डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी के-वायर फिक्सेशन: तत्त्वे, संकेत आणि जोखीम

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी के-वायर फिक्सेशन म्हणजे काय?

त्रिज्याच्या मनगटाच्या टोकाजवळ डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चर होते. जेव्हा फ्रॅक्चर विस्थापित होतो, तेव्हा चिकित्सक मूल्यांकन करतात की स्वीकार्य संरेखन पुनर्संचयित आणि राखले जाऊ शकते. बंद कपात म्हणजे फ्रॅक्चर साइट न उघडता संरेखन पुनर्संचयित करणे. पर्क्यूटेनियस पिनिंग नंतर बरे होत असताना निवडलेले तुकडे ठेवण्यासाठी त्वचेच्या लहान प्रवेश बिंदूंमधून एक किंवा अधिक गुळगुळीत तारा ठेवतात.

पसंतीची वैद्यकीय संज्ञा क्लोज्ड रिडक्शन आणि पर्क्यूटेनियस पिनिंग आहे , 'बंद सुई घालणे' नाही. किर्शनर वायर हे इंजेक्शनच्या सुईऐवजी फिक्सेशन उपकरण आहे. त्यामुळे लेखात के-वायर, वायर, पिनिंग आणि फिक्सेशन शब्दावली सातत्याने वापरावी.

के-वायर कमी कसे राखतात

वायर्स फ्रॅक्चर ओलांडू शकतात आणि त्रिज्येच्या स्थिर भागामध्ये खरेदी करू शकतात किंवा फ्रॅक्चर पॅटर्नसाठी निवडलेल्या कॉन्फिगरेशनमध्ये ते वैयक्तिक तुकड्यांना समर्थन देऊ शकतात. यांत्रिक स्थिरता तारांच्या संख्येपेक्षा जास्त अवलंबून असते. विचलन, तुकडा नियंत्रण, कॉर्टिकल खरेदी, वायर व्यास, हाडांची गुणवत्ता आणि पूरक स्थिरीकरण या सर्व गोष्टी बांधकामावर परिणाम करू शकतात.

के-वायर फिक्सेशन हा एक उपचार पर्याय आहे

काही डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेशिवाय व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात, तर इतरांवर पर्क्यूटेनियस पिन, व्हॉलर किंवा डोर्सल प्लेट, बाह्य फिक्सेटर किंवा एकत्रित रणनीतीद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. विस्तृत विहंगावलोकन साठी, XC Medico चे मार्गदर्शक पहा डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चरचे निदान, वर्गीकरण आणि उपचार.

जेथे पर्क्यूटेनियस पिनिंग उपचारांमध्ये बसते

AAOS/ASSH क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे संपूर्ण सांध्यासंबंधी किंवा अस्थिर डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चरसाठी फिक्सेशन तंत्रांमध्ये रेडिओग्राफिक किंवा रुग्ण-रिपोर्ट केलेल्या परिणामांमध्ये लक्षणीय फरक दर्शवत नाहीत, जरी व्हॉलर लॉक प्लेट्स अल्पावधीत पूर्वीचे कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती प्रदान करू शकतात. हे के-वायर किंवा प्लेट्स नेहमीच चांगले असतात या दाव्याऐवजी वैयक्तिक निवडीचे समर्थन करते.

पर्क्यूटेनियस के-वायर फिक्सेशन कधी विचारात घेतले जाऊ शकते?

नैदानिक ​​निर्णय घेण्याची सुरुवात परीक्षा आणि इमेजिंगने होते. पात्र व्यावसायिकांद्वारे खालील घटकांचा विचार केला जाऊ शकतो, परंतु ते एकटे-एकटे संकेत चेकलिस्ट नाहीत.

फ्रॅक्चर नमुना आणि घट स्थिरता

जेव्हा की तुकड्यांना योग्य स्थितीत असलेल्या तारांद्वारे कमी आणि नियंत्रित केले जाऊ शकते तेव्हा पिनिंग उपयुक्त ठरण्याची अधिक शक्यता असते. चिन्हांकित मेटाफिसील कम्युन्युशन, लहान सांध्यासंबंधी तुकडे किंवा कोसळण्याची प्रवृत्ती साध्या वायरच्या बांधणीची विश्वासार्हता कमी करू शकते आणि दुसर्या किंवा पूरक पद्धतीचा त्वरित विचार करू शकते.

हाडांची गुणवत्ता आणि तुकड्यांचा आकार

ऑस्टियोपोरोटिक हाड कमी विश्वसनीय वायर खरेदी प्रदान करू शकते. खराब फिक्सेशन सोडवण्यासाठी वायर जोडणे आपोआप पुरेसे नाही आणि असा कोणताही सार्वत्रिक नियम नाही की प्रत्येक ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चरसाठी चार किंवा पाच पिन आवश्यक असतात. रचना निवडीमध्ये फ्रॅक्चर पॅटर्न, इमेजिंग, मंजूर तंत्र आणि सर्जनच्या निर्णयाचे पालन केले पाहिजे.

रुग्ण आणि मऊ-ऊतक घटक

त्वचेची स्थिती, सूज, खुली दुखापत, वैद्यकीय सहसंबंधितता, क्रियाकलापांची मागणी, पिन-साइट आणि स्थिरीकरण सूचनांचे पालन करण्याची क्षमता आणि अपेक्षित पुनर्वसन या सर्व गोष्टी उपचारांच्या निवडीमध्ये योगदान देतात.

वय आणि कार्यात्मक मागणी

रुग्ण-स्तरीय घटकांसह पुराव्याचा अर्थ लावला पाहिजे. एएओएस/एएसएसएच मार्गदर्शक तत्त्वाने अहवाल दिला आहे की जेरियाट्रिक लोकसंख्येमध्ये ऑपरेटिव्ह उपचार सामान्यतः नॉनऑपरेटिव्ह केअरच्या तुलनेत दीर्घकालीन रुग्ण-रिपोर्ट केलेल्या परिणामांमध्ये सुधारणा करत नाही, जरी रेडिओग्राफिक संरेखन भिन्न असले तरीही. सामायिक निर्णय घेणे महत्वाचे आहे.

सामान्य के-वायर फिक्सेशन तत्त्वे

ऑर्थोपेडिक प्रॅक्टिसमध्ये अनेक पिनिंग संकल्पना वर्णन केल्या आहेत. खालील नावे विस्तृत धोरणे ओळखतात; ते निश्चित प्रवेश बिंदू, कोन किंवा अनिवार्य वायर संख्या म्हणून अर्थ लावले जाऊ नये.

रेडियल स्टाइलॉइड पिनिंग

प्रॉक्सिमल त्रिज्यामध्ये खरेदी करण्यासाठी रेडियल स्टाइलॉइड वायर फ्रॅक्चरवर निर्देशित केली जाऊ शकते. रेडियल नर्व्ह, टेंडन्स, संयुक्त पृष्ठभाग आणि वायरच्या स्थितीची संवेदी शाखा विचारात घेणे आवश्यक आहे. अचूक प्रक्षेपण शरीरशास्त्र, फ्रॅक्चर मॉर्फोलॉजी आणि निवडलेल्या तंत्रावर अवलंबून असते.

डोर्सल आणि फ्रॅगमेंट-विशिष्ट पिनिंग

पृष्ठीय तारा किंवा चंद्राच्या बाजूच्या तुकड्याकडे निर्देशित केलेल्या तारांचा वापर केला जाऊ शकतो जेव्हा त्या तुकड्यांना नियंत्रण आवश्यक असते. पृष्ठीय शरीर रचनामध्ये एक्सटेन्सर कंपार्टमेंट्स आणि टेंडन्स समाविष्ट आहेत जे अयोग्य प्रवेश बिंदू, प्रमुख वायर किंवा स्थलांतरामुळे चिडून किंवा जखमी होऊ शकतात.

कपंडजी इंट्राफोकल पिनिंग

कपंडजी तंत्रात, फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी तारांचा परिचय करून दिला जातो आणि बांधणी टिकवून ठेवण्यासाठी प्रगत होण्यापूर्वी दूरच्या तुकड्यांना कमी करण्यास आणि समर्थन देण्यासाठी वापरला जातो. ही पद्धत फक्त दूरच्या प्रवेश बिंदूपासून फ्रॅक्चर ओलांडण्यापासून वेगळी आहे. योग्यता फ्रॅक्चर कॉन्फिगरेशन आणि हाडांच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

पूरक पिनिंग आणि एकत्रित फिक्सेशन

जटिल फ्रॅक्चरसाठी अतिरिक्त खंड-विशिष्ट नियंत्रण किंवा एकत्रित रचना आवश्यक असू शकते. तथापि, अधिक वायर्स आपोआप चांगली स्थिरता निर्माण करत नाहीत. वायर अभिसरण, अपुरा स्प्रेड, खराब कॉर्टिकल खरेदी किंवा मुख्य तुकडा नियंत्रित करण्यास असमर्थता यामुळे अजूनही नुकसान कमी होऊ शकते.

इमेजिंग आणि फिक्सेशन असेसमेंट

कपात आणि सांध्यासंबंधी संरेखन

इमेजिंगचा उपयोग रेडियल उंची, कल, झुकाव, आर्टिक्युलर कॉन्ग्र्युटी आणि डिस्टल रेडिओउलनर संयुक्त संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. स्वीकार्य लक्ष्य रुग्ण आणि फ्रॅक्चरवर अवलंबून असते. तांत्रिकदृष्ट्या ठेवलेली वायर अस्वीकार्य कपातीची भरपाई करत नाही.

वायरची स्थिती आणि कॉर्टिकल खरेदी

फ्लोरोस्कोपिक दृश्ये तारा इच्छित तुकड्यांवर नियंत्रण ठेवतात की नाही याचे मूल्यांकन करण्यात मदत करतात, आवश्यक असेल तेथे रेडिओकार्पल आणि दूरस्थ रेडिओउलनर संयुक्त जागा टाळतात आणि समस्याप्रधान महत्त्वाशिवाय योग्य खरेदी मिळवतात. एकाधिक दृश्यांची आवश्यकता असू शकते कारण एका प्रोजेक्शनमध्ये स्वीकार्य दिसणारी वायर दुसऱ्यामध्ये स्वीकार्य असू शकत नाही.

स्थिरता तयार करा

स्थिरता मूल्यांकन फ्रॅक्चर, वायर कॉन्फिगरेशन आणि नियोजित स्थिरता एकत्रितपणे विचारात घेते. एका प्रदेशात क्लस्टर केलेल्या वायर्स चांगल्या-वितरीत बांधकामापेक्षा कमी रोटेशनल नियंत्रण प्रदान करू शकतात, परंतु सामान्यीकृत अंतर नियमाने बायोमेकॅनिकल आणि क्लिनिकल निर्णय बदलू नये.

संभाव्य गुंतागुंत आणि जोखीम विचार

चेकलिस्टद्वारे गुंतागुंत पूर्णपणे टाळता येत नाही. संबंधित धोके ओळखणे आणि विशिष्ट इम्प्लांट सूचना, निर्जंतुकीकरण प्रोटोकॉल आणि पोस्टऑपरेटिव्ह योजनेचे पालन करणे हे उद्दिष्ट आहे.

घट कमी होणे

कम्युन्युशन, खराब हाडांची गुणवत्ता, अपुरा तुकडा नियंत्रण, अयोग्य वायर कॉन्फिगरेशन किंवा अपुरी स्थिरता दुय्यम विस्थापनास कारणीभूत ठरू शकते. उपचार करणाऱ्या टीमच्या प्रोटोकॉल आणि फ्रॅक्चरच्या स्थिरतेनुसार फॉलो-अप इमेजिंग वापरली जाऊ शकते.

पिन-ट्रॅक्ट इन्फेक्शन

संस्थात्मक आणि शल्यचिकित्सकांच्या सूचनांनुसार पिन-साइट स्थितीचे निरीक्षण केले पाहिजे. वाढती लालसरपणा, ड्रेनेज, सूज, वेदना, ताप किंवा इतर संबंधित लक्षणांसाठी क्लिनिकल मूल्यांकन आवश्यक आहे. हा लेख सार्वत्रिक पिन-केअर पथ्ये लिहून देत नाही.

टेंडन, नर्व्ह आणि सॉफ्ट टिश्यू इजा

प्रवेशाचे स्थान, वायर मार्गक्रमण, प्रमुखता आणि स्थलांतर यामुळे जवळपासच्या संरचनेला धोका निर्माण होऊ शकतो. लिस्टरचे ट्यूबरकल आणि डोर्सल एक्सटेन्सर कंपार्टमेंट हे वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित खुणा आहेत, तर रेडियल सेन्सरी नर्व्हला रेडियल-साइड एन्ट्री पॉइंट्सच्या जवळ विचार करणे आवश्यक आहे.

थर्मल आणि मेकॅनिकल टिशू इजा

वारंवार ड्रिलिंग, जास्त उष्णता, अयोग्य उपकरणे किंवा खराब तंत्रामुळे हाडे किंवा मऊ ऊतींचे नुकसान होऊ शकते. पात्र वापरकर्त्यांनी जेनेरिक ऑनलाइन ऑपरेटिंग पायऱ्यांऐवजी मान्यताप्राप्त तंत्र, उपकरणे सूचना आणि संस्थात्मक प्रोटोकॉलचे पालन केले पाहिजे.

पोस्ट-फिक्सेशन फॉलो-अप विचार

फॉलो-अप फ्रॅक्चर स्थिरता, फिक्सेशन पद्धत आणि रुग्णाच्या घटकांसह बदलते. मूल्यांकन केलेल्या सामान्य क्षेत्रांमध्ये जखम किंवा पिन-साइटची स्थिती, न्यूरोव्हस्कुलर स्थिती, बोटांची हालचाल, सूज, वेदना, रेडियोग्राफिक संरेखन आणि वायर सैल होण्याची किंवा स्थलांतराची चिन्हे समाविष्ट आहेत.

स्थिरीकरण कालावधी, पुनर्वसन, वायर काढून टाकणे आणि क्रियाकलापांवर परत येणे वैयक्तिकृत आहेत. रुग्णांनी स्प्लिंट बदलू नये, व्यायाम करू नये किंवा केवळ ऑनलाइन माहितीच्या आधारावर उघडलेल्या वायरचे व्यवस्थापन करू नये.

K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation

डिस्टल रेडियस फिक्सेशन उत्पादने आणि उपकरणे

डिस्टल त्रिज्या पोर्टफोलिओचे मूल्यांकन करणाऱ्या वितरक आणि ऑर्थोपेडिक संघांसाठी, आवश्यक उत्पादने उपचार धोरणानुसार बदलू शकतात. XC मेडिको ऑफर करते डिस्टल रेडियस इन्स्ट्रुमेंट सेट , लॉकिंग प्लेट पर्याय आणि विस्तृत ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा इम्प्लांट सोल्यूशन्स.

बाह्य निर्धारण आवश्यकतांसाठी, द डिस्टल त्रिज्या आणि उलना फ्रॅक्चरसाठी मनगट बाह्य फिक्सेटरमध्ये अनेक फ्रेम कॉन्फिगरेशन समाविष्ट आहेत. ऑर्डर देण्यापूर्वी गंतव्य बाजारपेठेसाठी उत्पादनाची उपलब्धता, परिमाणे, हेतू वापरणे, निर्जंतुकीकरण स्थिती आणि नियामक मंजुरीची पुष्टी केली पाहिजे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संदर्भ

1. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन आणि अमेरिकन सोसायटी फॉर सर्जरी ऑफ द हँड. डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर्सचे व्यवस्थापन क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाइडलाइन. मार्गदर्शक तत्त्वे पहा.
2. कमल आरएन, शापिरो एलएम. AAOS/ASSH क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाइडलाइन सारांश: डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर्सचे व्यवस्थापन. पूर्ण-मजकूर सारांश पहा.
3. शापिरो एलएम, कमल आरएन, इ. डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे-अद्यतन आणि क्लिनिकल परिणाम. PubMed रेकॉर्ड पहा.
4. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन. योग्य वापराचे निकष: डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे उपचार. पूर्ण मजकूर लेख पहा.

व्यावसायिक-वापर सूचना: हा लेख आरोग्यसेवा व्यावसायिक, रुग्णालये आणि वैद्यकीय-उपकरण वितरकांसाठी सामान्य शिक्षण प्रदान करतो. हा वैद्यकीय सल्ला, सर्जिकल प्रोटोकॉल किंवा औपचारिक प्रशिक्षणाचा पर्याय, रुग्ण-विशिष्ट मूल्यांकन, मंजूर शस्त्रक्रिया तंत्र दस्तऐवजीकरण किंवा वापरासाठी उपकरण सूचना नाही. उत्पादनाचे संकेत आणि नियामक स्थिती बाजारानुसार बदलते.