ກໍລະນີສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກ: ການຄຸ້ມຄອງການເຄື່ອນຍ້າຍ cephalad ຮ້າຍແຮງຂອງ Spinal Fusion Rod ເຂົ້າໄປໃນຮູ Thoracic ຜ່ານການແກ້ໄຂ Zero-Tolerance

ໂຮງໝໍ: Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
Surgeon: Dr. Mateo Restrepo, Department of Complex Spine Reconstruction
Date: October 2025
Case Category: Catastrophic Hardware Migration / Revision Posterior Spinal Instrumentation
Key Outcome: Single-stage posterirated legion of the complete migration, as well as a posterior leg extraction. ການເສີມສ້າງໂຄງສ້າງໂດຍໃຊ້ XC Medico® Premium Polyaxial System. ເວລາປະຕິບັດງານທັງຫມົດ: 155 ນາທີ. ລະດົມຄົນເຈັບຢ່າງປອດໄພໃນມື້ຫຼັງການຜ່າຕັດ 2.

ການນຳສະເໜີກໍລະນີ

ປະຊາກອນຄົນເຈັບ ແລະປະຫວັດທາງຄລີນິກ

• ຄົນເຈັບ: Carlos Mendoza (ບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່)
• ອາຍຸ: 52 ປີ
• ເພດ: ຊາຍ
• ການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນ: ໂຣກ thoracolumbar scoliosis ໃນໄວລຸ້ນຮ້າຍແຮງ
• ປະຫວັດການຜ່າຕັດ: ການແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼັງ ແລະ fusion spanning T11-L3 ປະຕິບັດ 15 ປີກ່ອນໂດຍໃຊ້ລະບົບສະກູທີ່ບໍ່ລັອກ pedicle ທີ່ເປັນມໍລະດົກ.
• ຫຼັກສູດຫຼັງການຜ່າຕັດ: Asymptomatic ກັບການແກ້ໄຂໂຄງສ້າງຢ່າງເຕັມທີ່ແລະການເຊື່ອມໂຍງຊີວິດທີ່ສົມບູນສໍາລັບຫຼາຍກວ່າທົດສະວັດ.
• Comorbidities: hypertension ອ່ອນໆ (ຄວບຄຸມ), ການສູບຢາຢ່າງຫ້າວຫັນ, ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງແຮ່ທາດຂອງກະດູກຊີ້ໃຫ້ເຫັນ osteopenia ຕົ້ນ (T-score -1.8).

ການນໍາສະເຫນີຄໍາຮ້ອງທຸກແລະກໍານົດເວລາທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ການຮ້ອງທຸກຕົ້ນຕໍ: ການປະກົດຕົວເທື່ອລະກ້າວຂອງອາການຜິດປົກກະຕິ, ເຈັບຫນ້າເອິກຊ້າຍແຫຼມ radiating ເຖິງ scapula, exacerbated ໂດຍການດົນໃຈເລິກ, ປະກອບດ້ວຍອາການຫາຍໃຈຍາກເລັກນ້ອຍໃນໄລຍະ 3 ອາທິດ. ບໍ່ມີລາຍງານການເຈັບຫຼັງ lumbar ຫຼືການຂາດດຸນລະບົບປະສາດສ່ວນລຸ່ມ.

ທາມລາຍ:

• ວັນທີ 1 (ການຮັບ): ຄົນເຈັບໄດ້ນໍາສົ່ງກັບພະແນກສຸກເສີນທີ່ຢ້ານວ່າເຫດການ cardiovascular ຫຼື pulmonary ສ້ວຍແຫຼມ. Electrocardiogram ແລະ enzymes cardiac ແມ່ນປົກກະຕິ.
• ສົງໃສ: ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຮາດແວທີ່ເລີ່ມມາຊ້າ ຫຼື ມະຫາຊົນ paravertebral.
• ບູລິມະສິດການຖ່າຍຮູບ: STAT radigraph ຫນ້າເອິກແລະການສະແກນ CT thoracic ຄວາມລະອຽດສູງຕາມລໍາດັບພາຍໃນ 3 ຊົ່ວໂມງ.

ການຄົ້ນພົບຮູບພາບແລະການວາງແຜນການຜ່າຕັດ

ການຄົ້ນພົບທາງວິທະຍຸ ແລະ CT (ຮູບ 1 & 2):

• ສະຖານະການກໍ່ສ້າງ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກົນຈັກສໍາເລັດຢູ່ໃນການໂຕ້ຕອບ T11-L3 rod-screw ຊ້າຍ. screws ຊຸດຮາບພຽງຊ້າຍໄດ້ backed ອອກຫມົດ, ຜົນອອກມາໃນການກໍ່ສ້າງທັງຫມົດ disassembly.
• ການຍ້າຍຮາດແວ: rod stabilization ຍາວ 5.5mm ຊ້າຍໄດ້ disengaged ທັງຫມົດຈາກ saddles screw pedicle. ຂັບເຄື່ອນໂດຍປີຂອງການ flexion ຂອງກະດູກສັນຫຼັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຮອບວຽນ rotational, rod unconstrained ເຄື່ອນຍ້າຍດີກວ່າ (cephalad) ຫຼາຍຊັງຕີແມັດ.
• ການປະນີປະນອມທາງກາຍະສາດ: ປາຍຍອດຂອງ rod ທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ລະເມີດແຜນການ fascial paravertebral, ຂ້າມຂອບເຂດຂອງ costovertebral, ແລະເຈາະເລິກເຂົ້າໄປໃນຮູຂຸມຂົນຊ້າຍ, ພັກຜ່ອນໃນທັນທີທີ່ໃກ້ຊິດກັບ pleura ແລະເສັ້ນທາງ thoracic vascular ທີ່ສໍາຄັນ.

ການສົນທະນາການຜ່າຕັດ: ການຕັດສິນໃຈການປິ່ນປົວ

ຄວາມຮີບດ່ວນທາງຄລີນິກ: ການປ່ອຍໃຫ້ rod titanium ທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດພາຍໃນພາກສະຫນາມ thoracic ແບບເຄື່ອນໄຫວເຮັດໃຫ້ເກີດໄພຂົ່ມຂູ່ທັນທີທັນໃດຂອງ aortic laceration, perforation ເຮືອ intercostal, ຫຼືຄວາມກົດດັນ pneumothorax ໃນລະຫວ່າງການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງກະທັນຫັນ. ການສະກັດເອົາການຜ່າຕັດອັນຮີບດ່ວນແລະການປັບປຸງການກໍ່ສ້າງແມ່ນບັງຄັບ.

ທາງເລືອກ 1: ການສະກັດເອົາວິດີໂອຊ່ວຍໃນຮູທະວານໜ້ອຍທີ່ສຸດ (VATS) ເທົ່ານັ້ນ

ຂໍ້ເສຍ: ການຖອດ rod ໂດຍຜ່ານວິທີການ thoracic ແກ້ໄຂບັນຫາ visceral ທັນທີທັນໃດແຕ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີໂຄງສ້າງ thoracolumbar ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ຫັກ. ໂດຍບໍ່ມີການທົບທວນຄືນຫລັງ, screws pedicle ທີ່ຍັງເຫຼືອຈະປະສົບກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມກົດດັນອັນໃຫຍ່ຫຼວງ, ນໍາໄປສູ່ການເລັ່ງການລະບາຍ aseptic, ອາການເຈັບຫຼັງຮ້າຍແຮງ, ແລະການກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການຜິດປົກກະຕິຂັ້ນສອງ.

ທາງເລືອກ 2: ປະສົມປະສານ thoraco-Abdominal ແລະ Posterior Open Revision

ຂໍ້ເສຍ: ການປະຕິບັດສອງ incisions ແຍກຕ່າງຫາກ ( thoracotomy anterior ສໍາລັບ rod retrieval ແລະວິທີການເປີດ posterior ສໍາລັບ stabilization ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ) ໃນທົ່ວຫຼາຍມື້ເພີ່ມເວລາປະຕິບັດງານທັງຫມົດເປັນ 320+ ນາທີ. ສະຖາປັດຕະຍະກໍາສອງວິທີນີ້ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍເລືອດສູງ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງປອດ, ແລະໄລຍະເວລານອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍເປັນຕໍາ່ສຸດທີ່ 6-8 ມື້.

ທາງ​ເລືອກ 3: ການ​ດຶງ​ເອົາ Retrograde Posterior ໄລຍະ​ດຽວ + ການ​ສ້ອມ​ແປງ​ທາງ​ຂ້າມ​ທີ່​ເສີມ​ສ້າງ (ເລືອກ)

ວິທີການທາງດ້ານເຕັກນິກ: ການເປີດຄືນໃໝ່ຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼັງກ່ອນໜ້ານີ້ ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງຮາດແວທີ່ເຫຼືອໄດ້ໂດຍກົງ. ດ້ວຍການໃຊ້ forceps ດຶງຂໍ້ມູນພິເສດ, ແພດຜ່າຕັດໄດ້ປະຕິບັດຕາມເສັ້ນທາງຂອງ rod retrogradely ຈາກດ້ານຫລັງ, ເລື່ອນມັນອອກຈາກຊ່ອງ thoracic ລະມັດລະວັງພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາ fluoroscopic ທີ່ເຄັ່ງຄັດ. ນີ້ຫຼີກລ້ຽງການເປັນເອກະລາດ thoracotomy ຂ້າງຫນ້າ.

ເມື່ອສະກັດອອກ, ລະບົບມໍລະດົກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງໄດ້ຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍ XC Medico® Premium Polyaxial Pedicle Screw System . ເພື່ອລົບລ້າງສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ປະສົມປະສານທາງດ້ານລົບຂອງ buttress screws ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ thread splay, ສົມທົບກັບ rigid adjustable cross connectors ປະກອບເປັນກອບສີ່ຫລ່ຽມ immovable.

ການຄັດເລືອກຜະລິດຕະພັນ: ລະບົບການສ້ອມແຊມກະດູກສັນຫຼັງແບບພິເສດຂອງ XC Medico — ປະສົມປະສານກັບສະກູ polyaxial pedicles ທີ່ມີແຮງບິດສູງກັບ screws ຕັ້ງມຸມລົບແລະການເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າມທີ່ປັບໄດ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ: ລາຍລະອຽດການດໍາເນີນງານ

ການຈັດຕໍາແຫນ່ງແລະການເປີດເຜີຍ

• ການຈັດຕຳແໜ່ງຄົນເຈັບ: ທ່າທີ່ນອນຢູ່ເທິງກອບມາດຕະຖານ Relton-Hall, ເພີ່ມປະສິດທິພາບການບີບອັດທ້ອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດ.
• ຮອຍແປ້ວ: ຮອຍແປ້ວກາງຫຼັງກ່ອນໜ້າໄດ້ຖືກຕັດອອກ. ການຜ່າຕັດຍ່ອຍຍ່ອຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອເປີດເຜີຍສະກູ pedicle ທີ່ເປັນມໍລະດົກຈາກ T11 ຫາ L3. ການເປີດເຜີຍພາກສະໜາມປະຕິບັດໄດ້ບັນລຸຜົນໃນ 25 ນາທີ.

ໄລຍະການຖອດຮາດແວ ແລະ ໄລຍະການເກັບກູ້ Thoracic

• ການຂຸດຄົ້ນ: tulips screw pedicle ຊ້າຍໄດ້ຖືກພົບເຫັນເປີດດ້ວຍ screws ທີ່ກໍານົດໄວ້ຫມົດ. ປາຍ caudal ຂອງ rod ເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ຖືກກໍານົດ protruding ເລັກນ້ອຍຈາກຕຽງກ້າມເນື້ອ paravertebral ໃກ້ T11.
• ການສະກັດເອົາ: ພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມ fluoroscopic ດ້ານຂ້າງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, forceps clamping ຫນັກພິເສດໄດ້ຖືກຕິດກັບຫາງທີ່ເຫັນໄດ້ຂອງ rod ໄດ້. ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການດຶງແກນທີ່ຄວບຄຸມ, ຄົງທີ່, rod ໄດ້ຖືກດຶງກັບຄືນໄປບ່ອນ retrogradely ຕາມເສັ້ນທາງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງມັນ.
• ການກວດສອບການເກັບກູ້: rod ໄດ້ຖືກສະກັດຢ່າງລຽບງ່າຍໂດຍບໍ່ມີການພົບກັບຄວາມຕ້ານທານ. ການກວດ fluoroscopy ແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປອດໃນທັນທີໄດ້ຢືນຢັນວ່າຊາຍແດນ pleural ຍັງຄົງ intact ບໍ່ມີ pneumothorax ແຫຼມ. ໄລ​ຍະ​ເວ​ລາ​: 40 ນາ​ທີ​.

ການແກ້ໄຂການແກ້ໄຂ & ໄລຍະການປະກອບກອບແຂງ

• Screw exchange: ການ loosened screws ມໍລະດົກໄດ້ຖືກສະກັດອອກ. ແຜ່ນໃບ pedicle ໄດ້ຖືກປັບປຸງແລະປັບປຸງເພື່ອຮອງຮັບ XC Medico® 6.0mm Premium Polyaxial Pedicle Screws, ຮັບປະກັນການຊື້ກະດູກທີ່ດີກວ່າໃນຕຽງ osteopenic.
• ການລັອກເຊືອກ: ເຊືອກມັດໂລຫະປະສົມ titanium 5.5 ມມ. ທີ່ສໍາຄັນ, ສະກູຕັ້ງມຸມລົບຂອງ XC Medico ໄດ້ຖືກບິດເຖິງ 8 Nm ໂດຍໃຊ້ໄດເວີທີ່ຖືກປັບ. ໂປຼໄຟລ໌ກະທູ້ໄດ້ດຶງຝາ tulip ເຂົ້າມາຢ່າງຈິງຈັງ, ກໍາຈັດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຮອຍຂີດຂ່ວນ.
• ການເຊື່ອມໂຍງຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່: ສອງຕົວເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າມທີ່ສາມາດປັບໄດ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງໃນທົ່ວ rods ຊ້າຍແລະຂວາໃນລະດັບ T12 ແລະ L2. ນີ້ໄດ້ປ່ຽນສອງ rods ເອກະລາດເຂົ້າໄປໃນໂຄງປະກອບການດຽວ, ແຂງສູງ, ເຮັດໃຫ້ rod ຕາມລວງຍາວເລື່ອນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ໄລ​ຍະ​ເວ​ລາ​: 70 ນາ​ທີ​.

ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການປິດສຸດທ້າຍ

ຟໍລູໂອໂຄປີ biplanar ສຸດທ້າຍໄດ້ຢືນຢັນຄວາມເລິກຂອງສະກູທີ່ເຫມາະສົມ, ການຈັດວາງ rod symmetrical ຢ່າງແທ້ຈິງ, ແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງທາງກາຍະສາດ. ສະຖານທີ່ດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຊົນລະປະທານຢ່າງລະອຽດ, ທໍ່ນ້ໍາຍ່ອຍໄດ້ຖືກວາງໄວ້, ແລະການປິດ fascial ຫຼາຍຊັ້ນໄດ້ຖືກສໍາເລັດ. ເວລາປະຕິບັດງານທັງຫມົດ: 155 ນາທີ. ການ​ສູນ​ເສຍ​ເລືອດ​ຄາດ​ຄະ​ເນ​: 210 mL​. ການຖ່າຍເທ: ສູນ.

ຫຼັກສູດຫຼັງການຜ່າຕັດ ແລະຜົນໄດ້ຮັບ

ຫຼັງຜ່າຕັດທັນທີ (POD 0-1)

ຄົນເຈັບຕື່ນຂຶ້ນດ້ວຍການແກ້ໄຂອາການປວດຫນ້າເອິກໃນທັນທີ (VAS ຫຼຸດລົງຈາກ 8/10 pre-op ກັບ 2/10 post-op). ສຽງລົມຫາຍໃຈປົກກະຕິໄດ້ຖືກກວດສອບສອງຝ່າຍ, ຕັດອອກ pneumothorax ຊ້າ. ການຖ່າຍພາບຖ່າຍພາບຫຼັງການຖ່າຍພາບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈັດລຽງຮາດແວທີ່ເໝາະສົມ. ມາຮອດຕອນແລງຂອງ POD 1, ຄົນເຈັບໄດ້ນັ່ງສະບາຍຢູ່ຂ້າງຕຽງດ້ວຍຄວາມສົມບູນຂອງລະບົບປະສາດຂອງແຂນຂາ.

ການວາງແຜນການປົດປ່ອຍ (POD 2 — 48 ຊົ່ວໂມງ)

ໃນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງການປິດ, ທໍ່ຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ (ຜົນຜະລິດຫນ້ອຍ). ຄົນເຈັບໄດ້ບັນລຸເງື່ອນໄຂການໄຫຼອອກຈາກສະຖາບັນທັງຫມົດ: ການຖອກທ້ອງເອກະລາດດ້ວຍການຍ່າງຕາມປົກກະຕິ, ການກິນທາງປາກທີ່ດີເລີດ, ແລະຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດຜ່ານທາງປາກ. ການອອກໂຮງໝໍກ່ອນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຈາກໂຮງໝໍ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດຕຽງຂອງສະຖາບັນ.

ຕິດຕາມ (6 ອາທິດ ແລະ 3 ເດືອນ)

ໃນເຄື່ອງຫມາຍ 3 ເດືອນ, Carlos ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດທັງຫມົດ (VAS 0/10) ແລະໄດ້ກັບຄືນສູ່ຫນ້າທີ່ເປັນມືອາຊີບເບົາບາງ. ການຖ່າຍພາບລັງສີຂອງໜ້າເອິກ ແລະກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຢັ້ງຢືນວ່າບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຈຸນລະພາກຢູ່ຈຸດເຊື່ອມສະກູ. ກອບ XC Medico® ທີ່ມີການເຊື່ອມໂຍງກັນໄດ້ຮັກສາການຍຶດຫມັ້ນໂຄງສ້າງທີ່ສົມບູນແບບ, ໂດຍມີອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງ fusion osseous ແຂງທີ່ປະສົມປະສານໃນທົ່ວພາກສ່ວນ thoracolumbar.

ການວິເຄາະທາງເສດຖະກິດ: ກອບການດັດແກ້ຂັ້ນຕອນດຽວທຽບກັບຂັ້ນຕອນການແຊກແຊງແບບເປີດຂັ້ນຕອນ

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະເພດ	ການແກ້ໄຂຫຼາຍຂັ້ນຕອນ (Legacy)	ລະບົບ XC Medico® ຂັ້ນຕອນດຽວ (ຕົວຈິງ)	ຄວາມແຕກຕ່າງ
ການປູກຝັງໃນການຜ່າຕັດ (ເຄື່ອງມືດ້ານໜ້າ/ຮູທະວານ)	$9,800 (ພອດ Thoracoscopic, staples ຊົ່ວຄາວ)	$0	- $9,800
ການປູກຝັງໃນການຜ່າຕັດ (Posterior Spinal Frame)	$8,400 (ຕອດຂະໜານມາດຕະຖານ)	$6,100 (XC Medico Premium Screws & Cross-links)	- $2,300
ເວລາປະຕິບັດງານ (ຄ່າບໍລິການ: $250/ນາທີ)	$8,000 (320 ນາ​ທີ​ໃນ​ແຕ່​ລະ​ມື້​)	$3,875 (155 ນາທີ ດຶງຂໍ້ມູນຂັ້ນຕອນດຽວ)	- $4,125
ຄ່າທຳນຽມຜ່າຕັດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ Thoracic & Anesthesia	$8,500 (ຄ່າທຳນຽມຫຼາຍຂັ້ນຕອນ)	$4,800 (ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ຫຼັງ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ຄັ້ງ​ດຽວ​ລວມ​)	- $3,700
ໂຮງໝໍ ICU/ພັກຢູ່ຫວອດ (ຄ່າຕຽງ: $450/ມື້)	$3,150 (ການຟື້ນຕົວສະເລ່ຍ 7 ມື້ສໍາລັບການເປີດ thoracic)	$900 (ການ​ກວດ​ສອບ 2 ມື້​ກ່ອນ​ການ​ກວດ​ສອບ​)	- $2,250
ການຖ່າຍພາບຫຼັງການຜ່າຕັດ & ການກວດປອດ	$2,400	$2,175	- $225
ທັງໝົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍກົງ	$40,250	$17,860	- $22,390 (ຫຼຸດ 55%)

ສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງສະຖາບັນແລະສູນການຟື້ນຟູທີ່ຄຸ້ມຄອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງມໍລະດົກທີ່ສັບສົນ, ການໃຊ້ລະບົບລັອກທີ່ມີແຮງບິດສູງ, ມຸມລົບຂອງ XC Medico ຈະເຮັດໃຫ້ການປະຫຍັດສະຖາບັນຂອງ $ 22,390 ໂດລາຕໍ່ກໍລະນີ ໃນຂະນະທີ່ເພີ່ມປະສິດທິພາບການເຮັດວຽກແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮັບຜິດຊອບສຸກເສີນຂັ້ນສອງ.

ຖາມ-ຕອບ ດ້ານວິຊາການ ສໍາລັບ ທີມງານ ການຟື້ນຟູ ສະລັບສັບຊ້ອນ

ຖາມ: ກະທູ້ buttress ມຸມລົບປ້ອງກັນການກໍານົດ screw back-out ແນວໃດເມື່ອທຽບກັບກະທູ້ຮາບພຽງມາດຕະຖານ?

A: ກະທູ້ຮາບພຽງຫຼື V-threads ມາດຕະຖານອອກແຮງ radial ພາຍນອກຕໍ່ກັບຝາພາຍໃນຂອງຫົວ screw (tulip) ເມື່ອ tightened ກັບແຮງບິດສຸດທ້າຍ. ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນທາງກົນຈັກຮອບວຽນສູງ, ຜົນບັງຄັບໃຊ້ radial ນີ້ເຮັດໃຫ້ຝາ tulip ຂະຫຍາຍອອກເລັກນ້ອຍຫຼື 'splay.' ເມື່ອ splay ເກີດຂຶ້ນ, thread interlocking ຫຼຸດລົງ, ເຮັດໃຫ້ screw ທີ່ກໍານົດໄວ້ກັບຄືນໄປບ່ອນອອກ. ກະທູ້ດ້ານລົບຂອງ XC Medico ມີລັກສະນະເລຂາຄະນິດທາງລຸ່ມ ແລະທາງໃນ. ເມື່ອໃຊ້ແຮງບິດ, ກະທູ້ບັງຄັບຕົວຈິງດຶງຝາ tulip ເຂົ້າມາ, ລັອກສະກູຢ່າງແຫນ້ນຫນາກັບ rod ແລະກໍາຈັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການກໍ່ສ້າງທີ່ຂັບເຄື່ອນໂດຍ splay.

ຖາມ: ເປັນຫຍັງລະບົບການເຊື່ອມໂຍງຂ້າມແມ່ນບັງຄັບໃນການແກ້ໄຂຫຼັງສ່ວນຍາວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ rod sliding?

A: rods ຂະຫນານເອກະລາດພຽງແຕ່ອີງໃສ່ການຈັບ friction ທ້ອງຖິ່ນຂອງ screws pedicles ບຸກຄົນ. ຖ້າຄົນເຈັບມີຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ osteopenic, ການຫມຸນຂອງລໍາຕົ້ນແບບຊ້ໍາຊ້ອນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການປິດມຸມກ້ອງຂອງຫົວ screw, ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງທ້ອງຖິ່ນຫຼຸດລົງໃນໄລຍະເວລາ. ການປະສົມປະສານຂອງຕົວເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າມທີ່ສາມາດປັບໄດ້ຈະເຊື່ອມຕໍ່ເຊືອກຊ້າຍແລະຂວາເຂົ້າໄປໃນກອບກ່ອງສີ່ຫລ່ຽມແຂງ. ການເຊື່ອມຕໍ່ multi-planar ນີ້ໂອນຄວາມກົດດັນ shear ໃນທົ່ວການກໍ່ສ້າງທັງຫມົດ, ເຮັດໃຫ້ rod ຕາມລວງຍາວເອກະລາດເລື່ອນທາງກົນຈັກເປັນໄປບໍ່ໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າການເຊື່ອມສະກູດຽວມີປະສົບການສວມ micro-fretting.

ການສະເຫນີມູນຄ່າຂອງຜູ້ຈັດຈໍາຫນ່າຍ: ຄອບງໍາຫຼັກຊັບທ້ອງຖິ່ນ

• ຂອບການຄ້າ: ການນໍາສະເຫນີທີມງານຈັດຊື້ໂຮງຫມໍດ້ວຍການແກ້ໄຂດ້ານວິສະວະກໍາທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການທົບທວນແລະຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນກໍລະນີຫຼາຍວິໄນທັງຫມົດໂດຍ 55% ສ້າງມູນຄ່າການຄ້າທີ່ບໍ່ກົງກັນໃນລະຫວ່າງການທົບທວນການປະມູນ.
• ຄວາມຫມັ້ນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກ: ການໃຫ້ແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ (ISO 13485) TC4 Titanium ຮາດແວທີ່ມີຄວາມທົນທານຕໍ່ເຄື່ອງຈັກຍ່ອຍ micron ຮັບປະກັນຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງແຮງບິດສູງ, ປົກປ້ອງຊື່ສຽງຂອງສະຖາບັນຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການກໍ່ສ້າງໃນທ້າຍຂັ້ນຕອນ.