![ການຕັ້ງຄ່າການສ້ອມແຊມສາຍ K-wire percutaneous ສໍາລັບກະດູກຫັກ radius distal]()
ການສ້ອມແຊມ K-wire Percutaneous ແມ່ນໜຶ່ງໃນຫຼາຍວິທີທີ່ໃຊ້ເພື່ອຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງ radius distal ທີ່ເລືອກ. ຍັງເອີ້ນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະການ pinning percutaneous, ເຕັກນິກການນໍາໃຊ້ສາຍ Kirschner ເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກຫຼັງຈາກການຈັດຕໍາແຫນ່ງໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ.
ມັນບໍ່ແມ່ນການແກ້ໄຂທົ່ວໄປສໍາລັບທຸກ wrist ທີ່ແຕກຫັກ. ຮູບແບບກະດູກຫັກ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ articular, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ບູລິມະສິດຂອງຄົນເຈັບແລະທາງເລືອກ fixation ທີ່ມີຢູ່ທັງຫມົດມີອິດທິພົນຕໍ່ການເລືອກການປິ່ນປົວ. ຄູ່ມືນີ້ອະທິບາຍຫຼັກການແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ distal radius fixation K-wire ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແທນການຝຶກອົບຮົມການຜ່າຕັດຢ່າງເປັນທາງການຫຼືຄູ່ມືເຕັກນິກສະເພາະອຸປະກອນ.
Key Takeaways
- ການສ້ອມແຊມ K-wire ແມ່ນພິຈາລະນາໂດຍທົ່ວໄປຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກໃນເວລາທີ່ຄວາມຫມັ້ນຄົງເພີ່ມເຕີມແມ່ນຕ້ອງການແລະຊິ້ນສ່ວນສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍສາຍໄຟ.
- styloid radial, dorsal, fragment-specific ແລະ intrafocal configurations ອະທິບາຍຫຼັກການທີ່ແຕກຕ່າງກັນແທນທີ່ຈະເປັນຮູບແບບ pin ບັງຄັບ.
- ຈໍານວນສາຍ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, trajectory ແລະ immobilization ຍຸດທະສາດແມ່ນກໍລະນີ- ແລະອຸປະກອນສະເພາະ; ພວກເຂົາບໍ່ຄວນເລືອກຈາກບົດຄວາມການຕະຫຼາດທົ່ວໄປ.
- ຄວາມກັງວົນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນລວມມີການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ, ການຕິດເຊື້ອຂອງທໍ່ທໍ່, ການເຄື່ອນຍ້າຍສາຍ, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນປະສາດແລະຄວາມແຂງຂອງຂໍ້ມື.
- K-wires, ແຜ່ນ volar ແລະ fixation ພາຍນອກແຕ່ລະຄົນມີການຊື້ຂາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຫຼັກຖານໃນປະຈຸບັນບໍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນວິທີການແກ້ໄຂຫນຶ່ງທີ່ເຫນືອກວ່າທົ່ວໄປສໍາລັບທຸກໆກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼືສົມບູນ.
ການສ້ອມແຊມ K-Wire ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ Radius Distal ແມ່ນຫຍັງ?
A fracture radius distal ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃກ້ກັບປາຍ wrist ຂອງ radius ໄດ້. ເມື່ອກະດູກຫັກຖືກຍົກຍ້າຍ, ແພດຈະປະເມີນວ່າຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ຍອມຮັບສາມາດຟື້ນຟູແລະຮັກສາໄດ້. ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດຫມາຍເຖິງການຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງໂດຍບໍ່ມີການເປີດສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ. ການປັກໝຸດດ້ວຍເສັ້ນຜ່າສູນກາງຈາກນັ້ນວາງສາຍກ້ຽງໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍເສັ້ນຜ່ານຈຸດເຂົ້າຂອງຜິວໜັງນ້ອຍໆເພື່ອຍຶດຊິ້ນສ່ວນທີ່ເລືອກໄວ້ ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວມີຄວາມຄືບໜ້າ.
ຄໍາສັບທາງການແພດທີ່ຕ້ອງການແມ່ນ ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດແລະການ pinning percutaneous , ບໍ່ແມ່ນ 'ການໃສ່ເຂັມປິດ.' ສາຍ Kirschner ເປັນອຸປະກອນ fixation ແທນທີ່ຈະເປັນເຂັມສັກຢາ. ດັ່ງນັ້ນບົດຄວາມຄວນໃຊ້ K-wire, wire, pinning ແລະ fixation terminology ສອດຄ່ອງ.
ວິທີ K-Wires ຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນ
ສາຍໄຟອາດຈະຂ້າມກະດູກຫັກແລະໄດ້ຮັບການຊື້ໃນສ່ວນທີ່ຫມັ້ນຄົງຂອງລັດສະໝີ, ຫຼືພວກມັນອາດຈະສະຫນັບສະຫນູນຊິ້ນສ່ວນສ່ວນບຸກຄົນໃນການຕັ້ງຄ່າທີ່ເລືອກສໍາລັບຮູບແບບກະດູກຫັກ. ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກົນຈັກແມ່ນຂຶ້ນກັບຫຼາຍກ່ວາຈໍານວນຂອງສາຍໄຟ. Divergence, ການຄວບຄຸມຊິ້ນສ່ວນ, ການຊື້ cortical, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງສາຍ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກແລະ immobilization ເສີມທັງຫມົດສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການກໍ່ສ້າງ.
K-Wire Fixation ແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວຫນຶ່ງ
ບາງກະດູກຫັກຂອງ radius distal ສາມາດຈັດການໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ pins percutaneous, ແຜ່ນ volar ຫຼື dorsal, fixator ພາຍນອກຫຼືຍຸດທະສາດລວມ. ສໍາລັບພາບລວມທີ່ກວ້າງກວ່າ, ເບິ່ງຄໍາແນະນໍາຂອງ XC Medico ກັບ ການວິນິດໄສ, ການຈັດປະເພດແລະການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ radius distal.
ບ່ອນທີ່ Percutaneous Pinning ເຫມາະໃນການປິ່ນປົວ
ການຈັດການທີ່ບໍ່ປະຕິບັດ
ກະດູກຫັກທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ເລືອກຫຼືກະດູກຫັກທີ່ຍັງຄົງສອດຄ່ອງກັນຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນອາດຈະຖືກຈັດການດ້ວຍການຫລໍ່ຫຼື splint ແລະຕິດຕາມຮູບພາບ. ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ກໍານົດການປິ່ນປົວ.
ການສ້ອມແຊມ K-Wire Percutaneous
ການປັກໝຸດສາມາດໃຫ້ການຄວບຄຸມຊິ້ນສ່ວນເພີ່ມເຕີມໄດ້ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນຮູບແບບທີ່ເລືອກ. ມັນປົກກະຕິແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈກັບສະຖານທີ່ pin, immobilization ແລະການຄຸ້ມຄອງສາຍຕໍ່ມາ.
ການສ້ອມແຊມພາຍນອກ
ກອບທີ່ຢຽດຫຼືບໍ່ກວ້າງອາດຈະຊ່ວຍຮັກສາຄວາມຍາວແລະຄວາມສອດຄ່ອງໃນກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ເລືອກ, ລວມທັງກໍລະນີທີ່ສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນມີຜົນກະທົບຕໍ່ການວາງແຜນການສ້ອມແຊມພາຍໃນ.
ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ AAOS / ASSH ລາຍງານບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານໂດຍ radiographic ຫຼືຄົນເຈັບໃນບັນດາເຕັກນິກການແກ້ໄຂສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ສົມບູນຫຼືບໍ່ຄົງທີ່, ເຖິງແມ່ນວ່າແຜ່ນ volar locked ອາດຈະສະຫນອງການຟື້ນຕົວກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນໄລຍະສັ້ນ. ນີ້ສະຫນັບສະຫນູນການຄັດເລືອກສ່ວນບຸກຄົນແທນທີ່ຈະເປັນການອ້າງວ່າ K-wires ຫຼືແຜ່ນແມ່ນດີກວ່າສະເຫມີ.
ໃນເວລາທີ່ອາດຈະພິຈາລະນາການແກ້ໄຂ K-Wire Percutaneous?
ການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກວດສອບແລະການຖ່າຍຮູບ. ປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄຸນວຸດທິ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ແມ່ນລາຍການກວດສອບຕົວຊີ້ບອກທີ່ຢືນຢູ່ຄົນດຽວ.
ຮູບແບບກະດູກຫັກແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫມັ້ນຄົງ
ການປັກໝຸດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນປະໂຫຍດກວ່າເມື່ອຊິ້ນສ່ວນຫຼັກສາມາດຖືກຫຼຸດ ແລະຄວບຄຸມດ້ວຍສາຍໄຟທີ່ມີຕຳແໜ່ງເໝາະສົມ. ເຄື່ອງຫມາຍການຕິດຕໍ່ metaphyseal, fragments articular ຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັງລົງອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງການກໍ່ສ້າງສາຍງ່າຍດາຍແລະການພິຈາລະນາທັນທີທັນໃດຂອງວິທີການອື່ນຫຼືເພີ່ມເຕີມ.
ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກແລະຂະຫນາດຊິ້ນ
ກະດູກ osteoporotic ສາມາດສະຫນອງການຊື້ສາຍທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫນ້ອຍ. ການເພີ່ມສາຍໄຟແມ່ນບໍ່ພຽງພໍໂດຍອັດຕະໂນມັດເພື່ອແກ້ໄຂການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ດີ, ແລະບໍ່ມີກົດລະບຽບທົ່ວໄປທີ່ທຸກໆກະດູກຫັກ osteoporotic ຕ້ອງການສີ່ຫຼືຫ້າ pins. ການຄັດເລືອກການກໍ່ສ້າງຄວນປະຕິບັດຕາມຮູບແບບກະດູກຫັກ, ການຖ່າຍຮູບ, ເຕັກນິກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະການຕັດສິນຂອງແພດຜ່າຕັດ.
ປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບ ແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ
ສະພາບຜິວ ໜັງ, ອາການບວມ, ການບາດເຈັບທີ່ເປີດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການປິ່ນປົວ, ຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການຂອງກິດຈະ ກຳ, ຄວາມສາມາດໃນການປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ pin-site ແລະ immobilization ແລະການຟື້ນຟູທີ່ຄາດໄວ້ແມ່ນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເລືອກການປິ່ນປົວ.
ອາຍຸແລະຄວາມຕ້ອງການປະຕິບັດຫນ້າ
ຫຼັກຖານຄວນໄດ້ຮັບການຕີຄວາມຄຽງຄູ່ກັບປັດໃຈລະດັບຄົນເຈັບ. ຄໍາແນະນໍາຂອງ AAOS / ASSH ລາຍງານວ່າການປິ່ນປົວແບບປະຕິບັດໃນປະຊາກອນຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບລາຍງານຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຍາວທຽບກັບການດູແລທີ່ບໍ່ມີການຜ່າຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຈັດຕໍາແຫນ່ງ radiographic ແຕກຕ່າງກັນ. ການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນຍັງຄົງມີຄວາມສໍາຄັນ.
ຂອບເຂດທາງດ້ານຄລີນິກ: ບົດຄວາມການສຶກສາທົ່ວໄປບໍ່ສາມາດກໍານົດວ່າກະດູກຫັກສະເພາະຕ້ອງການສາຍ K, ແຜ່ນ, ການສ້ອມແຊມພາຍນອກຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວ. ການຕັດສິນໃຈນັ້ນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນຂອງຄົນເຈັບ, ການຖ່າຍຮູບແລະການຕັດສິນທາງການແພດທີ່ມີຄຸນສົມບັດ.
ຫຼັກການສ້ອມແຊມ K-Wire ທົ່ວໄປ
ແນວຄວາມຄິດ pinning ຫຼາຍແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍໃນການປະຕິບັດ orthopedic. ຊື່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ກໍານົດຍຸດທະສາດຢ່າງກວ້າງຂວາງ; ພວກເຂົາບໍ່ຄວນຖືກຕີຄວາມວ່າເປັນຈຸດເຂົ້າຄົງທີ່, ມຸມຫຼືການນັບສາຍບັງຄັບ.
ການປັກໝຸດແບບ Radial Styloid
ສາຍສະໄຕລອຍ radial ອາດຈະຖືກມຸ້ງໄປທົ່ວກະດູກຫັກເພື່ອຊື້ໃນລັດສະໝີທີ່ໃກ້ຄຽງ. ສາຂາ sensory ຂອງເສັ້ນປະສາດ radial, tendons, ດ້ານຮ່ວມກັນແລະຕໍາແຫນ່ງສາຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການພິຈາລະນາ. trajectory ທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຂຶ້ນກັບວິພາກວິພາກ, morphology ກະດູກຫັກແລະເຕັກນິກທີ່ເລືອກ.
![radial styloid ແລະ dorsal K-wire fixation ຫຼັກການພື້ນຖານສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal]()
ການກຳນົດຄ່າການປັກໝຸດລັດສະໝີຂອງຮູບແຕ້ມ. ການຈັດວາງສາຍສຸດທ້າຍຕ້ອງອີງໃສ່ການວິພາກວິພາກກະດູກຫັກ, ການປະເມີນ fluoroscopic ແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
ການປັກໝຸດແບບສະເພາະດ້ານຫຼັງ ແລະ ຊິ້ນສ່ວນ
ສາຍໄຟຫຼັງ ຫຼື ສາຍທີ່ມຸ່ງໜ້າໄປຫາຊິ້ນສ່ວນທີ່ມີລັກສະນະທີ່ມີລັກສະນະທີ່ສົດໃສອາດຈະຖືກໃຊ້ເມື່ອຊິ້ນສ່ວນເຫຼົ່ານັ້ນຕ້ອງການການຄວບຄຸມ. Dorsal anatomy ປະກອບມີ extensor compartments ແລະ tendons ທີ່ສາມາດລະຄາຍເຄືອງຫຼືບາດເຈັບໂດຍຈຸດເຂົ້າທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ, ສາຍໄຟທີ່ໂດດເດັ່ນຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍ.
![ການສ້ອມແຊມສາຍ Kirschner ດ້ານຫຼັງ ແລະ ຊິ້ນສ່ວນສະເພາະຂອງກະດູກຫັກຂອງ radius distal]()
ຕົວຢ່າງຂອງການສ້ອມແຊມສາຍໄຟແບບ fragment-oriented. ພາບປະກອບອະທິບາຍຫຼັກການ, ບໍ່ແມ່ນແມ່ແບບສາມສາຍທົ່ວໄປ.
Kapandji Intrafocal Pinning
ໃນເຕັກນິກ Kapandji, ສາຍໄຟໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນບ່ອນກະດູກຫັກແລະນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນແລະສະຫນັບສະຫນູນຊິ້ນສ່ວນປາຍກ່ອນທີ່ຈະກ້າວຫນ້າເພື່ອຮັກສາການກໍ່ສ້າງ. ວິທີການແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກພຽງແຕ່ຂ້າມກະດູກຫັກຈາກຈຸດເຂົ້າທີ່ຫ່າງໄກ. ຄວາມເຫມາະສົມແມ່ນຂຶ້ນກັບການຕັ້ງຄ່າກະດູກຫັກແລະຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ.
![Kapandji ຫຼັກການປັກໝຸດ intrafocal ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ radius distal]()
ແນວຄວາມຄິດການປັກໝຸດພາຍໃນຂອງ Kapandji. ຂະຫນາດສາຍ, ຈໍານວນແລະທິດທາງສະເພາະຄວນມາຈາກເຕັກນິກທີ່ຖືກຕ້ອງແລະການວາງແຜນສະເພາະກໍລະນີ.
ການປັກໝຸດເສີມ ແລະການແກ້ໄຂແບບປະສົມປະສານ
ກະດູກຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນອາດຈະຕ້ອງການການຄວບຄຸມສະເພາະຊິ້ນສ່ວນເພີ່ມເຕີມ ຫຼືການກໍ່ສ້າງລວມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສາຍຫຼາຍບໍ່ຜະລິດສະຖຽນລະພາບທີ່ດີກວ່າອັດຕະໂນມັດ. ການເຊື່ອມສາຍ, ການແຜ່ກະຈາຍບໍ່ພຽງພໍ, ການຊື້ cortical ທີ່ບໍ່ດີຫຼືບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຊິ້ນສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຍັງສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ.
![comminuted ກະດູກຫັກ radius distal ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນ fixation ເສີມ]()
Comminution ສາມາດເຮັດໃຫ້ pinning ງ່າຍດາຍຫນ້ອຍທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ການສ້ອມແຊມເສີມຫຼືທາງເລືອກອາດຈະຖືກປະເມີນອີງຕາມການຮູບພາບແລະປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບ.
ການປະເມີນຮູບພາບແລະການສ້ອມແຊມ
ການຫຼຸດຜ່ອນແລະການສອດຄ່ອງຂອງ articular
ການຖ່າຍຮູບແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມສູງ radial, inclination, tilt, articular congruity ແລະ distal radioulnar ການພົວພັນຮ່ວມກັນ. ເປົ້າຫມາຍທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄົນເຈັບແລະການກະດູກຫັກ. ສາຍທີ່ວາງໄວ້ທາງດ້ານວິຊາການບໍ່ໄດ້ຊົດເຊີຍການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້.
ຕໍາແຫນ່ງສາຍແລະການຊື້ Cortical
ທັດສະນະ fluoroscopic ຊ່ວຍປະເມີນວ່າສາຍໄຟຄວບຄຸມຊິ້ນສ່ວນທີ່ຕັ້ງໄວ້, ຫຼີກເວັ້ນພື້ນທີ່ຮ່ວມກັນຂອງ radiocarpal ແລະ distal radioulnar ທີ່ຕ້ອງການ, ແລະໄດ້ຮັບການຊື້ທີ່ເຫມາະສົມໂດຍບໍ່ມີບັນຫາທີ່ໂດດເດັ່ນ. ການເບິ່ງຫຼາຍຄັ້ງອາດຈະຕ້ອງການເພາະວ່າສາຍທີ່ຍອມຮັບໃນການຄາດຄະເນຫນຶ່ງອາດຈະບໍ່ຍອມຮັບໃນສາຍອື່ນ.
ສະຖຽນລະພາບການກໍ່ສ້າງ
ການປະເມີນຄວາມຫມັ້ນຄົງພິຈາລະນາການກະດູກຫັກ, ການຕັ້ງຄ່າສາຍແລະການ immobilization ວາງແຜນຮ່ວມກັນ. ສາຍໄຟທີ່ກຸ່ມຢູ່ໃນພາກພື້ນຫນຶ່ງອາດຈະສະຫນອງການຄວບຄຸມການຫມຸນຫນ້ອຍກວ່າການກໍ່ສ້າງທີ່ມີການແຈກຢາຍທີ່ດີ, ແຕ່ກົດລະບຽບການຫ່າງກັນທົ່ວໄປບໍ່ຄວນທົດແທນການຕັດສິນທາງດ້ານຊີວະກົນແລະທາງດ້ານຄລີນິກ.
![ການປະເມີນ fluoroscopic ຂອງ K-wire trajectory ແລະສະຖຽນລະພາບການແກ້ໄຂກະດູກຫັກ]()
ການຄວບຄຸມເສັ້ນທາງສາຍແລະກະດູກຫັກຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໃນມຸມເບິ່ງຮູບພາບທີ່ເຫມາະສົມກ່ອນທີ່ການກໍ່ສ້າງຈະຖືກຍອມຮັບ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະການພິຈາລະນາຄວາມສ່ຽງ
ອາການແຊກຊ້ອນບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຢ່າງສົມບູນໂດຍບັນຊີລາຍການກວດກາ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຮັບຮູ້ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາສະເພາະຂອງການປູກຝັງ, ພິທີການເປັນຫມັນແລະແຜນການຫລັງການຜ່າຕັດ.
ຄວາມກັງວົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມມີ:
- ການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວ fixation
- ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈຫຼືການຕິດເຊື້ອທີ່ເລິກເຊິ່ງ
- ການພວນສາຍ, ການເຄື່ອນຍ້າຍ, ການແຕກຫັກຫຼືການລະຄາຍເຄືອງຜິວຫນັງ
- ການບາດເຈັບຫຼືການລະຄາຍເຄືອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ tendons extensor, ເສັ້ນປະສາດ sensory ຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອື່ນໆ
- ການເຈາະຮ່ວມກັນຫຼືຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງ cortical ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ
- ຂໍ້ມືແລະນິ້ວມືແຂງ
- Malunion, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫຼືໂຣກອາການເຈັບປວດໃນພາກພື້ນທີ່ສັບສົນ
ການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ
ການປະສົມ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີ, ການຄວບຄຸມຊິ້ນສ່ວນທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ການຕັ້ງຄ່າສາຍໄຟທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຫຼືການເຄື່ອນທີ່ທີ່ບໍ່ພຽງພໍອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຍ້າຍອອກຂັ້ນສອງ. ການຖ່າຍຮູບຕິດຕາມອາດຈະຖືກໃຊ້ໂດຍອີງຕາມໂປໂຕຄອນຂອງທີມປິ່ນປົວແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກ.
ການຕິດເຊື້ອ Pin-tract
ສະພາບຂອງ Pin-site ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງສະຖາບັນແລະຜ່າຕັດ. ການເພີ່ມຄວາມແດງ, ການລະບາຍ, ອາການໃຄ່ບວມ, ອາການເຈັບປວດ, ໄຂ້ຫຼືອາການອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກ. ບົດຄວາມນີ້ບໍ່ໄດ້ກໍານົດລະບຽບການການດູແລ pin ເປັນທົ່ວໄປ.
Tendon, ເສັ້ນປະສາດແລະການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ
ສະຖານທີ່ເຂົ້າ, ເສັ້ນທາງສາຍ, ຄວາມໂດດເດັ່ນແລະການເຄື່ອນຍ້າຍສາມາດເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງມີຄວາມສ່ຽງ. tubercle ຂອງ Lister ແລະ dorsal extensor compartments ແມ່ນຈຸດສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ໃນຂະນະທີ່ເສັ້ນປະສາດ sensory radial ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການພິຈາລະນາຢູ່ໃກ້ກັບ radial-sided entry point.
ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອຄວາມຮ້ອນແລະກົນຈັກ
ການຂຸດເຈາະຊ້ໍາຊ້ອນ, ຄວາມຮ້ອນຫຼາຍເກີນໄປ, ອຸປະກອນທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຫຼືເຕັກນິກທີ່ບໍ່ດີອາດຈະທໍາລາຍກະດູກຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ຜູ້ໃຊ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດຄວນປະຕິບັດຕາມເຕັກນິກການອະນຸມັດ, ຄໍາແນະນໍາອຸປະກອນແລະອະນຸສັນຍາຂອງສະຖາບັນຫຼາຍກ່ວາຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດອອນໄລນ໌ທົ່ວໄປ.
ການພິຈາລະນາການຕິດຕາມຫຼັງການແກ້ໄຂ
ການຕິດຕາມແຕກຕ່າງກັນກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກ, ວິທີການ fixation ແລະປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ພື້ນທີ່ທົ່ວໄປທີ່ຖືກປະເມີນປະກອບມີສະພາບບາດແຜຫຼື pin-site, ສະຖານະ neurovascular, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມື, ອາການໃຄ່ບວມ, ອາການເຈັບປວດ, ການສອດຄ່ອງ radiographic ແລະອາການຂອງການວ່າງສາຍຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍ.
ໄລຍະເວລາຂອງ Immobilization, ການຟື້ນຟູ, ການໂຍກຍ້າຍສາຍແລະການກັບຄືນໄປຫາກິດຈະກໍາແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ຄົນເຈັບບໍ່ຄວນປ່ຽນ splint, ປະຕິບັດການອອກກໍາລັງກາຍຫຼືການຄຸ້ມຄອງສາຍ exposed ອີງໃສ່ພຽງແຕ່ຂໍ້ມູນອອນໄລນ໌.
![ການປະເມີນການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືຫຼັງຈາກການ percutaneous distal radius fixation K-wire]()
ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືແລະສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອາດຈະຖືກທົບທວນໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ການຟື້ນຟູຂໍ້ມືແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການກໍ່ສ້າງແລະແຜນການຂອງແພດຫມໍປິ່ນປົວ.
K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation
| ວິທີ |
ການ ລັກສະນະທົ່ວໄປ ພິ |
ຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນ |
| ການສ້ອມແຊມ K-wire percutaneous |
ໃຊ້ implants percutaneous ຂ້ອນຂ້າງຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອຮັກສາ fragments ຫຼຸດລົງທີ່ເລືອກ. |
Fragment control, pin sites, migration, immobilization and later wire management. |
| ການສ້ອມແຊມແຜ່ນຮູບວົງ ຫຼືຫຼັງ |
ສະຫນອງການແກ້ໄຂພາຍໃນແລະອາດຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຄວບຄຸມໂດຍກົງຂອງຊິ້ນສ່ວນທີ່ເລືອກ. |
ການສໍາຜັດກັບການຜ່າຕັດ, ຕໍາແຫນ່ງ screw, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງ tendon, profile implant ແລະພິຈາລະນາການໂຍກຍ້າຍ. |
| ການສ້ອມແຊມພາຍນອກ |
ໃຊ້ກອບພາຍນອກເພື່ອຮັກສາຄວາມຍາວແລະການສອດຄ່ອງ; ອາດຈະເປັນການຂະຫຍາຍຫຼືບໍ່ໄດ້ສິ້ນສຸດລົງ. |
ປັກໝຸດສະຖານທີ່, ການຈັດການກອບ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ຄວາມແຂງຂອງຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບ. |
| fixation ປະສົມປະສານ |
ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງວິທີການໃນເວລາທີ່ການກໍ່ສ້າງດຽວບໍ່ພຽງພໍແກ້ໄຂກະດູກຫັກ. |
ຄວາມສັບສົນເພີ່ມເຕີມແລະຄວາມສ່ຽງສະເພາະວິທີການ; ຕ້ອງໄດ້ຮັບການວາງແຜນສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງບຸກຄົນ. |
![wrist ທາງເລືອກ fixation ພາຍນອກສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal comminuted]()
External fixation External fixation ແມ່ນທາງເລືອກຫນຶ່ງຫຼືຍຸດທະສາດເສີມສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal unstable ທີ່ເລືອກ. ມັນບໍ່ສາມາດປ່ຽນກັນໄດ້ກັບການ pinning percutaneous ໃນທຸກກໍລະນີ.
Distal Radius Fixation ຜະລິດຕະພັນ ແລະເຄື່ອງມື
ສໍາລັບຜູ້ຈັດຈໍາຫນ່າຍແລະທີມງານ orthopedic ປະເມີນ portfolio radius distal, ຜະລິດຕະພັນທີ່ຈໍາເປັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວ. XC Medico ສະເຫນີ ຊຸດເຄື່ອງມື radius distal , ທາງເລືອກແຜ່ນ locking ແລະກວ້າງຂວາງ ວິທີແກ້ໄຂ implant trauma orthopedic.
ສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ໄດ້ wrist fixator ພາຍນອກສໍາລັບ radius distal ແລະກະດູກຫັກ ulna ປະກອບມີການຕັ້ງຄ່າກອບຫຼາຍ. ຄວາມພ້ອມຂອງຜະລິດຕະພັນ, ຂະຫນາດ, ການນໍາໃຊ້ທີ່ມີຈຸດປະສົງ, ສະຖານະການເປັນຫມັນແລະການເກັບກູ້ລະບຽບການຄວນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນສໍາລັບຕະຫຼາດປາຍທາງກ່ອນທີ່ຈະສັ່ງຊື້.
ຕິດຕໍ່ XC Medico ສໍາລັບຂໍ້ມູນສະເພາະຂອງຜະລິດຕະພັນ, ການຕັ້ງຄ່າເຄື່ອງມື, ຂໍ້ມູນລາຍການ ແລະເອກະສານຕະຫຼາດສະເພາະສໍາລັບຜະລິດຕະພັນການແກ້ໄຂ radius distal.
ຕິດຕໍ່ XC Medico
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ການສ້ອມແຊມ K-wire percutaneous ແມ່ນຫຍັງ?
ມັນເປັນວິທີການສະຖຽນລະພາບຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກທີ່ເລືອກດ້ວຍສາຍ Kirschner ໃສ່ຜ່ານຈຸດເຂົ້າໄປໃນຜິວຫນັງຂະຫນາດນ້ອຍ, ປົກກະຕິແລ້ວຫຼັງຈາກກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ.
ການສ້ອມແຊມ K-wire ເໝາະກັບທຸກໆການແຕກຫັກຂອງ radius distal ບໍ?
ບໍ່. ຄວາມເໝາະສົມແມ່ນຂຶ້ນກັບ morphology ກະດູກຫັກ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ, ຂະຫນາດຊິ້ນ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມສາມາດຂອງໂຄງສ້າງເສັ້ນລວດເພື່ອຮັກສາຄວາມສອດຄ່ອງ.
ມີສາຍ K-wire ເທົ່າໃດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ radius distal?
ບໍ່ມີຕົວເລກທົ່ວໄປ. ການນັບສາຍແລະການຕັ້ງຄ່າຖືກເລືອກສໍາລັບຮູບແບບການກະດູກຫັກແລະເຕັກນິກທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຫຼັກຖານບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນການນໍາສະເຫນີການຕັ້ງຄ່າສາມສາຍບັງຄັບສໍາລັບທຸກໆກໍລະນີ.
ເຕັກນິກ Kapandji ແມ່ນຫຍັງ?
Kapandji pinning ແມ່ນວິທີການ intrafocal ເຊິ່ງສາຍໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນບ່ອນກະດູກຫັກເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນແລະສະຫນັບສະຫນູນຊິ້ນສ່ວນທີ່ແຕກຫັກ. ມັນເປັນທາງເລືອກເຕັກນິກຫນຶ່ງ, ບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານທົ່ວໄປ.
ຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປຂອງການສ້ອມແຊມ K-wire ແມ່ນຫຍັງ?
ຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມມີການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ, ການຕິດເຊື້ອ pin-tract, ການວ່າງສາຍຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍ, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນປະສາດ, ການເຈາະຮ່ວມກັນແລະຄວາມແຂງ.
K-wires ດີກວ່າແຜ່ນລັອກ volar ບໍ?
ວິທີການທັງສອງແມ່ນດີກວ່າທົ່ວໄປ. ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນສະຫນັບສະຫນູນການເລືອກ fixation ອີງຕາມການກະດູກຫັກແລະຄົນເຈັບ. ແຜ່ນ Volar ອາດຈະສະຫນອງການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກໃນໄລຍະສັ້ນກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນບາງກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼື articular, ໃນຂະນະທີ່ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວອາດຈະຄ້າຍຄືກັນໃນທົ່ວວິທີການ fixation.
ເອກະສານອ້າງອີງ
- ສະຖາບັນການຜ່າຕັດກະດູກກະດູກສັນຫຼັງຂອງອາເມລິກາ ແລະສະມາຄົມການຜ່າຕັດມືຂອງອາເມລິກາ. ການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກ Distal Radius Fractures. ເບິ່ງຄໍາແນະນໍາ.
- Kamal RN, Shapiro LM. ສະຫຼຸບຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກ AAOS/ASSH: ການຈັດການກະດູກຫັກຂອງລັດສະໝີສ່ວນປາຍ. ເບິ່ງສະຫຼຸບຂໍ້ຄວາມເຕັມ.
- Shapiro LM, Kamal RN, et al. ຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກການກະດູກຫັກຂອງ Distal Radius—ການອັບເດດ ແລະຜົນກະທົບທາງຄລີນິກ. ເບິ່ງບັນທຶກ PubMed.
- ສະຖາບັນແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງອາເມລິກາ. ເງື່ອນໄຂການນໍາໃຊ້ທີ່ເໝາະສົມ: ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ. ເບິ່ງບົດຄວາມເຕັມ.
ແຈ້ງການກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ມືອາຊີບ: ບົດຄວາມນີ້ໃຫ້ການສຶກສາທົ່ວໄປສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, ໂຮງຫມໍແລະຜູ້ຈັດຈໍາຫນ່າຍອຸປະກອນທາງການແພດ. ມັນບໍ່ແມ່ນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ, ອະນຸສັນຍາການຜ່າຕັດຫຼືການທົດແທນການຝຶກອົບຮົມຢ່າງເປັນທາງການ, ການປະເມີນສະເພາະຂອງຄົນເຈັບ, ເອກະສານເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຫຼືຄໍາແນະນໍາອຸປະກອນສໍາລັບການນໍາໃຊ້. ຕົວຊີ້ບອກຂອງຜະລິດຕະພັນແລະສະຖານະພາບກົດລະບຽບແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຕະຫຼາດ.
