தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கான கே-வயர் பொருத்துதல்: கோட்பாடுகள், அறிகுறிகள் மற்றும் அபாயங்கள்

தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுக்கான கே-வயர் பொருத்துதல் என்றால் என்ன?

ஆரத்தின் மணிக்கட்டு முனைக்கு அருகில் ஒரு தூர ஆரம் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. ஒரு எலும்பு முறிவு இடம்பெயர்ந்தால், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சீரமைப்பை மீட்டெடுத்து பராமரிக்க முடியுமா என்பதை மருத்துவர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். மூடிய குறைப்பு என்பது எலும்பு முறிவு தளத்தைத் திறக்காமல் சீரமைப்பை மீட்டெடுப்பதைக் குறிக்கிறது. பெர்குடேனியஸ் பின்னிங் பின்னர் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மென்மையான கம்பிகளை சிறிய தோல் நுழைவுப் புள்ளிகள் வழியாக வைத்து, குணமடையும் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட துண்டுகளை வைத்திருக்கும்.

விருப்பமான மருத்துவச் சொல் மூடிய குறைப்பு மற்றும் பெர்குடேனியஸ் பின்னிங் ஆகும் , 'மூடிய ஊசி செருகல்' அல்ல. கிர்ஷ்னர் கம்பி என்பது ஊசி ஊசியை விட ஒரு ஃபிக்ஸேஷன் சாதனமாகும். எனவே கட்டுரையில் K-wire, wire, pinning and fixation terminology தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டும்.

கே-வயர்கள் குறைப்பை எவ்வாறு பராமரிக்கிறது

கம்பிகள் எலும்பு முறிவைக் கடந்து, ஆரத்தின் நிலையான பகுதியில் வாங்கலாம் அல்லது முறிவு வடிவத்திற்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உள்ளமைவில் அவை தனிப்பட்ட துண்டுகளை ஆதரிக்கலாம். இயந்திர நிலைத்தன்மை கம்பிகளின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக சார்ந்துள்ளது. வேறுபாடு, துண்டு கட்டுப்பாடு, கார்டிகல் கொள்முதல், கம்பி விட்டம், எலும்பின் தரம் மற்றும் துணை அசையாமை அனைத்தும் கட்டமைப்பைப் பாதிக்கலாம்.

K-Wire Fixation என்பது ஒரு சிகிச்சை விருப்பம்

சில தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளை அறுவை சிகிச்சையின்றி நிர்வகிக்கலாம், மற்றவை பெர்குடேனியஸ் ஊசிகள், வோலார் அல்லது டார்சல் பிளேட், வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் அல்லது ஒருங்கிணைந்த உத்தி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். விரிவான கண்ணோட்டத்திற்கு, XC மெடிகோவின் வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிதல், வகைப்படுத்துதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.

பெர்குடேனியஸ் பின்னிங் சிகிச்சையில் பொருந்துகிறது

AAOS/ASSH மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல், முழுமையான மூட்டு அல்லது நிலையற்ற தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சரிசெய்தல் நுட்பங்களில் ரேடியோகிராஃபிக் அல்லது நோயாளி-அறிக்கை செய்யப்பட்ட விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசம் இல்லை என்று தெரிவிக்கிறது, இருப்பினும் வோலார் பூட்டப்பட்ட தட்டுகள் குறுகிய காலத்தில் முந்தைய செயல்பாட்டு மீட்பு வழங்கலாம். கே-வயர்கள் அல்லது தகடுகள் எப்போதும் சிறப்பாக இருக்கும் என்று கூறுவதை விட இது தனிப்பட்ட தேர்வை ஆதரிக்கிறது.

பெர்குடேனியஸ் கே-வயர் பொருத்துதல் எப்போது பரிசீலிக்கப்படலாம்?

மருத்துவ முடிவெடுப்பது பரிசோதனை மற்றும் இமேஜிங் மூலம் தொடங்குகிறது. பின்வரும் காரணிகள் தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களால் பரிசீலிக்கப்படலாம், ஆனால் அவை தனித்தனியான அறிகுறி சரிபார்ப்புப் பட்டியல் அல்ல.

முறிவு முறை மற்றும் குறைப்பு நிலைத்தன்மை

முக்கிய துணுக்குகளைக் குறைத்து, சரியான முறையில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட கம்பிகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தும்போது பின்னிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறிக்கப்பட்ட மெட்டாபிசீல் கம்மினியூஷன், சிறிய மூட்டுத் துண்டுகள் அல்லது இடிந்து விழும் போக்கு ஆகியவை ஒரு எளிய கம்பி கட்டமைப்பின் நம்பகத்தன்மையைக் குறைக்கலாம் மற்றும் மற்றொரு அல்லது துணை முறையை உடனடியாகக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

எலும்பின் தரம் மற்றும் துண்டு அளவு

ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு குறைந்த நம்பகமான கம்பி கொள்முதல் வழங்க முடியும். மோசமான சரிசெய்தலைத் தீர்க்க கம்பிகளைச் சேர்ப்பது தானாகவே போதுமானதாக இல்லை, மேலும் ஒவ்வொரு ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுக்கும் நான்கு அல்லது ஐந்து ஊசிகள் தேவை என்ற உலகளாவிய விதி எதுவும் இல்லை. கட்டுமானத் தேர்வு எலும்பு முறிவு முறை, இமேஜிங், அங்கீகரிக்கப்பட்ட நுட்பம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தீர்ப்பைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயாளி மற்றும் மென்மையான திசு காரணிகள்

தோல் நிலை, வீக்கம், திறந்த காயம், மருத்துவ நோய்த்தொற்றுகள், செயல்பாட்டு தேவைகள், பின்-சைட் மற்றும் அசையாமைக்கான வழிமுறைகளைப் பின்பற்றும் திறன் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் மறுவாழ்வு ஆகியவை சிகிச்சை தேர்வுக்கு பங்களிக்கின்றன.

வயது மற்றும் செயல்பாட்டு தேவை

நோயாளி நிலை காரணிகளுடன் சேர்ந்து சான்றுகள் விளக்கப்பட வேண்டும். AAOS/ASSH வழிகாட்டுதல், ரேடியோகிராஃபிக் சீரமைப்பு வேறுபட்டாலும் கூட, முதியோர் மக்களில் அறுவை சிகிச்சையானது, அறுவைசிகிச்சை அல்லாத கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நீண்டகால நோயாளி-அறிக்கை விளைவுகளை மேம்படுத்தாது என்று தெரிவிக்கிறது. பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பது முக்கியமானது.

பொதுவான கே-வயர் பொருத்துதல் கோட்பாடுகள்

எலும்பியல் நடைமுறையில் பல பின்னிங் கருத்துக்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கீழே உள்ள பெயர்கள் பரந்த உத்திகளை அடையாளம் காட்டுகின்றன; அவை நிலையான நுழைவு புள்ளிகள், கோணங்கள் அல்லது கட்டாய கம்பி எண்ணிக்கைகள் என விளக்கப்படக்கூடாது.

ரேடியல் ஸ்டைலாய்ட் பின்னிங்

ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு கம்பியை ப்ராக்ஸிமல் ஆரத்தில் வாங்குவதற்கு எலும்பு முறிவு முழுவதும் செலுத்தப்படலாம். ரேடியல் நரம்பு, தசைநாண்கள், மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் கம்பி நிலை ஆகியவற்றின் உணர்திறன் கிளையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சரியான பாதை உடற்கூறியல், எலும்பு முறிவு உருவவியல் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுட்பத்தைப் பொறுத்தது.

முதுகு மற்றும் துண்டு-குறிப்பிட்ட பின்னிங்

அந்தத் துண்டுகளுக்குக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும்போது, ​​லூனேட் ஃபேசெட் துண்டின் மீது செலுத்தப்படும் டார்சல் கம்பிகள் அல்லது கம்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். டார்சல் உடற்கூறியல் என்பது பொருத்தமற்ற நுழைவு புள்ளி, முக்கிய கம்பி அல்லது இடம்பெயர்வு ஆகியவற்றால் எரிச்சல் அல்லது காயமடையக்கூடிய எக்ஸ்டென்சர் பெட்டிகள் மற்றும் தசைநாண்களை உள்ளடக்கியது.

கபாண்ட்ஜி இன்ட்ராஃபோகல் பின்னிங்

கபாண்ட்ஜி நுட்பத்தில், எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் கம்பிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, கட்டமைப்பைப் பராமரிக்க மேம்படுத்தப்படுவதற்கு முன், தொலைதூரத் துண்டைக் குறைக்கவும் ஆதரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தொலைதூர நுழைவுப் புள்ளியிலிருந்து எலும்பு முறிவைக் கடப்பதில் இருந்து இந்த முறை வேறுபட்டது. எலும்பு முறிவு உள்ளமைவு மற்றும் எலும்பின் தரத்தைப் பொறுத்து பொருத்தம் அமையும்.

துணை பின்னிங் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சரிசெய்தல்

சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளுக்கு கூடுதல் துண்டு-குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடு அல்லது ஒருங்கிணைந்த கட்டுமானம் தேவைப்படலாம். இருப்பினும், அதிக கம்பிகள் தானாகவே சிறந்த நிலைத்தன்மையை உருவாக்காது. கம்பி ஒருங்கிணைப்பு, போதுமான பரவல், மோசமான கார்டிகல் கொள்முதல் அல்லது ஒரு முக்கிய பகுதியைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை இன்னும் குறைப்பு இழப்பை ஏற்படுத்தும்.

இமேஜிங் மற்றும் ஃபிக்சேஷன் மதிப்பீடு

குறைப்பு மற்றும் மூட்டு சீரமைப்பு

ரேடியல் உயரம், சாய்வு, சாய்வு, மூட்டு ஒற்றுமை மற்றும் தொலைதூர ரேடியோல்நார் கூட்டு உறவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இலக்கு நோயாளி மற்றும் எலும்பு முறிவைப் பொறுத்தது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக வைக்கப்பட்ட கம்பி ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத குறைப்புக்கு ஈடுசெய்யாது.

கம்பி நிலை மற்றும் கார்டிகல் கொள்முதல்

ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிகள் கம்பிகள் உத்தேசிக்கப்பட்ட துண்டுகளை கட்டுப்படுத்துகின்றனவா என்பதை மதிப்பிட உதவுகின்றன, தேவைப்படும் இடங்களில் ரேடியோகார்பல் மற்றும் டிஸ்டல் ரேடியோல்நார் கூட்டு இடைவெளிகளைத் தவிர்க்கவும் மற்றும் சிக்கல் முக்கியத்துவம் இல்லாமல் பொருத்தமான கொள்முதல் பெறவும். பல காட்சிகள் தேவைப்படலாம், ஏனெனில் ஒரு ப்ரொஜெக்ஷனில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாகத் தோன்றும் கம்பி மற்றொன்றில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாமல் போகலாம்.

ஸ்திரத்தன்மையை கட்டமைத்தல்

நிலைப்புத்தன்மை மதிப்பீடு எலும்பு முறிவு, கம்பி கட்டமைப்பு மற்றும் திட்டமிட்ட அசையாமை ஆகியவற்றை ஒன்றாகக் கருதுகிறது. ஒரு பகுதியில் தொகுக்கப்பட்ட கம்பிகள், நன்கு விநியோகிக்கப்பட்ட கட்டமைப்பைக் காட்டிலும் குறைவான சுழற்சிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்கலாம், ஆனால் பொதுவான இடைவெளி விதியானது பயோமெக்கானிக்கல் மற்றும் மருத்துவத் தீர்ப்பை மாற்றக்கூடாது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் ஆபத்து பரிசீலனைகள்

சரிபார்ப்புப் பட்டியல் மூலம் சிக்கல்களை முழுமையாகத் தடுக்க முடியாது. தொடர்புடைய அபாயங்களைக் கண்டறிந்து, குறிப்பிட்ட உள்வைப்பு வழிமுறைகள், மலட்டு நெறிமுறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் திட்டம் ஆகியவற்றைப் பின்பற்றுவதே குறிக்கோள்.

குறைப்பு இழப்பு

இணைத்தல், மோசமான எலும்பின் தரம், போதுமான துண்டு கட்டுப்பாடு, பொருத்தமற்ற கம்பி கட்டமைப்பு அல்லது போதுமான அசையாமை ஆகியவை இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சிக்கு பங்களிக்கலாம். சிகிச்சை குழுவின் நெறிமுறை மற்றும் எலும்பு முறிவின் நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றின் படி பின்தொடர்தல் இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பின்-டிராக்ட் தொற்று

நிறுவன மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி பின்-தளத்தின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும். அதிகரித்த சிவத்தல், வடிகால், வீக்கம், வலி, காய்ச்சல் அல்லது பிற அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. இந்தக் கட்டுரை உலகளாவிய பின்-கவனிப்பு முறையை பரிந்துரைக்கவில்லை.

தசைநார், நரம்பு மற்றும் மென்மையான திசு காயம்

நுழைவு இடம், கம்பி பாதை, முக்கியத்துவம் மற்றும் இடம்பெயர்வு ஆகியவை அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை ஆபத்தில் ஆழ்த்தலாம். லிஸ்டரின் டியூபர்கிள் மற்றும் டார்சல் எக்ஸ்டென்சர் பெட்டிகள் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான அடையாளங்களாகும், அதே சமயம் ரேடியல் உணர்திறன் நரம்புக்கு ரேடியல் பக்க நுழைவு புள்ளிகளுக்கு அருகில் பரிசீலிக்க வேண்டும்.

வெப்ப மற்றும் இயந்திர திசு காயம்

மீண்டும் மீண்டும் துளையிடுதல், அதிக வெப்பம், பொருத்தமற்ற உபகரணங்கள் அல்லது மோசமான நுட்பம் எலும்பு அல்லது மென்மையான திசுக்களை சேதப்படுத்தும். தகுதிவாய்ந்த பயனர்கள் பொதுவான ஆன்லைன் இயக்க படிகளை விட அங்கீகரிக்கப்பட்ட நுட்பம், உபகரண வழிமுறைகள் மற்றும் நிறுவன நெறிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

பிந்தைய சரிசெய்தல் பின்தொடர்தல் பரிசீலனைகள்

பின்தொடர்தல் எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மை, சரிசெய்தல் முறை மற்றும் நோயாளி காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். காயம் அல்லது முள் தளத்தின் நிலை, நரம்பு மண்டல நிலை, விரல் இயக்கம், வீக்கம், வலி, ரேடியோகிராஃபிக் சீரமைப்பு மற்றும் கம்பி தளர்வு அல்லது இடம்பெயர்வு அறிகுறிகள் ஆகியவை மதிப்பிடப்படும் பொதுவான பகுதிகளில் அடங்கும்.

அசையாத காலம், மறுவாழ்வு, கம்பி அகற்றுதல் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு திரும்புதல் ஆகியவை தனிப்பட்டவை. நோயாளிகள் ஸ்பிளிண்ட்டை மாற்றவோ, பயிற்சிகளைச் செய்யவோ அல்லது ஆன்லைன் தகவலின் அடிப்படையில் வெளிப்படும் கம்பியை நிர்வகிக்கவோ கூடாது.

K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation

டிஸ்டல் ரேடியஸ் ஃபிக்சேஷன் தயாரிப்புகள் மற்றும் கருவிகள்

தொலைதூர ஆரம் போர்ட்ஃபோலியோவை மதிப்பிடும் விநியோகஸ்தர்கள் மற்றும் எலும்பியல் குழுக்களுக்கு, சிகிச்சை மூலோபாயத்தால் தேவையான தயாரிப்புகள் மாறுபடலாம். XC Medico வழங்குகிறது தொலைதூர ஆரம் கருவி தொகுப்புகள் , பூட்டுதல் தட்டு விருப்பங்கள் மற்றும் பரந்த எலும்பியல் அதிர்ச்சி உள்வைப்பு தீர்வுகள்.

வெளிப்புற சரிசெய்தல் தேவைகளுக்கு, தி தொலைதூர ஆரம் மற்றும் உல்னா எலும்பு முறிவுகளுக்கான மணிக்கட்டு வெளிப்புற பொருத்தி பல சட்ட அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது. தயாரிப்பு கிடைக்கும் தன்மை, பரிமாணங்கள், நோக்கம் கொண்ட பயன்பாடு, மலட்டு நிலை மற்றும் ஒழுங்குமுறை அனுமதி ஆகியவை ஆர்டர் செய்வதற்கு முன் இலக்கு சந்தைக்கு உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

குறிப்புகள்

1. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் கை அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் சொசைட்டி. தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவுகளின் மேலாண்மை மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல். வழிகாட்டுதலைப் பார்க்கவும்.
2. கமல் ஆர்என், ஷாபிரோ எல்எம். AAOS/ASSH மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல் சுருக்கம்: தொலைதூர ஆர எலும்பு முறிவுகளின் மேலாண்மை. முழு உரை சுருக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
3. ஷாபிரோ எல்எம், கமல் ஆர்என், மற்றும் பலர். தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள்-புதுப்பிப்புகள் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள். பப்மெட் பதிவைப் பார்க்கவும்.
4. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள். பொருத்தமான பயன்பாட்டு அளவுகோல்கள்: தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சை. முழு உரை கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

தொழில்முறை பயன்பாட்டு அறிவிப்பு: இந்தக் கட்டுரை சுகாதார வல்லுநர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ சாதன விநியோகஸ்தர்களுக்கான பொதுக் கல்வியை வழங்குகிறது. இது மருத்துவ ஆலோசனை, அறுவை சிகிச்சை நெறிமுறை அல்லது முறையான பயிற்சி, நோயாளி-குறிப்பிட்ட மதிப்பீடு, அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்ப ஆவணங்கள் அல்லது பயன்பாட்டிற்கான சாதன வழிமுறைகளுக்கு மாற்றாக இல்லை. தயாரிப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை நிலை ஆகியவை சந்தைக்கு ஏற்ப மாறுபடும்.