ক্লিনিকেল কেছ ষ্টাডি: শূন্য-সহনশীলতা ফিক্সেচনৰ জৰিয়তে থ'ৰেচিক কেভিটিলৈ স্পাইনেল ফিউজন ৰডৰ গুৰুতৰ চেফালাড প্ৰব্ৰজন পৰিচালনা কৰা

হাস্পতাল: হাস্পতাল ইউনিভাৰ্চিটিৰিয়া ছান ইগনাচিও, বগোটা, কলম্বিয়া
চাৰ্জন: ডাঃ মাটিও ৰেষ্ট্ৰেপো, জটিল মেৰুদণ্ড পুনৰ্গঠন বিভাগ
তাৰিখ: অক্টোবৰ ২০২৫
গোচৰৰ শ্ৰেণী: বিপৰ্যয়জনক হাৰ্ডৱেৰ প্ৰব্ৰজন / পুনৰীক্ষণ পশ্চাদ মেৰুদণ্ডৰ যন্ত্ৰপাতি
মূল ফলাফল: প্লুৰাল সীমাৰ পৰা প্ৰব্ৰজন কৰা লেগাৰী ৰডৰ একক পৰ্যায়ৰ পশ্চাদ নিষ্কাশন, তাৰ পিছত সম্পূৰ্ণ গাঁথনিগত শক্তিবৰ্ধকীকৰণ XC Medico® প্ৰিমিয়াম পলিয়াক্সিয়েল চিষ্টেম। মুঠ অপাৰেচনৰ সময়: ১৫৫ মিনিট। ৰোগীক অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ২ দিনত নিৰাপদে সংগঠিত কৰা হয়।

কেছ প্ৰেজেণ্টেচন

ৰোগীৰ জনগাঁথনি আৰু ক্লিনিকেল ইতিহাস

• ৰোগী: কাৰ্লোছ মেণ্ডোজা (বেনামী)
• বয়সঃ ৫২ বছৰ
• লিংগ: পুৰুষ
• প্ৰাথমিক নিদান: গুৰুতৰ কিশোৰ-কিশোৰীৰ থ’ৰাক’লাম্বাৰ স্কোলিঅ’ছিছ
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ ইতিহাস: লিগেচি নন-লক কৰা পেডিকল স্ক্ৰু চিষ্টেম ব্যৱহাৰ কৰি ১৫ বছৰৰ আগতে সম্পন্ন কৰা পষ্টেৰিয়াৰ স্পাইনেল ডিফৰ্মিটি কাৰেকচন আৰু ফিউজন স্পেনিং T11-L3।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ পাঠ্যক্ৰম: এক দশকৰো অধিক সময় ধৰি সম্পূৰ্ণ গাঁথনিগত সংশোধন আৰু সম্পূৰ্ণ জীৱনশৈলীৰ সংহতিৰ সৈতে লক্ষণবিহীন।
• সহৰোগ: মৃদু উচ্চ ৰক্তচাপ (নিয়ন্ত্ৰিত), সক্ৰিয় ধূমপায়ী, হাড়ৰ খনিজ ঘনত্বই আৰম্ভণিৰ অষ্টিঅ’পেনিয়াৰ ইংগিত দিয়ে (টি-স্ক’ৰ -১.৮)।

অভিযোগ আৰু ক্লিনিকেল টাইমলাইন উপস্থাপন কৰা

মূল অভিযোগ: ক্ৰমান্বয়ে স্কেপুলালৈ বিকিৰিত হোৱা এটিপিকেল, চোকা বাওঁফালৰ বুকুৰ বিষ, গভীৰ প্ৰেৰণাৰ ফলত আৰু বেছি হোৱা, ৩ সপ্তাহৰ সময়ছোৱাত মৃদু পৰিশ্ৰমৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ কষ্টৰ সৈতে। কোনো স্থানীয় কঁকালৰ কঁকালৰ বিষ বা তলৰ অংশৰ স্নায়ুজনিত ঘাটিৰ কথা কোৱা হোৱা নাছিল।

সময়সীমা:

• প্ৰথম দিন (ভৰ্তি): তীব্ৰ হৃদযন্ত্ৰ বা পালমোনাৰী ইভেণ্টৰ আশংকাত জৰুৰীকালীন বিভাগত উপস্থাপন কৰা ৰোগী। ইলেক্ট্ৰ’কাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম আৰু কাৰ্ডিয়াক এনজাইম স্বাভাৱিক আছিল।
• সন্দেহ: পলমকৈ আৰম্ভ হোৱা হাৰ্ডৱেৰৰ জটিলতা বা পেৰাভাৰ্টব্ৰেল ভৰ।
• ইমেজিঙৰ অগ্ৰাধিকাৰ: STAT বুকুৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফ আৰু পৰৱৰ্তী হাই-ৰিজ’লিউচন থ’ৰেচিক চিটি স্কেন ৩ ঘণ্টাৰ ভিতৰত অৰ্ডাৰ কৰা।

ইমেজিং তথ্য আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ পৰিকল্পনা

ৰেডিঅ'গ্ৰাফিক আৰু চিটিৰ তথ্য (চিত্ৰ ১ আৰু ২):

• নিৰ্মাণৰ অৱস্থা: বাওঁফালৰ T11-L3 ৰড-স্ক্ৰু আন্তঃপৃষ্ঠত সম্পূৰ্ণ যান্ত্ৰিক বিফলতা। বাওঁফালৰ ফ্লেট চেট স্ক্ৰুবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে পিছুৱাই গৈছিল, যাৰ ফলত সম্পূৰ্ণ কনষ্ট্ৰাক্ট ডিচছেম্বলি হৈছিল।
• হাৰ্ডৱেৰ ট্ৰেন্সলকেচন: বাওঁফালৰ ৫.৫ মিলিমিটাৰ দীৰ্ঘায়িত ষ্টেবিলাইজেচন ৰডটো পেডিকল স্ক্ৰু চেডেলৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে বিচ্ছিন্ন হৈ গৈছিল। বছৰ বছৰ ধৰি অবিৰত মেৰুদণ্ডৰ মোচন আৰু ঘূৰ্ণন চক্ৰৰ দ্বাৰা পৰিচালিত হৈ অবাধ্য ৰডটোৱে কেইবা চেণ্টিমিটাৰ উচ্চতালৈ (চেফালাড) প্ৰব্ৰজন কৰিছিল।
• শাৰীৰিক আপোচ: প্ৰব্ৰজন কৰা ৰডৰ উচ্চতৰ টিপে পেৰাভাৰ্টব্ৰেল ফেচিয়াল প্লেন ভংগ কৰি কষ্টোভাৰ্টব্ৰেল সীমা অতিক্ৰম কৰি বাওঁফালৰ থ'ৰেচিক গহ্বৰৰ গভীৰতালৈ সোমাই প্লুৰা আৰু মেজৰ ভেছকুলাৰ থ'ৰেচিক ট্ৰেকৰ তৎক্ষণাত জিৰণি লয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আলোচনা: চিকিৎসাৰ সিদ্ধান্ত

ক্লিনিকেল জৰুৰীতা: গতিশীল থ'ৰেচিক ক্ষেত্ৰৰ ভিতৰত টাইটানিয়াম ৰড এটা অবাধ্যতা এৰি দিলে হঠাতে চলাচলৰ সময়ত এওৰ্টিক ছিদ্ৰ, আন্তঃকষ্টেল নাড়ী ছিদ্ৰ বা টেনচন নিউমোথ'ৰেক্সৰ তাৎক্ষণিক ভাবুকি আহি পৰে। জৰুৰী অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা নিষ্কাশন আৰু নিৰ্মাণ পুনৰীক্ষণ বাধ্যতামূলক আছিল।

বিকল্প ১: কেৱল নূন্যতম ভিডিঅ'-সহায়ক থ'ৰাক'স্কপিক (VATS) নিষ্কাশন

অসুবিধা: থ’ৰেচিক এপ্ৰ’চৰ জৰিয়তে ৰডটো আঁতৰাই দিলে তাৎক্ষণিক অন্তৰ্নিহিত বিপদৰ সমাধান হয় যদিও ৰোগীৰ অস্থিৰ, ভঙা থ’ৰাকলম্বাৰ কনষ্ট্ৰাক্ট থাকে। তাৰ পিছৰ পুনৰীক্ষণ অবিহনে বাকী থকা পেডিকল স্ক্ৰুবোৰে ব্যাপক চাপৰ ঘনত্ব অনুভৱ কৰিব, যাৰ ফলত এচেপ্টিক ঢিলা হোৱা, কঁকালৰ তীব্ৰ বিষ আৰু গৌণ বিকৃতিৰ অগ্ৰগতি ত্বৰান্বিত হ'ব।

বিকল্প ২: সংযুক্ত থ'ৰাকো-এবডোমিনেল আৰু পষ্টেৰিয়াৰ মুকলি পুনৰীক্ষণ

অসুবিধা: দুটা পৃথক ছিদ্ৰ (ৰড উদ্ধাৰৰ বাবে আগফালৰ থ'ৰাক'টমী আৰু মেৰুদণ্ড স্থিৰ কৰাৰ বাবে পষ্টেৰিয়াৰ মুকলি পদ্ধতি) বহুদিনৰ ভিতৰত সম্পন্ন কৰিলে মুঠ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময় ৩২০+ মিনিটলৈ বৃদ্ধি পায়। এই দ্বৈত পদ্ধতিৰ স্থাপত্যই তেজৰ ক্ষয়, পালমোনাৰী জটিলতা, আৰু চিকিৎসালয়ৰ বিচনাৰ সময় নূন্যতম ৬-৮ দিনলৈ নাটকীয়ভাৱে বৃদ্ধি কৰে।

বিকল্প 3: একক-পৰ্যায়ৰ পশ্চাদ পশ্চাদপদ উদ্ধাৰ + শক্তিশালী ক্ৰছ-লিংক স্থিৰকৰণ (নিৰ্বাচিত)

কাৰিকৰী পদ্ধতি: পূৰ্বৰ পিছফালৰ মধ্যৰেখাৰ ছিদ্ৰটো পুনৰ খুলিলে বাকী থকা হাৰ্ডৱেৰ বিচনাখনলৈ প্ৰত্যক্ষ প্ৰৱেশৰ অনুমতি পোৱা গৈছিল। বিশেষ ৰিট্ৰিভাল ফৰ্চেপ ব্যৱহাৰ কৰি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে ৰডৰ ট্ৰেক্টটো পিছফালৰ পৰা ৰেট্ৰ’গ্ৰেডভাৱে অনুসৰণ কৰিছিল, কঠোৰ ফ্ল’ৰ’স্কপিক নিৰ্দেশনাত সাৱধানে থ’ৰেচিক কেভিটিৰ পৰা উলিয়াই আনিছিল। ইয়াৰ ফলত স্বতন্ত্ৰ এণ্টেৰিয়ৰ থ’ৰাক’টমীৰ পৰা হাত সাৰিব পৰা গ’ল।

এবাৰ নিষ্কাশন কৰাৰ পিছত, অস্থিৰ লিগেচি চিষ্টেমটোক XC Medico® প্ৰিমিয়াম পলিয়াক্সিয়েল পেডিকল স্ক্ৰু চিষ্টেমৰ সৈতে সলনি কৰা হৈছিল । প্ৰাৰম্ভিক বিফলতাৰ মূল কাৰণটো দূৰ কৰিবলৈ, নতুন নিৰ্মাণে থ্ৰেড বিস্তাৰ ৰোধ কৰিবলৈ ঋণাত্মক-কোণ বাট্ৰেছ ছেট স্ক্ৰুসমূহ সংহত কৰিছিল, কঠিন নিয়ন্ত্ৰণযোগ্য ক্ৰছ-সংযোগকাৰীৰ সৈতে সংযুক্ত কৰি এটা স্থাৱৰ চতুৰ্ভুজ ফ্ৰেম গঠন কৰিছিল।

পণ্য নিৰ্বাচন: এক্সচি মেডিকোৰ প্ৰিমিয়াম স্পাইনেল ফিক্সেচন চিষ্টেম — ঋণাত্মক-কোণ ছেট স্ক্ৰু আৰু কঠিন নিয়ন্ত্ৰণযোগ্য ক্ৰছ-লিংকৰ সৈতে উচ্চ-টৰ্ক পলিএক্সিয়েল পেডিকল স্ক্ৰুৰ সংমিশ্ৰণ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ নিষ্পাদন: অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিৱৰণ

অৱস্থান আৰু উন্মোচন

• ৰোগীৰ অৱস্থান: এটা মানক ৰেলটন-হল ফ্ৰেমত প্ৰৱল অৱস্থান, শিৰাৰ চাপ কম কৰিবলৈ পেটৰ ডিকম্প্ৰেছনক অনুকূল কৰি।
• এক্সপ’জাৰ: পূৰ্বৰ পিছফালৰ মিডলাইনৰ দাগটো কাটি পেলোৱা হৈছিল। টি১১ৰ পৰা এল৩লৈকে লিগেচি পেডিকল স্ক্ৰুবোৰ উন্মুক্ত কৰিবলৈ চাবপেৰিঅ’ষ্টিয়েল ডিচেকচন সাৱধানে কৰা হৈছিল। ২৫ মিনিটত অপাৰেটিভ ফিল্ড এক্সপ’জাৰ লাভ কৰা।

হাৰ্ডৱেৰ উদ্ধাৰ আৰু থ'ৰেচিক ক্লিয়াৰেন্স পৰ্যায়

• অন্বেষণ: বাওঁফালৰ পেডিকল স্ক্ৰু টিউলিপবোৰ খোলা পোৱা গৈছিল আৰু চেট স্ক্ৰু সম্পূৰ্ণৰূপে অনুপস্থিত আছিল। প্ৰব্ৰজন কৰা ৰডৰ ঠেংৰ মূৰটো টি১১ৰ ওচৰৰ পেৰাভাৰ্টব্ৰেল পেশীৰ বিচনাৰ পৰা অলপ ওলাই থকা চিনাক্ত কৰা হৈছিল।
• নিষ্কাশন: অবিৰত পাৰ্শ্বীয় ফ্ল’ৰ’স্কপিক নিৰীক্ষণৰ অধীনত ৰডৰ দৃশ্যমান ঠেংত বিশেষ গধুৰ কৰ্তব্যৰ ক্লেম্পিং ফৰ্চেপ সংলগ্ন কৰা হৈছিল। নিয়ন্ত্ৰিত, স্থিৰ অক্ষীয় ট্ৰেকচন কৌশল ব্যৱহাৰ কৰি ৰডটোক ইয়াৰ প্ৰব্ৰজন পথৰ কাষেৰে পিছলৈ টানি অনা হৈছিল।
• ক্লিয়াৰেন্স চেক: ৰডটো প্ৰতিৰোধৰ সন্মুখীন নোহোৱাকৈ মসৃণভাৱে উলিয়াই লোৱা হৈছিল। তাৎক্ষণিক ফ্ল’ৰ’স্কপি আৰু হাওঁফাওঁৰ সম্প্ৰসাৰণ পৰীক্ষাই নিশ্চিত কৰিলে যে প্লুৰাল সীমা অক্ষত অৱস্থাত আছে আৰু কোনো তীব্ৰ নিউমোথ’ৰেক্স নাই। পৰ্যায়ৰ সময়সীমা: ৪০ মিনিট।

পুনৰীক্ষণ স্থিৰকৰণ আৰু কঠিন ফ্ৰেম সমাবেশ পৰ্যায়

• স্ক্ৰু বিনিময়: ঢিলা হোৱা লিগেচি স্ক্ৰুবোৰ উলিয়াই লোৱা হৈছিল। পেডিকল ট্ৰেক্টবোৰ ৰিম কৰা হৈছিল আৰু এক্সচি মেডিকো® ৬.০মিমি প্ৰিমিয়াম পলিয়াক্সিয়েল পেডিকল স্ক্ৰুৰ বাবে আকাৰ বৃদ্ধি কৰা হৈছিল, যাৰ ফলত অষ্টিঅ'পেনিক বেডত হাড়ৰ উন্নত ক্ৰয় নিশ্চিত কৰা হৈছিল।
• ৰড লক কৰা: নতুন ৫.৫ মিলিমিটাৰ প্ৰি-কনট্যুৰ টাইটানিয়াম এলয় ৰড বহিছিল। গুৰুত্বপূৰ্ণভাৱে, এক্সচি মেডিকোৰ ৰিভাৰ্ছ নেগেটিভ-এংগেল ছেট স্ক্ৰুসমূহক কেলিব্ৰেটেড ড্ৰাইভাৰ ব্যৱহাৰ কৰি ৮ এনএমলৈ টৰ্ক কৰা হৈছিল। থ্ৰেড প্ৰফাইলে সক্ৰিয়ভাৱে টিউলিপৰ বেৰবোৰ ভিতৰলৈ টানিছিল, যাৰ ফলত স্প্লেৰ আশংকা নাইকিয়া হৈছিল।
• ক্ৰছ-লিংক সংহতি: T12 আৰু L2 স্তৰত বাওঁ আৰু সোঁ ৰডৰ ওপৰেৰে দুটা কঠিন নিয়ন্ত্ৰণযোগ্য ক্ৰছ-কানেক্টৰ মাউণ্ট কৰা হৈছিল। ইয়াৰ ফলত দুটা স্বতন্ত্ৰ ৰডক একক, অতি কঠিন গাঁথনিগত ফ্ৰেমলৈ ৰূপান্তৰিত কৰা হয়, যাৰ ফলত দীৰ্ঘায়িত ৰড পিছলি যোৱাটো শাৰীৰিকভাৱে অসম্ভৱ হৈ পৰে। পৰ্যায়ৰ সময়সীমা: ৭০ মিনিট।

চূড়ান্ত হ্ৰাস আৰু বন্ধ

চূড়ান্ত বাইপ্লেনাৰ ফ্ল'ৰ'স্কপিয়ে আদৰ্শ স্ক্ৰুৰ গভীৰতা, নিৰপেক্ষ প্ৰতিসম ৰড স্থাপন আৰু শাৰীৰিক পুনৰ প্ৰান্তিককৰণ নিশ্চিত কৰে। ঠাইখনত ভালদৰে জলসিঞ্চন কৰা হৈছিল, এটা চাবমাস্কুলাৰ ড্ৰেইন স্থাপন কৰা হৈছিল আৰু বহুস্তৰীয় ফেচিয়াল বন্ধ কৰাটো সম্পূৰ্ণ কৰা হৈছিল। মুঠ অপাৰেচনৰ সময়: ১৫৫ মিনিট। আনুমানিক তেজৰ ক্ষয়: ২১০ মিলিলিটাৰ। ৰক্ত সঞ্চালন: শূন্য।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ পাঠ্যক্ৰম আৰু ফলাফল

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ তাৎক্ষণিক (POD 0-1)

ৰোগীজনে বুকুৰ চোকা বিষৰ তৎক্ষণাত সমাধানৰ লগে লগে সাৰ পাইছিল (VAS ৮/১০ প্ৰি-অপাৰেচনৰ পৰা ২/১০ পোষ্ট-অপলৈ হ্ৰাস পাইছিল)। স্বাভাৱিক উশাহ-নিশাহৰ শব্দ দ্বিপাক্ষিকভাৱে পৰীক্ষা কৰা হৈছিল, যাৰ ফলত দেৰিকৈ নিউমোথ’ৰেক্স হোৱাটো নুই কৰা হৈছিল। পোষ্ট-অপ ৰেডিঅ’গ্ৰাফত প্ৰিষ্টিন হাৰ্ডৱেৰ এলাইনমেণ্ট দেখা গৈছিল। POD 1 ৰ সন্ধিয়ালৈকে ৰোগীজনে সম্পূৰ্ণ তলৰ অংগৰ স্নায়ুজনিত অখণ্ডতাৰে বিচনাৰ কাষত আৰামত বহি আছিল।

ডিচচাৰ্জ প্লেনিং (POD 2 — 48 ঘন্টা)

অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৪৮ ঘণ্টাৰ পিছত চাবমাস্কুলাৰ ড্ৰেইন আঁতৰাই পেলোৱা হৈছিল (নূন্যতম আউটপুট)। ৰোগীয়ে সকলো প্ৰতিষ্ঠানিক ডিচচাৰ্জৰ মাপকাঠী পূৰণ কৰিছিল: স্বাভাৱিক খোজ কঢ়াৰ সৈতে স্বতন্ত্ৰ এম্বুলেচন, উৎকৃষ্ট মৌখিক গ্ৰহণ, আৰু মৌখিক বিষনাশক ঔষধৰ জৰিয়তে নিয়ন্ত্ৰিত বিষ। ৪৮ ঘণ্টাত আগতীয়াকৈ ডিচচাৰ্জ কৰিলে চিকিৎসালয়ৰ পৰা আহৰণ কৰা সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা কম হয় আৰু প্ৰতিষ্ঠানিক বিচনাৰ বোজা হ্ৰাস পায়।

ফ'ল'-আপ (৬-সপ্তাহ আৰু ৩-মাহ)

৩ মাহৰ নিৰ্দিষ্ট সময়ত কাৰ্লোছ সম্পূৰ্ণৰূপে বিষমুক্ত (ভিএএছ ০/১০) আছিল আৰু লঘু পেছাদাৰী কৰ্তব্যলৈ ঘূৰি আহিছিল। ক্ৰমিক বুকু আৰু মেৰুদণ্ডৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফত স্ক্ৰু-ৰড সংযোগস্থলত শূন্য মাইক্ৰ’-ম’চন নিশ্চিত কৰা হৈছিল। ক্ৰছ-লিংকড এক্সচি মেডিকো® ফ্ৰেমে নিখুঁত গাঁথনিগত ধৰি ৰাখিছিল, কঠিন অস্থিৰ সংযোজনৰ প্ৰাৰম্ভিক চিন থ'ৰাকলম্বাৰ খণ্ডসমূহৰ মাজেৰে একত্ৰিত হোৱাৰ সৈতে।

অৰ্থনৈতিক বিশ্লেষণ: একক-পৰ্যায়ৰ পুনৰীক্ষণ কাঠামো বনাম পৰ্যায়ক্ৰমে মুক্ত হস্তক্ষেপ

খৰচৰ শ্ৰেণী	পৰ্যায়ক্ৰমে বহু-পন্থা পুনৰীক্ষণ (লিগেচি)	একক-পৰ্যায়ৰ এক্সচি মেডিকো® ব্যৱস্থা (প্ৰকৃত)	পাৰ্থক্য
অস্ত্ৰোপচাৰ ইমপ্লাণ্ট (Anterior/Thoracic tools)	$9,800 (থ'ৰাকোস্কোপিক বন্দৰ, অস্থায়ী ষ্টেপল)	$0	-৯,৮০০ ডলাৰ
অস্ত্ৰোপচাৰ ইমপ্লাণ্ট (Posterior Spinal Frame)	$8,400 (মানক সমান্তৰাল ৰড আৰু স্ক্ৰু)	$6,100 (এক্সচি মেডিকো প্ৰিমিয়াম স্ক্ৰু আৰু ক্ৰছ-লিংক)	-২,৩০০ ডলাৰ
অপাৰেটিভ সময় (সুবিধাৰ খৰচ: $250/মিনিট)	৮,০০০ ডলাৰ (পৃথক দিনত ৩২০ মিনিট)	$3,875 (155 মিনিট একক-পৰ্যায়ৰ উদ্ধাৰ)	-৪,১২৫ ডলাৰ
চাৰ্জন, থ'ৰেচিক বিশেষজ্ঞ আৰু এনাস্থেচিয়াৰ মাচুল	$৮,৫০০ (বহু-বিষয়ক পৰ্যায়ৰ মাচুল)	$4,800 (একক-অধিবেশনৰ সংযুক্ত পশ্চাদ নিষ্পাদন)	-৩,৭০০ ডলাৰ
হাস্পতালৰ আই চি ইউ/ৱাৰ্ডত থকা (বিচনাৰ খৰচ: $450/দিন)	$3,150 (থ'ৰেচিক মুকলি প্ৰৱেশৰ বাবে 7 দিনৰ গড় আৰোগ্য)	$900 (2 দিন আগতীয়াকৈ ডিচচাৰ্জ বৈধকৰণ)	-২,২৫০ ডলাৰ
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ইমেজিং আৰু পালমোনাৰী পৰীক্ষা	২৪০০ ডলাৰ	২,১৭৫ ডলাৰ	-২২৫ ডলাৰ
মুঠ প্ৰত্যক্ষ খৰচ	৪০,২৫০ ডলাৰ	১৭,৮৬০ ডলাৰ	-$22,390 (৫৫% হ্ৰাস)

জটিল লিগেচি বিফলতাসমূহ পৰিচালনা কৰা এটা প্ৰতিষ্ঠানিক মেৰুদণ্ডৰ আঘাত আৰু পুনৰ্গঠন কেন্দ্ৰৰ বাবে, এক্সচি মেডিকোৰ উচ্চ-টৰ্ক, ঋণাত্মক-কোণ লক ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিলে প্ৰতিটো ক্ষেত্ৰতে ২২,৩৯০ ডলাৰ মাৰ্কিন ডলাৰৰ প্ৰতিষ্ঠানিক সঞ্চয় হয় আৰু লগতে অপাৰেটিভ টাৰ্ণঅভাৰ অনুকূল কৰি গৌণ জৰুৰীকালীন দায়বদ্ধতা কম কৰা হয়।

জটিল পুনৰ্গঠন দলৰ বাবে কাৰিকৰী প্ৰশ্নোত্তৰ

প্ৰশ্ন: ষ্টেণ্ডাৰ্ড ফ্লেট থ্ৰেডৰ তুলনাত ঋণাত্মক কোণৰ বাট্ৰেছ থ্ৰেডে চেট স্ক্ৰু বেক-আউট কেনেকৈ প্ৰতিৰোধ কৰে?

উত্তৰ: ষ্টেণ্ডাৰ্ড ফ্লেট বা ভি-থ্ৰেডে চূড়ান্ত টৰ্কলৈ টান কৰিলে স্ক্ৰু হেড (টিউলিপ)ৰ ভিতৰৰ বেৰত বাহিৰলৈ ৰেডিয়েল বল প্ৰয়োগ কৰে। উচ্চ চক্ৰীয় যান্ত্ৰিক চাপৰ অধীনত, এই ৰেডিয়েল বলৰ ফলত টিউলিপৰ বেৰবোৰ সামান্য প্ৰসাৰিত হয় বা 'splay.' হয়। এক্সচি মেডিকোৰ ঋণাত্মক কোণৰ বাট্ৰেছ থ্ৰেডত তললৈ আৰু ভিতৰলৈ ঢালৰ জ্যামিতিৰ বৈশিষ্ট্য আছে। টৰ্ক প্ৰয়োগ কৰিলে থ্ৰেড বলে প্ৰকৃততে টিউলিপৰ বেৰবোৰ ভিতৰলৈ টানি আনে, চেট স্ক্ৰুটো ৰডৰ ওপৰত টানকৈ লক কৰি ৰাখে আৰু স্প্লে-চালিত নিৰ্মাণৰ বিফলতা সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া কৰে।

প্ৰশ্ন : ৰড স্লাইডিং ৰোধ কৰিবলৈ দীঘলীয়া খণ্ডৰ পশ্চাদ সংশোধনত ক্ৰছ-লিংক ব্যৱস্থা কিয় বাধ্যতামূলক?

উত্তৰ: স্বতন্ত্ৰ সমান্তৰাল ৰড কেৱল ব্যক্তিগত পেডিকল স্ক্ৰুৰ স্থানীয় ঘৰ্ষণ গ্ৰীপৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। যদি কোনো ৰোগীৰ হাড়ৰ গুণগত মান অষ্টিঅ’পেনিক হয়, তেন্তে পুনৰাবৃত্তিমূলক ট্ৰাংক ঘূৰিলে স্ক্ৰুৰ মূৰবোৰ মাইক্ৰস্কোপিক টগলিং হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত সময়ৰ লগে লগে সেই স্থানীয় ঘৰ্ষণ ধৰি ৰখাটো অৱনতি ঘটিব পাৰে। এডজাষ্টেবল ক্ৰছ-কানেক্টৰসমূহ একত্ৰিত কৰিলে বাওঁ আৰু সোঁ ৰডসমূহক এটা কঠিন চতুৰ্ভুজ বক্স ফ্ৰেমত ব্ৰীজ কৰা হয়। এই বহু-প্লেনাৰ সংযোগে সমগ্ৰ নিৰ্মাণটোৰ মাজেৰে ছিয়াৰ চাপ স্থানান্তৰিত কৰে, যাৰ ফলত এটা স্ক্ৰু জংচনে মাইক্ৰ'-ফ্ৰেটিং পৰিধানৰ সন্মুখীন হ'লেও স্বতন্ত্ৰ দীৰ্ঘায়িত ৰড স্লাইডিং যান্ত্ৰিকভাৱে অসম্ভৱ কৰি তোলে।

বিতৰক মূল্য প্ৰস্তাৱ: স্থানীয় নিবিদা পৰ্টফলিঅ'ত আধিপত্য বিস্তাৰ কৰা

• বাণিজ্যিক প্ৰান্ত: চিকিৎসালয় ক্ৰয় দলসমূহক এনে অভিযান্ত্ৰিক সমাধান উপস্থাপন কৰিলে যিয়ে পুনৰীক্ষণৰ বিপদ হ্ৰাস কৰে আৰু মুঠ বহু-বিষয়ক গোচৰৰ খৰচ ৫৫% হ্ৰাস কৰে, নিবিদা পৰ্যালোচনাৰ সময়ত অতুলনীয় বাণিজ্যিক মূল্য স্থাপন কৰে।
• ক্লিনিকেল আত্মবিশ্বাস: মেৰুদণ্ডৰ চাৰ্জনসকলক চাব-মাইক্ৰন মেচিনিং টোলাৰেন্সৰ বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্ৰমাণিত (ISO 13485) TC4 টাইটানিয়াম হাৰ্ডৱেৰ প্ৰদান কৰিলে উচ্চ-টৰ্ক লক কৰা নিৰ্ভৰযোগ্যতা নিশ্চিত কৰা হয়, যিয়ে তেওঁলোকৰ প্ৰতিষ্ঠানিক সুনামক শেষ পৰ্যায়ৰ নিৰ্মাণ বিফলতাৰ পৰা সুৰক্ষিত কৰে।