Isẹgun Case Review
Atunyẹwo ti a ko ni idanimọ ti iṣipopada ọpa ẹhin ti o ni idaduro si iho ẹhin, pẹlu ifojusi si aworan, awọn ilana ikuna ti o ṣeeṣe, iṣeto atunṣe, atẹle ati awọn ifilelẹ ti ohun ti o le pari lati ọdọ ọkan ti o royin.
Atejade ati akiyesi aṣẹ
Ifohunsi ifitonileti ti a kọ fun titẹjade ati igbanilaaye lati lo awọn aworan ti a ko mọ ni a gba ati pe atẹjade ni idaduro. Alaisan taara, oniṣẹ abẹ ati awọn idamọ ile-iwosan ti yọkuro lati ẹya wẹẹbu yii.
Akopọ ọran
Gẹgẹbi awọn ohun elo ọran ti a pese fun atunyẹwo, agbalagba agbedemeji ti o ni itan-akọọlẹ latọna jijin ti idapọ thoracolumbar ti ẹhin ni idagbasoke aibalẹ àyà pleuritic ilọsiwaju ati dyspnea adaṣe. Radiography ati oniṣiro tomography ti a royin ṣe afihan ijira cephalad ti ọpa ẹhin gigun kan si iho ẹhin ara osi lẹhin yiyọ kuro lati ipilẹ ti ẹhin.
Abojuto ti a royin pẹlu yiyọ ọpá iṣiwa kuro ati atunyẹwo ti imuduro ẹhin ni igba iṣiṣẹ kan. Ko si ẹtọ gbogboogbo nipa ilọsiwaju ti ẹrọ kan, fọọmu okun, iṣeto ọna asopọ agbelebu tabi ọna abẹ le ṣee ṣe lati ọran yii nikan.
Iṣilọ ọpa ọpa ẹhin jẹ ohun ti ko wọpọ ṣugbọn ti o le ṣe idaduro ilolu ti ohun elo ọpa ẹhin. Awọn ijabọ ọran ti a tẹjade ṣe apejuwe iṣilọ sinu ọpa ẹhin, retroperitoneum, pelvis, mediastinum ati awọn ẹya thoracic. Ilana ati iṣakoso ti o yẹ yatọ ni pataki laarin awọn ọran, eyiti o jẹ idi ti aworan, ipo idapọ, didara egungun, ipo iṣelọpọ ati isunmọ si awọn ẹya pataki ni a gbọdọ ṣe ayẹwo ni ẹyọkan.
Ipilẹ ẹri ati ipo ijẹrisi
Oju-iwe yii ṣe iyatọ itan-akọọlẹ ọran ti a pese lati awọn iwe iṣoogun ti o wa ni ominira. Iyatọ yẹn jẹ pataki: apejuwe ọran kan le ṣe afihan iṣoro ile-iwosan, ṣugbọn ko le fi idi iṣẹlẹ mulẹ, ṣe afihan idi tabi ṣafihan pe apẹrẹ gbingbin kan ṣe idiwọ ikuna ọjọ iwaju.
| Iru alaye |
Orisun ti a lo lori oju-iwe yii |
Ijẹrisi ti a beere |
| Itan ọran ati Ago |
Awọn ohun elo ọran ti a pese si olutẹjade |
Jẹrisi lodi si awọn igbasilẹ ile-iwosan ti a ti idanimọ ṣaaju titẹjade |
| Awọn aworan redio |
Awọn aworan meji ti a pese pẹlu nkan atilẹba |
Jẹrisi igbanilaaye alaisan, nini, idamọ-idamọ ati igbanilaaye lilo aworan |
| Gbogbogbo isẹgun lẹhin |
Awọn ijabọ ọran ti a ṣe atunyẹwo ti ẹgbẹ ti a ṣe akojọ si isalẹ |
Àwọn òǹkàwé gbọ́dọ̀ ṣàtúnyẹ̀wò àwọn ìtẹ̀jáde àkọ́kọ́ àti ààlà wọn |
| ọja alaye |
XC Medico ọja alaye |
Daju awọn pato lodi si isamisi lọwọlọwọ ati iwe imọ-ẹrọ |
Igbejade ọran ti o royin
Awọn alaye ọran ti a royin Iroyin ti a pese n ṣe apejuwe ọkunrin agbalagba kan ni ibẹrẹ ọdun aadọta pẹlu itan-akọọlẹ ti atunṣe idibajẹ thoracolumbar ti ẹhin ati idapọ lati T11 si L3 ni iwọn 15 ọdun sẹyin. Awọn nkan ti o ni ibatan ti o royin pẹlu mimu siga, haipatensonu iṣakoso ati iwuwo nkan ti o wa ni erupe ile ti o dinku.
A royin alaisan naa ni idagbasoke irora àyà apa osi didasilẹ ti n tan si agbegbe scapular, ti o buru si nipasẹ awokose ti o jinlẹ, papọ pẹlu dyspnea adaṣe kekere ni awọn ọsẹ pupọ. Ko si aipe iṣan-ara kekere-ipari tuntun ti a royin.
Ago isẹgun royin
| Ipele |
Iroyin iṣẹlẹ |
isẹgun ibaramu |
| Latọna itan |
Iwapọ thoracolumbar ti o tẹle ati ohun elo |
Ṣe agbekalẹ okunfa iyatọ ti o ni ibatan pẹlu ohun elo pẹ ti o pọju |
| Igbejade |
Ibanujẹ àyà Pleuritic ati dyspnea adaṣe kekere |
Awọn aami aiṣan ti o fa igbelewọn fun ọkan ati awọn idi ti o ni ibatan hardware |
| Aworan ibẹrẹ |
Redio àyà atẹle nipa CT thoracic |
Ti ṣe asọye ipo ati itọpa ti ohun elo iṣiwa |
| Idasi |
Ipadabọ lẹhin ti o royin ati atunwo kọ |
Ni ifọkansi lati yọ paati iṣilọ kuro ati koju itumọ ti o ku |
| Ran leti |
Atunwo isẹgun ati redio nipasẹ oṣu mẹta |
Abajade igba kukuru nikan; o ko ni fi idi gun-igba agbara |
Awọn awari aworan
Ti beere fun aṣẹ Awọn aworan ti o wa ni isalẹ wa ni idaduro lati inu nkan ti a pese fun atunyẹwo olootu. Wọn yẹ ki o wa ni gbangba nikan ti olutẹwe ba ni ifọwọsi iwe-aṣẹ ati igbanilaaye lilo aworan ati ti rii daju pe wọn wa si ọran ti a ṣalaye.
![Aworan redio ti a royin ti nfihan ijira cephalad ti ọpa ọpa ẹhin si iho ẹhin]()
Nọmba 1. Aworan redio ti a pese ti a royin lati ṣe afihan iyipada cephalad ti ọpa ẹhin gigun si aaye thoracic. Ipilẹṣẹ aworan, igbanilaaye alaisan ati igbanilaaye titẹjade gbọdọ jẹrisi ṣaaju lilo.
![Awọn iwo CT ti a royin ti a lo lati ṣe ayẹwo ipo ti ohun elo ọpa ẹhin ti o ṣilọ nitosi awọn ẹya ara thoracic]()
Ṣe nọmba 2. Awọn iwo CT ti a pese ti o royin lati ṣe afihan ipo ti ohun elo iṣilọ ti o ni ibatan si awọn ẹya thoracic. Ifori ipari yẹ ki o fọwọsi nipasẹ onimọran redio ti n ṣe alabapin tabi atọju ẹgbẹ ile-iwosan.
Gẹgẹbi itumọ ti a pese, ọpá naa ti yọ kuro ni apa osi ti igbelehin ti o wa ni ẹhin o si ṣilọ lọna giga. A royin pe a lo CT lati ṣe iṣiro ibatan laarin ohun elo ati pleura, ẹdọfóró ati awọn ẹya iṣan ti o wa nitosi. Awọn ibatan anatomic gangan yẹ ki o ṣe apejuwe nikan nipasẹ alamọdaju oṣiṣẹ ile-iwosan ti o ti ṣe atunyẹwo jara aworan atilẹba.
Management ero
Awọn ọran ti a tẹjade fihan pe iṣakoso jẹ ọran-pataki pupọ. Awọn okunfa ti o le ni agba igbero pẹlu awọn aami aisan, ipo idapọ, ẹri ti akoran tabi aiṣedeede, iduroṣinṣin ohun elo, didara egungun, ọna ijira ati isunmọ si nkankikan, iṣan tabi awọn ẹya visceral.
Awọn isunmọ ti o pọju ti a gbero ninu itan-akọọlẹ ti a pese
- Yiyọ kuro ti paati iṣiwa: le koju irokeke ohun elo lẹsẹkẹsẹ ṣugbọn ko yanju aisedeede tabi ikuna ni ibomiiran ninu ikole.
- Iwapọ iwaju tabi ẹgun ati itọju ti ẹhin: le ṣe akiyesi nigbati iworan taara ti awọn ẹya ara thoracic jẹ pataki, ṣugbọn awọn ibeere ilana da lori anatomi kọọkan ati igbelewọn multidisciplinary.
- Igbapada sẹyin pẹlu atunwo ikole: jẹ ọna ti a royin ninu ọran ti a pese. Ibamu rẹ ko le ṣe akopọ si awọn ilana ijira miiran.
Iṣilọ ọpá nitosi iho ẹhin le ṣẹda eewu si pleural, ẹdọforo tabi awọn ẹya iṣan, ṣugbọn iyara ati ipa ọna iṣẹ gbọdọ jẹ ipinnu nipasẹ awọn alamọja itọju. Oju-iwe yii kii ṣe itọsọna ilana iṣẹ abẹ.
Idawọle ti o royin
Awọn alaye ọran ti o royin Itan-akọọlẹ isẹ ti a pese sọ pe ọna ẹhin iṣaaju ti tun ṣii, ohun elo ohun elo to ku ti farahan, ati ọpa iṣiwa ti yọkuro lẹgbẹẹ aaye ti o wa tẹlẹ labẹ itọnisọna aworan. Itumọ atilẹba lẹhinna tun tunwo ni lilo awọn skru pedicle ti ẹhin, awọn ọpa ati awọn asopọ agbelebu.
Igbasilẹ ti a pese n ṣe ijabọ lapapọ akoko iṣiṣẹ ti awọn iṣẹju 155 ati ifoju isonu ẹjẹ ti 210 milimita. Awọn isiro wọnyi yẹ ki o wa ni idaduro nikan ti o ba jẹrisi ni ilodi si igbasilẹ iṣẹ-ṣiṣe ti a ṣe idanimọ. Wọn ṣe apejuwe ilana ti a royin nikan ati pe ko yẹ ki o gbekalẹ bi awọn abajade ti a nireti fun awọn ọran ti o jọra.
Nkan orisun tọka si eto dabaru pedicle polyaxial idinku. Awọn olukawe ti n wa awọn alaye ọja ti kii ṣe iwosan le ṣe atunyẹwo naa idinku pedicle dabaru eto . Awọn pato ọja gbọdọ jẹ ijẹrisi lodi si iwe imọ-ẹrọ lọwọlọwọ, ati pe ọna asopọ yii ko fi idi rẹ mulẹ pe ọja naa fa abajade ti o royin.
Ẹkọ iṣẹ-ṣiṣe ti o royin ati atẹle
Alaye alaye ọran ti a pese ṣe ijabọ ilọsiwaju ninu irora àyà lẹhin ilana naa, ti fipamọ iṣẹ iṣan-ipin-ipin-ipin ati koriya lakoko akoko ibẹrẹ iṣẹ-ṣiṣe. O tun ṣe ijabọ titete imuduro imuduro ati ilọsiwaju ninu awọn aami aisan ni atunyẹwo oṣu mẹta.
Iwọnyi jẹ igba kukuru, awọn akiyesi ọran-pato. Awọn gbolohun ọrọ bii 'odo micro-motion', ' ' idaduro igbekalẹ pipe ' tabi ' a ti yọkuro kuro ni imomose nitori pe aworan atẹle igbagbogbo ko le ṣe atilẹyin awọn ipinnu pipe wọnyẹn.
Awọn ọna ṣiṣe ti o ṣeeṣe ti iṣipopada ọpa-ẹhin
Idi gangan ninu ọran ti a pese yii ko ti ni idasilẹ ni ominira. Awọn ijabọ ti a tẹjade jiroro lori awọn oluranlọwọ ti o ṣeeṣe lọpọlọpọ, pẹlu ọpá tabi yiyọkuro ṣeto-skru, fifọ paati, pseudarthrosis, mimu ti ko pe, kọ aiṣedeede, ikojọpọ atunwi, didara egungun dinku ati ikuna ti idapọ.
Fun apẹẹrẹ, awọn ọran ti a tẹjade ṣe apejuwe iṣilọ ọpá sinu aaye subarachnoid thoracic, retroperitoneum, pelvis ati awọn ẹya ẹdọforo. Awọn ijabọ wọnyi ṣe afihan iṣiwa ti o jinna nigbagbogbo bi o ṣọwọn ati tẹnumọ aworan ati atẹle igba pipẹ kuku yiyan siseto gbogbo agbaye kan.
Maṣe sọ idi kan ṣoṣo
Ṣeto-dabaru ipo nikan ko ni fi mule idi kan ikole kuna. Ipo idapo, iduroṣinṣin paati, ilana iṣẹ abẹ ati awọn ifosiwewe alaisan tun nilo atunyẹwo.
Yago fun idi oniru nperare
Jiometirika okun ati awọn asopọ agbelebu le ni agba awọn ẹrọ iṣelọpọ, ṣugbọn ọran ẹyọkan ko le fi idi rẹ mulẹ pe ẹya kan yọkuro idinku tabi ijira.
Lo iṣọwo igba pipẹ
Diẹ ninu awọn iṣipopada ti a tẹjade waye ni awọn ọdun lẹhin ilana itọka, atilẹyin ti o tẹsiwaju ifojusi si irora titun, awọn aami aiṣan ti iṣan tabi awọn ẹdun ọkan ọkan ti ko ni alaye.
Baramu isakoso to anatomi
Ipo ti ohun elo iṣiwa ni ibatan si nkankikan, iṣan ati awọn ẹya visceral le yi igbero iṣiṣẹ pada nipa ti ara.
Awọn idiwọn ti atunyẹwo ọran yii
- Awọn igbasilẹ orisun-kan pato ko ti pese tabi ṣe ayẹwo ni ominira ni atunyẹwo SEO yii.
- Igbanilaaye kikọ, nini aworan ati aṣẹ igbekalẹ gbọdọ jẹ ifọwọsi ṣaaju titẹjade.
- Eyi jẹ ẹjọ kan ti o royin laisi ẹgbẹ iṣakoso kan.
- Atẹle ni opin si akoko ti a royin ninu alaye ti a pese.
- Ọran naa ko le fi idi isẹlẹ mulẹ, idi, didara ẹrọ tabi idena ikuna igba pipẹ.
- Ilowosi ọja ati awọn pato gbọdọ jẹ timo lodi si awọn igbasilẹ itọpa ati awọn iwe imọ-ẹrọ lọwọlọwọ.
- Ko si ipari ṣiṣe idiyele ti a ṣe nitori awoṣe idiyele atilẹba ko ni ibamu ati pe kii ṣe orisun ita.
Awọn aaye ẹkọ bọtini
- Ijira ọpá ọpa-ẹhin ti o jinna jẹ ṣọwọn ṣugbọn o le kan nkankikan, iṣan, pleural tabi awọn ẹya visceral.
- Aya tuntun, inu, ibadi tabi awọn aami aiṣan ti iṣan ninu alaisan ti o ni ohun elo ọpa ẹhin latọna jijin le ṣe idalare igbelewọn fun ilolu ohun elo idaduro.
- Radiography ati CT le ṣe iranlọwọ asọye ipo ohun elo ati atilẹyin igbero multidisciplinary.
- Isakoso yẹ ki o gbero mejeeji paati iṣiwa ati ipo ti ikole ti o ku.
- Abajade ọjo kan ṣoṣo ko jẹri pe ẹya ọja ṣe idiwọ ikuna ikole ọjọ iwaju.
Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo
Njẹ ọpa ọpa ẹhin le jade lọ ni awọn ọdun lẹhin iṣẹ abẹ idapo?
Awọn ijabọ ọran ti a tẹjade iwe idaduro iṣilọ ọpá ni ọpọlọpọ ọdun lẹhin ohun elo ọpa ẹhin. O ti wa ni ka loorẹkorẹ ko, ati awọn siseto yato laarin awọn igba miran.
Awọn ami aisan wo ni o le ni nkan ṣe pẹlu ohun elo ọpa-ẹhin ti a ṣi kuro?
Awọn aami aisan da lori aaye ijira ati pe o le pẹlu irora agbegbe, iyipada iṣan-ara, awọn aami aisan atẹgun tabi awọn aami aisan ti o ṣẹlẹ nipasẹ irritation ti awọn ẹya ti o wa nitosi. Awọn aami aisan ti o jọra ni ọpọlọpọ awọn idi miiran ati nilo igbelewọn ile-iwosan.
Ṣe ọna asopọ agbelebu ṣe idiwọ ijira ọpa-ẹhin bi?
Awọn ọna asopọ agbelebu le paarọ awọn ẹrọ iṣelọpọ ati iduroṣinṣin iyipo ni awọn atunto ti a yan, ṣugbọn wọn ko le sọ pe o yọkuro eewu ijira. Lilo wọn jẹ ipinnu nipasẹ oniṣẹ abẹ itọju ati awọn ibeere ti ikole.
Ṣe ọran yii jẹri pe eto skru pedicle kan jẹ ailewu bi?
Rara. Ọran ẹyọkan ko le fi idi aabo afiwera tabi ṣiṣe mulẹ. Awọn ipinnu yẹn nilo ẹrọ ti o yẹ, ilana ati ẹri ile-iwosan.
Ye afikun Awọn iwadii ọran ile-iwosan lati XC Medico. Ọran kọọkan yẹ ki o tumọ laarin ẹri ti a sọ, ipo aṣẹ ati awọn idiwọn.
Beere imọ ọja iwe aṣẹ
Fun olupin kaakiri tabi awọn ibeere alamọdaju, beere awọn pato lọwọlọwọ, isamisi ati iwe imọ-ẹrọ fun eto ọpa ẹhin ti o yẹ. Alaye ọja ko rọpo idajọ ile-iwosan tabi atunyẹwo ilana-pato ọja.
Olubasọrọ XC Medico
Akiyesi lilo-ọjọgbọn: Atunyẹwo ọran yii jẹ fun ẹkọ ati alaye-iṣowo-si-owo. Kii ṣe imọran iṣoogun, iṣeduro iṣẹ abẹ tabi ẹri pe eyikeyi ẹrọ kan pato yoo ṣe idiwọ iṣiwa ohun elo. Awọn ipinnu itọju gbọdọ jẹ nipasẹ awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ti o ni oye nipa lilo alaye-alaisan kan ati isamisi ọja to wulo.
