نظارو: 61 ليکڪ: سائيٽ ايڊيٽر اشاعت جو وقت: 20-08-20 اصل: سائيٽ
Percutaneous K-wire fixation ڪيترن ئي طريقن مان هڪ آهي، جنهن کي استعمال ڪيو ويندو آهي ته جيئن چونڊيل ڊسٽل ريڊيس فريڪچر ۾ گهٽتائي کي برقرار رکيو وڃي. پڻ سڏيو ويندو آهي بند گھٽتائي ۽ پرڪيوٽنيئس پننگ، ٽيڪنڪ ڪرشنر تارن کي استعمال ڪندي فريڪچر جي ٽڪرن کي مستحڪم ڪرڻ کان پوءِ ترتيب بحال ڪئي وئي آهي.
اهو هر ٽوٽل کلائي لاءِ آفاقي حل ناهي. فرائيچر جو نمونو، گھٽتائي جي استحڪام، آرٽيڪل شموليت، هڏن جي معيار، نرم ٽائيسو جي حالت، مريض جي ترجيحات ۽ دستيابي فيڪسيشن جا اختيار سڀ علاج جي چونڊ تي اثر انداز ڪن ٿا. هي گائيڊ وضاحت ڪري ٿو ڊسٽل ريڊيس ڪ-وائر فڪسيشن جي اصولن ۽ حدن کي بغير رسمي جراحي ٽريننگ يا ڊوائيس جي مخصوص ٽيڪنڪ گائيڊ کي تبديل ڪرڻ جي.
ريڊيس جي ڪلائي جي آخر جي ويجهو هڪ ڊسٽل ريڊيس فريڪچر ٿئي ٿو. جڏهن هڪ فرائيچر بي گھريو ويندو آهي، ڪلينڪ جو اندازو لڳايو ته ڇا قابل قبول صفائي بحال ۽ برقرار رکي سگهجي ٿي. بند ٿيل گھٽتائي کي بحال ڪرڻ جو حوالو ڏئي ٿو بغير فريڪچر سائيٽ کي کولڻ کان سواء. Percutaneous pinning پوءِ ھڪ يا وڌيڪ سھڻي تارن کي ننڍڙن جلد جي داخل ٿيڻ واري پوائنٽن ذريعي رکي ٿو ته جيئن چونڊيل ٽڪرن کي ھلايو وڃي، جڏھن ته شفا جي ترقي ٿيندي آھي.
ترجيحي طبي اصطلاح آھي بند گھٽائڻ ۽ پرڪيوٽنيئس پننگ ، نه 'بند سوئي داخل ڪرڻ.' ھڪ ڪرشنر وائر ھڪ انجيڪشن سوئي جي بجاءِ فڪسيشن ڊيوائس آھي. تنهن ڪري آرٽيڪل کي ڪ-وائر، تار، پننگ ۽ فڪسيشن اصطلاحن کي مسلسل استعمال ڪرڻ گهرجي.
تار شايد فريڪچر کي پار ڪري سگھن ٿيون ۽ ريڊيس جي مستحڪم حصي ۾ خريداري حاصل ڪري سگھن ٿيون، يا اھي انفرادي ٽڪرا کي سپورٽ ڪري سگھن ٿيون ھڪڙي ترتيب واري ترتيب ۾ جيڪو فريڪچر جي نموني لاء چونڊيو ويو آھي. مشيني استحڪام تي منحصر آهي تارن جي تعداد کان وڌيڪ. ڦيرڦار، ٽڪرا ڪنٽرول، ڪارٽيڪل خريداري، تار قطر، هڏن جي معيار ۽ ضمني متحرڪ سڀ تعمير تي اثر انداز ڪري سگھن ٿا.
ڪجهه ڊسٽل ريڊيس فرڪچر بغير سرجري جي منظم ٿي سگهن ٿا، جڏهن ته ٻين کي پرڪيوٽنيئس پنن، هڪ وولر يا ڊورسل پليٽ، هڪ خارجي فيڪٽر يا گڏيل حڪمت عملي سان علاج ڪري سگهجي ٿو. هڪ وسيع جائزو لاء، ڏسو XC Medico جي رهنمائي ڪرڻ لاء ڊسٽل ريڊيس فريڪچر جي تشخيص، درجه بندي ۽ علاج.
منتخب ٿيل مستحڪم ڀڃڻ يا ڀڃڻ جيڪي قابل قبول طور تي ترتيب ڏيڻ کان پوء گھٽجڻ کان پوء منظم ٿي سگھن ٿيون ڪاسٽ يا اسپلنٽ ۽ فالو اپ اميجنگ سان. مريض جي عمر اڪيلو علاج جو تعين نٿو ڪري.
چونڊيل نمونن ۾ گهٽتائي کانپوءِ پننگ اضافي ٽڪرا ڪنٽرول مهيا ڪري سگهي ٿي. اهو عام طور تي پن سائيٽن تي ڌيان ڏيڻ، متحرڪ ڪرڻ ۽ بعد ۾ تار جي انتظام جي ضرورت آهي.
هڪ وولر يا ڊورسل پليٽ اندروني فڪسيشن مهيا ڪري ٿي ۽ نمونن لاءِ چونڊيو وڃي ٿو جن کي سڌي ٽڪرا ڪنٽرول جي ضرورت آهي. ايڪس سي ميڊيڪو ڪيترائي سامان فراهم ڪري ٿو ڊسٽل ريڊيس لاڪنگ پليٽ جا اختيار.
هڪ اسپننگ يا نان اسپننگ فريم چونڊيل غير مستحڪم ڀڃڻ ۾ ڊگھائي ۽ ترتيب کي برقرار رکڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي، بشمول ڪيس جن ۾ نرم ٽشو حالتون اندروني فيڪسيشن پلاننگ کي متاثر ڪن ٿيون.
AAOS/ASSH ڪلينڪل مشق جي هدايتن جي رپورٽ ۾ ريڊيگرافڪ يا مريض جي رپورٽ ٿيل نتيجن ۾ ڪو خاص فرق نه آهي مڪمل آرٽيڪل يا غير مستحڪم ڊسٽل ريڊيس فريڪچرز جي فيڪسيشن ٽيڪنڪ جي وچ ۾، جيتوڻيڪ والر بند ٿيل پليٽ شايد مختصر مدت ۾ اڳوڻي ڪارڪردگي بحالي فراهم ڪري سگھن ٿيون. هي حمايت ڪري ٿو انفرادي چونڊ بجاءِ دعويٰ ته ڪ-وائر يا پليٽ هميشه بهتر آهن.
ڪلينڪل فيصلو ڪرڻ شروع ٿئي ٿو امتحان ۽ تصويرن سان. هيٺين فڪر کي قابل پروفيسر طرفان سمجهي سگهجي ٿو، پر اهي هڪ اسٽينڊ اڪيلو اشارو چيڪ لسٽ نه آهن.
پننگ وڌيڪ ڪارائتو ٿي سگهي ٿو جڏهن اهم ٽڪرا گهٽجي سگهن ٿا ۽ مناسب پوزيشن واري تار ذريعي ڪنٽرول ڪري سگهجن ٿيون. نشان لڳل metaphyseal comminution، ننڍڙا آرٽيڪيولر ٽڪرا يا ٽٽڻ جو رجحان شايد هڪ سادي تار جي تعمير جي اعتبار کي گھٽائي سگھي ٿو ۽ ٻئي يا اضافي طريقي تي فوري غور ڪيو وڃي.
Osteoporotic هڏن کي گهٽ معتبر تار خريد ڪري سگھن ٿا. تارن کي شامل ڪرڻ خود بخود ناقص فيڪسيشن کي حل ڪرڻ لاءِ ڪافي نه آهي، ۽ ڪو به آفاقي قاعدو ناهي ته هر اوستيوپورٽڪ فرڪچر کي چار يا پنج پنن جي ضرورت هوندي آهي. تعميراتي چونڊ کي فريڪچر جي نموني، تصويري، منظور ٿيل ٽيڪنڪ ۽ سرجن جي فيصلي جي پيروي ڪرڻ گهرجي.
چمڙي جي حالت، سوئر، کليل زخم، طبي ڪاموري، سرگرمي جي مطالبن، پن سائيٽ جي پيروي ڪرڻ جي صلاحيت ۽ متحرڪ هدايتون ۽ متوقع بحالي سڀ علاج جي چونڊ ۾ حصو وٺندا آهن.
ثبوت کي مريض جي سطح جي فڪر سان گڏ تفسير ڪيو وڃي. AAOS/ASSH ھدايتن جي رپورٽ ڪري ٿو ته جراثيم جي آبادي ۾ آپريٽو علاج عام طور تي ڊگھي مدت جي مريضن جي رپورٽ ٿيل نتيجن کي غير اپريٽو خيال جي مقابلي ۾ بهتر نٿو ڪري، جيتوڻيڪ ريڊيگرافڪ الائنمينٽ مختلف آھي. گڏيل فيصلو سازي اهم رهي ٿي.
آرٿوپيڊڪ مشق ۾ ڪيترائي پننگ تصور بيان ڪيا ويا آهن. هيٺ ڏنل نالا وسيع حڪمت عملين جي نشاندهي ڪن ٿا. انهن کي مقرر ٿيل داخلا پوائنٽن، زاوين يا لازمي تار جي ڳڻپ جي طور تي تعبير نه ڪيو وڃي.
ھڪڙي ريڊيل اسٽائلڊ تار کي ھدايت ٿي سگھي ٿو فريڪچر جي وچ ۾ خريداري حاصل ڪرڻ لاء پروڪسمل ريڊيس ۾. ريڊيل اعصاب جي حسي شاخ، ٿنڀن، گڏيل مٿاڇري ۽ تار جي پوزيشن تي غور ڪرڻ جي ضرورت آهي. صحيح پيچرو اناتومي، فرڪچر مورفولوجي ۽ چونڊيل ٽيڪنڪ تي منحصر آهي.
ڊورسل تارون يا تارون جيڪي لنيٽ واري پاسي واري ٽڪڙي جي طرف ھدايت ڪن ٿيون استعمال ٿي سگھن ٿيون جڏھن انھن ٽڪرن کي ڪنٽرول جي ضرورت آھي. ڊورسل اناتومي ۾ شامل آهن extensor compartments ۽ tendons جيڪي غير مناسب داخلا پوائنٽ، ممتاز تار يا لڏپلاڻ جي ڪري خارش يا زخمي ٿي سگهن ٿيون.
Kapandji ٽيڪنڪ ۾، تارن کي فريڪچر سائيٽ تي متعارف ڪرايو ويندو آهي ۽ تعمير کي برقرار رکڻ لاء ترقي يافته ٿيڻ کان اڳ ڊسٽل ٽڪڙي کي گهٽائڻ ۽ مدد ڏيڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي. طريقه ڪار صرف پري کان داخل ٿيڻ واري نقطي کان فرڪچر کي پار ڪرڻ کان الڳ آهي. مناسبيت تي ڀاڙي جي ترتيب ۽ هڏن جي معيار تي منحصر آهي.
پيچيده ڀڃڻ لاء اضافي ٽڪرا مخصوص ڪنٽرول يا گڏيل تعمير جي ضرورت هجي. بهرحال، وڌيڪ تار پاڻمرادو بهتر استحڪام پيدا نه ڪندا آهن. وائر ڪنورجنسي، ناقص پکڙجڻ، ناقص ڪارٽيڪل خريداري يا اهم ٽڪرا ڪنٽرول ڪرڻ ۾ ناڪامي اڃا به گهٽتائي جي نقصان جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿي.
تصويرن کي استعمال ڪيو ويندو آهي ريڊيل اونچائي، جھلڻ، جھلڻ، آرٽيڪل گڏ ڪرڻ ۽ ڊسٽل ريڊيوولنار گڏيل رشتن جو جائزو وٺڻ لاء. قابل قبول ھدف مريض ۽ ڀڄڻ تي منحصر آھي. هڪ ٽيڪنيڪل طور تي رکيل تار هڪ ناقابل قبول گهٽتائي لاء معاوضو نٿو ڏئي.
فلورو اسڪوپي نظريا اهو اندازو لڳائڻ ۾ مدد ڪن ٿا ته ڇا تارون ارادو ٿيل ٽڪرن کي ڪنٽرول ڪن ٿيون، ريڊيو ڪارپل ۽ ڊسٽل ريڊيوولنار گڏيل جڳهن کان پاسو ڪن ٿيون، جتي گهربل هجي، ۽ مناسب خريداري حاصل ڪن، بغير ڪنهن مسئلي جي اهميت جي. گھڻن نظارن جي ضرورت ٿي سگھي ٿي ڇاڪاڻ ته ھڪڙي تار جيڪا ھڪڙي پروجئشن ۾ قابل قبول ٿي سگھي ٿي ٻئي ۾ قابل قبول نه ٿي سگھي.
استحڪام جو جائزو ڀڃڻ، تار جي ترتيب ۽ منصوبابندي ڪيل متحرڪ کي گڏ ڪري ٿو. ھڪڙي علائقي ۾ ڪلستر ٿيل تارون بھترين ورهايل تعمير کان گھٽ گھمڻ وارو ڪنٽرول مهيا ڪري سگھن ٿيون، پر ھڪڙي عام فاصلي واري قاعدي کي بائيو ميڪنيڪل ۽ ڪلينيڪل فيصلي کي تبديل نه ڪرڻ گھرجي.
پيچيدگين کي مڪمل طور تي چيڪ لسٽ ذريعي روڪي نٿو سگهجي. مقصد اهو آهي ته لاڳاپيل خطرن کي سڃاڻڻ ۽ مخصوص امپلانٽ هدايتون، جراثيم کان پاڪ پروٽوڪول ۽ پوسٽ آپريٽو پلان جي پيروي ڪرڻ.
ڪميونيشن، خراب هڏن جي معيار، ناکافي ٽڪرا ڪنٽرول، نامناسب تار جي ترتيب يا غير مناسب متحرڪ ٿيڻ ثانوي بي گھرڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿي. علاج ڪندڙ ٽيم جي پروٽوڪول ۽ فريڪچر جي استحڪام جي مطابق پيروي اپ اميجنگ استعمال ٿي سگھي ٿي.
پن سائيٽ جي حالت کي اداري ۽ سرجن جي هدايتن جي مطابق مانيٽر ڪيو وڃي. وڌندڙ لالي، خشڪي، سوز، درد، بخار يا ٻين متعلق علامات ڪلينڪ تشخيص جي ضرورت آهي. هي آرٽيڪل هڪ آفاقي پن جي سنڀال واري ريگيمن کي بيان نٿو ڪري.
داخلا جي جڳھ، تار جي پيچري، نمايان ۽ لڏپلاڻ ويجھي اڏاوتن کي خطري ۾ رکي سگھي ٿو. Lister's tubercle ۽ dorsal extensor compartments ڪلينڪ طور تي لاڳاپيل نشانيون آهن، جڏهن ته ريڊيل حسي اعصاب کي ريڊيل رخا داخلا پوائنٽن جي ويجهو غور ڪرڻ جي ضرورت آهي.
بار بار سوراخ ڪرڻ، گھڻي گرمي، غير مناسب سامان يا خراب ٽيڪنڪ شايد هڏن يا نرم بافتن کي نقصان پهچائي سگھي ٿي. قابل استعمال ڪندڙن کي عام آن لائن آپريٽنگ مرحلن جي بجاءِ منظور ٿيل ٽيڪنڪ، سامان جي هدايتن ۽ اداري پروٽوڪول جي پيروي ڪرڻ گھرجي.
فالو اپ فرائيچر جي استحڪام، طئي ڪرڻ جو طريقو ۽ مريض عوامل سان مختلف آهي. عام علائقن جو جائزو ورتو ويو زخم يا پن سائيٽ جي حالت، نيوروواسولر اسٽيٽس، آڱر جي حرڪت، سوئر، درد، ريڊيوگرافڪ ترتيب ۽ تار جي لوزنگ يا لڏپلاڻ جا نشان.
Immobilization جي مدت، بحالي، تار کي هٽائڻ ۽ سرگرمي ڏانهن واپسي انفرادي آهي. مريضن کي اسپلنٽ تبديل نه ڪرڻ گهرجي، ورزش نه ڪرڻ گهرجي يا صرف آن لائن معلومات جي بنياد تي ظاهر ٿيل تار کي منظم ڪرڻ گهرجي.
| طريقه | جنرل خاصيتون | اهم غور |
|---|---|---|
| Percutaneous K-wire fixation | چونڊيل گھٽيل ٽڪرن کي برقرار رکڻ لاءِ نسبتاً ننڍڙا پرڪيوٽنيئس امپلانٽس استعمال ڪن ٿا. | ٽڪرا ڪنٽرول، پن سائيٽون، لڏپلاڻ، متحرڪ ۽ بعد ۾ تار انتظام. |
| volar يا dorsal پليٽ fixation | اندروني فيڪسيشن مهيا ڪري ٿي ۽ چونڊيل ٽڪرا جي سڌي ڪنٽرول جي اجازت ڏئي سگھي ٿي. | جراحي نمائش، اسڪرو پوزيشن، ٽنڊن جي جلن، امپلانٽ پروفائل ۽ هٽائڻ جا ويچار. |
| خارجي اصلاح | ڊگھائي ۽ ترتيب کي برقرار رکڻ لاءِ خارجي فريم استعمال ڪندو آھي؛ ٿي سگهي ٿو spanning يا nonspanning. | پن سائيٽون، فريم انتظام، نرم بافتو، گڏيل سختي ۽ مريض رواداري. |
| گڏيل ٺاھ جوڙ | هڪ کان وڌيڪ طريقا استعمال ڪندو آهي جڏهن هڪ واحد تعمير مناسب طور تي ڀڄڻ جو پتو نه پوي. | اضافي پيچيدگي ۽ طريقي سان مخصوص خطرات؛ انفرادي ڀڄڻ جي منصوبابندي ڪرڻ گهرجي. |
ورهائڻ وارن ۽ آرٿوپيڊڪ ٽيمن لاءِ جيڪي ڊسٽل ريڊيس پورٽ فوليو جو جائزو وٺندا آهن، گهربل پروڊڪٽس مختلف ٿي سگهن ٿيون علاج جي حڪمت عملي جي لحاظ کان. XC Medico پيش ڪري ٿو ڊسٽل ريڊيس اوزار سيٽ ، تالو لڳائڻ جي پليٽ جا اختيار ۽ وسيع آرٿوپيڊڪ ٽراما امپلانٽ حل.
بيروني فيڪسيشن گهرجن لاءِ، ڊسٽل ريڊيس ۽ النا فرڪچرز لاءِ کلائي خارجي فڪسيٽر ۾ ڪيترائي فريم ترتيب شامل آهن. مصنوعات جي دستيابي، طول و عرض، ارادو استعمال، جراثيم جي حيثيت ۽ ريگيوليٽري ڪليئرنس کي آرڊر ڪرڻ کان پهريان منزل مارڪيٽ لاء تصديق ڪيو وڃي.
رابطو ڪريو XC Medico مصنوعات جي وضاحتن، اوزار جي ترتيب، فهرست جي ڄاڻ ۽ مارڪيٽ جي مخصوص دستاويزن لاءِ ڊسٽل ريڊيس فيڪسيشن پراڊڪٽس لاءِ.
رابطو ڪريو XC Medicoاهو هڪ طريقو آهي منتخب ٿيل فريڪچر جي ٽڪرن کي مستحڪم ڪرڻ جو هڪ طريقو آهي Kirschner تارن سان داخل ٿيل ننڍڙن چمڙي جي داخل ٿيڻ واري پوائنٽن ذريعي، عام طور تي فريڪچر کي گهٽائڻ کان پوءِ.
نه. مناسبيت جو دارومدار فرڪچر مورفولوجي، گھٽتائي جي استحڪام، ٽڪر جي سائيز، هڏن جي معيار، نرم بافتن، مريض عنصرن ۽ تار جي تعمير جي صلاحيت تي آهي ته جيئن قطار کي برقرار رکڻ لاء.
ڪو عالمگير نمبر نه آهي. وائر جي ڳڻپ ۽ ٺاھ جوڙ کي ڀڄڻ جي نموني ۽ تصديق ٿيل ٽيڪنڪ لاء چونڊيو ويو آھي. ثبوت هر ڪيس لاءِ لازمي ٽي وائر ترتيب ڏيڻ جي حمايت نٿو ڪري.
ڪپندجي پننگ هڪ انٽرافوڪل طريقو آهي جنهن ۾ تارن کي فريڪچر سائيٽ تي متعارف ڪرايو ويندو آهي ته جيئن ڊسٽل فريگمينٽ کي گهٽائڻ ۽ مدد ڪرڻ ۾ مدد ملي سگهي. اهو هڪ ٽيڪنڪ اختيار آهي، نه هڪ آفاقي معيار.
امڪاني خطرن ۾ گھٽتائي جي گھٽتائي، پن جي پيچيدگي جي انفيڪشن، تار جي لوزنگ يا لڏپلاڻ، نرم بافتن جي جلن، ٽنڊن يا اعصاب جي زخم، گڏيل دخول ۽ سختي شامل آهن.
ڪوبه طريقو عالمي طور تي بهتر ناهي. موجوده ھدايتون فريڪچر ۽ مريض جي مطابق فيڪسيشن چونڊڻ جي حمايت ڪن ٿيون. وولر پليٽس شايد ڪجهه غير مستحڪم يا آرٽيڪل ڀڃڻ ۾ اڳوڻي مختصر مدت جي فنڪشنل وصولي مهيا ڪري سگھن ٿيون، جڏهن ته ڊگهي مدت جا نتيجا فيڪسيشن طريقن ۾ ساڳيا هوندا.
پيشه ورانه استعمال جو نوٽيس: هي آرٽيڪل صحت جي سار سنڀار جي ماهرن، اسپتالن ۽ طبي ڊوائيس ورهائيندڙن لاءِ عام تعليم فراهم ڪري ٿو. اهو طبي مشورو ناهي، هڪ جراحي پروٽوڪول يا رسمي تربيت جو متبادل، مريض جي مخصوص تشخيص، منظور ٿيل جراحي ٽيڪنڪ دستاويز يا استعمال لاء ڊوائيس هدايتون. پيداوار جا اشارا ۽ ريگيوليٽري ڪيفيت مارڪيٽ جي لحاظ کان مختلف آهن.