មន្ទីរពេទ្យ៖ មន្ទីរពេទ្យ Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
គ្រូពេទ្យវះកាត់៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Mateo Restrepo, នាយកដ្ឋានជួសជុលឆ្អឹងខ្នងដ៏ស្មុគស្មាញ
កាលបរិច្ឆេទ៖ ខែតុលា ឆ្នាំ 2025
ប្រភេទករណី៖ ការធ្វើចំណាកស្រុកផ្នែករឹង / ការពិនិត្យឡើងវិញក្រោយខ្នងឧបករណ៍ឆ្អឹងខ្នង
លទ្ធផលគន្លឹះ៖ អនុវត្តតាមដំណាក់កាលតែមួយនៃជើងក្រោយឆ្លងដែន។ ការពង្រឹងរចនាសម្ព័ន្ធដោយប្រើ XC Medico® Premium Polyaxial System ។ រយៈពេលប្រតិបត្តិការសរុប៖ ១៥៥ នាទី។ កៀរគរអ្នកជំងឺដោយសុវត្ថិភាពនៅថ្ងៃក្រោយវះកាត់ ២.
សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិសម្រាប់អ្នកធ្វើសេចក្តីសម្រេចរបស់មន្ទីរពេទ្យ
ការពិនិត្យគ្លីនិកនេះដោះស្រាយផលវិបាករយៈពេលវែងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង - ការធ្វើចំណាកស្រុកផ្នែករឹងម៉ាក្រូស្កូប។ កំណាត់ឆ្អឹងខ្នងស្របច្បាប់ដោយគ្មានវិស្វកម្មខ្សែស្រឡាយប្រឆាំងនឹងការត្រលប់ក្រោយ ឬស៊ុមតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់អាចផ្តាច់ចេញពីភាពតានតឹងនៃវដ្តពហុអ័ក្សជាច្រើនទសវត្សរ៍ ដែលនាំទៅដល់ការធ្វើចំណាកស្រុកពីចម្ងាយទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញសំខាន់ៗ។
ផលប៉ះពាល់ផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច៖ ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាចាក់សោរមុំបញ្ច្រាសរបស់ XC Medico និងឧបករណ៍ភ្ជាប់ឆ្លងកាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងការលាយផ្នែកវែងបឋមនឹងលុបបំបាត់ឧប្បត្តិហេតុជាសាកល 1-3% នៃការរុះរើសំណង់យឺត។ ការការពារការធ្វើចំណាកស្រុកផ្នែករឹង thoracic ដ៏មហន្តរាយ ជៀសវាងការអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ពហុវិន័យបន្ទាប់បន្សំ ដោយរក្សាទុកមន្ទីរពេទ្យប្រមាណ $22,350 USD ក្នុងថ្លៃប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងថ្លៃគ្រែថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ។
ការយល់ដឹងអំពីអ្នកចែកចាយ៖ ការកែតម្រូវ និងការកែប្រែការខូចទ្រង់ទ្រាយស្មុគ្រស្មាញ ទាមទារផ្នែករឹងដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ដែលធានាប្រឆាំងនឹងកម្លាំងកាត់ដែលបង្វិល និងបណ្តោយ។ ការបង្ហាញក្រុមលទ្ធកម្មមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការផ្សាំដែលត្រូវបានវិស្វកម្មដើម្បីការពារការបរាជ័យនៃចំណុចប្រទាក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចែកចាយឈ្នះការដេញថ្លៃបរិមាណខ្ពស់ដោយកាត់បន្ថយការទទួលខុសត្រូវស្ថាប័នដែលជំរុញដោយការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ។
បទបង្ហាញករណី
ប្រជាសាស្រ្តអ្នកជំងឺ និងប្រវត្តិគ្លីនិក
- អ្នកជំងឺ៖ Carlos Mendoza (អនាមិក)
- អាយុ៖ ៥២ ឆ្នាំ។
- ភេទ៖ ប្រុស
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម៖ ជំងឺស្កូលីស thoracolumbar ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងវ័យជំទង់
- ប្រវត្តិនៃការវះកាត់៖ ការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នងក្រោយ និងការលាយបញ្ចូលគ្នារវាង T11-L3 ត្រូវបានប្រតិបត្តិ 15 ឆ្នាំមុនដោយប្រើប្រព័ន្ធវីសស្ពឺដែលមិនចាក់សោរចាស់។
- វគ្គសិក្សាក្រោយការវះកាត់៖ Asymptomatic ជាមួយនឹងការកែតម្រូវរចនាសម្ព័ន្ធពេញលេញ និងការរួមបញ្ចូលរបៀបរស់នៅពេញលេញអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សរ៍។
- ភាពច្របូកច្របល់៖ ជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាល (គ្រប់គ្រង), អ្នកជក់បារីសកម្ម, ដង់ស៊ីតេរ៉ែនៃឆ្អឹងដែលបង្ហាញពីជំងឺពុកឆ្អឹងដំបូង (ពិន្ទុ T-1.8)។
ការបង្ហាញពាក្យបណ្តឹង និងការកំណត់ពេលវេលាគ្លីនិក
ការត្អូញត្អែរចម្បង៖ ការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ នៃការឈឺទ្រូងផ្នែកខាងឆ្វេងស្រួច ៗ ដែលរាលដាលដល់ scapula កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការបំផុសគំនិតយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ អមដោយការពិបាកដកដង្ហើមស្រាលក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍។ មិនមានការឈឺខ្នងចង្កេះ ឬឱនភាពសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។
បន្ទាត់ពេលវេលា៖
- ថ្ងៃទី 1 (ការចូលរៀន)៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយខ្លាចមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ឬស្ទះសួត។ Electrocardiogram និងអង់ស៊ីមបេះដូងគឺធម្មតា។
- ការសង្ស័យ៖ ភាពស្មុគស្មាញផ្នែករឹងដែលចាប់ផ្តើមយឺត ឬម៉ាស paravertebral ។
- អាទិភាពនៃការថតរូបភាព៖ ថតកាំរស្មីទ្រូង STAT និងការស្កែន CT នៃទ្រូងដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោង។
![ថតកាំរស្មីទ្រូងដែលបង្ហាញពីដំបងឆ្អឹងខ្នងបានធ្វើចំណាកស្រុកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងខាងឆ្វេង]()
រូបភាពទី 1: ការថតកាំរស្មីពេញទ្រូងបង្ហាញពីការធ្វើចំណាកស្រុក cephalad ធ្ងន់ធ្ងរ (ឡើងលើ) នៃដំបងឆ្អឹងខ្នងបណ្តោយខាងឆ្វេង ដែលបានបំពានព្រំដែន pleural និងចូលទៅក្នុងវាល thoracic ។
ការរកឃើញរូបភាព និងផែនការវះកាត់
ការរកឃើញកាំរស្មីអ៊ិច និង CT (រូបភាពទី 1 និងទី 2)៖
- ស្ថានភាពសំណង់៖ ការបរាជ័យផ្នែកមេកានិចទាំងស្រុងនៅផ្នែកខាងឆ្វេង T11-L3 ចំណុចប្រទាក់ដំបង-វីស។ វីសដែលបានកំណត់សំប៉ែតខាងឆ្វេងបានត្រលប់មកវិញទាំងស្រុង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរុះរើសំណង់ទាំងស្រុង។
- ការប្តូរទីតាំងផ្នែករឹង៖ ដំបងរក្សាលំនឹងបណ្តោយប្រវែង 5.5 មីលីម៉ែត្រខាងឆ្វេងបានផ្តាច់ចេញទាំងស្រុងពីទ្រនាប់វីសស្ពឺ។ ជំរុញដោយរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃការបត់បែនឆ្អឹងខ្នង និងវដ្ដបង្វិល ដំបងដែលមិនមានការរឹតបន្តឹងបានធ្វើចំណាកស្រុកខ្លាំងជាង (cephalad) ដោយច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។
- ការសម្រុះសម្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រ៖ ចំនុចកំពូលនៃដំបងចំណាកស្រុកបានរំលោភលើយន្តហោះ paravertebral fascial ឆ្លងកាត់ព្រំដែន costovertebral និងបានជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ thoracic ខាងឆ្វេងដោយសម្រាកភ្លាមៗនៅជិត pleura និងផ្លូវ thoracic សរសៃឈាមសំខាន់ៗ។
![ការស្កែន CT តាមអ័ក្ស និង coronal បង្ហាញពីទីតាំងពិតប្រាកដនៃដំបងចំណាកស្រុកនៅក្នុងវាលសួត]()
រូបភាពទី 2: ការស្ថាបនាឡើងវិញនូវ CT អ័ក្ស និង coronal ដែលបញ្ជាក់ពីទីតាំងកាត់ផ្នែកនៃផ្នែករឹងឆ្អឹងខ្នងដែលបានធ្វើចំណាកស្រុកនៅក្នុងវាល thoracic ដែលនៅជាប់នឹង pleura សួត។
ការពិភាក្សាផ្នែកវះកាត់៖ ការសម្រេចចិត្តព្យាបាល
ភាពបន្ទាន់ខាងគ្លីនិក៖ ការទុកដំបងទីតានីញ៉ូមដែលមិនមានការរឹតបន្តឹងនៅក្នុងវាល thoracic ថាមវន្តបង្កការគំរាមកំហែងភ្លាមៗនៃការដាច់សរសៃឈាមអាកទែ ការ perforation នាវា intercostal ឬភាពតានតឹង pneumothorax ក្នុងអំឡុងពេលចលនាភ្លាមៗ។ ការវះកាត់ជាបន្ទាន់និងការកែប្រែសំណង់ជាកាតព្វកិច្ច។
ជម្រើសទី 1៖ ការស្រង់ចេញវីដេអូជំនួយផ្នែក thoracoscopic (VATS) តិចតួចបំផុត។
គុណវិបត្តិ៖ ការដកដំបងចេញតាមវិធី thoracic ដោះស្រាយនូវគ្រោះថ្នាក់ visceral ភ្លាមៗ ប៉ុន្តែទុកឱ្យអ្នកជំងឺមានការបាក់ឆ្អឹង និងខូចទ្រង់ទ្រាយ thoracolumbar ។ បើគ្មានការកែប្រែក្រោយទេ វីសស្ពឺដែលនៅសេសសល់នឹងជួបប្រទះនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ត្រេសដ៏ធំ ដែលនាំទៅរកការពន្លឿនការបន្ធូរ aseptic ឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ និងការវិវត្តន៍នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំ។
ជម្រើសទី 2: រួមបញ្ចូលគ្នានូវ Thoraco-Abdominal និង Posterior Open Revision
គុណវិបត្តិ៖ ការអនុវត្តការវះកាត់ពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា (ផ្នែកខាងមុខសម្រាប់ការទាញយកដំបង និងវិធីបើកចំហក្រោយសម្រាប់ការរក្សាលំនឹងឆ្អឹងខ្នង) ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបង្កើនរយៈពេលប្រតិបត្តិការសរុបដល់ 320+ នាទី។ ស្ថាបត្យកម្មវិធីសាស្រ្តពីរនេះបង្កើនការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង ផលវិបាកនៃសួត និងរយៈពេលគេងក្នុងមន្ទីរពេទ្យដល់អប្បបរមា 6-8 ថ្ងៃ។
ជម្រើសទី 3៖ ដំណាក់កាលតែមួយ ដំណាក់កាលក្រោយការដកថយក្រោយ + ការពង្រឹងតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ (បានជ្រើសរើស)
វិធីសាស្រ្តបច្ចេកទេស៖ ការបើកឡើងវិញនូវស្នាមវះកណ្តាលក្រោយមុនបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ផ្នែករឹងផ្នែករឹងដែលនៅសល់។ ដោយប្រើ forceps ទាញយកឯកទេស គ្រូពេទ្យវះកាត់បានដើរតាមគន្លងនៃដំបងថយក្រោយ ពីផ្នែកខាងក្រោយ ដោយរុញវាចេញពីរន្ធ thoracic ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ក្រោមការណែនាំយ៉ាងតឹងរឹង fluoroscopic ។ នេះជៀសវាងការវះកាត់ thoracotomy ខាងមុខឯករាជ្យ។
នៅពេលដែលស្រង់ចេញ ប្រព័ន្ធកេរ្តិ៍ដំណែលមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានជំនួសដោយ XC Medico® Premium Polyaxial Pedicle Screw System ។ ដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុឫសគល់នៃការបរាជ័យដំបូង សំណង់ថ្មីដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវប៊ូសមុំអវិជ្ជមានដែលបានកំណត់វីសដើម្បីការពារការលេចធ្លាយខ្សែ រួមជាមួយនឹងឧបករណ៍ភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ដែលអាចលៃតម្រូវបានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីបង្កើតជាស៊ុមរាងបួនជ្រុងដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។
ការជ្រើសរើសផលិតផល៖ ប្រព័ន្ធជួសជុលឆ្អឹងខ្នងពិសេសរបស់ XC Medico — រួមបញ្ចូលគ្នានូវវីសស្ពឺពហុអ័ក្សដែលមានកម្លាំងបង្វិលជុំខ្ពស់ជាមួយនឹងវីសកំណត់មុំអវិជ្ជមាន និងតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ដែលអាចលៃតម្រូវបានយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
ប្រតិបត្តិការវះកាត់៖ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រតិបត្តិការ
ការកំណត់ទីតាំង និងការប៉ះពាល់
- ទីតាំងអ្នកជំងឺ៖ ទីតាំងឈរនៅលើស៊ុមស្តង់ដារ Relton-Hall បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការបង្រួមពោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន។
- ការប៉ះពាល់៖ ស្លាកស្នាមកណ្តាលក្រោយមុនត្រូវបានដកចេញ។ ការវះកាត់ Subperiosteal ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញវីស pedicle ពី T11 ទៅ L3 ។ ការប៉ះពាល់វាលប្រតិបត្តិការសម្រេចបានក្នុងរយៈពេល 25 នាទី។
ការទាញយកផ្នែករឹង និងដំណាក់កាលបោសសំអាត thoracic
- ការរុករក៖ tulips វីសស្ពឺខាងឆ្វេងត្រូវបានរកឃើញដោយបើកវីសដែលមិនមានទាំងស្រុង។ ចុងកន្ទុយនៃដំបងដែលធ្វើចំណាកស្រុកត្រូវបានកំណត់ថាលាតសន្ធឹងបន្តិចពីគ្រែសាច់ដុំ paravertebral នៅជិត T11 ។
- ការស្រង់ចេញ៖ នៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យ fluoroscopic ជាបន្តបន្ទាប់ ប្រដាប់គៀបដែលមានមុខងារធ្ងន់ពិសេសត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកន្ទុយដែលអាចមើលឃើញនៃដំបង។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសអូសទាញតាមអ័ក្សដែលមានការគ្រប់គ្រង និងស្ថិរភាព ដំបងត្រូវបានទាញថយក្រោយនៅតាមបណ្តោយផ្លូវធ្វើចំណាកស្រុករបស់វា។
- ការត្រួតពិនិត្យការបោសសំអាត: ដំបងត្រូវបានស្រង់ចេញដោយរលូនដោយមិនជួបប្រទះនឹងភាពធន់។ ការត្រួតពិនិត្យ fluoroscopy និងពង្រីកសួតភ្លាមៗ បានបញ្ជាក់ថា ព្រំដែន pleural នៅតែដដែល ដោយមិនមាន pneumothorax ស្រួចស្រាវទេ។ រយៈពេលដំណាក់កាល៖ ៤០ នាទី។
ការជួសជុលជួសជុល និងដំណាក់កាលដំឡើងស៊ុមរឹង
- ការដោះដូរវីសៈ វីសដែលបន្សល់ទុកត្រូវបានដកចេញ។ ខិត្ដប័ណ្ណ pedicle ត្រូវបានកែច្នៃ និងកែលម្អ ដើម្បីសម្រួលដល់ XC Medico® 6.0mm Premium Polyaxial Pedicle Screws ដែលធានាបាននូវការទិញឆ្អឹងដ៏ល្អនៅក្នុងគ្រែឆ្អឹង។
- ការចាក់សោរដែក៖ កំណាត់ដែកទីតានីញ៉ូមដែលមានរាងមុន 5.5mm ថ្មីត្រូវបានអង្គុយ។ សំខាន់ វីសកំណត់មុំអវិជ្ជមានរបស់ XC Medico ត្រូវបានបង្វិលទៅ 8 Nm ដោយប្រើកម្មវិធីបញ្ជាដែលបានក្រិតតាមខ្នាត។ ទម្រង់ខ្សែស្រលាយទាញជញ្ជាំង tulip ចូលយ៉ាងសកម្ម ដោយលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃស្នាមប្រេះ។
- ការរួមបញ្ចូលតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់៖ ឧបករណ៍ភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ដែលអាចលៃតម្រូវបានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីរត្រូវបានម៉ោនឆ្លងកាត់កំណាត់ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៅកម្រិត T12 និង L2 ។ នេះបានបំប្លែងកំណាត់ឯករាជ្យពីរទៅជាស៊ុមរចនាសម្ព័ន្ធរឹងខ្លាំងតែមួយ ដែលធ្វើឱ្យកំណាត់បណ្តោយរអិលមិនអាចទៅរួច។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាល៖ 70 នាទី។
ការកាត់បន្ថយ និងការបិទចុងក្រោយ
ហ្វ្លុយអូរ៉ូស្កុប biplanar ចុងក្រោយបានបញ្ជាក់ពីជម្រៅវីសដ៏ល្អ ការដាក់ដំបងស៊ីមេទ្រីដាច់ខាត និងការតម្រឹមកាយវិភាគវិទ្យា។ កន្លែងនេះត្រូវបានស្រោចស្រពយ៉ាងហ្មត់ចត់ បង្ហូរ submuscular ត្រូវបានដាក់ ហើយការបិទ fascial ច្រើនស្រទាប់ត្រូវបានបញ្ចប់។ រយៈពេលប្រតិបត្តិការសរុប៖ ១៥៥ នាទី។ ការបាត់បង់ឈាមប៉ាន់ស្មាន៖ ២១០ ម។ ការបញ្ចូលឈាម៖ សូន្យ។
វគ្គសិក្សាក្រោយការវះកាត់ និងលទ្ធផល
ក្រោយវះកាត់ភ្លាមៗ (POD 0-1)
អ្នកជំងឺភ្ញាក់ឡើងជាមួយនឹងការដោះស្រាយភ្លាមៗនៃការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ (VAS ថយចុះពី 8/10 pre-op ទៅ 2/10 post-op) ។ សំឡេងដង្ហើមធម្មតាត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ទ្វេភាគី ដោយសម្រេចចេញនូវ pneumothorax យឺត។ ការថតកាំរស្មីក្រោយការវះកាត់បានបង្ហាញពីការតម្រឹមផ្នែករឹងដ៏រឹងមាំ។ មកដល់ល្ងាចថ្ងៃទី១ អ្នកជំងឺកំពុងអង្គុយយ៉ាងសុខស្រួលនៅក្បែរគ្រែ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអវយវៈក្រោមពេញលេញ។
ផែនការបញ្ចេញចោល (POD 2 - 48 ម៉ោង)
នៅ 48 ម៉ោងក្រោយការវះកាត់ការបង្ហូរ submuscular ត្រូវបានយកចេញ (ទិន្នផលតិចតួចបំផុត) ។ អ្នកជំងឺបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបញ្ចេញចោលតាមស្ថាប័នទាំងអស់៖ ការសង្គ្រោះដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងការដើរធម្មតា ការទទួលទានតាមមាត់ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់តាមរយៈការប្រើថ្នាំស្ពឹកតាមមាត់។ ការហូរចេញភ្លាមៗនៅ 48 ម៉ោងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើគ្រែរបស់ស្ថាប័ន។
តាមដាន (6 សប្តាហ៍ & 3 ខែ)
នៅឯសញ្ញាសម្គាល់រយៈពេល 3 ខែ Carlos មិនមានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង (VAS 0/10) ហើយបានត្រលប់ទៅភារកិច្ចវិជ្ជាជីវៈស្រាលវិញ។ ការថតកាំរស្មីនៃទ្រូង និងឆ្អឹងខ្នងសៀរៀលបានបញ្ជាក់ពីចលនាមីក្រូចលនាសូន្យនៅចំនុចប្រសព្វនៃវីស។ ស៊ុម XC Medico® ដែលភ្ជាប់គ្នាបានរក្សាការរក្សារចនាសម្ព័ន្ធដ៏ល្អឥតខ្ចោះ ជាមួយនឹងសញ្ញាដំបូងនៃការលាយ osseous ដ៏រឹងមាំដែលរួមបញ្ចូលគ្នានៅទូទាំងផ្នែក thoracolumbar ។
ការវិភាគសេដ្ឋកិច្ច៖ ក្របខណ្ឌកំណែទម្រង់ដំណាក់កាលតែមួយទល់នឹងដំណាក់កាលនៃការអន្តរាគមន៍បើកចំហ
| ការចំណាយលើប្រភេទដំណាក់កាល |
នៃការពិនិត្យឡើងវិញពហុវិធីសាស្រ្ត (កេរ្តិ៍ដំណែល) |
ប្រព័ន្ធ XC Medico® ដំណាក់កាលតែមួយ (ជាក់ស្តែង) |
ភាពខុសគ្នា |
| ការផ្សាំផ្នែកវះកាត់ (ឧបករណ៍ខាងមុខ/ thoracic) |
$9,800 (ច្រក thoracoscopic, staples បណ្តោះអាសន្ន) |
$0 |
- ៩ ៨០០ ដុល្លារ |
| ការផ្សាំផ្នែកវះកាត់ (ស៊ុមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ) |
8,400 ដុល្លារ (កំណាត់ និងវីសប៉ារ៉ាឡែលស្តង់ដារ) |
$6,100 (XC Medico Premium Screws & Cross-links) |
- ២៣០០ ដុល្លារ |
| ពេលវេលាប្រតិបត្តិការ (តម្លៃគ្រឿងបរិក្ខារ: $250/នាទី) |
$8,000 (320 នាទីក្នុងថ្ងៃដាច់ដោយឡែក) |
3,875 ដុល្លារ (155 នាទីយកតែមួយដំណាក់កាល) |
– ៤ ១២៥ ដុល្លារ |
| ថ្លៃវះកាត់ អ្នកឯកទេសផ្នែក Thoracic & ថ្លៃថ្នាំស្ពឹក |
$8,500 (ថ្លៃសេវាតាមដំណាក់កាលពហុវិន័យ) |
$4,800 (ការអនុវត្តក្រោយការរួមបញ្ចូលវគ្គតែមួយ) |
- ៣៧០០ ដុល្លារ |
| មន្ទីរពេទ្យ ICU/ការស្នាក់នៅក្នុងវួដ (តម្លៃគ្រែ៖ $450/ថ្ងៃ) |
$ 3,150 (ការងើបឡើងវិញជាមធ្យម 7 ថ្ងៃសម្រាប់ធាតុបើកចំហ thoracic) |
900$ (មានសុពលភាព 2 ថ្ងៃដំបូង) |
- ២,២៥០ ដុល្លារ |
| ការថតរូបភាពក្រោយការវះកាត់ និងការពិនិត្យសួត |
២៤០០ ដុល្លារ |
២,១៧៥ ដុល្លារ |
- ២២៥ ដុល្លារ |
| តម្លៃផ្ទាល់សរុប |
40,250 ដុល្លារ |
១៧ ៨៦០ ដុល្លារ |
- $22,390 (កាត់បន្ថយ 55%) |
សម្រាប់ការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងរបស់ស្ថាប័ន និងមជ្ឈមណ្ឌលកសាងឡើងវិញដែលគ្រប់គ្រងការបរាជ័យនៃកេរដំណែលដ៏ស្មុគស្មាញ ការទទួលយកប្រព័ន្ធចាក់សោរមុំអវិជ្ជមានរបស់ XC Medico ផ្តល់នូវការសន្សំតាមស្ថាប័នចំនួន $22,390 USD ក្នុងមួយករណី ខណៈពេលដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រតិបត្តិការ និងកាត់បន្ថយបំណុលបន្ទាន់បន្ទាប់បន្សំ។
សំណួរ និងចម្លើយបច្ចេកទេសសម្រាប់ក្រុមជួសជុលស្មុគស្មាញ
សំណួរ៖ តើខ្សែអំបោះមុំអវិជ្ជមានការពារការដកចេញរបស់វីសដោយរបៀបណាបើធៀបនឹងអំបោះសំប៉ែតស្តង់ដារ?
ចម្លើយ៖ ខ្សែស្ដង់ដារ ឬខ្សែ V បញ្ចេញកម្លាំងរ៉ាឌីកាល់ខាងក្រៅប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃក្បាលវីស (tulip) នៅពេលរឹតបន្តឹងដល់កម្លាំងបង្វិលជុំចុងក្រោយ។ នៅក្រោមភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិចនៃវដ្តខ្ពស់ កម្លាំងរ៉ាឌីកាល់នេះធ្វើឱ្យជញ្ជាំង tulip ពង្រីកបន្តិច ឬ 'splay ។' នៅពេលដែល splay កើតឡើង ខ្សែស្រឡាយដែលភ្ជាប់គ្នានឹងធ្លាក់ចុះដែលអនុញ្ញាតឱ្យវីសដែលបានកំណត់ត្រឡប់មកវិញ។ សរសៃអំបោះមុំអវិជ្ជមានរបស់ XC Medico មានលក្ខណៈពិសេសធរណីមាត្រជម្រាលចុះក្រោម និងខាងក្នុង។ នៅពេលដែលកម្លាំងបង្វិលជុំត្រូវបានអនុវត្ត កម្លាំងខ្សែស្រឡាយពិតជាទាញជញ្ជាំង tulip ចូលទៅខាងក្នុង ដោយចាក់សោរវីសយ៉ាងតឹងទៅនឹងដំបង និងលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវការបរាជ័យក្នុងការសាងសង់។
សំណួរ៖ ហេតុអ្វីបានជាប្រព័ន្ធឆ្លងកាត់តំណភ្ជាប់ជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការកែតម្រូវផ្នែកក្រោយផ្នែកវែងដើម្បីការពារការរអិលរបស់ដំបង?
ចម្លើយ៖ កំណាត់ប៉ារ៉ាឡែលឯករាជ្យពឹងផ្អែកតែលើការក្តាប់កកិតក្នុងតំបន់នៃវីសស្ពឺនីមួយៗប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានគុណភាពឆ្អឹង osteopenic ការបង្វិលដើមច្រំដែលអាចជំរុញឱ្យមានការបិទបើកមីក្រូទស្សន៍នៃក្បាលវីស ដោយធ្វើឱ្យការកកិតក្នុងតំបន់នោះធ្លាក់ចុះតាមពេលវេលា។ ការរួមបញ្ចូលឧបករណ៍ភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ដែលអាចលៃតម្រូវបាន ភ្ជាប់កំណាត់ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំទៅក្នុងស៊ុមប្រអប់រាងបួនជ្រុងរឹង។ ការភ្ជាប់ពហុប្លង់នេះ ផ្ទេរភាពតានតឹងផ្នែកកាត់លើសំណង់ទាំងមូល ដោយធ្វើឱ្យកំណាត់បណ្តោយឯករាជ្យដែលរអិលដោយមេកានិចមិនអាចទៅរួចនោះទេ ទោះបីជាប្រសព្វវីសតែមួយជួបប្រទះនឹងការពាក់ខ្នាតតូចក៏ដោយ។
សំណើតម្លៃអ្នកចែកចាយ៖ គ្របដណ្តប់លើផលប័ត្រដេញថ្លៃក្នុងស្រុក
- គែមពាណិជ្ជកម្ម៖ ការបង្ហាញក្រុមលទ្ធកម្មមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងដំណោះស្រាយវិស្វកម្មដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការពិនិត្យឡើងវិញ និងកាត់បន្ថយការចំណាយលើករណីពហុវិន័យសរុបចំនួន 55% បង្កើតតម្លៃពាណិជ្ជកម្មដែលមិនអាចផ្គូផ្គងបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដេញថ្លៃ។
- ទំនុកចិត្តផ្នែកគ្លីនិក៖ ការផ្តល់អោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងផ្នែករឹង TC4 Titanium ដែលមានការបញ្ជាក់ (ISO 13485) TC4 Titanium ដែលមានការអត់ធ្មត់ម៉ាស៊ីនអនុមីក្រូ ធានានូវភាពជឿជាក់នៃការចាក់សោរដែលមានកម្លាំងបង្វិលខ្ពស់ ការពារកេរ្តិ៍ឈ្មោះស្ថាប័នរបស់ពួកគេពីការបរាជ័យក្នុងការសាងសង់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវផលប័ត្រខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជាមួយនឹង XC Medico®
ចូលដំណើរការស្ថេរភាពក្រោយការអត់ធ្មត់ខ្ពស់ និងខ្សែឧបករណ៍ឆ្លងកាត់តំណភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ពីជាន់ផលិតកម្មដែលមានការបញ្ជាក់របស់យើង ដោយឆ្លងកាត់ការសម្គាល់ពហុជាតិបុព្វលាភ។
ស្នើសុំកាតាឡុកបច្ចេកទេស និងគំរូវាយតម្លៃ
