डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के लिये के-तार निर्धारण: सिद्धांत, संकेत एवं जोखिम |

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लेल के-वायर फिक्सेशन की अछि ?

त्रिज्या के कलाई के छोर के पास डिस्टल त्रिज्या के फ्रैक्चर होय छै । जखन कोनों फ्रैक्चर विस्थापित भ जायत छै, तखन चिकित्सक आकलन करएयत छै की स्वीकार्य संरेखण कें बहाल कैल जा सकएय छै आ ओकरा बनाए रखल जा सकएय छै या नहि. बंद कमी सं फ्रैक्चर स्थल कें बिना खोलने संरेखण बहाल करनाय कें मतलब छै. तखन चमड़ी सं पिन करनाय एकटा या एक सं बेसि चिकनी तार कें छोट-छोट त्वचा प्रवेश बिंदुअक कें माध्यम सं रखल जायत छै, ताकि चुनल गेल टुकड़ा कें पकड़ल जा सकएय जखन कि ठीक होय कें प्रगति होयत छै.

पसंदीदा चिकित्सा शब्द बंद रिडक्शन आ पर्क्यूटेन पिनिंग छै , नहि कि 'बंद सुई सम्मिलन.' किर्शनर तार इंजेक्शन सुई कें बजाय एकटा फिक्सेशन डिवाइस छै. अतः लेख मे के-तार, तार, पिनिंग आ फिक्सेशन शब्दावली के लगातार प्रयोग करबाक चाही.

के-तार रिडक्शन केना बनाए रखते हैं |

तार कोनों फ्रैक्चर कें पार कयर सकय छै आ त्रिज्या कें स्थिर भाग मे खरीद लाभ उठा सकय छै, या ओ फ्रैक्चर पैटर्न कें लेल चुनल गेल विन्यास मे अलग-अलग टुकड़ा कें समर्थन कयर सकय छै. यांत्रिक स्थिरता तार के संख्या सं बेसी पर निर्भर करैत अछि. विचलन, टुकड़ा नियंत्रण, कॉर्टिकल खरीद, तार व्यास, हड्डी कें गुणवत्ता आ पूरक स्थिरीकरण सबटा निर्माण कें प्रभावित कयर सकय छै.

के-तार फिक्सेशन एकटा उपचार विकल्प अछि

किछु डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर कें बिना सर्जरी कें प्रबंधित कैल जा सकएयत छै, जखन कि किछु कें इलाज चमड़ी सं पिन, वोलर या पृष्ठीय प्लेट, बाहरी फिक्सेटर या संयुक्त रणनीति सं कैल जा सकएयत छै. एकटा व्यापक अवलोकन कें लेल, एक्ससी मेडिको कें गाइड देखूं दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के निदान, वर्गीकरण एवं उपचार |.

जहाँ पर्क्यूटेन पिनिंग उपचार में फिट बैठता है |

एएओएस/एएसएचएच नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश पूर्ण आर्टिकुलर या अस्थिर डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर कें लेल फिक्सेशन तकनीक कें बीच रेडियोग्राफिक या रोगी कें रिपोर्ट कैल गेल परिणामक मे कोनों महत्वपूर्ण अंतर कें रिपोर्ट नहि करएयत छै, हालांकि वोलर लॉक प्लेट अल्पावधि मे पहिने सं कार्यात्मक रिकवरी प्रदान कयर सकएयत छै. ई व्यक्तिगत चयन के समर्थन करै छै नै कि ई दावा के कि के-तार या प्लेट हमेशा बेहतर होय छै.

पर्क्यूटेन के-तार फिक्सेशन पर कहिया विचार कयल जा सकैत अछि?

नैदानिक ​​निर्णय लेनाय कें शुरु आत जांच आ इमेजिंग सं होयत छै. निम्नलिखित कारक पर योग्य पेशेवरक कें द्वारा विचार कैल जा सकय छै, मुदा इ कोनों स्टैंड-अलोन संकेत जांच सूची नहि छै.

फ्रैक्चर पैटर्न एवं रिडक्शन स्थिरता

पिनिंग तखन उपयोगी होय कें संभावना बेसि होयत छै जखन कुंजी कें टुकड़ा कें कम कैल जा सकय छै आ उचित स्थिति मे राखल गेल तार सं नियंत्रित कैल जा सकय छै. चिह्नित मेटाफिसियल कम्युनेशन, छोट-छोट आर्टिकुलर टुकड़ा या ढहय कें प्रवृत्ति कोनों सरल तार निर्माण कें विश्वसनीयता कें कम कयर सकय छै आ कोनों अन्य या पूरक विधि पर शीघ्र विचार करय सकय छै.

हड्डी के गुणवत्ता एवं टुकड़े के आकार

ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी कम विश्वसनीय तार खरीद प्रदान क सकैत अछि । खराब फिक्सेशन कें हल करय कें लेल तार जोड़नाय स्वतः पर्याप्त नै छै, आ कोनों सार्वभौमिक नियम नै छै कि हर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर कें लेल चारि-पांच पिन कें आवश्यकता होयत छै. निर्माण चयन फ्रैक्चर पैटर्न, इमेजिंग, अनुमोदित तकनीक आ सर्जन कें निर्णय कें पालन करबाक चाही.

रोगी एवं कोमल-ऊतक कारक

त्वचा कें स्थिति, सूजन, खुला चोट, चिकित्सा सहरोग, गतिविधि कें मांग, पिन-साइट आ स्थिरीकरण निर्देशक कें पालन करय कें क्षमता आ अपेक्षित पुनर्वास सबटा उपचार चयन मे योगदान करएयत छै.

उम्र एवं कार्यात्मक मांग

रोगी स्तर कें कारक कें संग-संग साक्ष्य कें व्याख्या कैल जेबाक चाही. एएओएस/एएसएचएच दिशानिर्देश रिपोर्ट करएयत छै की बुजुर्ग आबादी मे ऑपरेटिव उपचार आमतौर पर गैर-ऑपरेटिव देखभाल कें तुलना मे दीर्घकालिक रोगी कें रिपोर्ट कैल गेल परिणामक मे सुधार नहि करएयत छै, भले ही रेडियोग्राफिक संरेखण मे अंतर होयत छै. साझा निर्णय लेब महत्वपूर्ण बनल अछि।

आम के-तार निर्धारण सिद्धांत

आर्थोपेडिक अभ्यास मे कईटा पिनिंग अवधारणा क वर्णन कैल गेल अछि । नीचा देल गेल नाम व्यापक रणनीतिक पहचान करैत अछि; एकर व्याख्या निश्चित प्रवेश बिंदु, कोण या अनिवार्य तार गिनती कें रूप मे नहि कैल जेबाक चाही.

रेडियल स्टाइलोइड पिनिंग

समीपस्थ त्रिज्या मे खरीद प्राप्त करय कें लेल फ्रैक्चर कें पार एकटा रेडियल स्टाइलोइड तार कें निर्देशित कैल जा सकय छै. रेडियल तंत्रिका केरऽ संवेदी शाखा, टेंडन, जोड़ऽ के सतह आरू तार केरऽ स्थिति पर विचार करना जरूरी छै । सटीक प्रक्षेपवक्र शरीर रचना विज्ञान, फ्रैक्चर आकृति विज्ञान आ चयनित तकनीक पर निर्भर करैत अछि ।

पृष्ठीय एवं टुकड़ा-विशिष्ट पिनिंग

पृष्ठीय तार या चंद्रमा कें पहलू टुकड़ा कें तरफ निर्देशित तार कें उपयोग तखन कैल जा सकय छै जखन ओय टुकड़ा कें नियंत्रण कें आवश्यकता होयत छै. पृष्ठीय शरीर रचना विज्ञान मे एक्सटेंसर डिब्बा आ टेंडन शामिल छै जे अनुपयुक्त प्रवेश बिंदु, प्रमुख तार या प्रवासन सं चिढ़ या घायल भ सकएयत छै.

कपण्डजी इंट्राफोकल पिनिंग

कपंडजी तकनीक म॑ फ्रैक्चर स्थल प॑ तारऽ के प्रवेश करलऽ जाय छै आरू एकरऽ उपयोग निर्माण क॑ बनाए रखै लेली आगू बढ़ाबै स॑ पहल॑ दूरस्थ टुकड़ा क॑ कम करै म॑ सहायता आरू समर्थन करै लेली करलऽ जाय छै । ई तरीका खाली दूर के प्रवेश बिंदु स॑ फ्रैक्चर क॑ पार करै स॑ अलग छै । उपयुक्तता फ्रैक्चर विन्यास आ हड्डीक गुणवत्ता पर निर्भर करैत अछि ।

पूरक पिनिंग एवं संयुक्त निर्धारण

जटिल फ्रैक्चर कें लेल अतिरिक्त टुकड़ा-विशिष्ट नियंत्रण या संयुक्त निर्माण कें आवश्यकता भ सकय छै. मुदा बेसी तार स्वतः नीक स्थिरता नहि पैदा करैत अछि । तार अभिसरण, अपर्याप्त प्रसार, खराब कॉर्टिकल खरीद या कोनों प्रमुख टुकड़ा कें नियंत्रित करय मे असमर्थता कें परिणामस्वरूप एखनहु कमी कें नुकसान भ सकय छै.

इमेजिंग एवं फिक्सेशन आकलन

कमी एवं आर्टिकुलर संरेखण

इमेजिंग के उपयोग रेडियल ऊंचाई, झुकाव, झुकाव, आर्टिकुलर संगति आ डिस्टल रेडियोउल्नर जोड़ संबंध के मूल्यांकन के लेल करलऽ जाय छै । स्वीकार्य लक्ष्य रोगी आ फ्रैक्चर पर निर्भर करैत अछि । तकनीकी रूप सं राखल गेल तार अस्वीकार्य कमी कें भरपाई नहि करएयत छै.

तार स्थिति एवं कॉर्टिकल खरीद

फ्लोरोस्कोपिक दृश्य इ आकलन करय मे मदद करय छै की तार इच्छित टुकड़ा कें नियंत्रित करय छै, जरूरत पड़ला पर रेडियोकार्पल आ डिस्टल रेडियोउल्नर जोड़क कें स्थान सं बचय छै, आ बिना समस्याग्रस्त प्रमुखता कें उपयुक्त खरीद प्राप्त करय छै. एक सं बेसी दृश्यक कें आवश्यकता भ सकय छै, कियाकि एकटा प्रोजेक्शन मे जे तार स्वीकार्य प्रतीत होयत छै, ओ दोसर मे स्वीकार्य नहि भ सकय छै.

स्थिरता के निर्माण

स्थिरता आकलन फ्रैक्चर, तार विन्यास आ योजनाबद्ध स्थिरीकरण कें एक साथ विचार करयत छै. एक क्षेत्र मे समूहबद्ध तार एकटा नीक तरह सं वितरित निर्माण कें अपेक्षा कम घूर्णन नियंत्रण प्रदान कयर सकय छै, मुदा एकटा सामान्यीकृत अंतराल नियम जैव यांत्रिक आ नैदानिक ​​निर्णय कें जगह नहि लेबाक चाही.

संभावित जटिलता आ जोखिम पर विचार

चेकलिस्ट सं जटिलताक कें पूरा तरह सं रोकल नहि जा सकएय छै. लक्ष्य प्रासंगिक जोखिम कें पहचान करनाय आ विशिष्ट प्रत्यारोपण निर्देशक, बाँझ प्रोटोकॉल आ पश्चात योजना कें पालन करनाय छै.

कमी के नुकसान

क्षति, खराब हड्डी कें गुणवत्ता, अपर्याप्त टुकड़ा नियंत्रण, अनुपयुक्त तार विन्यास या अपर्याप्त स्थिरीकरण माध्यमिक विस्थापन मे योगदान द सकय छै. इलाज करय वाला टीम कें प्रोटोकॉल आ फ्रैक्चर कें स्थिरता कें अनुसार फॉलो-अप इमेजिंग कें उपयोग कैल जा सकय छै.

पिन-ट्रैक्ट संक्रमण

संस्थागत आ सर्जन कें निर्देशक कें अनुसार पिन-साइट कें स्थिति कें निगरानी कैल जेबाक चाही. बढ़ैत लाली, जल निकासी, सूजन, दर्द, बुखार या अन्य चिंताजनक लक्षणक कें लेल नैदानिक ​​मूल्यांकन कें आवश्यकता होयत छै. इ लेख मे कोनों यूनिवर्सल पिन-केयर रेजीम कें निर्धारित नहि कैल गेल छै.

टेंडन, तंत्रिका एवं कोमल-ऊतक की चोट

प्रवेश स्थान, तार प्रक्षेपवक्र, प्रमुखता आ प्रवासन नजदीकी संरचना कें खतरा मे डाल सकय छै. लिस्टर केरऽ ट्यूबरकल आरू पृष्ठीय एक्सटेंसर डिब्बऽ नैदानिक ​​रूप स॑ प्रासंगिक स्थलचिह्न छै, जबकि रेडियल-साइडेड प्रवेश बिंदु के पास रेडियल संवेदी तंत्रिका प॑ विचार करै के जरूरत छै ।

तापीय एवं यांत्रिक ऊतक चोट

बार-बार ड्रिलिंग, बेसि गर्मी, अनुपयुक्त उपकरण या खराब तकनीक हड्डी या कोमल ऊतक कें नुकसान पहुंचा सकएय छै. योग्य उपयोगकर्ताक कें जेनेरिक ऑनलाइन संचालन चरणक कें बजाय अनुमोदित तकनीक, उपकरण निर्देशक आ संस्थागत प्रोटोकॉल कें पालन करबाक चाही.

निर्धारण के बाद के अनुवर्ती विचार

फ्रैक्चर कें स्थिरता, फिक्सेशन विधि आ रोगी कें कारक कें अनुसार फॉलो-अप भिन्न होयत छै. आकलन कैल गेल आम क्षेत्रक मे घाव या पिन-साइट कें स्थिति, न्यूरोवास्कुलर स्थिति, आँगुर कें गति, सूजन, दर्द, रेडियोग्राफिक संरेखण आ तार कें ढीला या प्रवासन कें संकेत शामिल छै.

स्थिरीकरण कें अवधि, पुनर्वास, तार हटानाय आ गतिविधि मे वापसी व्यक्तिगत छै. रोगी कें केवल ऑनलाइन जानकारी कें आधार पर पट्टी बदलनाय, व्यायाम करनाय या उजागर तार कें प्रबंधन नहि करबाक चाही.

के-तार बनाम वोलर प्लेट बनाम बाहरी फिक्सेशन

डिस्टल त्रिज्या निर्धारण उत्पाद एवं उपकरण

डिस्टल रेडियस पोर्टफोलियो कें मूल्यांकन करय वाला वितरक आ आर्थोपेडिक टीमक कें लेल, आवश्यक उत्पादक उपचार रणनीति कें अनुसार भिन्न भ सकय छै. एक्ससी मेडिको ऑफर करैत अछि दूरस्थ त्रिज्या साधन सेट , लॉकिंग प्लेट विकल्प और व्यापक | आर्थोपेडिक आघात प्रत्यारोपण समाधान.

बाहरी निर्धारण आवश्यकताओं के लिये, द डिस्टल त्रिज्या आ उल्ना फ्रैक्चर कें लेल कलाई कें बाहरी फिक्सेटर मे कई फ्रेम विन्यास शामिल छै. उत्पाद कें उपलब्धता, आयाम, इच्छित उपयोग, बाँझ स्थिति आ नियामक निकासी कें पुष्टि ऑर्डर करय सं पहिले गंतव्य बाजार कें लेल कैल जेबाक चाही.

बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्न

सन्दर्भ

1. अमेरिकन एकेडमी ऑफ आर्थोपेडिक सर्जन आ अमेरिकन सोसाइटी फॉर सर्जरी ऑफ द हैंड। दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के प्रबंधन नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश। गाइडलाइन देखू.
2. कमल आर एन, शापिरो एल एम। एएओएस/एएसएचएच नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश सारांश: दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर कें प्रबंधन. पूर्ण पाठ सारांश देखें.
3. शापिरो एल एम, कमल आर एन, एट अल। डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश—अद्यतन एवं नैदानिक ​​निहितार्थ | पबमेड रिकॉर्ड देखें.
4. अमेरिकन एकेडमी ऑफ आर्थोपेडिक सर्जन। उचित उपयोग मानदंड : दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के उपचार | पूरा पाठ लेख देखें.

पेशेवर-उपयोग कें सूचना: इ लेख स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरक, अस्पतालक आ मेडिकल-डिवाइस वितरक कें लेल सामान्य शिक्षा प्रदान करएयत छै. इ चिकित्सा सलाह, कोनों सर्जिकल प्रोटोकॉल या औपचारिक प्रशिक्षण, रोगी-विशिष्ट आकलन, अनुमोदित सर्जिकल तकनीक दस्तावेजीकरण या उपयोग कें लेल उपकरण निर्देशक कें विकल्प नहि छै. उत्पाद संकेत आ नियामक स्थिति बाजार कें अनुसार भिन्न होयत छै.