Gwida ta' trawma ortopedika | Indikazzjonijiet ta' fissazzjoni esterna u tipi ta' frejms
Kirurgi ortopediċi jużaw apparati ta 'fissazzjoni esterna għal fratturi miftuħa magħżula, korrimenti severi tat-tessut artab, stabbilizzazzjoni temporanja mgħaġġla, xi ksur ħdejn il-ġogi, rikostruzzjoni tar-riġlejn, korrezzjoni ta' deformità, titwil ta 'riġlejn u proċeduri ta' fużjoni magħżula. Skont il-korriment u l-pjan ta 'trattament, il-qafas jista' jkun pont temporanju għall-iffissar intern jew il-metodu definittiv użat waqt li l-għadam ifejjaq.
X'inhu Apparat ta 'Fissar Estern?
Apparat ta 'fissazzjoni esterna huwa qafas ortopediku użat biex jistabbilizza jew jikkoreġi gradwalment il-pożizzjoni tal-għadam. Labar jew wajers jitqiegħdu fl-għadam u mqabbda ma 'vireg, ċrieki, klampi jew komponenti oħra barra l-ġisem. Minħabba li l-qafas ewlieni jibqa 'esterno, il-kirurgi jistgħu jaċċessaw tessuti rotob u, b'sistemi magħżula, jaġġustaw l-allinjament waqt it-trattament.
L-iffissar estern jiddeskrivi metodu ta' trattament aktar milli prodott universali wieħed. Gwarniċi jvarjaw minn apparati kompatti għall-idejn jew il-polz għal vireg monolaterali u sistemi ċirkolari użati fit-trawma u r-rikostruzzjoni tar-riġlejn t'isfel. Id-disinn tal-apparat, il-konfigurazzjoni tal-brilli u l-istruzzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni għandhom jaqblu mal-anatomija speċifika, l-użu maħsub u s-sistema awtorizzata.
Distinzjoni importanti: fissatur estern mhuwiex awtomatikament apparat temporanju. Jista 'jintuża temporanjament fil-kura ta' trawma fi stadji, jew jista 'jservi bħala l-metodu ta' fissazzjoni definittiv sakemm tinkiseb fejqan jew korrezzjoni suffiċjenti.
Liema Kirurġiji Ortopediċi Jużaw Fixators Esterni?
L-aktar tweġiba ċara hija li l-iffissar estern jintuża meta l-kirurgi jeħtieġu stabbiltà skeletriċi filwaqt li jillimitaw tfixkil addizzjonali madwar żona midruba jew rikostruwit. Huwa partikolarment utli meta l-aċċess għal feriti jew tessuti rotob għandu jiġi ppreservat, meta tkun meħtieġa stabilizzazzjoni provviżorja rapida, jew meta korrezzjoni gradwali hija parti mill-pjan ta 'trattament.
Fratturi Miftuħa Severi u Korriment tat-Tessut Artab
Fratturi miftuħa jikkomunikaw ma 'ferita u jistgħu jinvolvu kontaminazzjoni, ħsara fit-tessuti u riskju ta' infezzjoni. L-iffissar estern jista 'jipprovdi stabbiltà waqt li l-kirurgi jwettqu debridement, ġestjoni tal-feriti u rikostruzzjoni tat-tessut artab. Fil-kura fi stadji, il-qafas inizjali jista 'aktar tard jiġi sostitwit b'metodu ta' fissazzjoni ieħor wara li t-tessuti u l-pazjent ikunu lesti.
L-iffissar estern jista' jiġi kkunsidrat ukoll meta nefħa, korriment tal-ġilda jew tessut artab kompromess jagħmlu l-iffissar intern immedjat mhux mixtieq. Ma jipprevjenix b'mod indipendenti l-infezzjoni jew jiggarantixxi l-fejqan; debridement xieraq, antibijotiċi meta indikati, kura tal-feriti, fissazzjoni stabbli u segwitu kollha jikkontribwixxu għat-trattament.
Ortopedija ta' Kontroll ta' Ħsara Temporanja
F'pazjenti bi korrimenti multipli jew instabbiltà fiżjoloġika, qafas estern applikat malajr jista 'jistabbilizza temporanjament korriment fl-għadam twil jew fil-pelvi filwaqt li t-tim tat-trawma jindirizza problemi ta' theddida għall-ħajja. Dan l-approċċ huwa komunement imsejjaħ ortopedija għall-kontroll tal-ħsara.
Id-deċiżjoni li tikkonverti għal fissazzjoni interna, tirrevedi l-qafas jew tinżamm l-iffissar estern tiddependi fuq l-irkupru tal-pazjent, il-kontaminazzjoni, il-kundizzjoni tat-tessut artab, l-allinjament u l-istrateġija kirurġika ġenerali. M'hemm l-ebda data ta 'konverżjoni universali li tapplika għal kull korriment.
Plateau Tibjali, Pilon u Fratturi Periartikulari Oħra
Ksur ta 'enerġija għolja ħdejn l-irkoppa jew l-għaksa jistgħu jkunu akkumpanjati minn nefħa sostanzjali u korriment fit-tessut artab. Qafas li jkopri l-ġogi jista 'jżomm it-tul u l-allinjament filwaqt li n-nefħa titjieb u l-ippjanar definittiv ikompli. F'każijiet magħżula, sistema ċirkolari, ibrida jew oħra esterna tista' tifforma parti mir-rikostruzzjoni definittiva.
Minħabba li qafas li jifrex jista 'jirrestrinġi l-moviment tal-ġogi, il-pożizzjoni tal-brilli, il-ġeometrija tal-qafas, l-aċċess għat-tessut artab u l-istadju li jmiss tat-trattament għandhom jiġu kkunsidrati qabel l-applikazzjoni.
Titwil tar-riġlejn u Korrezzjoni tad-Deformità
Frejms esterni ċirkolari u speċjalizzati jistgħu jintużaw wara qatgħa ppjanata tal-għadam biex gradwalment ibiddlu t-tul, l-angolazzjoni, ir-rotazzjoni jew it-traduzzjoni. L-iskedi ta 'korrezzjoni huma preskritti mit-tim li qed jikkura r-rikostruzzjoni tar-riġlejn u huma aġġustati skont ir-radjografiji, il-formazzjoni tal-għadam, it-tolleranza tat-tessut artab, il-funzjoni tan-nervituri u l-moviment tal-ġogi.
Rata ta' distrazzjoni diskussa b'mod komuni m'għandhiex tiġi ttrattata bħala struzzjoni universali għall-pazjent. Ir-rata u r-ritmu xierqa jvarjaw skont l-anatomija, l-età, l-għan tal-korrezzjoni u r-rispons bijoloġiku.
Fużjoni Konġunta, Nonunion u Rikostruzzjoni tar-riġlejn
L-iffissar estern jista 'jintuża fi proċeduri ta' artrodesi magħżula, trattament ta 'nuqqas ta' unjoni infettat jew kumpless, trasport ta 'għadam u rikostruzzjoni wara telf ta' għadam. Dawn huma indikazzjonijiet speċjalizzati li jeħtieġu ppjanar bir-reqqa tal-istabbiltà, kompressjoni jew distrazzjoni, bijoloġija tal-għadam, ġestjoni tal-infezzjonijiet u riabilitazzjoni.
Sistemi ta' fissazzjoni esterna żgħar jistgħu jintużaw ukoll għal ksur magħżula, dislokazzjonijiet jew proċeduri ta' rikostruzzjoni li jinvolvu l-id, il-polz, is-sieq jew l-għaksa meta l-użu maħsub tal-prodott u l-pjan kirurġiku jappoġġaw dik l-applikazzjoni.
| Sitwazzjoni klinika | Rwol possibbli ta' fissazzjoni esterna | Konsiderazzjonijiet ta' ppjanar komuni |
|---|---|---|
| Ksur miftuħ bi ħsara fit-tessut artab | Stabbilizzazzjoni temporanja jew iffissar definittiv magħżul | Aċċess għall-feriti, kontaminazzjoni, allinjament u kopertura tat-tessut artab |
| Polytrauma jew pazjent instabbli | Stabbilizzazzjoni rapida tal-kontroll tal-ħsara | Kundizzjoni fiżjoloġika, strateġija ta 'konverżjoni aktar tard u aċċess għall-qafas |
| Ksur periartikulari ta 'enerġija għolja | Qafas temporanju li jkopri konġunti jew kostruzzjoni definittiva magħżula | Nefħa, korriment fil-wiċċ tal-ġogi, tqegħid tal-brilli u inċiżjonijiet futuri |
| Korrezzjoni tad-deformità jew it-titwil tar-riġlejn | Korrezzjoni gradwali wara l-operazzjoni | Pjan ta 'korrezzjoni, riġenera l-għadam, in-nervituri, il-muskoli u l-moviment tal-ġogi |
| Nonunjoni, infezzjoni jew telf ta 'għadam | Stabbiltà, kompressjoni, trasport tal-għadam jew rikostruzzjoni fi stadji | Bijoloġija tal-għadam, kontroll tal-infezzjoni, daqs tad-difetti u tolleranza tal-pazjent |
| Fużjoni konġunta magħżula | Kompressjoni u manutenzjoni tal-allinjament | Kuntatt mal-għadam, stabbiltà tal-qafas, tessut artab u pjan li jġorr il-piż |
Fissar Estern Temporanju vs Definittiv
Użat biex tinkiseb stabbiltà bikrija waqt li l-pazjent, il-ferita jew it-tessuti rotob jirkupraw. Il-pjan ta 'trattament jista' aktar tard jinbidel għal fissazzjoni interna jew metodu ieħor ta 'rikostruzzjoni.
Il-qafas jibqa' l-kostrutt ta' fissazzjoni prinċipali waqt il-fejqan tal-ksur, il-fużjoni jew il-korrezzjoni gradwali u jitneħħa meta t-tim li qed jikkura jiddetermina li l-għan tat-trattament ikun intlaħaq.
Temporanju ma jfissirx mhux importanti, u definittiv ma jfissirx permanenti. Iż-żewġ strateġiji jeħtieġu tqegħid preċiż tal-brilli, stabbiltà tal-qafas suffiċjenti, allinjament xieraq u pjan ta 'segwitu dokumentat.
AAOS jinnota li fissatur estern jista 'jiġi applikat meta l-ġilda u t-tessuti rotob huma mħassra ħażin sakemm il-pazjent ikun jista' jittollera kirurġija, filwaqt li f'każijiet oħra jista 'jkun it-trattament definittiv. Il-mogħdija korretta hija għalhekk speċifika għall-każ aktar milli ddeterminata mill-isem tal-apparat waħdu.
Tipi ta' Gwarniċi ta' Twaqqif Esterni
It-tip ta 'qafas huwa magħżul skond ir-reġjun anatomiku, il-ksur jew il-mudell ta' rikostruzzjoni, l-istabbiltà meħtieġa, il-ħtieġa għal aġġustament u l-użu maħsub speċifiku għall-prodott. XC Medico jiġbor il-prodotti disponibbli tiegħu fi ħdanu Sistemi ta' fissazzjoni esterna ortopedika.
Fissaturi Esterni Monolaterali
Qafas monolaterali huwa pożizzjonat prinċipalment tul naħa waħda tar-riġlejn. Skont is-sistema, tista 'toffri konfigurazzjoni ta' bar-and-clamp komparattivament sempliċi u aċċess madwar ħafna mir-riġlejn. Jista 'jintuża f'applikazzjonijiet ta' trawma u rikostruzzjoni magħżula meta tista 'tinkiseb stabbiltà suffiċjenti.
Ix-xerrejja professjonali jistgħu jirrevedu dak disponibbli sistemi ta’ fissazzjoni esterna monolaterali , iżda l-indikazzjoni eżatta u l-konfigurazzjoni għandhom jiġu kkonfermati minn dokumenti attwali ta’ tikkettjar u teknika kirurġika.
Gwarniċi Ċirkolari u Ilizarov
Gwarniċi ċirkolari jużaw ċrieki konnessi ma 'wajers tensjoni, nofs labar u vireg jew struts. Il-ġeometrija tagħhom tista 'tappoġġja stabbiltà multiplanari u korrezzjoni gradwali, u tagħmilhom rilevanti għal ksur kumpless magħżul, korrezzjoni tad-deformità, trasport tal-għadam u rikostruzzjoni tar-riġlejn.
Il-fissaturi esterni ċirkolari Ilizarov huma familja waħda f'din il-kategorija. Il-protokolli ta' assemblaġġ u korrezzjoni jeħtieġu taħriġ speċjalizzat u m'għandhomx jiġu dedotti minn ritratt ġenerali tal-prodott.
Fissaturi Modulari u Ibridi
Is-sistemi modulari jippermettu li l-komponenti jiġu rranġati għal postijiet differenti ta 'ksur u ħtiġijiet ta' aċċess. Kostrutturi ibridi jistgħu jgħaqqdu ċrieki, wajers, nofs labar jew komponenti unilaterali biex jissodisfaw rekwiżit magħżul ta 'stabbiltà u anatomija.
Fixators Mini u Joint-Spanning
Il-frejms żgħar jistgħu jiġu kkonfigurati għal korrimenti magħżula ta 'għadam żgħir, filwaqt li kostruzzjonijiet li jkopru l-ġogi jistgħu temporanjament jgħaqqdu l-irkoppa, l-għaksa, il-polz jew ġonta oħra mweġġa' serjament. Qafas li jifrex jista 'jgħin biex jinżamm l-allinjament iżda jista' jirrestrinġi l-moviment tal-ġogi, għalhekk it-tul u l-pjan ta 'riabilitazzjoni jeħtieġu superviżjoni mill-qrib.
Il-kwalità tal-għadam hija importanti: il-brilli u l-wajers tal-iffissar esterni għandhom jiksbu xiri adegwat fl-għadam. L-osteoporożi ma tagħmilx awtomatikament l-iffissar estern preferibbli; kwalità fqira tal-għadam tista' tikkomplika l-iffissar u għandha titqies fl-għażla tal-apparat, l-istrateġija tal-brilli u l-pjan ta 'trattament ġenerali.
Kif Huwa Applikat Fixator Estern?
L-iffissar estern isir f'ambjent ta' kamra tal-operazzjoni bl-użu ta' anestesija u pjan ta' immaġini xierqa. Il-passi eżatti jvarjaw skont ir-reġjun tal-ġisem, id-disinn tal-qafas u jekk l-għan huwiex stabbilizzazzjoni temporanja, fissazzjoni definittiva jew korrezzjoni gradwali.
It-tqegħid tal-brilli għandu jevita nervituri importanti, bastimenti, ġonot u tessuti rotob bil-ħsara. Meta tkun mistennija operazzjoni oħra, is-siti tal-brilli għandhom jiġu ppjanati wkoll sabiex ma jfixklux inċiżjonijiet jew impjanti aktar tard. Dawn id-dettalji huma determinati mit-tim kirurġiku u ma jistgħux jiġu sostitwiti bi struzzjonijiet ġenerali onlajn.
Kif Il-Kirurgi Agħżlu Sistema Esterna ta' Fissar?
M'hemm l-ebda fissatur estern wieħed 'l-aħjar' għal kull kirurġija ortopedika. L-għażla għandha ssegwi l-indikazzjoni, l-anatomija u l-imġieba mekkanika meħtieġa tal-kostruzzjoni sħiħa.
Paġni tal-prodotti bħall- Fixator estern tal-ġog tal-għaksa jista 'jgħin lill-utenti professjonali jidentifikaw familja ta' prodotti. Ma jissostitwixxux it-tikkettar applikabbli, it-teknika kirurġika, ir-reġistrazzjoni lokali jew il-ġudizzju kliniku speċifiku għall-pazjent.
L-irkupru, il-piż tal-piż u t-tul tal-qafas
L-irkupru jvarja ħafna. It-tul tal-qafas jista 'jkun influwenzat minn mudell ta' ksur, fejqan tal-għadam, rikostruzzjoni tat-tessut artab, infezzjoni, mira ta 'korrezzjoni, età, saħħa u ambjent mekkaniku. Numru fiss ta' ġimgħat jew xhur m'għandux jiġi mwiegħed għall-pazjenti kollha.
L-istruzzjonijiet li jġorru l-piż huma wkoll individwalizzati. Xi kostruzzjonijiet huma ddisinjati biex jippermettu tagħbija magħżula, filwaqt li oħrajn jeħtieġu ġarr parzjali jew mingħajr piż. Il-pazjenti għandhom isegwu l-istruzzjonijiet bil-miktub tat-timijiet ortopediċi u ta 'riabilitazzjoni tagħhom aktar milli jassumu li l-preżenza ta' qafas jagħmel il-mixi sikur.
Is-segwitu ġeneralment iqis:
- allinjament radjografiku u evidenza ta' fejqan jew formazzjoni ta' għadam riġenerat;
- stabbiltà tal-qafas u tal-brilli;
- uġigħ, nefħa, kundizzjoni tal-ġilda u dehra tas-sit tal-pin;
- funzjoni tan-nervituri u tal-vini tad-demm;
- moviment tal-ġogi fil-qrib u l-funzjoni tal-muskoli;
- progress lejn l-għanijiet preskritti tat-tagħbija u r-rijabilitazzjoni.
Wara t-tneħħija tal-qafas, xi pazjenti jeħtieġu protezzjoni, bracing jew riabilitazzjoni progressiva. Il-ħin u l-progressjoni tal-attività jiddependu fuq il-valutazzjoni tat-tim li qed jikkura tal-istabbiltà u l-funzjoni tal-għadam.
Riskji, Kumplikazzjonijiet u Kura Pin-Site
L-iffissar estern jista 'jipprovdi vantaġġi importanti ta' trattament f'każijiet magħżula, iżda għandu wkoll riskji. Irritazzjoni jew infezzjoni fis-sit tal-pin hija fost l-aktar tħassib komuni. Kumplikazzjonijiet oħra possibbli jinkludu tillaxka tal-brilli, telf ta 'allinjament, unjoni mdewma, nonunion, malunion, ebusija tal-ġogi, irbit tal-muskoli jew tal-għerq, korriment fin-nervituri jew fil-vini tad-demm, falliment tal-hardware u infezzjoni fil-fond.
Il-protokolli tal-kura tal-pins ivarjaw fost l-isptarijiet u t-timijiet tal-qafas, u l-evidenza ma tappoġġjax metodu wieħed ta 'tindif universali għal kull sitwazzjoni. Il-pazjenti għandhom jużaw il-provvisti, il-frekwenza u t-teknika mgħallma mit-tim kliniku tagħhom stess.
Ikkuntattja lit-tim tal-kura fil-pront għal żieda fl-uġigħ madwar pin, ħmura li tinfirex, nefħa dejjem tiżdied, timbotta jew tnixxija mhux tas-soltu, deni, tħossok ma tiflaħx, diffikultà ġdida biex iġorr il-piż, komponent maħlul, bidla fil-pożizzjoni tar-riġlejn, tnemnim ġdid jew riġlejn pallidu jew kiesaħ. Sintomi severi jew suspett ta' kompromess newrovaskulari jeħtieġu valutazzjoni medika urġenti.
L-oqfsa m'għandhomx jiġu aġġustati, issikkati jew imneħħija mill-pazjent sakemm it-tim li qed jikkura ma jkunx ipprovda skeda speċifika ta' aġġustament u taħriġ preskritt. Kwalunkwe moviment tal-frejm mhux mistenni jew komponent bil-ħsara għandu jiġi rrappurtat.
Sistemi ta' Twaħħil Esterni għal Sptarijiet u Distributuri
Għal sptarijiet, distributuri u msieħba OEM/ODM, l-evalwazzjoni għandha tkopri s-sistema sħiħa aktar milli bar, ċirku jew morsa waħda. Id-deċiżjonijiet tal-akkwist għandhom jivverifikaw ir-reġistrazzjoni speċifika għas-suq, l-użu maħsub, id-dokumentazzjoni tal-materjal, it-traċċabilità, l-ittestjar mekkaniku, it-tikkettar, l-istruzzjonijiet tat-tindif jew tal-isterilizzazzjoni, labar u strumenti kompatibbli, konfigurazzjoni tal-ippakkjar u appoġġ ta’ wara l-bejgħ.
XC Medico's kategoriji ta 'apparat ta' fissazzjoni esterna jinkludu għażliet modulari, monolaterali, ċirkolari u speċifiċi għall-anatomija. Id-disponibbiltà u l-istatus regolatorju jistgħu jvarjaw skont is-suq, għalhekk ix-xerrejja għandhom jitolbu dokumentazzjoni attwali għan-numru eżatt tal-katalgu u l-pajjiż tad-destinazzjoni.
| Punt ta' kontroll tal-akkwist | Mistoqsijiet biex jivverifikaw |
|---|---|
| Użu maħsub | Liema għadam, proċeduri u konfigurazzjonijiet tal-qafas huma inklużi fit-tikkettar attwali tal-prodott? |
| Kompletezza tas-sistema | Huma disponibbli labar, wajers, klamps, vireg, ċrieki, strumenti u komponenti ta' sostituzzjoni kompatibbli? |
| Dokumentazzjoni | Jista' l-fornitur jipprovdi ċertifikati, rekords tal-ittestjar, istruzzjonijiet għall-użu u traċċabilità fil-livell tal-lott? |
| Status sterili | Liema komponenti huma fornuti sterili jew mhux sterili, u liema istruzzjonijiet validati għall-ipproċessar japplikaw? |
| Taħriġ u appoġġ | Il-gwida tal-assemblaġġ, il-listi tal-istrumenti, it-taħriġ tal-prodott u l-proċessi tat-trattament tal-ilmenti huma disponibbli? |
| Aċċess għas-suq | Il-konfigurazzjoni eżatta tal-apparat hija awtorizzata għas-suq tad-destinazzjoni u l-indikazzjoni proposta? |
Għal akkwist professjonali: tirrevedi l-familji tal-fissaturi esterni disponibbli u titlob il-katalgu attwali, il-lista tal-komponenti u d-dokumenti regolatorji speċifiċi għas-suq qabel ma tagħżel sistema.
Mistoqsijiet Frekwenti Dwar l-Fissar Estern
Liema kirurġiji ortopediċi komunement jużaw fissazzjoni esterna?
L-iffissar estern jista 'jintuża għal fratturi miftuħa magħżula, korrimenti severi tat-tessut artab, stabbilizzazzjoni tal-kontroll tal-ħsara, ksur periartikulari ta' enerġija għolja, titwil ta 'riġlejn, korrezzjoni ta' deformità, rikostruzzjoni ta 'nuqqas ta' unjoni jew telf ta 'għadam, u proċeduri magħżula ta' fużjoni konġunta.
Fixator estern huwa dejjem temporanju?
Le. Xi frejms huma pontijiet temporanji għal operazzjoni oħra, filwaqt li oħrajn huma maħsuba biex jibqgħu bħala l-kostruzzjoni ta 'fissazzjoni definittiva waqt il-fejqan jew il-korrezzjoni.
Jista' pazjent jimxi b'fissatur estern?
Biss meta l-kirurgu li qed jikkura u t-tim ta’ rijabilitazzjoni jippermettu dan. L-istatus li jġorr il-piż jiddependi fuq il-korriment, il-konfigurazzjoni tal-qafas, il-kwalità tal-għadam, il-fejqan u l-pjan ta 'trattament ġenerali.
Kemm idum fixtur estern?
M'hemm l-ebda tul universali. Il-qafas jibqa' skont l-objettiv tat-trattament, il-progress radjografiku, il-kundizzjoni tat-tessut artab, l-istabbiltà u l-valutazzjoni tat-tim li qed jikkura.
X'inhu l-aktar tħassib komuni waqt l-iffissar estern?
Irritazzjoni jew infezzjoni fis-sit tal-pin hija tħassib komuni. Il-pazjenti jeħtieġu istruzzjonijiet individwali għall-kura tal-brilli u għandhom jirrappurtaw uġigħ li qed jiżdied, ħmura li tinfirex, nefħa, timbotta, deni jew tillaxka tal-qafas fil-pront.
L-iffissar estern huwa aktar sigur mill-iffissar intern?
L-ebda metodu mhu universalment aktar sigur. Kull wieħed għandu indikazzjonijiet, benefiċċji u riskji differenti. L-għażla xierqa tiddependi fuq il-ksur, tessuti rotob, kontaminazzjoni, kundizzjoni tal-pazjent u pjan ta 'rikostruzzjoni.
Referenzi Mediċi u Regolatorji
- Akkademja Amerikana tal-Kirurgi Ortopediċi: Fratturi (għadam miksur).
- Amministrazzjoni ta' l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti: Gwida tar-Reviżur għal Apparati ta' Fissar Esterni Ortopediċi.
- Isptar Ortopediku Nazzjonali Rjali: Fissar Estern għall-Korezzjoni u t-Titwil tal-Għadam.
- Isptar Ortopediku Nazzjonali Rjali: Gwida tal-Kura tal-Pin-Sit.
