স্থান: চেণ্টিয়াগো, চিলি
লিড চাৰ্জন: ডাঃ আলেজান্দ্ৰ’ ছিলভা আৰু ডাঃ ৰবাৰ্ট গোমেজ
ৰোগী: ৫৪ বছৰীয়া মহিলা
নিদান: লাম্বাৰ ডিজেনেৰেচনৰ সৈতে এল ৩ ভাৰ্টব্ৰেল কম্প্ৰেছন ফ্ৰেক্টৰ (ভিচিএফ)।
মধ্যবয়সীয়া আৰু বৃদ্ধ ৰোগীৰ মেৰুদণ্ডৰ সংকোচন ভাঙন (VCF) প্ৰায়ে দ্বৈত প্ৰত্যাহ্বানৰ সৃষ্টি কৰে: তাৎক্ষণিক গাঁথনিগত পুনৰুদ্ধাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা আৰু অষ্টিঅ’পৰটিক বা অৱক্ষয়ী হাড়ত সুৰক্ষিত স্থিৰতা লাভ কৰাত অসুবিধা। এই কেছ ষ্টডিটোৱে সফল প্ৰয়োগৰ বিষয়ে অন্বেষণ কৰে এক্সচি মেডিকো এমআইএছ ৫.৫ চিষ্টেম চিমেণ্ট অগমেণ্টেড ফেনেষ্ট্ৰেটেড স্ক্ৰু । চিলিৰ ক্লিনিকেল পৰিৱেশত
১/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে মূল্যায়ন আৰু ক্লিনিকেল তথ্য
৫৪ বছৰীয়া এগৰাকী মহিলাই সামান্য পতনৰ পিছত কঁকালৰ তলৰ অংশত তীব্ৰ, দুৰ্বল কৰি তোলা বিষৰ সন্মুখীন হয়। শাৰীৰিক পৰীক্ষাত কঁকালৰ মেৰুদণ্ডৰ ওপৰত স্থানীয় কোমলতা আৰু গতিশীলতা যথেষ্ট সীমিত হোৱা দেখা গৈছিল।
![L3 Vertebral Compression Fracture ৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে চিটি]()
চিত্ৰ ১: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে ইমেজিঙৰ দ্বাৰা L3 মেৰুদণ্ডী শৰীৰৰ সংকোচন ভাঙন (প্ৰায় ৩০% উচ্চতা হ্ৰাস) আৰু কঁকালৰ অৱক্ষয়ৰ চিন দেখুওৱা হৈছে।
প্ৰাৰম্ভিক ইমেজিঙৰ দ্বাৰা (চিত্ৰ ১) L3 কম্প্ৰেছন ফ্ৰেক্টৰ নিশ্চিত কৰা হৈছিল। মেৰুদণ্ডৰ উচ্চতাৰ প্ৰায় ৩০% জড়িত ৰিপৰ্টত লাম্বাৰ ডিজেনেৰেটিভ পৰিৱৰ্তনৰ ইংগিতও দিয়া হৈছে , য'ত মেৰুদণ্ডৰ প্ৰান্তত হাড়ৰ হাইপাৰপ্লাছিয়া আৰু শাৰীৰিক বক্ৰতা পোন হোৱাকে ধৰি। ৰোগীৰ বয়স আৰু হাড়ৰ অৱক্ষয়ী প্ৰকৃতিৰ বাবে পৰম্পৰাগত পেডিকল স্ক্ৰু ফিক্সেচনে 'পুল-আউট' বা ঢিলা হোৱাৰ অধিক আশংকাৰ সন্মুখীন হৈছিল।
২/ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল: এম আই এছ চিমেণ্ট বৃদ্ধি কিয়?
ডাঃ আলেজান্দ্ৰ’ ছিলভাই কোমল কলাৰ আঘাত কম কৰিবলৈ আৰু আৰোগ্য ত্বৰান্বিত কৰিবলৈ মিনিমালি ইনভেছিভ চাৰ্জাৰী (এম আই এছ) পদ্ধতি বাছি লৈছিল। ব্যৱহাৰ কৰাৰ সিদ্ধান্ত এক্সচি মেডিকো চিমেণ্ট অগমেণ্টেড ফেনেষ্ট্ৰেটেড স্ক্ৰু দুটা জটিল কাৰকৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি লোৱা হৈছিল:
- বৰ্ধিত এংকৰিং: ফেনেষ্ট্ৰেটেড ডিজাইনে নিখুঁত পিএমএমএ চিমেণ্ট ইনজেকচনৰ অনুমতি দিয়ে, যাৰ ফলত এটা 'হাড়-চিমেণ্ট-স্ক্ৰু' কম্পোজিট সৃষ্টি হয় যিয়ে অৱক্ষয়ী হাড়ত পুল-আউট শক্তি যথেষ্ট বৃদ্ধি কৰে।
- এম আই এছ সামঞ্জস্যতা: ৫.৫ মিমি ব্যৱস্থাটো ছালৰ মাজেৰে প্ৰসৱৰ বাবে অনুকূল কৰা হৈছে, যাৰ ফলত তেজৰ ক্ষয় আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ বিষ হ্ৰাস পায়।
পণ্যৰ বিশেষত্বসমূহ চাওক: MIS 5.5 Fenestrated Screw
৩/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ ভিতৰত নিষ্পাদন আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ফলাফল
ফ্ল’ৰ’স্কপিক গাইডেন্সৰ অধীনত এই পদ্ধতি সম্পন্ন কৰা হৈছিল। XC Medico fenestrated স্ক্ৰু L2 আৰু L4 ত স্থাপন কৰা হৈছিল, ভাঙি যোৱা L3 মেৰুদণ্ডৰ কাষে কাষে। ফুটা স্ক্ৰু খাদৰ মাজেৰে পিএমএমএ চিমেণ্ট সাৱধানে ইনজেকচন কৰা হৈছিল, যাৰ ফলত চাৰিওফালৰ কেন্সেলাছ হাড়ৰ সৈতে অনুকূল আন্তঃসংলগ্নতা লাভ কৰা হৈছিল।
![মেৰুদণ্ডত এম আই এছ চিমেণ্ট অগমেণ্টেড ফেনেষ্ট্ৰেটেড স্ক্ৰুৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ চিটি]()
চিত্ৰ ২: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ চিটিত স্ক্ৰুবোৰ আদৰ্শ অৱস্থাত দেখা গৈছে আৰু চিমেণ্টটো ফেনেষ্ট্ৰেচনৰ চাৰিওফালে সমানে বিতৰণ কৰা হৈছে, যিয়ে তাৎক্ষণিক স্থিৰতা প্ৰদান কৰে।
![এক্স-ৰে দেখুৱাইছে এক্সচি মেডিকো স্পাইনেল ইণ্টাৰনেল ফিক্সেচন চিষ্টেম]()
চিত্ৰ ৩: মেৰুদণ্ডৰ সম্পূৰ্ণ প্ৰান্তিককৰণ পুনৰুদ্ধাৰ কৰা হৈছে। আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা সুস্থিৰ, আৰু L3 উচ্চতা বজাই ৰখা হয়।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ চিটি আৰু ডি আৰ (চিত্ৰ ২ আৰু ৩) নিশ্চিত কৰিলে যে আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ নিখুঁতভাৱে অৱস্থিত । মেৰুদণ্ডৰ উচ্চতা বজাই ৰখা হৈছিল, আৰু চিমেণ্টৰ বিক্ষিপ্ততা একে আছিল। ৰোগীজনৰ ২৪ ঘণ্টাৰ ভিতৰত বিষ ৭০% হ্ৰাস পোৱা বুলি জনাইছিল আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ দ্বিতীয় দিনটোত ব্ৰেচৰ সহায়ত সংগঠিত কৰা হৈছিল।
৪/ উপসংহাৰ
চিলিৰ চিকিৎসা দলৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞতা আৰু এক্সচি মেডিকোৰ উন্নত মেৰুদণ্ড প্ৰযুক্তিৰ মাজৰ সহযোগিতাৰ ফলত উচ্চমানৰ ক্লিনিকেল ফলাফল পোৱা গৈছিল। হৈছে । হাড়ৰ গুণাগুণত আপোচ কৰা ৰোগীৰ জটিল ভাঙনৰ সৈতে মোকাবিলা কৰা মেৰুদণ্ডৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলৰ বাবে এমআইএছ ৫.৫ চিষ্টেম চিমেণ্ট অগমেণ্টেড ফেনেষ্ট্ৰেটেড স্ক্ৰু এক অপৰিহাৰ্য আহিলা হিচাপে প্ৰমাণিত
সঘনাই সোধা প্ৰশ্ন (FAQ)
প্ৰশ্ন : ফেনেষ্ট্ৰেটেড স্ক্ৰুৰ প্ৰাথমিক সুবিধা কি?
উত্তৰ: ফেনেষ্ট্ৰেটেড স্ক্ৰুত সৰু পাৰ্শ্বীয় খোলা থাকে যিয়ে পিএমএমএ হাড়ৰ চিমেণ্ট বাহিৰলৈ বৈ যাবলৈ দিয়ে, স্ক্ৰুটো হাড়ৰ ভিতৰত সুৰক্ষিতভাৱে লংঘন কৰে। অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ ৰোগীৰ বাবে এইটো অতি জটিল য’ত পৰম্পৰাগত স্ক্ৰু বিকল হ’ব পাৰে।
প্ৰশ্ন : চিমেণ্ট ইনজেকচন প্ৰক্ৰিয়াটো নিৰাপদ নেকি?
উত্তৰ: হয়, যেতিয়া অবিৰত ফ্ল’ৰ’স্কপিক নিৰ্দেশনাত কৰা হয়, তেতিয়া বেজীটো অতি নিয়ন্ত্ৰিত হয়। এক্সচি মেডিকো ব্যৱস্থাটো এনেদৰে ডিজাইন কৰা হৈছে যাতে একেধৰণৰ বিক্ষিপ্ততা প্ৰদান কৰা হয়, যাৰ ফলত চিমেণ্ট লিক হোৱাৰ আশংকা কম হয়।
প্ৰশ্ন : পৰম্পৰাগত মুকলি মেৰুদণ্ডৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সৈতে এম আই এছৰ তুলনা কেনেকুৱা?
উত্তৰ: নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ (MIS)ত সৰু সৰু ছিদ্ৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়, যাৰ ফলত পেশীৰ ক্ষতি কম হয়, তেজৰ ক্ষয় কম হয়, চিকিৎসালয়ত কম সময় থাকে আৰু দৈনন্দিন কাম-কাজলৈ দ্ৰুতভাৱে ঘূৰি আহে।
