, vijiti, pete, ala na viambajengo vinavyoendana vinapatikana? |
| Nyaraka | Je, msambazaji anaweza kutoa vyeti, rekodi za majaribio, maagizo ya matumizi na ufuatiliaji wa kiwango kikubwa? |
| Hali ya kuzaa | Je, ni vipengele vipi vinavyotolewa bila kuzaa au visivyo na tasa, na ni maagizo gani ya uchakataji yaliyoidhinishwa yanatumika? |
| Mafunzo na msaada | Je, mwongozo wa mkusanyiko, orodha za vyombo, mafunzo ya bidhaa na michakato ya kushughulikia malalamiko inapatikana? |
| Ufikiaji wa soko | Je, usanidi halisi wa kifaa umeidhinishwa kwa soko lengwa na dalili inayopendekezwa? |
Kwa ununuzi wa kitaalamu: kagua familia zinazopatikana za warekebishaji wa nje na uombe orodha ya sasa, orodha ya vipengele na hati za udhibiti mahususi za soko kabla ya kuchagua mfumo.
Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara Kuhusu Urekebishaji wa Nje
Ni upasuaji gani wa mifupa ambao kwa kawaida hutumia urekebishaji wa nje?
Urekebishaji wa nje unaweza kutumika kwa fractures zilizochaguliwa za wazi, majeraha makubwa ya tishu laini, uimarishaji wa udhibiti wa uharibifu, fractures ya periarticular yenye nishati ya juu, upanuzi wa viungo, urekebishaji wa ulemavu, uundaji wa kutokuwepo au upotezaji wa mfupa, na taratibu zilizochaguliwa za kuunganisha viungo.
Kirekebishaji cha nje ni cha muda kila wakati?
Hapana. Baadhi ya fremu ni madaraja ya muda kwa utendakazi mwingine, ilhali zingine zimekusudiwa kubaki kama uundaji mahususi wa urekebishaji wakati wa uponyaji au urekebishaji.
Je, mgonjwa anaweza kutembea na fixator nje?
Ni wakati tu daktari wa upasuaji anayetibu na timu ya ukarabati atakaporuhusu. Hali ya kubeba uzito inategemea jeraha, usanidi wa sura, ubora wa mfupa, uponyaji na mpango wa matibabu wa jumla.
Kirekebishaji cha nje kinakaa kwa muda gani?
Hakuna muda wote. Sura inabaki kulingana na lengo la matibabu, maendeleo ya radiografia, hali ya tishu laini, uthabiti na tathmini ya timu ya matibabu.
Ni wasiwasi gani wa kawaida wakati wa kurekebisha nje?
Kuwashwa kwa tovuti au kuambukizwa ni jambo la kawaida. Wagonjwa wanahitaji maagizo ya mtu binafsi ya utunzaji wa pini na wanapaswa kuripoti maumivu yanayoongezeka, uwekundu unaoenea, uvimbe, usaha, homa au kulegea kwa fremu mara moja.
Urekebishaji wa nje ni salama kuliko urekebishaji wa ndani?
Hakuna njia iliyo salama zaidi kwa wote. Kila moja ina dalili tofauti, faida na hatari. Chaguo sahihi inategemea fracture, tishu laini, uchafuzi, hali ya mgonjwa na mpango wa kujenga upya.
Marejeleo ya Matibabu na Udhibiti
- Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa: Mifupa (Mifupa Iliyovunjika).
- Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani: Mwongozo wa Mkaguzi kwa Vifaa vya Kurekebisha Mifupa ya Nje.
- Hospitali ya Kitaifa ya Mifupa ya Kifalme: Urekebishaji wa Nje kwa Marekebisho ya Mifupa na Kurefusha.
- Royal National Orthopaedic Hospital: Pin-Site Care Guide.
