தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள்: உடற்கூறியல் முதல் அறுவை சிகிச்சை வரை ஒரு விரிவான விளக்கம்

75% முன்கை எலும்பு முறிவுகளுக்கு தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் காரணமாகும், குறிப்பாக கிளினிக்கில் இது பொதுவானது. இந்தக் கட்டுரையில், உங்கள் குறிப்புக்காக, உடற்கூறியல், வகைப்பாடு, சிகிச்சை உத்திகள் மற்றும் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் பட்டியலை நாங்கள் தொகுத்துள்ளோம்.

சுருக்கவும்

தொலைதூர ஆரத்தின் எலும்பு முறிவுகள் மணிக்கட்டு முறிவுகளின் ஒரு பகுதியாகும். மணிக்கட்டு 'மூன்று நெடுவரிசை கோட்பாடு' எலும்பு முறிவுகளின் நோயியல் பொறிமுறையை சிறப்பாக விளக்குகிறது, இதில் ரேடியல் ட்யூபரோசிட்டி மற்றும் நேவிகுலர் ஃபோஸாவைக் கொண்ட ரேடியல் நெடுவரிசை, மணிக்கட்டு மூட்டின் நிலைத்தன்மையை பராமரிக்க முக்கியமானது.

ஆரத்தின் முதுகுப்புற விளிம்பின் அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகளைத் தவிர, அனைத்து தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளும் உண்மையில் அதிகப்படியான வன்முறையால் ஏற்படுகின்றன. வெளிப்புற சக்திகளால் செயல்படும் போது கை வித்தியாசமாக நிலைநிறுத்தப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்புற சக்திகளின் விளைவுகள் வேறுபட்டவை.

1.Flexion வன்முறையானது வீழ்ச்சி போன்ற குறைந்த ஆற்றல் காயங்களில் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சி உள் அல்லது கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தும்.

2. வெட்டு அழுத்தமானது உள்ளங்கைப் பக்கத்தில் உள்ள மூட்டுப் பரப்புகளின் பகுதியளவு இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

3.அதிக ஆற்றல் காயங்களில், அழுத்த வன்முறை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது மற்றும் அதிகப்படியான அச்சு ஏற்றுதல் மூட்டு மேற்பரப்பு எலும்பின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

4.முறிவு இடப்பெயர்ச்சியின் முதன்மையான வழிமுறையானது ஒரு avulsion காயம் ஆகும், அங்கு avulsed எலும்பு நிறை பொதுவாக ஒரு தசைநார் எலும்பு இணைப்பு புள்ளியாகும்.

தொலைதூர ஆரத்தின் கதிரியக்க உடற்கூறியல்

1. Anteroposterior படங்கள் (ரேடியல் உயரம், உல்நார் விலகல், உல்நார் varus)

2. பக்கவாட்டு படங்கள் (உள்ளங்கை சாய்வு)

பெர்னாண்டஸ் வகைப்பாடு

வகை I மெட்டாஃபிசல் நெகிழ்வு முறிவு

வகை II மூட்டு மற்றும் வெட்டு எலும்பு முறிவு

மூட்டு மேற்பரப்பின் வகை III சுருக்க முறிவு

ரேடியல் மணிக்கட்டின் வகை IV அவல்ஷன் எலும்பு முறிவு, இடப்பெயர்வு

வகை V கலப்பு முறிவுகள் (அதிக ஆற்றல் அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள்)

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் மூடிய குறைப்புக்குப் பிறகு பிரேக்கிங் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, துரதிர்ஷ்டவசமாக இந்த முறிவுகளில் பல இடம்பெயர்ந்துவிடும் அல்லது குறைப்பு மோசமான விளைவுடன் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.

லாஃபோன்டைன் மற்றும் பலர் மூலம் ஐந்து சீர்குலைக்கும் காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

① ஆரம்ப முதுகு கோணல் > 20° (உள்ளங்கை சாய்வு);

② டார்சல் எபிபிசிஸின் சுருக்கமான எலும்பு முறிவு;

③ மூட்டு எலும்பு முறிவு;

④ தொடர்புடைய உல்நார் எலும்பு முறிவு;

⑤ நோயாளியின் வயது > 60 வயது.

சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டும் திட்டவட்டமான தரநிலைகள் அல்லது வழிகாட்டுதல்கள் எதுவும் இல்லை, மேலும் ஆரம்ப காயத்தின் சிறப்பியல்புகள், இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு அளவுத்திருத்தம், நோயாளியின் வயது, எலும்பின் தரம், நோயாளியின் தேவைகள் மற்றும் விரும்பிய விளைவுகள் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சைத் திட்டங்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

சந்தேகத்திற்கிடமான நிலைத்தன்மையுடன் எலும்பு முறிவுகளின் மூடிய குறைப்புக்கு, பின்னர் நெருக்கமான பின்தொடர்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட பிறகு தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-கதிர்கள் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது இடப்பெயர்ச்சியைப் பரிந்துரைத்தால், சிகிச்சையில் மாற்றம் தேவைப்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எலும்பு முறிவு உறுதியற்றதாக இருந்தால், எலும்பு முறிவு குணமடைந்து உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை ரேடியோகிராஃப்களை எடுத்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

உறுதியான எலும்பு முறிவுகளை வெற்றிகரமாக மூடி-இடமாற்றம் செய்து, பிரேக்கிங் மூலம் சிகிச்சை செய்யலாம், ஆரம்பத்தில் பிளவு மற்றும் பின்னர் ஒரு குழாய் வார்ப்பு, வாராந்திர ரேடியோகிராஃப்கள் 3 வாரங்கள் வரை.

ரேடியல் நீளம், உள்ளங்கை சாய்வு அல்லது உல்நார் விலகல் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பலவீனமான மற்றும் குறைந்த தேவை உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டாலும் கூட, மூடிய சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் பொருத்தமானது.

மூடிய ரீசெட் பெர்குடேனியஸ் ஊசி பொருத்துதல்

மெட்டாஃபிசல் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது எளிய உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளில் பெர்குடேனியஸ் பின்னிங் மற்றும் ஃபிக்சேஷன் மூலம் மூடிய குறைப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முதல் படி உடற்கூறியல் இடமாற்றம் ஆகும், பின்னர் உறுதிப்படுத்தல் கிராம் ஊசிகளுடன் வழங்கப்படுகிறது. வழக்கமாக முதல் முள் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டிலிருந்து ரேடியல் மெட்டாபிசிஸ் இடைநிலையிலிருந்து டயாபிசிஸுக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

ஆர்த்தோகனல் மற்றும் பக்கவாட்டு நிலைகளில் போதுமான நிலையான இடமாற்றத்தை வழங்க குறைந்தபட்சம் 2 ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் விரும்பினால் சந்திர முகத்தை பின் செய்யலாம்.

உள்கட்டமைப்பு பின்னிங் (கபாஞ்சி நுட்பம்) முதுகெலும்பு ஆதரவை வழங்குகிறது. சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்தவும் முள் எரிச்சலைக் குறைக்கவும் 2 வாரங்களுக்கு அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் அசையாத அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதை மென்மையான முன்கை வார்ப்புடன் மாற்றலாம்.

மூடிய-மாற்று வெளிப்புற சரிசெய்தல் அடைப்புக்குறி சரிசெய்தல்

குறிப்பிட்ட தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளில் ஆரம்ப அல்லது துணை சிகிச்சைக்கு வெளிப்புற பொருத்துதல் பிரேஸ்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர் முன்கை தசைக் குழுக்களின் சுருக்கத்தின் போது தொலைதூர ஆரம் மீது செயல்படும் அச்சு அழுத்தங்களை நடுநிலையாக்குகிறது. சரிசெய்தல் மணிக்கட்டு முழுவதும் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது கூடுதல் சரிசெய்தல் சேர்க்கப்படலாம்.

இணை இழுவை உள்ளங்கை சாய்வை முழுமையாக மீட்டெடுக்காது, ஆனால் நடுநிலை நிலை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, வலி ​​மற்றும் எடிமா குறையும் வரை மணிக்கட்டு 10 நாட்களுக்கு ஒரு சுழற்சியின் பின்புற நிலையில் ஒரு குழாய் வார்ப்பில் கட்டப்படுகிறது.

கீறல் மற்றும் இடமாற்றத்துடன் தட்டு சரிசெய்தல்

1, தூர ஆரம் எலும்பு முறிவின் முதுகுத் தட்டு உள் பொருத்துதல்

லிஸ்டரின் முனையில் ஒரு நேராக கீறல் செய்யப்படுகிறது, தூர முனையானது ரேடியல் கார்பல் மூட்டுக் கோட்டைக் கடந்து இரண்டாவது மெட்டாகார்பல் மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு அருகில் 1 செ.மீ. ப்ராக்ஸிமல் எண்ட் 3 முதல் 4 செமீ வரை ரேடியல் தண்டுடன் நீண்டு, மூன்றாவது எக்ஸ்டென்சர் இடைவெளியின் அடிப்பகுதி வழியாக நடுத்தர நெடுவரிசையை வெளிப்படுத்துகிறது.

2, தூர ஆரம் எலும்பு முறிவின் உள்ளங்கைத் தட்டு உள் நிர்ணயம்

ரேடியல் கார்பல் ஃப்ளெக்சர் தசைநார் வழியாக ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது, ரேடியல் கார்பல் ஃப்ளெக்சர் தசைநார் ஆழமான மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள பனியன் நெகிழ்வு தசைநார், முன்புற சுழலி தசையை வெளிப்படுத்த உள்நோக்கி பின்வாங்கப்படுகிறது, மேலும் முன்புற சுழலி தசைநார் துண்டிக்கப்படுகிறது. ஆரம்.

வழக்கு ①

வழக்கு ②

வழக்கு ③

3. தொலைதூர ஆரம் முறிவின் இழுவை தகடு சரிசெய்தல்

- மூன்றாவது மெட்டாகார்பல் தண்டுக்கு 4-செ.மீ நீளமான கீறல் முதுகில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் நடுத்தர விரலின் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் மூன்றாவது மெட்டாகார்பலை வெளிப்படுத்த சுருங்குகிறது;

- இரண்டாவது 4-செ.மீ கீறல் குறைந்தபட்சம் 4 செ.மீ முதுகில் சுருக்கப்பட்ட ஆரம் செய்யப்படுகிறது;

- எக்ஸ்டென்சர் ஹாலுசிஸ் லாங்கஸ் தசைநார் வெளிப்படுவதற்கு லிஸ்டரின் முனையில் மூன்றாவது 2-செமீ முதுகு வெட்டு வெட்டப்பட்டது.

தொலைதூர கீறலில் இருந்து, இழுவைத் தகடு எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் (நான்காவது முதுகுப் பகுதி), மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் பெரியோஸ்டியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள விமானத்தில் அருகாமையில் செருகப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் நகர்த்தப்படலாம்.

4. ட்ரைமெட் அமைப்பின் அடிப்படையில் தொலைதூர ஆரத்தின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளின் தனிப்பட்ட சரிசெய்தல்