Percutaneous K-wire fixation یو له څو میتودونو څخه دی چې د ټاکل شوي لرې وړ وړ وړانګو تخریبونو کې د کمښت ساتلو لپاره کارول کیږي. د بند کمولو او پرکیوټینیوس پنینګ په نوم هم یادیږي، دا تخنیک د کرشنر تارونو څخه کار اخلي ترڅو د فریکچر ټوټې ثبات کړي وروسته له دې چې سیده بیا تنظیم شي.
دا د هر مات شوي لاس لپاره نړیوال حل ندی. د فریکچر نمونه، د کمولو ثبات، د عضوي ښکیلتیا، د هډوکي کیفیت، د نرم نسج حالت، د ناروغ لومړیتوبونه او د فکسیشن موجود انتخابونه ټول د درملنې په انتخاب اغیزه کوي. دا لارښود پرته له دې چې د رسمي جراحي روزنې یا د وسیلې ځانګړي تخنیک لارښود ځای په ځای کړي د لرې وړ وړ ریډیس K-وایر فکسیشن اصول او محدودیتونه تشریح کوي.
کلیدي ټکي
د K- تار فکسیشن عموما د فریکچر کمولو وروسته په پام کې نیول کیږي کله چې اضافي ثبات ته اړتیا وي او ټوټې د تارونو سره کنټرول کیدی شي.
د ریډیل سټایلایډ، ډورسل، پارګمینټ ځانګړي او انټرافوکل تشکیلات د یو لازمي پن نمونې پر ځای مختلف اصول بیانوي.
د تار شمیره، قطر، سرعت او د حرکت کولو ستراتیژي قضیه او د وسیلې لپاره ځانګړي دي؛ دوی باید د عمومي بازار موندنې مقالې څخه غوره نه شي.
په احتمالي اندیښنو کې د کمښت له لاسه ورکول، د پنټریټ انتان، د تار مهاجرت، د نرم نسج خارښ، د تنې یا اعصابو ټپ او د لاس سختوالی شامل دي.
K-wires، volar plates او بهرنی فکسیشن هر یو مختلف تجارتونه لري. اوسني شواهد د هر بې ثباته یا بشپړ هنري فریکچر لپاره په نړیواله کچه غوره په توګه د فکسیشن میتود ملاتړ نه کوي.
د ډیسټل ریډیس فریکچر لپاره د K-Wire فکسیشن څه شی دی؟
د لرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګو ته نږدې د ریډیس پای ته نږدې واقع کیږي. کله چې فریکچر بې ځایه شي، ډاکټران ارزونه کوي چې ایا د منلو وړ سمون بیا رغول کیدی شي او ساتل کیدی شي. تړل شوی کمښت د فریکچر سایټ له پرانستلو پرته د سمون بیا رغولو ته اشاره کوي. Percutaneous pinning بیا د پوستکي د ننوتو د کوچنیو نقطو له لارې یو یا څو نرم تارونه ځای په ځای کوي ترڅو غوره شوي ټوټې وساتي پداسې حال کې چې شفاهي پرمختګ کوي.
غوره طبي اصطلاح د بند کمښت او پرکټینیوس پنینګ دی ، نه 'تړل شوې ستنې داخلول'. د Kirschner تار د انجیکشن ستنې پر ځای د فکسیشن وسیله ده. له همدې امله مقاله باید په دوامداره توګه K-wire، wire، pinning او fixation اصطلاحات وکاروي.
د K-Wires کمښت څنګه ساتل کیږي
تارونه ممکن د فریکچر څخه تیر شي او د وړانګو په مستحکم برخه کې پیرود ترلاسه کړي ، یا دوی ممکن د انفرادي ټوټې ملاتړ وکړي په هغه ترتیب کې چې د فریکچر نمونې لپاره غوره شوي. میخانیکي ثبات د تارونو له شمیر څخه ډیر پورې اړه لري. انحراف، د ټوټې کنټرول، د کورټیکل پیرود، د تار قطر، د هډوکي کیفیت او ضمیمه حرکت کولی شي په ساختمان اغیزه وکړي.
د K-Wire فکسیشن د درملنې یو انتخاب دی
ځینې د لرې وړ وړ وړانګو تخریبونه د جراحۍ پرته اداره کیدی شي، پداسې حال کې چې نور کیدای شي د percutaneous پنونو، یو والر یا پسته پلیټ، یو بهرنی فکسټر یا ګډې ستراتیژۍ سره درملنه وشي. د پراخې کتنې لپاره، د XC میډیکو لارښود وګورئ د لرې وړ وړ وړانګو تخریب تشخیص، طبقه بندي او درملنه .
چیرې چې پرکیوټینیس پنینګ په درملنه کې مناسب وي
غیر عملیاتي مدیریت
ټاکل شوي باثباته فریکچرونه یا فریکچرونه چې د کمولو وروسته د منلو وړ پاتې کیږي ممکن د کاسټ یا سپلینټ او تعقیب عکس العمل سره اداره شي. یوازې د ناروغ عمر درملنه نه ټاکل کیږي.
Percutaneous K-Wire Fixation
پنینګ کولی شي د ټاکل شوي نمونو کمولو وروسته اضافي ټوټې کنټرول چمتو کړي. دا معمولا د پن سایټونو، متحرک کولو او وروسته د تار مدیریت ته اړتیا لري.
د پلیټ فکسیشن
یو والر یا ډورسل پلیټ داخلي فکسیشن چمتو کوي او ممکن د نمونو لپاره غوره شي چې مستقیم ټوټې کنټرول ته اړتیا لري. د XC میډیکو ډیری اکمالات کوي د لرې وړانګو تالاشۍ پلیټ اختیارونه.
بهرنی فکسیشن
یو پراخ یا غیر سپاننګ چوکاټ ممکن په ټاکل شوي بې ثباته فریکچرونو کې د اوږدوالي او ترتیب ساتلو کې مرسته وکړي، پشمول هغه قضیې چې د نرم نسج شرایط د داخلي فکسیشن پلان اغیزه کوي.
د AAOS/ASSH کلینیکي تمرین لارښود د بشپړ آرټیکولر یا بې ثباته لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو تخریبونو لپاره د فکسیشن تخنیکونو ترمینځ د راډیوګرافیک یا ناروغ راپور شوي پایلو کې کوم مهم توپیر نه راپوروي، که څه هم د ولر بند شوي تختې ممکن په لنډمهاله کې پخوانی فعال رغونه چمتو کړي. دا د ادعا پرځای د انفرادي انتخاب ملاتړ کوي چې K- تارونه یا پلیټونه تل غوره وي.
کله چې د Percutaneous K-Wire فکسیشن په پام کې ونیول شي؟
کلینیکي پریکړه کول د ازموینې او عکس اخیستلو سره پیل کیږي. لاندې فکتورونه کیدای شي د وړ مسلکي کسانو لخوا په پام کې ونیول شي، مګر دا د یوازینۍ نښې چک لیست ندي.
د فریکچر نمونه او د کمولو ثبات
پنینګ ډیر احتمال لري ګټور وي کله چې کلیدي ټوټې د مناسب موقعیت لرونکي تارونو لخوا کمې او کنټرول شي. په نښه شوي میټافیزیل کمونیوشن، کوچنۍ ټوټې ټوټې یا د سقوط تمایل ممکن د ساده تار جوړونې اعتبار کم کړي او د بل یا اضافي میتود په اړه سمدستي غور وکړي.
د هډوکي کیفیت او د ټوټې اندازه
د اوستیوپوروټیک هډوکي کولی شي د لږ باوري تار پیرود چمتو کړي. د تارونو اضافه کول په اتوماتيک ډول د ضعیف فکسیشن حل کولو لپاره کافي ندي ، او هیڅ نړیوال قاعده شتون نلري چې هر اوستیوپوروټیک فریکچر څلور یا پنځه پنونو ته اړتیا لري. د ساختمان انتخاب باید د فریکچر نمونه، امیجنگ، منظور شوي تخنیک او د جراح قضاوت تعقیب کړي.
د ناروغ او نرم نسج عوامل
د پوستکي حالت، پړسوب، خلاص زخم، طبي کمبودیت، د فعالیت غوښتنې، د پن سایټ تعقیب کولو وړتیا او د حرکت کولو لارښوونو او متوقع بیا رغونه ټول د درملنې په انتخاب کې مرسته کوي.
د عمر او فعالیت غوښتنه
شواهد باید د ناروغ د کچې فکتورونو سره سم تشریح شي. د AAOS/ASSH لارښود راپور ورکوي چې په جیریاټریک نفوس کې عملیاتي درملنه عموما د غیر عملیاتي پاملرنې په پرتله د اوږدې مودې ناروغانو راپور شوي پایلو ته وده نه ورکوي، حتی کله چې د راډیوګرافیک سمون توپیر ولري. شریکه پریکړه کول مهم دي.
کلینیکي حد: یو عمومي تعلیمي مقاله نشي کولی دا معلومه کړي چې آیا یو ځانګړی فریکچر د K-ویرونو، پلیټ، بهرنۍ فکسیشن یا غیر عملیاتي درملنې ته اړتیا لري. دا پریکړه د ناروغ ارزونې، امیجنگ او وړ طبي قضاوت ته اړتیا لري.
د K-Wire فکسیشن عام اصول
د ارتوپیډیک تمریناتو کې د پننګ کولو ډیری مفکورې تشریح شوي. لاندې نومونه پراخې ستراتیژۍ پیژني؛ دوی باید د ثابت ننوتلو نقطو، زاویو یا لازمي تار شمیرو په توګه تشریح نشي.
د ریډیل سټیلایډ پنینګ
یو ریډیل سټایلایډ تار ممکن د فریکچر په اوږدو کې لارښود شي ترڅو په نږدې وړانګو کې پیرود ترلاسه کړي. د ریډیل اعصابو حسي څانګه، کنډر، ګډ سطح او د تار موقعیت په پام کې نیولو ته اړتیا لري. دقیق رفتار په اناتومي، د فریکچر مورفولوژي او ټاکل شوي تخنیک پورې اړه لري.
د لیرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ ریډیس پنینګ ترتیب. د وروستي تار ځای په ځای کول باید د فریکچر اناتومي، فلوروسکوپیک ارزونې او تصویب شوي جراحي تخنیک پراساس وي.
پسته او د ټوټې ځانګړي پنینګ
پسته تارونه یا تارونه چې د لیونیټ اړخ ټوټې په لور لارښوونه کیږي کارول کیدی شي کله چې دا ټوټې کنټرول ته اړتیا ولري. Dorsal anatomy کې extensor compartments او tendons شامل دي چې د ننوتلو نا مناسب ځای، مهم تار یا مهاجرت له امله خارښ یا ټپي کیدی شي.
د ټوټې پر بنسټ د تار فکسیشن بیلګه. انځور یو اصول بیانوي، نه یو نړیوال درې تار ټیمپلیټ.
Kapandji Intrafocal Pinning
د کپندجي په تخنیک کې، تارونه د فریکچر سایټ کې معرفي کیږي او د ساختمان ساتلو لپاره پرمختللی کیدو دمخه د لرې برخې برخې کمولو او ملاتړ لپاره کارول کیږي. دا طریقه په ساده ډول د لرې ننوتلو نقطې څخه د فریکچر څخه تیریدو څخه توپیر لري. مناسبیت د فریکچر ترتیب او د هډوکي کیفیت پورې اړه لري.
کپندجي د انټرافوکل پنینګ مفهوم. د ځانګړي تار اندازه، شمیره او سمت باید د تایید شوي تخنیک او د قضیې ځانګړي پلان څخه راشي.
ضمیمه پنینګ او ګډ فکسیشن
پیچلي تخریبونه ممکن اضافي ټوټې - ځانګړي کنټرول یا ګډ جوړښت ته اړتیا ولري. په هرصورت، ډیر تارونه په اتوماتيک ډول ښه ثبات نه تولیدوي. د تار همغږي، ناکافي خپریدل، ضعیف کورټیکل پیرود یا د کلیدي ټوټې کنټرول کولو کې پاتې راتلل لاهم د کمښت له لاسه ورکول کیدی شي.
کمونیشن کولی شي ساده پنینګ لږ باوري کړي. ضمیمه یا بدیل فکسیشن ممکن د عکس العمل او ناروغ فکتورونو سره سم ارزول شي.
امیجنګ او فکسیشن ارزونه
کمښت او آرټیکولر الینمینټ
امیجنگ د ریډیل لوړوالی، انعطاف، خښتو، آرټیکولر کنګریوټی او د لیرې راډیوولنار ګډو اړیکو ارزولو لپاره کارول کیږي. د منلو وړ هدف په ناروغ او فریکچر پورې اړه لري. د تخنیکي پلوه نصب شوي تار د نه منلو وړ کمښت لپاره تاوان نه ورکوي.
د تار موقعیت او کورټیکل پیرود
د فلوروسکوپي نظرونه په دې ارزونه کې مرسته کوي چې آیا تارونه مطلوب ټوټې کنټرولوي، د رادیو کارپال او لیرې راډیوولنار ګډ ځایونو څخه د اړتیا په صورت کې ډډه وکړي، او پرته له ستونزې سره مناسب پیرود ترلاسه کړي. ډیری لیدونو ته اړتیا لیدل کیدی شي ځکه چې یو تار چې په یوه پروجیکشن کې د منلو وړ ښکاري ممکن په بل کې د منلو وړ نه وي.
ثبات جوړ کړئ
د ثبات ارزونه د فریکچر، د تار ترتیب او پلان شوي حرکت سره یوځای په پام کې نیسي. په یوه سیمه کې کلستر شوي تارونه ممکن د ښه توزیع شوي ساختمان په پرتله لږ گردش کنټرول چمتو کړي، مګر د عمومي فاصلې اصول باید د بایو میخانیکي او کلینیکي قضاوت ځای ونلري.
مخکې له دې چې ساختمان ومنل شي د تار ټراکټوري او فریکچر کنټرول باید په مناسب عکس العملونو کې ارزول شي.
احتمالي پیچلتیاوې او د خطر په اړه نظرونه
پیچلتیاوې په بشپړ ډول د چک لیست لخوا نشي مخنیوی کیدی. موخه دا ده چې اړونده خطرونه وپیژني او د امپلانټ ځانګړي لارښوونې تعقیب کړي، جراثیمي پروتوکول او د عملیاتو وروسته پالن.
احتمالي اندیښنې شاملې دي:
د کمولو یا فکسیشن ناکامي له لاسه ورکول
د پن ټریټ انفیکشن یا ژور انتان
د تار نرمیدل، مهاجرت، ماتیدل یا د پوستکي خارښت
زخم یا خارښت چې د extensor tendons، حسي اعصاب یا نور نرم نسجونه پکې شامل وي
ګډ انفجار یا نامناسب کورټیکل اهمیت
د لاس او ګوتو سختوالی
مالونین، د درد څخه وروسته د مفصلونو درد یا پیچلي سیمه ایز درد سنډروم
د کمولو تاوان
کمیدل، د هډوکي ضعیف کیفیت، ناکافي ټوټه کنټرول، د تارونو مناسب ترتیب یا ناکافي حرکت ممکن د ثانوي بې ځایه کیدو سره مرسته وکړي. د تعقیب امیجنگ ممکن د درملنې ټیم پروتوکول او د فریکچر ثبات سره سم وکارول شي.
د Pin-Tract انفیکشن
د پن سایټ حالت باید د اداری او جراحی لارښوونو سره سم وڅارل شی. د سوروالي زیاتوالی، د اوبو ایستل، پړسوب، درد، تبه یا نورې نښې نښانې کلینیکي ارزونې ته اړتیا لري. دا مقاله د پن - پاملرنې نړیوال رژیم نه وړاندیز کوي.
تنفس، اعصاب او نرم نسج زخم
د ننوتلو موقعیت، د تار تګ راتګ، شهرت او مهاجرت کولی شي نږدې جوړښتونه له خطر سره مخامخ کړي. د لیسټر تیوبرکل او د پورتنۍ توسعې برخې د کلینیکي پلوه اړونده نښې دي، پداسې حال کې چې د ریډیل سینسر اعصاب د ریډیل اړخونو د ننوتلو نقطو ته نږدې پام ته اړتیا لري.
د تودوخې او میخانیکي نسج زخم
تکراري برمه کول، ډیر تودوخه، نامناسب وسایل یا ضعیف تخنیک ممکن هډوکي یا نرم نسج زیانمن کړي. وړ کارونکي باید د عمومي آنلاین عملیاتي ګامونو پرځای تصویب شوي تخنیک، د تجهیزاتو لارښوونې او اداري پروتوکولونه تعقیب کړي.
د فکسیشن وروسته تعقیبي نظرونه
تعقیب د فریکچر ثبات، د فکسیشن میتود او د ناروغ فکتورونو سره توپیر لري. په عامو سیمو کې چې ارزول شوي د زخم یا پن سایټ حالت، د نیوروواسکولر حالت، د ګوتو حرکت، پړسوب، درد، د راډیوګرافیک سمون او د تار د نرمیدو یا مهاجرت نښې شاملې دي.
د حرکت کولو موده، بیا رغونه، د تار لیرې کول او فعالیت ته راستنیدل انفرادي دي. ناروغان باید سپلنټ بدل نه کړي، تمرینونه ترسره کړي یا یوازې د آنلاین معلوماتو پراساس د افشا شوي تار اداره کړي.
د ګوتو حرکت او د نرم نسج حالت ممکن د تعقیب په جریان کې وڅیړل شي، پداسې حال کې چې د مغز بیا رغونه د ساختمان ثبات او د درملنې کلینیک پالن پورې اړه لري.
د K-Wires vs Volar Plates vs External Fixation
د میتود
عمومي ځانګړتیاوې
مهمې نظرونه
Percutaneous K-wire fixation
د ټاکل شوي کم شوي ټوټې ساتلو لپاره نسبتا کوچني پرکیوټینیس امپلانټونه کاروي.
د ټوټې کنټرول، د پن سایټونه، مهاجرت، متحرک کول او وروسته د تار مدیریت.
د والر یا ډورسل پلیټ فکسیشن
داخلي فکسیشن چمتو کوي او ممکن د ټاکل شوي ټوټو مستقیم کنټرول ته اجازه ورکړي.
جراحي افشا کول، د سکرو موقعیت، د تنې خارښت، د امپلانټ پروفایل او د لرې کولو غورونه.
بهرنۍ تصفیه
د اوږدوالی او سمون ساتلو لپاره یو بهرنی چوکاټ کاروي؛ کیدای شي پراخ یا غیر پراخ وي.
د پن سایټونه، د چوکاټ مدیریت، نرم نسجونه، ګډ سختۍ او د ناروغ زغم.
ګډ فکسشن
له یو څخه ډیر میتودونه کاروي کله چې یو واحد جوړښت په مناسب ډول د فریکچر په نښه نه کړي.
اضافي پیچلتیا او د میتود ځانګړي خطرونه؛ د انفرادي تخریب لپاره باید پلان شي.
خارجي فکسیشن یو بدیل یا اضافي ستراتیژي ده چې د ټاکل شوي بې ثباته لرې وړ وړ وړانګو تخریب لپاره. دا په هر حالت کې د percutaneous pinning سره د تبادلې وړ ندي.
د ډیسټل ریډیس فکسیشن محصولات او وسایل
د توزیع کونکو او ارتوپیډیک ټیمونو لپاره چې د لرې ریډیس پورټ فولیو ارزونه کوي ، اړین محصولات ممکن د درملنې ستراتیژۍ سره توپیر ولري. XC میډیکو وړاندیز کوي د لرې وړ وړ وړ وسیلې سیټونه ، د تالاشۍ پلیټ اختیارونه او پراخه د ارتوپیډیک ټراما امپلانټ حلونه .
د بهرني فکسیشن اړتیاو لپاره، د د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو او النا فریکچر لپاره د لاس خارجي فکسټر ډیری چوکاټ ترتیبونه شامل دي. د محصول شتون ، ابعاد ، مطلوب کارول ، تعقیم حالت او تنظیمي تصفیه باید د سپارلو دمخه د منزل بازار لپاره تایید شي.
د محصول مشخصاتو، وسیلو ترتیبونو، د کتلاګ معلوماتو او د لرې وړ وړ ریډیس فکسیشن محصولاتو لپاره د بازار ځانګړي اسنادو لپاره د XC میډیکو سره اړیکه ونیسئ.
د XC میډیکو سره اړیکه ونیسئ
په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې
percutaneous K-wire fixation څه شی دی؟
دا د کرشنر تارونو سره د ټاکل شوي فریکچر ټوټې ثبات کولو یوه طریقه ده چې د پوستکي د ننوتلو کوچنیو نقطو له لارې داخلیږي، معمولا وروسته له دې چې فریکچر کم شي.
آیا د K-وایر فکسیشن د هر لیرې ریډیس فریکچر لپاره مناسب دی؟
نه. مناسبیت د فریکچر مورفولوژي، د کمولو ثبات، د ټوټې اندازه، د هډوکي کیفیت، نرم نسج، د ناروغ فکتورونو او د تار جوړولو وړتیا پورې اړه لري ترڅو د سمون ساتلو لپاره وي.
د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو لپاره څومره K- تارونه کارول کیږي؟
هیڅ نړیوال شمیر شتون نلري. د تار شمیره او ترتیب د فریکچر نمونې او تایید شوي تخنیک لپاره غوره شوي. شواهد د هرې قضیې لپاره د لازمي درې تار ترتیب وړاندې کولو ملاتړ نه کوي.
د کپنډجي تخنیک څه شی دی؟
کپندجي پنینګ یو انټرافوکل میتود دی چې په هغه کې تارونه د فریکچر سایټ کې معرفي کیږي ترڅو د لرې برخې برخې کمولو او ملاتړ کې مرسته وکړي. دا یو تخنیکي انتخاب دی، نه یو نړیوال معیار.
د K-وایر فکسیشن عام خطرونه کوم دي؟
په احتمالي خطرونو کې د کمښت له لاسه ورکول، د پین ټریټ انتان، د تار نرمیدل یا مهاجرت، د نرم نسج خارښت، د تنې یا اعصابو زخم، د ګډ نفوذ او سختۍ شامل دي.
ایا د K- تارونه د والر تالاشۍ پلیټ څخه غوره دي؟
هیڅ طریقه په نړیواله کچه غوره نه ده. اوسني لارښوونې د فریکچر او ناروغ سره سم د فکسیشن غوره کولو ملاتړ کوي. Volar plates کیدای شي په ځینو بې ثباته یا articular تخریبونو کې د لنډ مهاله فعاله بیا رغونه وړاندې کړي، پداسې حال کې چې اوږدې مودې پایلې ممکن د فکسیشن میتودونو کې ورته وي.
حوالې
د ارتوپیډیک جراحانو امریکایی اکاډمۍ او د لاس جراحي لپاره امریکایی ټولنه. د ډیسټل ریډیس فریکچر مدیریت کلینیکي تمرین لارښود. لارښود وګورئ .
کمال RN، شاپیرو LM. AAOS/ASSH د کلینیکي تمرین لارښود لنډیز: د لیرې ریډیس فریکچرونو مدیریت. د بشپړ متن لنډیز وګورئ .
شاپیرو LM، کمال RN، او نور. د ډیسټل ریډیس فریکچر کلینیکي تمرین لارښوونې — تازه معلومات او کلینیکي اغیزې. د PubMed ریکارډ وګورئ .
د اورتوپیډیک جراحانو امریکایی اکاډمۍ. د کارونې مناسب معیارونه: د ډیسټل ریډیس فریکچر درملنه. بشپړ متن مقاله وګورئ .
د مسلکي کارونې خبرتیا: دا مقاله د روغتیا پاملرنې متخصصینو ، روغتونونو او طبي وسایلو توزیع کونکو لپاره عمومي زده کړې چمتو کوي. دا طبي مشوره نه ده، د جراحي پروتوکول یا د رسمي روزنې بدیل، د ناروغ ځانګړي ارزونه، د جراحي تخنیکي اسنادو تصویب یا د کارولو لپاره د وسایلو لارښوونې. د محصول نښې او تنظیمي حالت د بازار له مخې توپیر لري.
