कोणती ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया बाह्य फिक्सेशन उपकरणे वापरतात?

बाह्य फिक्सेशन डिव्हाइस म्हणजे काय?

बाह्य फिक्सेशन डिव्हाइस एक ऑर्थोपेडिक फ्रेम आहे जी हाडांची स्थिती स्थिर करण्यासाठी किंवा हळूहळू दुरुस्त करण्यासाठी वापरली जाते. पिन किंवा वायर हाडांमध्ये ठेवल्या जातात आणि बार, रिंग, क्लॅम्प किंवा शरीराबाहेरील इतर घटकांशी जोडल्या जातात. कारण मुख्य फ्रेम बाह्य राहते, सर्जन मऊ उतींमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि निवडलेल्या प्रणालींसह, उपचारादरम्यान संरेखन समायोजित करू शकतात.

बाह्य निर्धारण हे एका सार्वत्रिक उत्पादनाऐवजी उपचार पद्धतीचे वर्णन करते. हात किंवा मनगटासाठी असलेल्या कॉम्पॅक्ट उपकरणांपासून ते खालच्या-अंगाच्या आघात आणि पुनर्बांधणीमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या मोनोलेटरल बार आणि वर्तुळाकार प्रणालीपर्यंत फ्रेम्सची श्रेणी असते. डिव्हाइस डिझाइन, पिन कॉन्फिगरेशन आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सूचना विशिष्ट शरीर रचना, हेतू वापर आणि अधिकृत प्रणालीशी जुळल्या पाहिजेत.

कोणत्या ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया बाह्य फिक्सेटर वापरतात?

सर्वात स्पष्ट उत्तर हे आहे की जेव्हा शल्यचिकित्सकांना कंकाल स्थिरतेची आवश्यकता असते तेव्हा बाह्य निर्धारण वापरले जाते आणि जखमी किंवा पुनर्रचित क्षेत्राभोवती अतिरिक्त व्यत्यय मर्यादित करते. जेव्हा जखमा किंवा मऊ उतींचा प्रवेश संरक्षित केला जाणे आवश्यक आहे, जेव्हा जलद तात्पुरती स्थिरीकरण आवश्यक असेल किंवा जेव्हा हळूहळू सुधारणा उपचार योजनेचा भाग असेल तेव्हा हे विशेषतः उपयुक्त आहे.

गंभीर ओपन फ्रॅक्चर आणि सॉफ्ट टिश्यू इजा

ओपन फ्रॅक्चर जखमेशी संवाद साधतात आणि त्यात दूषित होणे, ऊतींचे नुकसान आणि संसर्गाचा धोका असू शकतो. शल्यचिकित्सक डिब्राइडमेंट, जखमेचे व्यवस्थापन आणि सॉफ्ट टिश्यू पुनर्रचना करत असताना बाह्य निर्धारण स्थिरता प्रदान करू शकते. स्टेज्ड केअरमध्ये, उती आणि रुग्ण तयार झाल्यानंतर प्रारंभिक फ्रेम नंतर दुसर्या फिक्सेशन पद्धतीसह बदलली जाऊ शकते.

सूज, त्वचेला दुखापत किंवा तडजोड मऊ ऊतक त्वरित अंतर्गत निर्धारण अवांछित करते तेव्हा बाह्य निर्धारण देखील विचारात घेतले जाऊ शकते. हे स्वतंत्रपणे संक्रमणास प्रतिबंध करत नाही किंवा बरे होण्याची हमी देत ​​नाही; योग्य डिब्राइडमेंट, सूचित केल्यावर प्रतिजैविक, जखमेची काळजी, स्थिर निराकरण आणि पाठपुरावा हे सर्व उपचारांना हातभार लावतात.

तात्पुरते नुकसान-नियंत्रण ऑर्थोपेडिक्स

एकाधिक जखम किंवा शारीरिक अस्थिरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेगाने लागू केलेली बाह्य फ्रेम दीर्घ-हाड किंवा श्रोणीच्या दुखापतीला तात्पुरते स्थिर करू शकते, तर ट्रॉमा टीम जीवघेणा समस्यांचे निराकरण करते. या पद्धतीला सामान्यतः नुकसान-नियंत्रण ऑर्थोपेडिक्स म्हणतात.

अंतर्गत फिक्सेशनमध्ये रूपांतरित करण्याचा, फ्रेममध्ये सुधारणा करण्याचा किंवा बाह्य फिक्सेशन टिकवून ठेवण्याचा निर्णय रुग्णाची पुनर्प्राप्ती, दूषित होणे, सॉफ्ट टिश्यूची स्थिती, संरेखन आणि एकूणच शस्त्रक्रिया धोरणावर अवलंबून असते. कोणतीही सार्वत्रिक रूपांतरण तारीख नाही जी प्रत्येक दुखापतीवर लागू होते.

टिबिअल पठार, पायलॉन आणि इतर पेरीआर्टिक्युलर फ्रॅक्चर

गुडघा किंवा घोट्याजवळ उच्च-ऊर्जेचे फ्रॅक्चर मोठ्या प्रमाणात सूज आणि मऊ-उती दुखापतीसह असू शकतात. जॉइंट-स्पॅनिंग फ्रेम सूज सुधारते आणि निश्चित नियोजन चालू असताना लांबी आणि संरेखन राखू शकते. निवडलेल्या प्रकरणांमध्ये, एक गोलाकार, संकरित किंवा इतर बाह्य प्रणाली निश्चित पुनर्रचनाचा भाग बनू शकते.

कारण पसरलेल्या फ्रेममुळे सांध्याची हालचाल, पिन पोझिशन, फ्रेम भूमिती, सॉफ्ट टिश्यू ऍक्सेस प्रतिबंधित होऊ शकते आणि उपचाराचा पुढील टप्पा अर्ज करण्यापूर्वी विचारात घेणे आवश्यक आहे.

अंग लांबवणे आणि विकृती सुधारणे

लांबी, अँगुलेशन, रोटेशन किंवा भाषांतर हळूहळू बदलण्यासाठी नियोजित हाड कापल्यानंतर वर्तुळाकार आणि विशेष बाह्य फ्रेम वापरल्या जाऊ शकतात. दुरुस्तीचे वेळापत्रक उपचार करणाऱ्या अंग-पुनर्रचना संघाद्वारे निर्धारित केले जाते आणि ते रेडिओग्राफ, हाडांची निर्मिती, सॉफ्ट-टिश्यू सहिष्णुता, मज्जातंतूचे कार्य आणि संयुक्त हालचालींनुसार समायोजित केले जातात.

सामान्यत: चर्चिल्या जाणाऱ्या विचलित होण्याच्या दराला सार्वत्रिक रूग्ण सूचना म्हणून मानले जाऊ नये. शरीरशास्त्र, वय, सुधारणेचे ध्येय आणि जैविक प्रतिसादानुसार योग्य दर आणि लय बदलतात.

जॉइंट फ्यूजन, नॉनयुनियन आणि लिंब रिकन्स्ट्रक्शन

बाह्य फिक्सेशनचा वापर निवडलेल्या आर्थ्रोडेसिस प्रक्रियेत, संसर्गग्रस्त किंवा जटिल नॉनयुनियन उपचार, हाडांची वाहतूक आणि हाडांच्या नुकसानानंतर पुनर्बांधणीमध्ये केला जाऊ शकतो. हे विशेषज्ञ संकेत आहेत ज्यांना स्थिरता, संकुचितता किंवा विचलित करणे, हाडांचे जीवशास्त्र, संक्रमण व्यवस्थापन आणि पुनर्वसन यांचे काळजीपूर्वक नियोजन आवश्यक आहे.

जेव्हा उत्पादनाचा हेतू वापरला जातो आणि शस्त्रक्रिया योजना त्या अनुप्रयोगास समर्थन देते तेव्हा निवडक फ्रॅक्चर, विस्थापन किंवा हात, मनगट, पाय किंवा घोट्याचा समावेश असलेल्या पुनर्रचना प्रक्रियेसाठी मिनी बाह्य फिक्सेशन सिस्टम देखील वापरल्या जाऊ शकतात.

तात्पुरते वि निश्चित बाह्य निर्धारण

तात्पुरते म्हणजे बिनमहत्त्वाचे नाही आणि निश्चित म्हणजे कायमचा अर्थ नाही. दोन्ही धोरणांसाठी अचूक पिन प्लेसमेंट, पुरेशी फ्रेम स्थिरता, योग्य संरेखन आणि एक दस्तऐवजीकरण फॉलो-अप योजना आवश्यक आहे.

एएओएस नोंदवते की जेव्हा रुग्ण शस्त्रक्रिया सहन करू शकत नाही तोपर्यंत त्वचा आणि मऊ उती खराब झाल्यास बाह्य फिक्सेटर लागू केला जाऊ शकतो, तर इतर प्रकरणांमध्ये तो निश्चित उपचार असू शकतो. योग्य मार्ग केवळ डिव्हाइसच्या नावाने निर्धारित करण्याऐवजी केस-विशिष्ट आहे.

बाह्य फिक्सेशन फ्रेम्सचे प्रकार

शरीरशास्त्रीय क्षेत्र, फ्रॅक्चर किंवा पुनर्रचना नमुना, आवश्यक स्थिरता, समायोजनाची आवश्यकता आणि उत्पादन-विशिष्ट हेतूनुसार फ्रेम प्रकार निवडला जातो. XC मेडिको त्याच्या उपलब्ध उत्पादनांचे वर्गीकरण करते ऑर्थोपेडिक बाह्य निर्धारण प्रणाली.

मोनोलॅटरल बाह्य फिक्सेटर

एक मोनोलेटरल फ्रेम प्रामुख्याने अंगाच्या एका बाजूला स्थित आहे. प्रणालीवर अवलंबून, ते तुलनेने सरळ बार-आणि-क्लॅम्प कॉन्फिगरेशन देऊ शकते आणि बहुतेक अंगांभोवती प्रवेश देऊ शकते. जेव्हा पुरेशी स्थिरता प्राप्त करता येते तेव्हा ते निवडलेल्या आघात आणि पुनर्रचनात्मक अनुप्रयोगांमध्ये वापरले जाऊ शकते.

व्यावसायिक खरेदीदार उपलब्ध पुनरावलोकन करू शकतात मोनोलेटरल एक्सटर्नल फिक्सेशन सिस्टम , परंतु अचूक संकेत आणि कॉन्फिगरेशन वर्तमान लेबलिंग आणि सर्जिकल तंत्र दस्तऐवजांवरून पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

परिपत्रक आणि इलिझारोव्ह फ्रेम्स

वर्तुळाकार फ्रेम्स ताणलेल्या तारा, अर्ध्या पिन आणि रॉड्स किंवा स्ट्रट्सला जोडलेल्या रिंग वापरतात. त्यांची भूमिती मल्टीप्लॅनर स्थिरता आणि क्रमिक सुधारणा यांना समर्थन देऊ शकते, ज्यामुळे ते निवडक जटिल फ्रॅक्चर, विकृती सुधारणे, हाडांची वाहतूक आणि अंग पुनर्रचना यांच्याशी संबंधित बनते.

इलिझारोव्ह गोलाकार बाह्य फिक्सेटर या श्रेणीतील एक कुटुंब आहेत. असेंब्ली आणि सुधारणा प्रोटोकॉलसाठी विशेषज्ञ प्रशिक्षण आवश्यक आहे आणि सामान्य उत्पादनाच्या छायाचित्रावरून अनुमान काढू नये.

मॉड्यूलर आणि हायब्रिड फिक्सेटर

मॉड्यूलर प्रणाली वेगवेगळ्या फ्रॅक्चर स्थानांसाठी आणि प्रवेशाच्या गरजांसाठी घटकांची मांडणी करण्यास परवानगी देतात. निवडलेल्या स्थिरता आणि शरीरशास्त्राची आवश्यकता पूर्ण करण्यासाठी संकरित रचना रिंग, वायर, अर्ध्या पिन किंवा एकतर्फी घटक एकत्र करू शकतात.

मिनी आणि जॉइंट-स्पॅनिंग फिक्सेटर

निवडलेल्या लहान-हाडांच्या दुखापतींसाठी मिनी फ्रेम्स कॉन्फिगर केल्या जाऊ शकतात, तर सांधे-स्पॅनिंग कंस्ट्रक्ट्स गंभीरपणे दुखापत झालेला गुडघा, घोटा, मनगट किंवा इतर सांधे तात्पुरते ब्रिज करू शकतात. एक पसरलेली फ्रेम संरेखन राखण्यात मदत करू शकते परंतु संयुक्त हालचाली प्रतिबंधित करू शकते, म्हणून कालावधी आणि पुनर्वसन योजनेसाठी जवळून पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

बाह्य फिक्सेटर कसे लागू केले जाते?

योग्य ऍनेस्थेसिया आणि इमेजिंग प्लॅन वापरून बाह्य निर्धारण ऑपरेटिंग-रूम सेटिंगमध्ये केले जाते. शरीराचा प्रदेश, फ्रेम डिझाइन आणि ध्येय तात्पुरते स्थिरीकरण, निश्चित निर्धारण किंवा क्रमिक सुधारणा यानुसार अचूक पायऱ्या भिन्न असतात.

पिन प्लेसमेंटमध्ये महत्त्वाच्या नसा, वाहिन्या, सांधे आणि खराब झालेले मऊ ऊतक टाळले पाहिजेत. जेव्हा दुसरे ऑपरेशन अपेक्षित असते, तेव्हा पिन साइट्सचे देखील नियोजन केले पाहिजे जेणेकरुन ते नंतरच्या चीरा किंवा रोपणांमध्ये व्यत्यय आणू नये. हे तपशील सर्जिकल टीमद्वारे निर्धारित केले जातात आणि सामान्य ऑनलाइन सूचनांद्वारे बदलले जाऊ शकत नाहीत.

सर्जन बाह्य फिक्सेशन सिस्टम कसे निवडतात?

प्रत्येक ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेसाठी एकच 'सर्वोत्तम' बाह्य फिक्सेटर नाही. संपूर्ण रचनाचे संकेत, शरीरशास्त्र आणि आवश्यक यांत्रिक वर्तन यानुसार निवड करावी.

उत्पादन पृष्ठे जसे की एंकल संयुक्त बाह्य फिक्सेटर व्यावसायिक वापरकर्त्यांना उत्पादन कुटुंब ओळखण्यात मदत करू शकते. ते लागू लेबलिंग, शस्त्रक्रिया तंत्र, स्थानिक नोंदणी किंवा रुग्ण-विशिष्ट क्लिनिकल निर्णय बदलत नाहीत.

पुनर्प्राप्ती, वजन सहन करणे आणि फ्रेम कालावधी

पुनर्प्राप्ती मोठ्या प्रमाणात बदलते. फ्रेमचा कालावधी फ्रॅक्चर पॅटर्न, हाड बरे करणे, सॉफ्ट टिश्यू पुनर्बांधणी, संसर्ग, सुधारणेचे ध्येय, वय, आरोग्य आणि यांत्रिक वातावरणाने प्रभावित होऊ शकतो. सर्व रुग्णांसाठी ठराविक आठवडे किंवा महिन्यांचे आश्वासन दिले जाऊ नये.

वजन-पत्करणे सूचना देखील वैयक्तिक आहेत. काही रचना निवडलेल्या लोडिंगला परवानगी देण्यासाठी डिझाइन केल्या आहेत, तर इतरांना आंशिक किंवा नॉन-वेट बेअरिंगची आवश्यकता आहे. फ्रेमच्या उपस्थितीमुळे चालणे सुरक्षित होते असे मानण्यापेक्षा रुग्णांनी त्यांच्या ऑर्थोपेडिक आणि पुनर्वसन पथकांच्या लेखी सूचनांचे पालन केले पाहिजे.

फॉलोअप सामान्यतः विचारात घेतात:

• रेडियोग्राफिक संरेखन आणि बरे होण्याचे किंवा हाडांच्या निर्मितीचे पुरावे;
• फ्रेम आणि पिन स्थिरता;
• वेदना, सूज, त्वचेची स्थिती आणि पिन-साइट दिसणे;
• मज्जातंतू आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य;
• जवळच्या सांधे आणि स्नायूंच्या कार्याची हालचाल;
• विहित लोडिंग आणि पुनर्वसन लक्ष्यांच्या दिशेने प्रगती.

फ्रेम काढून टाकल्यानंतर, काही रुग्णांना संरक्षण, ब्रेसिंग किंवा प्रगतीशील पुनर्वसन आवश्यक असते. उपचार करणाऱ्या टीमच्या हाडांच्या स्थिरतेच्या आणि कार्याच्या मूल्यांकनावर वेळ आणि क्रियाकलापांची प्रगती अवलंबून असते.

जोखीम, गुंतागुंत आणि पिन-साइट काळजी

बाह्य निर्धारण निवडलेल्या प्रकरणांमध्ये महत्त्वपूर्ण उपचार फायदे प्रदान करू शकते, परंतु त्यात धोके देखील आहेत. पिन-साइट चिडचिड किंवा संसर्ग ही सर्वात सामान्य चिंता आहे. इतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये पिन सैल होणे, संरेखन कमी होणे, विलंबित युनियन, नॉनयुनियन, मॅल्युनियन, सांधे कडक होणे, स्नायू किंवा कंडरा टिथरिंग, मज्जातंतू किंवा रक्तवाहिन्यांना दुखापत, हार्डवेअर निकामी होणे आणि खोल संसर्ग यांचा समावेश होतो.

पिन-केअर प्रोटोकॉल रुग्णालये आणि फ्रेम टीम्समध्ये भिन्न आहेत आणि पुरावे प्रत्येक परिस्थितीसाठी एका सार्वत्रिक साफसफाईच्या पद्धतीला समर्थन देत नाहीत. रुग्णांनी त्यांच्या स्वत:च्या क्लिनिकल टीमने शिकवलेले पुरवठा, वारंवारता आणि तंत्र वापरावे.

जोपर्यंत उपचार करणाऱ्या टीमने विशिष्ट विहित समायोजन वेळापत्रक आणि प्रशिक्षण प्रदान केले नाही तोपर्यंत फ्रेम्स समायोजित, घट्ट किंवा काढल्या जाऊ नयेत. फ्रेमची कोणतीही अनपेक्षित हालचाल किंवा खराब झालेले घटक नोंदवले जावे.

रुग्णालये आणि वितरकांसाठी बाह्य निर्धारण प्रणाली

रुग्णालये, वितरक आणि OEM/ODM भागीदारांसाठी, मूल्यमापनात सिंगल बार, रिंग किंवा क्लॅम्प ऐवजी संपूर्ण प्रणाली कव्हर केली पाहिजे. खरेदी निर्णयांमध्ये बाजार-विशिष्ट नोंदणी, हेतू वापरणे, साहित्य दस्तऐवजीकरण, शोधण्यायोग्यता, यांत्रिक चाचणी, लेबलिंग, साफसफाई किंवा निर्जंतुकीकरण सूचना, सुसंगत पिन आणि उपकरणे, पॅकेजिंग कॉन्फिगरेशन आणि विक्रीनंतरचे समर्थन सत्यापित करणे आवश्यक आहे.

एक्ससी मेडिको बाह्य फिक्सेशन उपकरण श्रेणींमध्ये मॉड्यूलर, मोनोलेटरल, गोलाकार आणि शरीरशास्त्र-विशिष्ट पर्यायांचा समावेश आहे. उपलब्धता आणि नियामक स्थिती बाजारानुसार भिन्न असू शकते, त्यामुळे खरेदीदारांनी अचूक कॅटलॉग क्रमांक आणि गंतव्य देशासाठी वर्तमान दस्तऐवजीकरणाची विनंती करावी.

बाह्य निर्धारण बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

वैद्यकीय आणि नियामक संदर्भ

1. अमेरिकन अकादमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन: फ्रॅक्चर (तुटलेली हाडे).
2. यूएस फूड अँड ड्रग ॲडमिनिस्ट्रेशन: ऑर्थोपेडिक एक्सटर्नल फिक्सेशन उपकरणांसाठी समीक्षकांचे मार्गदर्शन.
3. रॉयल नॅशनल ऑर्थोपेडिक हॉस्पिटल: हाडांच्या दुरुस्ती आणि लांबीसाठी बाह्य निर्धारण.
4. रॉयल नॅशनल ऑर्थोपेडिक हॉस्पिटल: पिन-साइट केअर गाइड.