Guida traumatologica ortopedica | Indicazioni di fissazione esterna è tipi di frame
I chirurghi ortopedici utilizanu dispusitivi di fissazione esterni per fratture aperte selezziunate, ferite severi di i tessuti molli, stabilizazione temporale rapida, alcune fratture vicinu à l'articuli, ricustruzzione di l'arti, correzione di deformità, allungamentu di l'arti è prucessi di fusione selezziunati. Sicondu u preghjudiziu è u pianu di trattamentu, u quadru pò esse un ponte temporale per a fissazione interna o u metudu definitivu utilizatu mentre l'ossu guarisce.
Cosa hè un Dispositivu di Fixazione Esterna?
Un dispositivu di fissazione esterna hè un quadru ortopedicu utilizatu per stabilizzà o curreghja gradualmente a pusizione di l'ossu. Pins o fili sò posti in l'ossu è cunnessi à bars, anelli, clamps o altri cumpunenti fora di u corpu. Perchè u quadru principale resta esternu, i chirurghi ponu accede à i tessuti molli è, cù i sistemi selezziunati, aghjustà l'allinjamentu durante u trattamentu.
A fissazione esterna descrive un metudu di trattamentu invece di un pruduttu universale. I frames varienu da i dispositi compatti per a manu o u polsu à i bars monolaterali è i sistemi circulari utilizati in traumu è ricustruzzione di i membri inferiori. U disignu di u dispositivu, a cunfigurazione di u pin è l'istruzzioni postoperatorie devenu cuncordà cù l'anatomia specifica, l'usu previstu è u sistema autorizatu.
Distinzione impurtante: un fissatore esternu ùn hè micca automaticamente un dispositivu tempurale. Pò esse usatu temporaneamente in a cura di traumu in scena, o pò serve cum'è u metudu di fissazione definitivu finu à chì a guariscenza o a currezzione hè abbastanza.
Quali chirurgie ortopediche usano fissatori esterni?
A risposta più chjara hè chì a fissazione esterna hè aduprata quandu i chirurghi necessitanu stabilità scheletrica mentre limitanu a disrupzione supplementaria intornu à una zona ferita o ricustruita. Hè particularmente utile quandu l'accessu à ferite o tissuti rossi deve esse priservatu, quandu una stabilizazione pruvisoria rapida hè necessariu, o quandu a correzione graduale hè parti di u pianu di trattamentu.
Fratture Aperte Severi è Lesioni di i Tessuti Movi
I fratture aperte cumunicanu cù una ferita è ponu implica a contaminazione, danni di tissuti è risicu d'infezzione. A fissazione esterna pò furnisce stabilità mentre i chirurghi facenu u debridement, a gestione di ferite è a ricustruzzione di i tessuti molli. In a cura in scena, u quadru iniziale pò esse rimpiazzatu dopu cù un altru metudu di fissazione dopu chì i tissuti è i pazienti sò pronti.
A fissazione esterna pò ancu esse cunsiderata quandu l'inflamazione, a ferita di a pelle o i tessuti molli cumprumessi rende a fissazione interna immediata indesevule. Ùn impedisce indipindentamente l'infezzione o guarantisci guarantisci; Debridement appropritatu, antibiotici quandu indicatu, cura di ferite, fissazione stabile è seguitu tutti cuntribuiscenu à u trattamentu.
Pruvisoriu dannu-Control Orthopedics
In i malati cù parechje ferite o inestabilità fisiologica, un quadru esternu appiicatu rapidamente pò stabilizzà temporaneamente una ferita d'osse longu o pelvica mentre u squadra di traumu indirizza i prublemi di vita. Stu approcciu hè cumunimenti chjamatu ortopedia di cuntrollu di danni.
A decisione di cunvertisce à a fissazione interna, rivisione u quadru o mantene a fissazione esterna dipende da a ricuperazione di u paziente, a contaminazione, a cundizione di i tessuti molli, l'allineamentu è a strategia chirurgica generale. Ùn ci hè micca una data di cunversione universale chì si applica à ogni ferita.
Plateau Tibiale, Pilone è altre Fratture Periarticular
Fratture d'alta energia vicinu à u ghjinochju o l'ankle pò esse accumpagnata da un inzuccheru sustinibili è una ferita di i tessuti molli. Un quadru chì spanning articulazione pò mantene a lunghezza è l'allineamentu mentre l'inflazione migliora è a pianificazione definitiva cuntinueghja. In i casi selezziunati, un sistema circular, hibridu o un altru sistema esternu pò fà parte di a ricustruzzione definitiva.
Perchè un quadru spanning pò restringe u muvimentu di l'articulazione, a pusizione di pin, a geometria di u quadru, l'accessu à i tessuti molli è u prossimu stadiu di trattamentu deve esse cunsideratu prima di l'applicazione.
Allungamentu di l'arti è Correzione di Deformità
I frames esterni circulari è specializati ponu esse utilizati dopu à un tagliu di l'ossu pianificatu per cambià gradualmente a lunghezza, l'angulazione, a rotazione o a traduzzione. I scheduli di currezzione sò prescritti da a squadra di ricustruzzione di l'arti di trattamentu è sò adattati secondu a radiografia, a furmazione di l'osse, a tolleranza di i tessuti molli, a funzione nervosa è u muvimentu di l'articulazione.
Un tassu di distrazione cumunimenti discutitu ùn deve esse trattatu cum'è una struzzione universale per u paziente. U ritmu è u ritmu adattatu varienu cù l'anatomia, l'età, u scopu di correzione è a risposta biologica.
Fusione Articulata, Nonunion è Reconstruction Limb
A fissazione esterna pò esse usata in prucedure di artrodesi selezziunate, trattamentu infettatu o cumplessu di nonunion, trasportu di l'osse è ricustruzzione dopu a perdita di l'osse. Quessi sò indicazioni specialisti chì necessitanu una pianificazione curretta di stabilità, compressione o distrazione, biologia di l'osse, gestione di l'infezzione è riabilitazione.
Mini sistemi di fissazione esterna pò ancu esse aduprati per fratture, dislocazioni o prucessi di ricustruzzione selezziunati chì implicanu a manu, u polsu, u pede o l'ankle quandu l'usu previstu di u pruduttu è u pianu chirurgicu sustene l'applicazione.
| Situazione clinica | Possibile rolu di fissazione esterna | Considerazioni cumuni di pianificazione |
|---|---|---|
| Frattura aperta cù danni à i tessuti molli | Stabilizazione tempurale o fissazione definitiva scelta | L'accessu à a ferita, a contaminazione, l'allineamentu è a cobertura di i tessuti molli |
| Polytrauma o paziente inestable | Stabilizazione rapida di cuntrollu di danni | Cundizione fisiologica, strategia di cunversione dopu è accessu à u quadru |
| Frattura periarticular d'alta energia | Custruzzione temporanea chì si sviluppa in cunghjunzione o custruzzione definitiva scelta | Inflazione, ferita di a superficia di l'articulazione, piazzamentu di pin è incisioni future |
| Correzione di deformità o allungamentu di i membri | Correzione postoperatoria graduale | Pianu di currezzione, rigenerate l'ossu, i nervi, i musculi è u muvimentu articular |
| Nonunion, infezione o perdita ossea | Stabilità, compressione, trasportu di l'osse o ricustruzzione in scena | Biologia di l'osse, cuntrollu di l'infezzione, dimensione di difetti è tolleranza di i pazienti |
| Scelta di fusione cumuna | Cumpressione è mantenimentu di l'allineamentu | Cuntattu di l'osse, stabilità di u quadru, tissutu molle è pianu di pisanti |
Fixazione Esterna Temporanea vs Definitiva
Adupratu per ottene stabilità precoce mentre u paziente, a ferita o i tessuti molli si recuperanu. U pianu di trattamentu pò cambià dopu à a fissazione interna o à un altru mètudu reconstructive.
U quadru resta a custruzzione di fissazione principale durante a curazione di a frattura, a fusione o a correzione graduale è hè eliminata quandu u gruppu di trattamentu determina chì l'ughjettu di trattamentu hè statu cumpletu.
Pruvisoriu ùn significa micca impurtante, è definitivu ùn significa micca permanente. E duie strategie necessitanu un piazzamentu precisu di pin, una stabilità di quadru sufficiente, un allineamentu adattatu è un pianu di seguitu documentatu.
AAOS nota chì un fissatore esternu pò esse appiicatu quandu a pelle è i tessuti molli sò assai danati finu à chì u paci pò tollerà a cirurgia, mentri in altri casi pò esse u trattamentu definitivu. U percorsu currettu hè dunque specificu à u casu piuttostu cà determinatu solu da u nome di u dispusitivu.
Tipi di Frames Fixation Esterni
U tipu di quadru hè sceltu secondu a regione anatomica, a frattura o u mudellu di ricustruzzione, a stabilità necessaria, a necessità di l'aghjustamentu è l'usu destinatu à u produttu. XC Medico raggruppa i so prudutti dispunibili in u so sistemi ortopedici di fissazione esterna.
Fixatori esterni monolaterali
Un quadru monolaterale hè situatu principarmenti longu un latu di u membru. Sicondu u sistema, pò offre una cunfigurazione di bar-and-clamp comparativamente simplice è accessu intornu à gran parte di u membru. Pò esse usatu in traumu selezziunati è applicazioni ricostruttivi quandu si pò ottene una stabilità sufficiente.
I cumpratori prufessiunali ponu esaminà i dispunibili sistemi di fissazione esterni monolaterali , ma l'indicazione esatta è a cunfigurazione deve esse cunfirmata da l'etichettatura attuale è i documenti di tecnica chirurgica.
Quadri Circulari è Ilizarov
I frames circulari utilizanu anelli cunnessi à fili tensionati, mezze pins è bastoni o struts. A so geometria pò sustene a stabilità multiplanare è a correzione graduale, facendu pertinenti per fratture cumplesse selezziunate, correzione di deformità, trasportu di l'osse è ricustruzzione di l'arti.
I fissatori esterni circulari Ilizarov sò una famiglia in questa categuria. I protokolli di assemblea è correzione necessitanu una furmazione specializata è ùn deve esse micca inferitu da una fotografia generale di u produttu.
Fixatori modulari è ibridi
I sistemi modulari permettenu cumpunenti per esse disposti per diverse locu di frattura è bisogni d'accessu. I custruzzioni ibridi ponu cumminà anelli, fili, mezze pin o cumpunenti unilaterali per risponde à un esigenza di stabilità è anatomia scelta.
Mini è fissatori à allargamentu di l'articule
Mini frames ponu esse cunfigurati per e ferite di l'osse chjuche selezziunate, mentre chì e custruzzioni chì spanning articulazione ponu ponte temporaneamente un ghjinochju, caviglia, polso o altra articulazione severamente ferita. Un quadru spanning pò aiutà à mantene l'allinjamentu, ma pò restringe u muvimentu di l'articulazione, perchè a durata è u pianu di riabilitazione necessitanu una vigilazione stretta.
A qualità di l'ossu hè impurtante: i perni di fissazione esterni è i fili anu da ottene una compra adatta in l'ossu. L'osteoporosi ùn faci micca automaticamente a fissazione esterna preferibile; una mala qualità di l'ossu pò complicà a fissazione è deve esse cunsideratu in a selezzione di u dispusitivu, a strategia di pin è u pianu di trattamentu generale.
Cumu si applica un Fixatore Esternu?
A fissazione esterna hè realizata in una sala operatoria cù un pianu di anestesia è di imaging appropritatu. I passi esatti differenu da a regione di u corpu, u disignu di u quadru è se u scopu hè stabilizazione temporale, fissazione definitiva o correzione graduale.
A piazzamentu di Pin deve evitari nervi impurtanti, navi, articuli è tessuti rotulati danati. Quandu una altra operazione hè anticipata, i siti di pin deve ancu esse pianificatu per ùn interferiscenu micca cù incisioni o implants più tardi. Questi dettagli sò determinati da a squadra chirurgica è ùn ponu esse rimpiazzati da struzzioni generale in linea.
Cumu i chirurghi selezziunate un sistema di fissazione esterna?
Ùn ci hè micca un solu 'megliu' fissatore esternu per ogni chirurgia ortopedica. A selezzione deve seguità l'indicazione, l'anatomia è u cumpurtamentu meccanicu necessariu di a custruzzione cumpleta.
Pagine di produttu cum'è u Fixatore esternu di l'articulazione di l'ankle pò aiutà l'utilizatori prufessiunali à identificà una famiglia di prudutti. Ùn rimpiazzanu micca l'etichettatura applicabile, a tecnica chirurgica, a registrazione locale o u ghjudiziu clinicu specificu di u paziente.
Recuperazione, Portata di Pesu è Durata di Frame
A ricuperazione varieghja assai. A durata di u quadru pò esse influenzata da u mudellu di frattura, a guariscenza di l'osse, a ricustruzzione di i tessuti molli, l'infezzione, u scopu di correzione, l'età, a salute è l'ambiente meccanicu. Un numeru fissu di settimane o mesi ùn deve esse prumessu per tutti i pazienti.
I struzzioni di u pesu sò ancu individualizzati. Certi custruzzioni sò pensati per permettà a carica selezziunata, mentri àutri necessitanu un sopportu parziale o senza pesu. I Pacienti anu da seguità l'istruzzioni scritte di i so squadre di ortopedia è di riabilitazione piuttostu chè suppone chì a prisenza di un quadru rende a caminata sicura.
U seguimentu generalmente cunsidereghja:
- allinamentu radiugraficu è evidenza di guariscenza o regenerazione di a furmazione di l'osse;
- stabilità di quadru è pin;
- dolore, gonfiore, cundizione di a pelle è l'aspettu di u pin-site;
- funzione di i nervi è di i vini sanguini;
- u muvimentu di l'articuli vicini è a funzione musculare;
- prugressu versu i scopi di carica è riabilitazione prescritti.
Dopu a rimuzione di u quadru, certi pazienti necessitanu prutezzione, bracing o riabilitazione progressiva. U timing è a progressione di l'attività dipendenu da a valutazione di a squadra di trattamentu di a stabilità è a funzione di l'osse.
Rischi, Cumplicità è Cura di Pin-Site
A fissazione esterna pò furnisce vantaghji impurtanti di trattamentu in casi selezziunati, ma hà ancu risichi. L'irritazione o l'infezzione di u Pin-site hè trà i prublemi più cumuni. Altre cumplicazioni pussibuli includenu l'allentamentu di u pin, a perdita di l'allinjamentu, l'unione ritardata, a nonunion, a malunion, a rigidità di l'articulazione, u musculu o di i tendini, a ferita di i nervi o di i vasi sanguigni, fallimentu di hardware è infezzione profonda.
I protokolli di Pin-care sò diffirenti trà ospedali è squadre di quadru, è l'evidenza ùn sustene micca un metudu di pulizia universale per ogni situazione. I Pacienti duveranu aduprà i provvisti, a frequenza è a tecnica insegnata da a so squadra clinica.
Cuntattate u squadra di trattamentu prontamente per aumentà u dulore intornu à un pin, sparghje rosse, crescente gonfiore, pus o secrezione inusual, febbre, malessere, nova difficultà à sopportà u pesu, un cumpunente scioltu, un cambiamentu in a pusizione di l'arti, un novu intorpimentu o un membru pallidu o friddu. I sintomi severi o sospettati cumprumissu neurovascular necessitanu una valutazione medica urgente.
I frames ùn devenu micca esse aghjustati, stretti o eliminati da u paci, salvu chì l'equipa di trattamentu hà furnitu un schedariu d'aghjustamentu specificu prescrittu è furmazione. Ogni muvimentu di quadru inespettatu o cumpunente dannatu deve esse signalatu.
Sistemi di Fixazione Esterna per Ospedali è Distributori
Per l'uspitali, i distributori è i partenarii OEM / ODM, a valutazione deve copre u sistema cumpletu invece di una sola barra, anellu o pinza. E decisioni di l'acquistu duveranu verificà a registrazione specifica di u mercatu, l'usu previstu, a documentazione di materiale, a tracciabilità, a prova meccanica, l'etichettatura, l'istruzzioni di pulizia o sterilizazione, pin è strumenti compatibili, cunfigurazione di imballaggio è supportu post-vendita.
XC Medico I categurie di dispositivi di fissazione esterni includenu opzioni modulari, monolaterali, circulari è anatomiche. A dispunibilità è u statutu regulatori pò differisce da u mercatu, cusì i cumpratori devenu dumandà a documentazione attuale per u numeru di catalogu esattu è u paese di destinazione.
| Puntu di cuntrollu di l'acquistu | Dumande à verificà |
|---|---|
| Usu destinatu | Quali osse, prucedure è cunfigurazioni di quadru sò inclusi in l'etichettatura attuale di u produttu? |
| Completezza di u sistema | Sò dispunibuli pins, fili, morsetti, barre, anelli, strumenti è cumpunenti di rimpiazzamentu cumpatibili? |
| Documentazione | U fornitore pò furnisce certificati, registri di teste, struzzioni per l'usu è tracciabilità à livellu di lottu? |
| Status sterile | Quali cumpunenti sò furnuti sterili o micca sterili, è quali struzzioni di trasfurmazioni validate si applicanu? |
| Formazione è sustegnu | Sò dispunibuli guida di l'assemblea, liste di strumenti, furmazione di produttu è prucessi di gestione di lagnanza? |
| Accessu à u mercatu | Hè a cunfigurazione esatta di u dispositivu autorizata per u mercatu di destinazione è l'indicazione pruposta? |
Per l'acquistu prufessiunale: rivedete e famiglie di fissatori esterni dispunibili è dumandate u catalogu attuale, a lista di cumpunenti è i ducumenti regulatori specifichi di u mercatu prima di selezziunà un sistema.
Domande frequenti nantu à a fissazione esterna
Chì cirurgie ortopediche utilizanu cumunimenti fissazione esterna?
A fissazione esterna pò esse aduprata per fratture aperte selezziunate, ferite severi di i tessuti molli, stabilizazione di cuntrollu di danni, fratture periarticular d'alta energia, allungamentu di i membri, currezzione di deformità, ricustruzzione di non-union o di perdita di l'osse, è prucedure di fusione di l'articuli selezziunati.
Un fissatore esternu hè sempre tempurale?
No. Certi frames sò ponti tempuranee à un'altra operazione, mentri àutri sò destinati à stà cum'è a custruzzione di fissazione definitiva durante a guariscenza o a correzione.
Un paziente pò caminari cù un fissatore esternu?
Solu quandu u chirurgu di trattamentu è a squadra di riabilitazione permettenu. U statutu di pesu dipende da a ferita, a cunfigurazione di u quadru, a qualità di l'osse, a guariscenza è u pianu di trattamentu generale.
Quantu tempu ferma un fissatore esternu?
Ùn ci hè micca una durata universale. U quadru ferma secondu l'ughjettu di trattamentu, u prugressu radiugraficu, a cundizione di i tessuti molli, a stabilità è a valutazione di a squadra di trattamentu.
Chì hè a preoccupazione più cumuna durante a fissazione esterna?
L'irritazione o l'infezzione di u Pin-site hè una preoccupazione cumuni. I Pacienti anu bisognu di struzzioni individuali per a cura di i pin è anu da signalà u dolore crescente, a diffusione di rossi, gonfiore, pus, febbre o alluntamentu di u quadru prontamente.
A fissazione esterna hè più sicura chè a fissazione interna?
Nisun metudu hè universale più sicuru. Ognunu hà diverse indicazioni, benefici è risichi. L'scelta adattata dipende da a frattura, i tessuti molli, a contaminazione, a cundizione di u paci è u pianu reconstructive.
Referenze Mediche è Regulatori
- Accademia Americana di Chirurgi Ortopedici: Fratture (Broken Bones).
- US Food and Drug Administration: Guida di Revisore per i Dispositivi di Fixazione Esterna Ortopedica.
- Royal National Orthopaedic Hospital: Fixazione Esterna per a Correzione di l'Ossa è l'Allungamentu.
- Royal National Orthopaedic Hospital: Pin-Site Care Guide.
