केचन दूरस्थत्रिज्याभङ्गाः शल्यक्रिया विना प्रबन्धनीयाः, अन्ये तु चर्मद्वारा पिनद्वारा, वोलर अथवा पृष्ठीयप्लेट्, बाह्यस्थिरकर्तृणा वा संयुक्तरणनीत्या वा चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते व्यापकविवरणार्थं XC Medico इत्यस्य मार्गदर्शकं पश्यन्तु दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य निदानं, वर्गीकरणं, चिकित्सा च.
यत्र चर्मद्वारा पिनिंग् उपचारे उपयुज्यते
गैर-सञ्चालनात्मक प्रबन्धन
चयनितस्थिरभङ्गाः अथवा भङ्गाः ये न्यूनीकरणानन्तरं स्वीकार्यरूपेण संरेखिताः तिष्ठन्ति, तेषां प्रबन्धनं कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् इत्यनेन अनुवर्तनप्रतिबिम्बेन च कर्तुं शक्यते । रोगीवयः एव चिकित्सां न निर्धारयति ।
चमड़े के माध्यम से के-तार निश्चय
चयनितप्रतिमानानाम् न्यूनीकरणानन्तरं पिनिंग् अतिरिक्तं खण्डनियन्त्रणं दातुं शक्नोति । प्रायः अस्य कृते पिन-स्थलेषु, स्थिरीकरणे, पश्चात् तार-प्रबन्धने च ध्यानं आवश्यकं भवति ।
प्लेट् निश्चयः
वोलर अथवा पृष्ठीय प्लेट आन्तरिकं निश्चयं प्रदाति तथा च प्रत्यक्षखण्डनियन्त्रणस्य आवश्यकतां विद्यमानप्रतिमानानाम् कृते चयनं कर्तुं शक्यते । XC Medico अनेकानाम् आपूर्तिं करोति दूरस्थत्रिज्या तालाबन्दी प्लेट विकल्प।
एएओएस/एएसएचएच नैदानिक-अभ्यास-मार्गदर्शिका पूर्ण-आर्टिकुलर-अथवा अस्थिर-दूरत्रिज्या-भङ्गस्य कृते निश्चय-प्रविधिषु रेडियोग्राफिक-अथवा रोगी-रिपोर्ट्-परिणामेषु कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरं न प्रतिवेदयति, यद्यपि वोलर-लॉक्ड्-प्लेट्-अल्पकालीनरूपेण पूर्वं कार्यात्मक-पुनर्प्राप्तिः प्रदातुं शक्नोति एतेन के-ताराः अथवा प्लेटाः सर्वदा श्रेष्ठाः इति दावान् न कृत्वा व्यक्तिगतचयनस्य समर्थनं भवति ।
कदा चर्मद्वारा के-तारनिर्धारणं विचारणीयम्?
नैदानिकनिर्णयः परीक्षणेन, प्रतिबिम्बनेन च आरभ्यते । निम्नलिखितकारकाः योग्यव्यावसायिकैः विचारिताः भवेयुः, परन्तु ते एकान्ते सूचकपरीक्षासूची न सन्ति ।
फ्रैक्चर पैटर्न एवं रिडक्शन स्थिरता
यदा कुञ्जीखण्डाः समुचितरूपेण स्थापितैः तारैः न्यूनीकर्तुं नियन्त्रयितुं च शक्यन्ते तदा पिनिंग् अधिकतया उपयोगी भवति । चिह्नितं मेटाफिजियल-संशोधनं, लघु-आर्टिकुलर-खण्डाः अथवा पतनस्य प्रवृत्तिः सरल-तार-निर्माणस्य विश्वसनीयतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च अन्यस्य अथवा पूरक-पद्धतेः शीघ्रं विचारं कर्तुं शक्नोति
अस्थि गुणवत्ता तथा खण्ड आकार
अस्थिविकारयुक्तं अस्थि न्यूनविश्वसनीयं तारक्रयणं दातुं शक्नोति। तारं योजयित्वा स्वयमेव दुर्बलनिश्चयस्य समाधानार्थं पर्याप्तं न भवति, तथा च प्रत्येकं अस्थिविकारभङ्गस्य कृते चत्वारि पञ्च वा पिनानि आवश्यकानि इति सार्वत्रिकः नियमः नास्ति निर्माणचयनं भङ्गप्रतिमानं, इमेजिंग्, अनुमोदितं तकनीकं, शल्यचिकित्सकस्य निर्णयं च अनुसृत्य भवितव्यम् ।
रोगी तथा मृदु-ऊतक कारक
त्वचायाः स्थितिः, सूजनं, खुला चोटः, चिकित्सासहरोगाः, गतिविधिमागधाः, पिन-स्थलस्य तथा स्थिरीकरणनिर्देशानां अनुसरणस्य क्षमता तथा अपेक्षितपुनर्वासः सर्वे उपचारचयनस्य योगदानं ददति
पृष्ठीयताराः वा चन्द्रपक्षखण्डं प्रति निर्देशिताः ताराः वा उपयोक्तुं शक्यन्ते यदा तेषां खण्डानां नियन्त्रणस्य आवश्यकता भवति । पृष्ठीयशरीरविज्ञाने विस्तारकविभागाः, कण्डराः च सन्ति ये अनुपयुक्तप्रवेशबिन्दुना, प्रमुखतारेन वा प्रवासेन वा चिड़िताः वा चोटिताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रवेशस्थानं, तारप्रक्षेपवक्रता, प्रमुखता, प्रवासः च समीपस्थसंरचनानां जोखिमे स्थापयितुं शक्नुवन्ति । लिस्टरस्य कन्दः पृष्ठीयविस्तारकविभागाः च चिकित्सकीयदृष्ट्या प्रासंगिकाः स्थलचिह्नाः सन्ति, यदा तु रेडियल-पक्षीयप्रवेशबिन्दुसमीपे रेडियलसंवेदीतंत्रिकायां विचारस्य आवश्यकता भवति
तापीय एवं यांत्रिक ऊतक चोट
पुनः पुनः खननं, अत्यधिकतापः, अनुपयुक्तसाधनं वा दुर्बलप्रविधिः अस्थि वा मृदु ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । योग्यप्रयोक्तृभिः सामान्य-अनलाईन-सञ्चालन-पदार्थानाम् अपेक्षया अनुमोदित-तकनीकी, उपकरण-निर्देशाः, संस्थागत-प्रोटोकॉल-इत्येतयोः अनुसरणं कर्तव्यम् ।
नियतीकरणोत्तर-अनुवर्तन-विचाराः
भङ्गस्थिरता, निश्चयविधिः, रोगीकारकाणां च आधारेण अनुवर्तनं भिद्यते । मूल्याङ्कितेषु सामान्यक्षेत्रेषु व्रणस्य अथवा पिन-स्थलस्य स्थितिः, न्यूरोवास्कुलर-स्थितिः, अङ्गुली-गतिः, सूजनं, वेदना, रेडियोग्राफिक-संरेखणं तथा तारस्य शिथिलतायाः अथवा प्रवासस्य लक्षणाः सन्ति
स्थिरीकरणस्य अवधिः, पुनर्वासः, तारनिष्कासनं, क्रियाकलापं प्रति प्रत्यागमनं च व्यक्तिगतरूपेण भवति । रोगिणः केवलं ऑनलाइन-सूचनायाः आधारेण पट्टिकां परिवर्तयितुं, व्यायामं न कुर्वन्तु, उजागरिततारं वा न प्रबन्धयेयुः ।
अनुवर्तनस्य समये अङ्गुलीगतिः, मृदु-ऊतक-स्थितेः च समीक्षा भवितुं शक्नोति, यदा तु कटिबन्धस्य पुनर्वासः निर्माण-स्थिरतायाः, उपचारकर्तुः चिकित्सकस्य योजनायाः च उपरि निर्भरं भवति
अमेरिकन एकेडमी आफ् आर्थोपेडिक सर्जन्स् तथा अमेरिकन सोसाइटी फ़ॉर् सर्जरी आफ् द हैण्ड्। दूरस्थ त्रिज्या भंग का प्रबन्धन नैदानिक अभ्यास मार्गदर्शिका। मार्गदर्शिकां पश्यन्तु.
