Percutaneous K-wire fixation သည် ရွေးချယ်ထားသော distal radius ကျိုးခြင်းကို လျှော့ချထိန်းသိမ်းရန် အသုံးပြုသည့် နည်းလမ်းများစွာထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ အပိတ်လျှော့ချခြင်းနှင့် ပါးစပ်ညှပ်ခြင်းဟုလည်းခေါ်သည်၊ အဆိုပါနည်းပညာသည် ချိန်ညှိမှုကိုပြန်လည်ရရှိပြီးနောက် အရိုးကျိုးနေသောအပိုင်းအစများကိုတည်ငြိမ်စေရန် Kirschner ဝါယာကြိုးများကိုအသုံးပြုသည်။
ကျိုးနေတဲ့ လက်ကောက်ဝတ်တိုင်းအတွက် ဒါဟာ universal solution မဟုတ်ပါ။ ကျိုးသွားသည့်ပုံစံ၊ လျော့ချတည်ငြိမ်မှု၊ အရိုးအဆစ်များပါဝင်မှု၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ တစ်ရှူးပျော့အခြေအနေ၊ လူနာဦးစားပေးများနှင့် ရရှိနိုင်သော ပြုပြင်ခြင်းရွေးချယ်မှုအားလုံးသည် ကုသမှုရွေးချယ်မှုအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဤလမ်းညွှန်ချက်သည် တရားဝင်ခွဲစိတ်လေ့ကျင့်မှု သို့မဟုတ် စက်ကိရိယာဆိုင်ရာနည်းပညာလမ်းညွှန်ကို အစားထိုးခြင်းမပြုဘဲ distal radius K-wire fixation ၏မူများနှင့် ကန့်သတ်ချက်များကို ရှင်းပြထားသည်။
သော့သွားယူမှုများ
ထပ်လောင်းတည်ငြိမ်မှုလိုအပ်သောအခါတွင် K-wire fixation ကို ယေဘုယျအားဖြင့် ယူဆကြပြီး အပိုင်းအစများကို ဝါယာကြိုးများဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။
Radial styloid၊ dorsal၊ fragment-specific နှင့် intrafocal configurations များသည် မဖြစ်မနေ pin ပုံစံတစ်ခုထက် ကွဲပြားခြားနားသော အခြေခံမူများကို ဖော်ပြသည်။
ဝိုင်ယာနံပါတ်၊ အချင်း၊ လမ်းကြောင်းနှင့် ရွှေ့ပြောင်းခြင်းဆိုင်ရာ နည်းဗျူဟာများသည် ကိစ္စရပ်နှင့် စက်ပစ္စည်းအလိုက် သီးသန့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို အထွေထွေစျေးကွက်ရှာဖွေရေးဆောင်းပါးမှ မရွေးချယ်သင့်ပါ။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော စိုးရိမ်ပူပန်မှုများတွင် လျော့ပါးသွားခြင်း၊ တွယ်ဆက်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဝါယာကြိုးပြောင်းခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ယားယံခြင်း၊ အရွတ် သို့မဟုတ် အာရုံကြောဒဏ်ရာနှင့် လက်ကောက်ဝတ် တင်းမာခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
K-ဝါယာကြိုးများ၊ ဗိုလာပြားများနှင့် ပြင်ပ fixation တစ်ခုစီတွင် မတူညီသော ဖလှယ်မှုများရှိသည်။ လက်ရှိ အထောက်အထားများသည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်စေသော သို့မဟုတ် ပြီးပြည့်စုံသော အရိုးကျိုးမှုတိုင်းအတွက် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သာလွန်ကောင်းမွန်သည့် ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းကို ပံ့ပိုးမပေးပေ။
Distal Radius Fracture အတွက် K-Wire Fixation ဆိုတာ ဘာလဲ။
အချင်းဝက်၏ လက်ကောက်ဝတ် အဆုံးအနီးတွင် အချင်းဝက်ကွဲခြင်း ဖြစ်ပေါ်သည်။ အရိုးကျိုးခြင်းကို အစားထိုးသည့်အခါ၊ လက်ခံနိုင်သော ညှိမှုကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းနိုင်ပြီး၊ ထိန်းထားနိုင်မှု ရှိမရှိ ဆေးခန်းများမှ အကဲဖြတ်သည်။ အပိတ်လျှော့ချခြင်းသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို မဖွင့်ဘဲ ချိန်ညှိမှုကို ပြန်လည်ရယူခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။ ထို့နောက် အနာကျက်နေစဉ်တွင် ရွေးချယ်ထားသော အစိတ်စိတ်အမွှာမွှာများကို ထိန်းထားရန် အရေပြားအတွင်းဝင်သည့်နေရာများမှတစ်ဆင့် ချောမွေ့သောဝိုင်ယာကြိုးတစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော ကြိုးများကို လှီးဖြတ်ထားပါ။
နှစ်သက်သော ဆေးပညာအသုံးအနှုန်းမှာ အပိတ်လျှော့ချခြင်းနှင့် ပါးစပ်ဖြင့်ထိုးခြင်း မဟုတ်ဘဲ 'အပိတ်အပ်ထိုးသွင်းခြင်း' Kirschner ဝိုင်ယာသည် ဆေးထိုးအပ်ထက် ပြုပြင်သည့်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆောင်းပါးသည် K-wire၊ ဝါယာကြိုး၊ pinning နှင့် fixation ဝေါဟာရများကို တသမတ်တည်း အသုံးပြုသင့်သည်။
K-Wires Reduction ကို ဘယ်လိုထိန်းသိမ်းမလဲ။
ဝိုင်ယာကြိုးများသည် ကျိုးသွားခြင်းကို ဖြတ်ကျော်ကာ အချင်းဝက်၏ တည်ငြိမ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင် ဝယ်ယူမှု ရရှိနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့သည် အရိုးကျိုးပုံစံအတွက် ရွေးချယ်ထားသော ဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုတွင် တစ်ခုချင်းစီ အပိုင်းအစများကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှုသည် ဝါယာကြိုးအရေအတွက်ထက် ပိုသည်။ ကွဲပြားမှု၊ အပိုင်းပိုင်းထိန်းချုပ်မှု၊ ကော်တီယာဝယ်ယူမှု၊ ဝိုင်ယာအချင်း၊ အရိုးအရည်အသွေးနှင့် ဖြည့်စွက် ထိန်းညှိခြင်းတို့သည် တည်ဆောက်မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
K-Wire Fixation သည် Treatment Option တစ်ခုဖြစ်သည်။
အချို့သော အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းများကို ခွဲစိတ်စရာမလိုဘဲ စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပြီး အချို့မှာ percutaneous pins၊ volar သို့မဟုတ် dorsal plate၊ ပြင်ပ fixator သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်နည်းဗျူဟာဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။ ပိုမိုကျယ်ပြန့်သောခြုံငုံသုံးသပ်ချက်အတွက် XC Medico ၏လမ်းညွှန်ချက်ကို ကြည့်ပါ။ distal radius fractures များကို ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ အမျိုးအစားခွဲခြင်းနှင့် ကုသခြင်း။ .
ကုသရာတွင် Percutaneous Pinning နှင့် ကိုက်ညီသည့်နေရာ
မလည်ပတ်နိုင်သော စီမံခန့်ခွဲမှု
လျှော့ချပြီးနောက် လက်ခံနိုင်ဖွယ် လိုက်လျောညီထွေရှိနေသော တည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးများ သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးများကို ရွေးချယ်ထားသော တည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးမှုများကို ကာစ် သို့မဟုတ် စည်းချက်နှင့် နောက်ဆက်တွဲပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဖြင့် စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါသည်။ လူနာအသက်အရွယ်တစ်ခုတည်းက ကုသမှုကို မသတ်မှတ်ပါဘူး။
Percutaneous K-Wire Fixation
ရွေးချယ်ထားသော ပုံစံများကို လျှော့ချပြီးနောက် အပိုအပိုင်းအစများကို ပင်ဆင်ခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် ချိတ်ဆိုဒ်များ၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း နှင့် နောက်ပိုင်းတွင် ဝါယာကြိုး စီမံခန့်ခွဲခြင်းတို့ကို အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
Plate Fixation
အကွဲအပြား သို့မဟုတ် အဖုံးပြားတစ်ခုသည် အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုကို ထောက်ပံ့ပေးပြီး တိုက်ရိုက်အပိုင်းပိုင်းထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်သည့် ပုံစံများအတွက် ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ XC Medico သည် များစွာသော အထောက်အပံ့များ distal အချင်းဝက်သော့ခတ်ပန်းကန် ရွေးချယ်စရာများ။
ပြင်ပ Fixation
တစ်သျှူးပျော့အခြေအနေများသည် အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုအစီအစဥ်ကို ထိခိုက်စေသည့် ကိစ္စများအပါအဝင် မတည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးမှုများတွင် အရှည်နှင့် ချိန်ညှိမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
AAOS/ASSH ၏လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်သည် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် လူနာမှတင်ပြသောရလဒ်များတွင် သိသိသာသာကွဲပြားမှုမရှိသော်လည်း articular သို့မဟုတ် မတည်မငြိမ်ဖြစ်သောအချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ပြုပြင်ခြင်းနည်းပညာများကြားတွင် volar locked plates သည် ရေတိုအတွင်း စောစောပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် K-ဝါယာကြိုးများ သို့မဟုတ် ပလတ်များ အမြဲပိုကောင်းသည်ဟု ဆိုခြင်းထက် တစ်ဦးချင်းရွေးချယ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
Percutaneous K-Wire Fixation ကို ဘယ်အချိန်မှာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်မလဲ။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းတို့ဖြင့် စတင်သည်။ အောက်ပါအချက်များအား အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များက ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် သီးသန့်ညွှန်ပြသည့် စစ်ဆေးစာရင်းမဟုတ်ပါ။
Fracture Pattern နှင့် Reduction Stability
သော့အပိုင်းအစများကို သင့်လျော်စွာ နေရာချထားသော ဝါယာကြိုးများဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သောအခါတွင် ပင်ထိုးခြင်းသည် ပို၍အသုံးဝင်ပါသည်။ မှတ်သားထားသော metaphyseal ပေါင်းစပ်မှု၊ သေးငယ်သော အဆစ်အပိုင်းအစများ သို့မဟုတ် ပြိုကျသည့် သဘောထားသည် ရိုးရှင်းသော ဝါယာကြိုးတည်ဆောက်မှု၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို လျော့နည်းစေပြီး အခြားသော သို့မဟုတ် ဖြည့်စွက်နည်းလမ်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် အချက်ပြနိုင်သည်။
အရိုးအရည်အသွေးနှင့် အပိုင်းပိုင်းအရွယ်အစား
Osteoporotic bone သည် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဝိုင်ယာကြိုးကို ဝယ်ယူမှုနည်းသည်။ ဝိုင်ယာကြိုးများ ပေါင်းထည့်ခြင်းသည် ညံ့ဖျင်းသော fixation ကိုဖြေရှင်းရန် အလိုအလျောက်မလုံလောက်ပါ၊ နှင့် အရိုးပွသွားသောအရိုးကျိုးခြင်းတိုင်းတွင် ပင်လေး (သို့) ငါးပင်လိုအပ်သည်ဟု universal rule မရှိပါ။ ဆောက်လုပ်ရေးရွေးချယ်မှုသည် အရိုးကျိုးသည့်ပုံစံ၊ ပုံရိပ်ဖော်မှု၊ အတည်ပြုထားသောနည်းပညာနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ စီရင်ချက်တို့ကို လိုက်နာသင့်သည်။
လူနာနှင့် Soft-Tissue Factors
အရေပြားအခြေအနေ၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ပွင့်ထွက်ဒဏ်ရာ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဆင်မပြေမှုများ၊ လှုပ်ရှားမှုလိုအပ်ချက်များ၊ pin-site နှင့် immobilization ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာနိုင်မှုနှင့် မျှော်လင့်ထားသည့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးများသည် ကုသမှုရွေးချယ်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။
အသက်အရွယ်နှင့် Functional Demand
အထောက်အထားများကို လူနာအဆင့်အချက်များနှင့်အတူ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုသင့်သည်။ AAOS/ASSH လမ်းညွှန်ချက်တွင် အသက်ကြီးသူများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းသည် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း ကွဲပြားနေသော်လည်း ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမဟုတ်သော စောင့်ရှောက်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရေရှည်လူနာတင်ပြသော ရလဒ်များကို ယေဘုယျအားဖြင့် မတိုးတက်ကြောင်း အစီရင်ခံပါသည်။ မျှဝေထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနယ်နိမိတ်- ယေဘုယျပညာပေးဆောင်းပါးတစ်ခုသည် တိကျသောအရိုးကျိုးမှုတစ်ခုသည် K-ဝါယာကြိုးများ၊ ပန်းကန်ပြား၊ ပြင်ပပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမဟုတ်သော ကုသမှုလိုအပ်ခြင်းရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်၍မရပါ။ ထိုဆုံးဖြတ်ချက်သည် လူနာများ၏ အကဲဖြတ်မှု၊ ပုံရိပ်ဖော်မှုနှင့် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စီရင်ချက် လိုအပ်သည်။
အဖြစ်များသော K-Wire Fixation Principles
အရိုးအဆစ်ဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်မှုတွင် ပင်ထိုးခြင်းဆိုင်ရာ သဘောတရားများစွာကို ဖော်ပြထားပါသည်။ အောက်ဖော်ပြပါအမည်များသည် ကျယ်ပြန့်သောဗျူဟာများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းတို့ကို သတ်မှတ်ထားသော ဝင်ပေါက်အမှတ်များ၊ ထောင့်များ သို့မဟုတ် မဖြစ်မနေ ဝိုင်ယာအရေအတွက်များအဖြစ် အဓိပ္ပာယ်မကောက်ယူသင့်ပါ။
Radial Styloid Pinning
နီးစပ်ရာ အချင်းဝက်အတွင်း ဝယ်ယူရရှိရန် အချင်းဝက်စတီရွိုက်ဝါယာကြိုးကို အရိုးကျိုးခြင်းတစ်လျှောက် ညွှန်ကြားနိုင်သည်။ radial အာရုံကြော၏အာရုံခံအကိုင်းအခက်၊ အရွတ်များ၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့်ဝါယာကြိုးအနေအထားကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ တိကျသောလမ်းကြောင်းသည် ခန္ဓာဗေဒ၊ အရိုးကျိုးပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ရွေးချယ်ထားသောနည်းပညာအပေါ် မူတည်သည်။
ပုံပြထားသော distal အချင်းဝက် ပင်ထိုးခြင်း ဖွဲ့စည်းမှု။ နောက်ဆုံးဝါယာကြိုးနေရာချထားခြင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းဆိုင်ရာ ခန္ဓာဗေဒ၊ fluoroscopic အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် အတည်ပြုထားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာအပေါ် အခြေခံရပါမည်။
Dorsal နှင့် Fragment-Specific Pinning
ထိုအပိုင်းအစများကို ထိန်းချုပ်ရန် လိုအပ်သောအခါတွင် Dorsal wires သို့မဟုတ် luunate facet fragment ဆီသို့ ဦးတည်သော ဝါယာကြိုးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ Dorsal ခန္ဓာဗေဒတွင် မသင့်လျော်သော ဝင်ခွင့်အမှတ်၊ ထင်ရှားသော ဝိုင်ယာကြိုး သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကြောင့် ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် ဒဏ်ရာရနိုင်သော အရွတ်များ ပါဝင်သည်။
အပိုင်းအစများကို ဦးတည်သော ဝါယာကြိုးများ ပြုပြင်ခြင်း၏ ဥပမာ။ ပုံဥပမာတွင် universal three-wire template မဟုတ်ဘဲ နိယာမကို ဖော်ပြသည်။
Kapandji Intrafocal Pinning
Kapandji နည်းပညာတွင်၊ ဝိုင်ယာကြိုးများကို အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၌ မိတ်ဆက်ပြီး တည်ဆောက်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန် အဆင့်မြှင့်တင်ခြင်းမပြုမီ အစွန်းပိုင်းအပိုင်းအစများကို လျှော့ချရန်နှင့် အထောက်အကူဖြစ်စေရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။ နည်းလမ်းသည် ဝေးကွာသော ဝင်ပေါက်အမှတ်မှ အရိုးကျိုးခြင်းကို ဖြတ်ကျော်ရုံနှင့် ကွဲပြားသည်။ သင့်လျော်မှုသည် အရိုးအဆစ်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အရိုးအရည်အသွေးပေါ်တွင် မူတည်သည်။
Kapandji intrafocal pinning အယူအဆ။ သတ်မှတ်ထားသော ဝါယာကြိုးအရွယ်အစား၊ နံပါတ်နှင့် ဦးတည်ချက်သည် တရားဝင်သော နည်းပညာနှင့် ကိစ္စရပ်အလိုက် စီစဉ်မှုမှ လာသင့်ပါသည်။
ထပ်လောင်းထိုးခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်ပြင်ဆင်ခြင်း။
ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများသည် အပိုအပိုင်းအစ-တိကျသောထိန်းချုပ်မှု သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်တည်ဆောက်မှုတစ်ခု လိုအပ်နိုင်သည်။ သို့သော်လည်း ကြိုးများသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှုကို အလိုအလျောက် မထုတ်ပေးနိုင်ပါ။ ဝိုင်ယာပေါင်းစည်းခြင်း၊ မလုံလောက်ခြင်း၊ ကော်တီရှယ်ဝယ်ယူမှု ညံ့ဖျင်းခြင်း သို့မဟုတ် သော့အပိုင်းတစ်ပိုင်းကို ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းသည် လျော့ပါးဆုံးရှုံးမှုကို ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ပေါင်းစည်းခြင်းသည် ရိုးရှင်းသော ချိတ်ဆွဲခြင်းကို ယုံကြည်စိတ်ချရမှု လျော့နည်းစေသည်။ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် လူနာအချက်များအလိုက် ဖြည့်စွက် သို့မဟုတ် အစားထိုးပြင်ဆင်မှုကို အကဲဖြတ်နိုင်သည်။
ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် Fixation အကဲဖြတ်ခြင်း။
လျှော့ချခြင်းနှင့် Articular Alignment
ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းကို radial အမြင့်၊ ယိုင်လဲမှု၊ တိမ်းစောင်းမှု၊ articular congruity နှင့် distal radioulnar ပူးတွဲဆက်ဆံရေးများကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုသည်။ လက်ခံနိုင်သော ပစ်မှတ်သည် လူနာနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းအပေါ် မူတည်သည်။ နည်းပညာအရ ထည့်သွင်းထားသော ဝါယာကြိုးသည် လက်ခံနိုင်ဖွယ်မရှိသော လျှော့ချမှုအတွက် လျော်ကြေးမပေးပေ။
ဝိုင်ယာရာထူးနှင့် Cortical Purchase
Fluoroscopic အမြင်များသည် ရည်ရွယ်ထားသော အပိုင်းအစများကို ဝိုင်ယာကြိုးများ ထိန်းချုပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ အကဲဖြတ်ရန်၊ လိုအပ်သည့် နေရာတွင် radiocarpal နှင့် distal radioulnar အဆစ်နေရာများကို ရှောင်ရှားရန်နှင့် ပြဿနာထင်ရှားကျော်ကြားမှုမရှိဘဲ သင့်လျော်သော ဝယ်ယူမှုကို ရယူပါ။ ပရိုဂရမ်တစ်ခုတွင် လက်ခံနိုင်သော ဝိုင်ယာကြိုးတစ်ခုသည် အခြားတစ်ခုတွင် လက်ခံနိုင်မည်မဟုတ်သောကြောင့် မြင်ကွင်းများစွာ လိုအပ်နိုင်သည်။
တည် ဆောက်တည်ငြိမ်မှု
တည်ငြိမ်မှုအကဲဖြတ်မှုသည် အရိုးကျိုးခြင်း၊ ဝါယာကြိုးဖွဲ့စည်းပုံနှင့် စီစဉ်ထားသော ရွှေ့ပြောင်းခြင်းတို့ကို အတူတကွ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဒေသတစ်ခုတွင် စုပြုံထားသော ဝါယာကြိုးများသည် ကောင်းမွန်စွာဖြန့်ဝေထားသော တည်ဆောက်မှုထက် လည်ပတ်ထိန်းချုပ်မှုနည်းနိုင်သော်လည်း ယေဘုယျအားဖြင့် အကွာအဝေးစည်းမျဉ်းသည် ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် လက်တွေ့စီရင်ဆုံးဖြတ်ခြင်းကို အစားထိုးခြင်းမပြုသင့်ပါ။
တည်ဆောက်မှုကို လက်ခံခြင်းမပြုမီ ဝါယာကြိုးလမ်းကြောင်းနှင့် အရိုးကျိုးထိန်းချုပ်မှုကို သင့်လျော်သော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းအမြင်များဖြင့် အကဲဖြတ်သင့်သည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် အန္တရာယ်ဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ
ရှုပ်ထွေးမှုများကို စစ်ဆေးစာရင်းဖြင့် လုံး၀ တားဆီး၍မရပါ။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ သက်ဆိုင်ရာ အန္တရာယ်များကို အသိအမှတ်ပြုရန်နှင့် တိကျသော အစားထိုး ကုသမှု ညွှန်ကြားချက်များ၊ ပိုးမွှားမွှားဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးသည့် အစီအစဉ်ကို လိုက်နာရန် ဖြစ်သည်။
ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော စိုးရိမ်မှုများ ပါဝင်သည်-
လျော့ချခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်ဆင်ခြင်း ပျက်ကွက်ခြင်း
Pin-tract infection သို့မဟုတ် ပိုနက်သောပိုးဝင်ခြင်း။
ဝိုင်ယာကြိုးလျော့ခြင်း၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ကွဲအက်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားယားယံခြင်း။
Extensor အရွတ်များ၊ အာရုံခံအာရုံကြောများ သို့မဟုတ် အခြားပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပါ၀င်သော ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ယားယံခြင်း။
အဆစ်ထိုးဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မသင့်လျော်သော ကော်တီယာထင်ရှားခြင်း။
လက်ကောက်ဝတ်နှင့် လက်ချောင်းများ တင်းမာခြင်း။
Malunion၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသော ဒေသဆိုင်ရာ နာကျင်မှုလက္ခဏာစု
ဆုံးရှုံးမှု လျှော့ချရေး
ပေါင်းစပ်မိခြင်း၊ အရိုးအရည်အသွေးညံ့ဖျင်းခြင်း၊ အပိုင်းပိုင်းထိန်းချုပ်မှု မလုံလောက်ခြင်း၊ မသင့်လျော်သောဝိုင်ယာဖွဲ့စည်းပုံ သို့မဟုတ် မလုံလောက်သော ရွှေ့ပြောင်းခြင်းအား အလယ်တန်းနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကို အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကုသမှုအဖွဲ့၏ ပရိုတိုကောနှင့် အရိုးကျိုးခြင်း၏တည်ငြိမ်မှုအရ နောက်ဆက်တွဲပုံရိပ်ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
Pin-tract Infection
အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အညီ Pin-site အခြေအနေအား စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ နီခြင်း၊ ရေဆင်းခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အခြားရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပတ်သက်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤဆောင်းပါးသည် universal pin-care regimen ကို ညွှန်းမထားပါ။
အရွတ်၊ အာရုံကြောနှင့် တစ်ရှူးပျော့ဒဏ်ရာ
ဝင်ခွင့်တည်နေရာ၊ ဝါယာကြိုးလမ်းကြောင်း၊ ထင်ပေါ်ကျော်ကြားမှုနှင့် ရွှေ့ပြောင်းခြင်းသည် အနီးနားရှိ အဆောက်အဦများကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ Lister's tubercle နှင့် dorsal extensor compartments များသည် ဆေးခန်းနှင့် သက်ဆိုင်သော အထင်ကရ နေရာများဖြစ်ပြီး အချင်းများသော အာရုံခံအာရုံကြော သည် radial-sided entry point များအနီးတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။
အပူနှင့်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာတစ်သျှူးဒဏ်ရာ
ထပ်ခါတလဲလဲ တူးဖော်ခြင်း၊ အပူလွန်ကဲခြင်း၊ မသင့်လျော်သော စက်ကိရိယာများ သို့မဟုတ် နည်းစနစ် ညံ့ဖျင်းခြင်းသည် အရိုး သို့မဟုတ် ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ အရည်အချင်းပြည့်မီသောအသုံးပြုသူများသည် ယေဘုယျအွန်လိုင်းလည်ပတ်မှုအဆင့်များထက် အတည်ပြုထားသောနည်းပညာ၊ စက်ကိရိယာဆိုင်ရာညွှန်ကြားချက်များနှင့် အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာပရိုတိုကောများကို လိုက်နာသင့်သည်။
Post-Fixation နောက်ဆက်တွဲ ထည့်သွင်းစဉ်းစားချက်များ
နောက်ဆက်တွဲသည် အရိုးကျိုးခြင်းတည်ငြိမ်မှု၊ ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းနှင့် လူနာဆိုင်ရာအချက်များနှင့် ကွဲပြားသည်။ အကဲဖြတ်ထားသည့် ဘုံဧရိယာများတွင် ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ပင်ထိုးနေရာအခြေအနေ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ အခြေအနေ၊ လက်ချောင်းလှုပ်ရှားမှု၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း နှင့် ဝါယာကြိုးများ လျော့ရဲခြင်း သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းခြင်း လက္ခဏာများ ပါဝင်သည်။
Immobilization ကြာချိန်၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၊ ဝိုင်ယာဖယ်ရှားခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုသို့ ပြန်သွားခြင်းကို တစ်ဦးချင်းသတ်မှတ်ထားသည်။ လူနာများသည် အွန်လိုင်းအချက်အလက်ပေါ်အခြေခံ၍ စည်းကိုပြောင်းလဲခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းများလုပ်ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထိတွေ့ထားသောဝိုင်ယာကြိုးကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းမပြုသင့်ပါ။
လက်ကောက်ဝတ် လှုပ်ရှားမှုနှင့် ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူး အခြေအနေကို နောက်ဆက်တွဲတွင် ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်သော်လည်း လက်ကောက်ဝတ် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးသည် တည်ဆောက်ပုံတည်ငြိမ်မှုနှင့် ကုသပေးသည့် ဆေးခန်း၏ အစီအစဉ်ပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။
K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation
နည်းလမ်း
အထွေထွေ လက္ခဏာများ
အရေးကြီးသော ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ
Percutaneous K-wire fixation
ရွေးချယ်ထားသော လျှော့ချထားသောအပိုင်းအစများကို ထိန်းသိမ်းထားရန် အတော်လေးသေးငယ်သော percutaneous implants ကိုအသုံးပြုသည်။
အပိုင်းပိုင်းထိန်းချုပ်မှု၊ ပင်ထိုးဆိုက်များ၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း နှင့် နောက်ပိုင်းတွင် ဝါယာကြိုးစီမံခန့်ခွဲမှု။
အဖုအထစ် သို့မဟုတ် ကျောပြားကို ပြုပြင်ခြင်း။
အတွင်းပိုင်း ပြင်ဆင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ရွေးချယ်ထားသော အပိုင်းအစများကို တိုက်ရိုက် ထိန်းချုပ်ခွင့်ပြုနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်မှု ထိတွေ့ခြင်း၊ ဝက်အူ အနေအထား၊ အရွတ်များ ယားယံခြင်း၊ implant ပရိုဖိုင် နှင့် ဖယ်ရှားခြင်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း။
ပြင်ပပြုပြင်မှု
အရှည်နှင့် ချိန်ညှိမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ပြင်ပဘောင်ကို အသုံးပြုသည်။ spanning သို့မဟုတ် nonspanning ဖြစ်နိုင်သည်။
ချိတ်ဆိုဒ်များ၊ ဘောင်စီမံခန့်ခွဲမှု၊ တစ်ရှူးပျော့များ၊ အဆစ်များတောင့်တင်းမှုနှင့် လူနာခံနိုင်ရည်ရှိသည်။
ပေါင်းစပ်ပြင်ဆင်ခြင်း။
တည်ဆောက်မှုတစ်ခုမှ ကျိုးကြေမှုကို လုံလောက်စွာ မဖြေရှင်းသည့်အခါ နည်းလမ်းတစ်ခုထက်ပို၍ အသုံးပြုသည်။
ထပ်လောင်းရှုပ်ထွေးမှုနှင့် နည်းလမ်း-တိကျသောအန္တရာယ်များ၊ တစ်ဦးချင်းစီအရိုးကျိုးဘို့စီစဉ်ထားရပါမည်။
External fixation သည် ရွေးချယ်ထားသော မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းအတွက် အခြားရွေးချယ်စရာ သို့မဟုတ် ဖြည့်စွက်ဗျူဟာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိစ္စတိုင်းတွင် ကန့်လန့်ဖြတ်ဖြင့် လဲလှယ်၍မရပါ။
Distal Radius Fixation ထုတ်ကုန်များနှင့် တူရိယာများ
distal radius အစုစုကို အကဲဖြတ်သည့် ဖြန့်ဖြူးသူများနှင့် အရိုးအဖွဲ့များအတွက် လိုအပ်သော ထုတ်ကုန်များသည် ကုသမှုနည်းဗျူဟာအရ ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။ XC Medico ကမ်းလှမ်းချက်များ distal အချင်းဝက်တူရိယာအစုံများ ၊ သော့ခတ်ပန်းကန်ရွေးချယ်မှုများနှင့် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သည်။ အရိုးဒဏ်ရာ အစားထိုးကုသမှုများ .
ပြင်ပ fixation လိုအပ်ချက်များအတွက်, the distal radius နှင့် ulna fractures အတွက် လက်ကောက်ဝတ် ပြင်ပ fixator တွင် frame configuration အများအပြားပါဝင်သည်။ ထုတ်ကုန်ရရှိနိုင်မှု၊ အတိုင်းအတာ၊ ရည်ရွယ်ထားသည့်အသုံးပြုမှု၊ ပိုးမွှားအခြေအနေနှင့် စည်းမျဉ်းရှင်းလင်းမှုကို မှာယူခြင်းမပြုမီ ဦးတည်ရာစျေးကွက်အတွက် အတည်ပြုသင့်သည်။
ထုတ်ကုန်သတ်မှတ်ချက်များ၊ တူရိယာဖွဲ့စည်းပုံများ၊ ကတ်တလောက်အချက်အလက်နှင့် distal အချင်းဝက်ပြုပြင်ခြင်းထုတ်ကုန်များအတွက် စျေးကွက်သတ်မှတ်ထားသောစာရွက်စာတမ်းများအတွက် XC Medico သို့ ဆက်သွယ်ပါ။
XC Medico သို့ ဆက်သွယ်ပါ။
အမေးများသောမေးခွန်းများ
Percutaneous K-wire fixation ဆိုတာဘာလဲ။
၎င်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပြီးနောက် အများအားဖြင့် သေးငယ်သောအရေပြားဝင်ပေါက်အမှတ်များမှတစ်ဆင့် Kirschner ဝါယာကြိုးများဖြင့် ရွေးချယ်ထားသော အရိုးကျိုးအရိုးများကို တည်ငြိမ်အောင်ပြုလုပ်သည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။
K-wire fixation သည် distal radius ကျိုးတိုင်းအတွက် သင့်လျော်ပါသလား။
နံပါတ်- သင့်လျော်မှုမှာ အရိုးကျိုးပုံသဏ္ဍာန်၊ လျှော့ချရေးတည်ငြိမ်မှု၊ အပိုင်းအစအရွယ်အစား၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ တစ်ရှူးပျော့များ၊ လူနာအချက်များနှင့် ဆက်ထိန်းထားရန် ဝါယာကြိုးတည်ဆောက်မှုစွမ်းရည်တို့အပေါ် မူတည်ပါသည်။
အချင်းဝက်ကွဲခြင်းအတွက် K-ဝါယာကြိုးမည်မျှအသုံးပြုသနည်း။
universal number မရှိပါ။ ကျိုးသည့်ပုံစံနှင့် အတည်ပြုထားသော နည်းပညာအတွက် ဝိုင်ယာအရေအတွက်နှင့် ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံကို ရွေးချယ်ထားသည်။ အထောက်အထားများသည် ကိစ္စတိုင်းအတွက် မဖြစ်မနေသုံးဝိုင်ယာပုံစံဖွဲ့စည်းမှုကို တင်ပြခြင်းကို မပံ့ပိုးပါ။
Kapandji နည်းပညာဆိုတာဘာလဲ။
Kapandji pinning သည် distal fragment ကို လျှော့ချရန်နှင့် အထောက်အကူပြုရန် အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၌ ဝါယာကြိုးများကို မိတ်ဆက်သည့် intrafocal နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် universal standard မဟုတ်ဘဲ နည်းပညာရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
K-wire fixation ၏ အဖြစ်များသော အန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များတွင် လျော့ပါးသွားခြင်း၊ တွယ်ဆက်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဝိုင်ယာလျော့ရဲခြင်း သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ယားယံခြင်း၊ အရွတ် သို့မဟုတ် အာရုံကြောဒဏ်ရာ၊ အဆစ်များ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် တောင့်တင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
K-ဝါယာကြိုးများသည် ဗိုလာလော့ခ်ချသည့်ပြားထက် ပိုကောင်းပါသလား။
နည်းလမ်းနှစ်ခုလုံးက ပိုမိုကောင်းမွန်သည်မဟုတ်။ လက်ရှိ လမ်းညွှန်ချက်များသည် အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် လူနာပေါ်မူတည်၍ ပြုပြင်ခြင်းရွေးချယ်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။ Volar plates များသည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်စေသော သို့မဟုတ် အကြောအဆစ်အရိုးကျိုးခြင်းအချို့တွင် အစောပိုင်းကာလတိုလုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သော်လည်း ရေရှည်ရလဒ်များသည် ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းများတွင် ဆင်တူနိုင်ပါသည်။
ကိုးကား
American Academy of Orthopedic Surgeons နှင့် American Society for the Surgery of the Hand Distal Radius Fractures စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်။ လမ်းညွှန်ချက်ကိုကြည့်ပါ။ .
Kamal RN၊ Shapiro LM။ AAOS/ASSH လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်ချက် အကျဉ်းချုပ်- Distal Radius Fractures စီမံခန့်ခွဲမှု။ စာသားအပြည့်အစုံ အကျဉ်းချုပ်ကို ကြည့်ပါ။ .
Shapiro LM, Kamal RN, et al. Distal Radius Fracture လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်ချက်များ—အပ်ဒိတ်များနှင့် လက်တွေ့သက်ရောက်မှုများ။ PubMed မှတ်တမ်းကိုကြည့်ပါ။ .
American Academy of Orthopedic Surgeons ။ သင့်လျော်သော အသုံးပြုမှု သတ်မှတ်ချက်- Distal Radius ရိုးကျိုးမှုများကို ကုသခြင်း။ ဆောင်းပါးအပြည့်အစုံကို ကြည့်ပါ။ .
ပရော်ဖက်ရှင်နယ်အသုံးပြုမှုသတိပေးချက်- ဤဆောင်းပါးသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များ၊ ဆေးရုံများနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စက်ပစ္စည်းဖြန့်ဖြူးသူများအတွက် ယေဘူယျပညာပေးပါသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဉာဏ်၊ ခွဲစိတ်မှုပရိုတိုကော သို့မဟုတ် တရားဝင်လေ့ကျင့်မှု၊ လူနာသီးသန့်အကဲဖြတ်မှု၊ အတည်ပြုထားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာစာရွက်စာတမ်း သို့မဟုတ် အသုံးပြုရန်အတွက် စက်ပစ္စည်းညွှန်ကြားချက်များအတွက် အစားထိုးမဟုတ်ပါ။ ထုတ်ကုန်ညွှန်ပြမှုများနှင့် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများသည် စျေးကွက်အလိုက် ကွဲပြားသည်။
