Ughjettu propiu di u piattu di bloccaggio!

A U piattu di chjusu hè un dispositivu di fissazione di frattu cù un burato roscatu. Quandu un viti cun un capu rilassatu hè tridatu in u burato, u piattu diventa un dispositivu di fissazione di l'angolo. Un piattu di chjusu (angolo (angle stabile) pò esse i buchi di viti è micca chjusi per sfarenti viti per esse arrubbatu (ancu chjamatu un piattu cumminatu). Siccomu u cuncettu di serramentu di passaghju sò stati pruposti sò state pruposte in trattamentu è eccettu di e so fabriche di falla stabile, un danni periantanti è una disturbazione di u tessutu più mossi. A lettura di a mattina oghje vi darà una introduzione detallata à i piatti di bloccaggio, chì vale a pena d'amparà!

(A) Panoramica di basa

1.Chì hè un piattu di chjusu?

Ogni piattu d'acciaio chì pò esse chjappu in archivi di l'angolo / angles stabilizzendu o pins di stabilizzazione hè essenzialmente un piattu di bloccu.

2. Vantaghji è Svantaghji di piatti di blocchi

VITANTI

■ stabilità angulosa, resistenza à a curdura è a torsione

■ forma còmica di testa di viti mellora a distribuzione meccanica

■ Fornite a precarga radiale, impedisce a risorzione di l'osse è a guida

■ In forma anatomicamente per accoglie mudelli anatomichi lucalizati

■ Template currispondenti per permettà a fissazione perutava in u diafisi (single corticale, auto-tapping viti di serratura)

■ Stebss Locking furnisce un ancorazza eccellente per u fissamentu di stabilizazione flexible è assolutu

■ Ùn ci hè bisognu di un cuntattu strettu cù a superficia d'osse, preservazione di u fornimentu di sangue

■ Micromizione cuntrullata, favurisce a guarimentu di fractura

■ In generale ùn ci hè necessariu un grofting di bone

Hè soprattuttu efficace per fratture osteoporotiche o fratture altamente inestabili.

Svinenti

■ I viti di chjusi ùn anu micca un effettu di riduzzione è di cumpressione, in particulare in fratture intra-articulari o fratture oblici semplici

■ U piattu ùn pò esse adupratu cum'è un strumentu di riduzzione per aiutà à riduzzione.

■ I viti ùn si sentenu micca bè cum'è viti convenziunali quandu inseriti.

■ A direzzione di i viti ùn ponu esse aghjustati (eccettu per i viti di bloccaggio multiaxiale).

■ I viti sò pusati troppu strettamente, chì ponu purtà à 'saldatura fridda '.

■ angle deviation> 5 °, a perdita di forza; > 10 °, l'effettu di u bloccu hè inefficace

■ Possibile prutrusioni subcutanea se u piattu ùn hè micca continuatu

Prublemi di rigidità

Senza un bonu cuntattu o una cumpessione corticale di a frattura, l'usu di l'alloghji di serbu, soprascendu a frattone di a frattamentu è l'eliminazione eccessiva di u situ previsore à u situ favuritu;

Se a tracce intrapoibrativa hè applicata è dopu lampa di splutazione di bloccamentu, a frattura di rompe parenu, resultà guarisce o una curazione di frattu;

Se una frattura simplice ùn hè micca resettata è pressurizata, a carica hè trasmessa à traversu u platu, risultatu in una cuncentrazione di stress chì pò facilmente guidà à a rottura di u platu.

3. I sferenze biomeccaniche maiò trà i piatti di bloccu è i piatti cunvenziunali

I platti convenziunali anu riunitu nantu à a friczione à l'interfaccia di l'osse per rializà a cumpressione di u bone.

4. Vantaghji comparative di u piattu di bloccaggio è u platu d'acciaio ordinariu

1. U resistenza di u pull-out di i viti di bloccaggio hè assai più altu ch'è quellu di viti ordinarii.

2. I viti di serratura epifishesale sò angulati unu à l'altru, chì aumenta assai a resistenza di u viti di u vite in u vite parallele.

(B) principii d'applicazione

1. Principii di immobilizazione:

● Principione Presseurzioni: Diftays OsteoporòtaCta

● Principi preuturalizazione: Diftura OsteoporòtaCta

● Principiu di u Ponte: Diaphyis commineatu o frattura metafinese supplementu

Principe di Unione: Mafiste in intra-articulazione à intra-articulazione à a qualità metafissa

2. Principiu di u filu:

● Approcciu tipicu: a fissazione di placa invisiva per i minimamente invisa (Tecnica MiPo O MIPO OPPO))

● Prughjettu indiretta

● Per a fissazione di ponti di ponti adatti, 3-4 friddi di viti deve esse lasciatu apertu vicinu à a fine di frattura.

3.princibii di unione:

● Ughjettu cumminatu di i dui principii biomeccancici di cumpressione è puntate in una sola placa - Piattu di cumpressione di bloccaggio (LCP)

● Fratire simplici in un segmentu di a frattuture è si sò etati imprime in l'altra (per esempi, frattute commineiti di e metafisia)

● U principiu di l'Unione ùn deve esse applicata à piatti chì permettenu u piazzamentu di u piazzamentu di i dui viti di testa di serratura cum'è viti cumuni.

I piatti di bloccaggio ùn si basanu micca in friczione trà l'interfaccia di l'osse è di a riesce à l'interfaccia trà a vitezza è a piattaforma cù a stabilità angulare.

A causa di a so unità stabile, a forza di l'estrazione cù i capi di serratura hè assai più altu ch'è quellu di viti cumuni, salvu chì tutti i viti circundanti sò stracciati o frattuti. Tipicamenti, hè difficiule per un solu viti per esse estratto o fratturatu per sè stessu. I viti di a testa di serratura ùn furniscenu micca a pressione inter-prigente. Pressurizazione pò esse uttenuta utilizendu un dispositivu pressurizing o guidendu i viti regulari in 'mischjà i buchi ' (viti di tensione prima, poi chjusi unghie).

I viti standard sò stati utilizati per assicurà a splint (per esempiu 1), screw in i viti di chjucca saranu assai faciuli (eg 2).

2. I viti di bloccaggio sò stati utilizati per assicurà u bloccu di splint è l'osse, ùn hè micca cunsigliatu di e viti standard in u stessu bloccu d'osse (eg, 2)

3.Coce u bloccu di frattura metafetica cun un vitu cù un capu di blocchi (LHS), trà i blocchi di cumpressione hè ottenutu una volta standard in u piattu di cumpressione di u blocchi.

(C) indicazioni è contraindicazioni

1. Indicazioni

I fratture trattati più chirurgicamenti ùn anu micca bisognu di a fissazione di piattu di chjusi. Mentre i principi di relugia ortopedica sò seguti seguiti, a maiò parte si pò guarisce via mezi di piatti cunvintivi o unghie intramedlice.

Tuttavia, ci sò tipi specifici di fratture chì sò suscitibili à ripuzione di riduzzione cumuna, cumprese Intraiticulari, incruciati di frattura perizzari, è 'scuprati. Queste tipi di fratture sò spessu chjamate ''unrescolved ' fratture 'Fracture è include frattuture Intra-Articulari, i fratture di tuberosità ài parteru. Questi fratture sò tutte l'indicazioni per i piani di serratura.

I fissazione classiche è ideale per chjachje di sforzi di falla è l'Unione Principie per frattute di openziale - Fracture alta omessiali in ghjustizioni antichi in pazienti antichi.

2. Contraindicazioni

Eveni sò stati cambienti di chjusi assai è e so indicazioni sò più largari, avemu da ricunnoscezione è evitite parechje contraindicazioni per chjachjà i piatti. Sì i piani di chjude sò usati indiscriminativamente, fallimentu di fissazione è a nonunione di a frattura pò accade.

Fratture simplici chì necessitanu a cumpressione di l'esterno, cum'è i fratture semplici fori trattati cù a fissazione interna di u bloccu, sò propensi à non-Union.

In modu simile à u piazzamentu percutassi di piatti chjusi per frattu sette chì utilizanu minimamenti tecniche divisive hè ancu una contraindificazione.

A riduzione indire chjave è chjave di a Firenze Ùn hè micca micca accettata Fracture Intra-articari, chì dumandate riduzzione anatomu apertu, chì dumandemu una riduzzione anatomu apertu è cumpressione anatomica è fissazione ferma è fissazione ferma.

Una contradazione relativa per chjassià piatti, à causa di u so costu altu, hè fratture chì ponu esse satisfactoramente ficianu cù piatti cunvinziunali. Per esempiu, fratture di u simfò di foremar anu una rata di calori di calore di più di 90% quandu hè trattatu cù piatti cunvinziunali.

(D) Stallazione di u Piattu di Localizza

1. Scappate u bit per u bit in i buchi di viti di u platu. Devanuzioni di> 5 ° trà u fallimentu è u burato di viti pò purtà à fallimentu di chjaru chjusi, è hè cunsigliatu di utilizà u pocu di traccia.

2. Pone a placa d'acciaio nantu à a superficia di l'osse è perforate i buchi à traversu a manica di u drill.

3. Misura a prufundità cun un soffiu di prufundità, pigliandu chì a testa di u sonore hè inseritu in u burato di viti.

4. Selezziunate a lunghezza adatta di u viti di serratura.

5. L'installazione di i viti pressiurativi hè u listessu per i piatti d'acciaio ordinari.

6. Infine stringe e viti di chjusi cù una chjave of torque, quandu avarete sente sdripidu di slizza è di snapping, per evità di scartà troppu strettu.

(E) Rimuzione di u Piattu di Locking

I viti clinichi chjusi sò stati largamente usati, ma facilmente scacciate e difficultà di rimozione, ma manifestati principalmente in u filu di filu è u cartulinu di u piattu è di u piattu.

1. Vite u danni di groove

In circustanzi normali, u viti di u caprettu cumpletu è u cridinu currispondente hè cumpatibile. U cridinu deve esse allinatu cù a gocce di capra prima di viti, altrimenti, altrimenti u caprettu capre hè probabile di esse deformu durante a scorri, risultatu in slippage.

Inoltre, dopu à guarestra frattura, u capcetti di u capu di u capa o di u tessutu fibru, chì deve esse puliti, a struttura di capanna angulare pò esse artificiale.

Perchè l'assi di rotazione di l'avambracciu di l'operatore ùn hè micca coerente cù u cossu di viti Dunque, u dannu à u groove di u vitru pò facilmente guidà à slippage slippage.

2. Bonu di unghie o deformazione di u burato di unghie

In u prucessu di l'applicazione intraoperativa di un piattu d'acciau anatomicu, in ocasu sicondu a necessità di piegatura o una forma adatta di a placa di azzaru, Raja et al. Credu chì se a più piena succede à i buchi di viti, quandu i viti di chjappu seranu chjappi trà u piattu forte in azzile, etc. Pò guidà à a scupertazione di azzaru, eccà

3. L'applicazione di unghie corticale cortiche auto-tapparti

Perchè l'aleto corticale cresce avanti Ùn cunsigliate micca l'usu di i viti autodocciosi per a doppia fissazione corticale. Hou Yunfei et al. suggerì chì a fissazione bicortica inutile cù i viti deve esse evitati per fratture superiore estremità, è Maehara et al. Suggerì ancu chì l'usu frequente di i viti di bloccaggio quandu utilizanu piatti chjusi, è chì ci hè bisognu di stabilisce un standard universale per a selezzione.

4. Struttura è locu di viti

A dimensione, orientazione, è u locu di u filu di chjusi pò affettà a rimuzione di u vitru. Alcuni arcu anu truvatu chì se u scriva ùn hè situatu in u centru di u scorsu di u chjaru o di a deformazione di u guvernu o pidatta à falla di e so finanziamenti.

5.cold saldatura

A superficia correzione internaziunale di u titaniu hà una capa protettiva passivata, in prucessu di pusizione chirurgica di a fissazione interna è di e friczioni 2 Suffernu di cuntattu di metallo trà u puntu di u cuntattu sustitativu sarà aderitu, chì hè, a furmazione di saldatura frique.

Inoltre, accovulamentu galvanicu trà ioni di metalli, reazzioni inflamatori, Etc pò prumove ancu a Formazione di i saldamenti Frear. A maiò maiò a maiò parte di i dispositivi di fotation internu sò ancu cunnisciute di stu prublema, è dunque fà copre l'acciaio in blocchi sò cuparti à l'ossidiu è l'aderitu di e proteine ​​di u classu di friddi.

(F) tecniche di rimuda

Tecniche di e eliminazione in a literatura naziunale è di a literatura naziunale, danni è pratiche è micca necessità e compitabilità è l'ultime pussibule per strumenti speciali speciali è l'ultimi richiesti specializatu specializatu.

Maehara et al. suggerisce cù i viti di limitazione di Torque-limitanti cù grandi shanks ogni volta chì pussibule. Quandu hè cunfrontu cù viti slificati, pattison et al. hà dichjaratu un metudu simplice di caccià i viti sbulicati da u capu di u cridinu cù u metallu di platinu è l'inserisce in u groove di u caprettu. Stu metudu hè intelligente per chjappà u vitellu cù a foglia di u metallu è aumentanu l'area di cuntattu trà u cacciavitu è ​​di a groove, chì facilita i fili scorri. In stu metudu hè sempre difficiente per eliminà u casu, se a viaw capé durati di l'allughjatu sò sempre intactu, chì hè, da a fruttante capretta reversa è riempie u groove, in u prucessu di rotà u vitellu.

Nantu à u latu downside, alcuni viti di chjusu sò sempre difficiule per esse efficaci aduprendu un cantu reverse tapping artractore di viti, cum'è ehlinger et al. è bae et al. Quale hè chì hà truvatu chì questu metudu hè statu spessu efficace per 3,5 mm viti slippage, ma spessu inefficace per 4,5 mm viti slippage. In questu casu, micca ogni libru d'ortopedichi di l'ospitale hè attrezzatu cù e vitture di metalli specializati cum'è Carbide Drills, Drills di diamante, o roti di grinding di alta veloce.

Gopinathan et al. Introduci un metudu chì ùn hà micca bisognu di sti equipaghji specializati per eliminazione di un vinu di rilevamentu di una cravicular, un vastu di coltu è i viti ponu esse facilmente chjappi. Questa tecnica hè applicabile solu à i piatti di bloccatura di u titaniu, i piatti di bloccante di l'avambracciu, è 1/3 tubi di tippu, è ùn pò micca esse usati per l'estremità più larga.

Un bustu simplice hè statu ancu descrittu in u so nU un burato di perfiliu più più grande di un burato vicinu, è dunque, u platu è vite si cun u principiu quandu hè alluntanatu.

Di sicuru, ci hè u potenziale di danni ostivu cù stu metudu, cusì prutezzione postoprativa hè cunsigliatu. Inoltre, Ci hè ancu necessariu di preparà qualchì forme prufessiunale cumunemolmente usata prima di a rilasseria di fotograzione interna, calata, u socattu pressuru, ticle è dunque

À a faccia di bluccà e difficultà di rimpiazzà i pecchi domestichi prughjettanu di cambià u metudu di groove, chì hè, l'usu di a groove di scia di sciappone di sciappone per a groove. Groove.

Ehlinger et al. Hà raportatu chì in casi induve u Còmicu di scacciate l'extractore repartite avia difficultatu ancora avutu una vasta, seguitava i tungsti di l'azzaru.

Georgiadis et al. è raia et al. pruposta in a vitezza è a cumminazione di vite è di l'acciaio hè troppu strettu è difficiule di caccià u metudu di uccisione di alta, in u muru di u pneumaticu, ecc, u vetru hè ancu naturalmente faciule da caccià.

U prucessu di scailazione di u servitura distale LOCKING Systazione di fissazione internaziunale di fotografia in biancu, hè ancu introduttu un filatu di a borsa nantu à a riva di u bloquare Inseritu in l'incisione, ùn apri micca u piattu acciaio di u Steel per rilassà u taottu, dunque, u rimessu in efficace di e viti di quàrta.

Hè impurtante di nutà chì i metudi sopra anu da esse avanzatu u più pussibule durante u tagli di u piattu per evità i tessu d'ossi è dolci. Inoltre, Santa tecniche ponu generà temperature è i detrisi di metallo, chì pò esse riservata di un risicu di sicuru di una indotta termale, di tissutu.

(G) riassuntu

■ Permette u cuntattu di u piattu incomplete cù u periosteum

■ U platu deve esse riposizionatu prima di chjusi, cum'è a frattura ùn pò esse repositizzatu dopu à chjachje.

■ Plate di chjusi ùn pò micca esse pressatu, bisognu di utilizà un pressurizatore o un grippa centrifuga in u fucile di l'Unione in u viti ordinariu, prima pressurizatu, poi chjuse

■ Sicu di i fratture 3 ~ 4 viti senza viti senza viti per sparse u stress; ■ Sicu di i fratture 3 ~ 4 viti senza viti senza viti per sparse u stress; è

■ FASTAZIONE ORROTENICA DI L'ENFISTA DI U DIPICU U CORTXE BONE, è induve a qualità di l'osse hè bonu; è

■ Una volta chjusu, ùn pò micca esse sustinutu, mentre i viti ordinarii ponu esse sustinuti

■ Strong forte è troppu tanti viti ponu purtà à Nonunion; U principiu hè chì i piatti duveranu esse longu è menu viti duveranu esse aduprate; In u trattamentu di fratture periettiche, pochi viti deve esse appiicati à u troncu è più viti deve esse usatu per a fissazione contr'à a superficia articulosa

■ A durata di u platu di u bridging deve esse duie volte a durata di a zona di frattura, i viti anu da esse distribuiti, è a fissazione ideale duveria esse a fissazione

■ forza hè unifatti scunnisciuta sopra una plastica longa è fissazione cù menu viti ponu stimulà Forteding è prumove a cugliera d'ossa.