کلینیکي کتنه · تازه شوی تعلیمي لارښود
د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر د وړانګو د غاړې پای ته نږدې وقفه ده. درملنه کیدای شي د سپلینټ یا کاسټ څخه د پرکټینیوس پنونو، بهرنی فکسیشن، یا د پلیټ فکسیشن پورې وي. مناسب پلان د فریکچر ترتیب او ثبات، ګډ ښکیلتیا، د نرم نسج حالت، د هډوکي کیفیت، عمر، فعال اړتیاوو، او د ناروغ غوره توبونو پورې اړه لري.
د ډیسټل ریډیس فریکچر څه شی دی؟
د لرې وړ وړ وړانګې د لاس د ګوتو په اړخ کې د بار وړلو اصلي سطحه جوړوي. فریکچر معمولا د رادیو کارپال ګډ په څو سانتي مترو کې واقع کیږي او کیدای شي اضافي آرټیکولر وي، ګډ ته غزیدلی وي، یا د لیرې راډیوولنار ګډ شامل وي. د النار سټایلایډ او ملاتړ کونکي لیګامینټونه هم ټپي کیدی شي.
په پراخ شوي لاس کې ښکته کیدل یو عام میکانیزم دی. د انرژی کموالی په زړو لویانو کې د هډوکو د کمښت سره معمول دی، پداسې حال کې چې د سپورت ټپونه، د سړک ټرافيکي پیښې، او د لوړوالي څخه راټیټ ممکن په ځوانو ناروغانو کې د لوړې انرژۍ نمونې تولید کړي.
ولې اناتومي اهمیت لري
د لرې وړ وړ وړانګې پراخه ارټیکول سطح لري او د سکافایډ او لیونیټ ملاتړ کوي. نږدې جوړښتونو کې منځني اعصاب، فلیکسر او ایکسټینسر ټنډونه، ریډیل شریان، د لیرې راډیوولنار ګډ، او د مثلث فایبروکارټیلج کمپلیکس شامل دي. د دې جوړښتونو د ساتنې په وخت کې د ګټور سمون بیا رغونه د درملنې مرکزي هدف دی.
نښې او نښې چې سمدستي ارزونې ته اړتیا لري
په عامو نښو کې سمدستي د ملا درد، پړسوب، زخم، نرموالی، د حرکت کموالی، او د گرفت کولو مشکل شامل دي. بې ځایه شوي فریکچر ممکن د لیدلو خرابوالی رامینځته کړي. یو کلینیک د پوستکي حالت، د ګوتو جریان، احساس، د تنفس فعالیت، او اړوند ټپونه هم ګوري.
د خلاص زخم، د پوټکي له لارې د هډوکي لیدل، یو رنګ یا یخ لاس، د بې حسۍ خرابیدل، د ګوتو د حرکت کولو توان، په چټکۍ سره د پړسوب زیاتوالی، یا سخت درد چې کنټرول شوی نه وي د بیړنۍ طبي پاملرنې غوښتنه وکړئ. دا موندنې کولی شي په نسجونو کې د خلاص فریکچر، نیوروواسکولر جوړجاړی، یا خطرناک فشار په ګوته کړي.
تشخیص او رادیوګرافیک ارزونه
معیاري پوسټروانټیریر او د غاړې لاسي راډیوګرافونه د فریکچر پیژندلو او بې ځایه کیدو ارزولو لپاره کارول کیږي. مبهم نظرونه ممکن په ټاکل شویو قضیو کې مرسته وکړي. کمپیوټري توموګرافي کولی شي ډیر توضیحات وړاندې کړي کله چې د انټرا آرټیکولر فریکچر پیچلي وي یا کله چې عملیاتي پلان جوړونه د ټوټې روښانه تعریف ته اړتیا ولري.
| د راډیوګرافیک خصوصیت | هغه څه تشریح کوي | چې ولې دا مهم دي |
|---|---|---|
| د ریډیل لوړوالی | د لرې وړ وړ وړانګو اوږدوالی په ګډه سطحه کې د حوالې نقطو سره تړاو لري. | د لوړوالی له لاسه ورکول کولی شي د بار لیږد او النر توپیر بدل کړي. |
| د ریډیل تمایل | د PA لید کې د لیرې ریډیل آرټیکولر سطحه سلپ. | کم تمایل کیدای شي د سقوط یا د غاړې بې ځایه کیدل منعکس کړي. |
| والر/درسال خښته | په اړخ لید کې د آرټیکولر سطحې سیګیټل سمت. | ډیر دروسل یا ولولر ټیکټ کولی شي د لاس میخانیک اغیزه وکړي. |
| آرټيکولر مرحله بند یا خلا | په ګډه سطحه کې د نرم سمون له لاسه ورکول. | د داخلي بې ځایه کیدو او درملنې اهدافو تعریف کولو کې مرسته کوي. |
| د النار توپیر | د لرې النا او وړانګو نسبي اوږدوالی. | کیدای شي بدلون ومومي کله چې وړانګې لنډې شي او د النوکارپال بار کولو اغیزه وکړي. |
د ډیسټل ریډیس فریکچر څنګه طبقه بندي کیږي
تشریحي اصطلاحات لکه کولس , سمیټ ، او بارټون تخریب د بې ځایه کیدو ځانګړتیاو نمونو سره اړیکه لري، مګر دوی هر ټپ نه نیسي. عصري ارزونه دا هم ثبتوي چې ایا فریکچر خلاص دی یا تړل شوی، اضافي آرټیکولر یا انټرا آرټیکولر، بې ځایه شوی یا بې ځایه شوی، باثباته یا بې ثباته، او ساده یا کم شوی.
د میکانیزم له مخې فرنانډیز طبقه بندي
د فرنانډیز سیسټم ګروپونه د غالب زخم میکانیزم مطابق ماتوي. دا کولی شي د کلینیکانو سره مرسته وکړي چې د نرم نسج زخم او د فکس کولو ستراتیژۍ په اړه فکر وکړي، مګر درملنه یوازې د طبقه بندي څخه نه ټاکل کیږي.
درملنه څنګه غوره کیږي
موخه یوازې دا نه ده چې د ایکس رې نورمال ښکاري. درملنه د آرامۍ، باثباته، فعال مغز په لټه کې دي پداسې حال کې چې د انستیزیا، جراحۍ، غیر حرکت کولو، سختۍ، او د کمولو خطرونو توازن کوي. یوه ګډه پریکړه باید په پام کې ونیول شي:
- د تخریب بې ځایه کیدل، کمیدل، ګډ ښکیلتیا، او د کمولو وروسته ثبات؛
- خلاص ټپ، د اعصابو نښې، گردش، او د نرم نسج حالت؛
- د ناروغ عمر د پراکسي په توګه - نه بدیل - د فزیولوژیکي حالت او فعال غوښتنې لپاره؛
- د هډوکو کیفیت، نور ټپونه، طبي شرایط، اشغال، او د لاس حاکمیت؛
- په تعقیب کې د ګډون کولو وړتیا او په بیا رغونه کې برخه اخیستل؛
- د هر اختیار د ګټو او خطرونو لپاره د ناروغ اهداف او زغم.
د لارښود شرایط: د AAOS/ASSH لارښود په ډیری غیر جیریاټریک ناروغانو کې عملیاتي فکسیشن مالتړ کوي کله چې د کمولو وروسته، د ریډیل لنډوالی له 3 ملي میتر څخه ډیر وي، د پوستکي ټیکټ له 10 ° څخه ډیر وي، یا د انټرا آرټیکولر بې ځایه کیدنه/قدم بند د 2 ملي میتر څخه ډیر وي. د جیریاټریک ناروغانو لپاره - معمولا د 65 کلن یا ډیر عمر لخوا په مطالعاتو کې نمایش کیږي - جراحي عموما د غیر جراحي پاملرنې په پرتله د اوږدې مودې ناروغانو راپور شوي پایلو ته وده نه ورکوي. دا حدونه د انفرادي کلینیکي قضاوت خبر ورکوي، مګر ځای نه نیسي.
غیر جراحي درملنه
یو بې ځایه شوی یا د منلو وړ تنظیم شوی مستحکم فریکچر ممکن د سپلینټ یا کاسټ سره اداره شي. بې ځایه شوي فریکچر ممکن لومړی د تړل شوي کمښت سره مخ شي، وروسته د حرکت کولو سره. تعقیبي معاینه او رادیوګرافونه د فریکچر چلند او د کلینیکي قضاوت سره سم ټاکل کیږي ځکه چې ځینې تحلیلونه د پړسوب کمیدو سره سمون له لاسه ورکوي.
- ابتدايي محافظت: یو سپلنټ د ژر پړسوب لپاره خونې ته اجازه ورکوي؛ لوړوالی او د ګوتو حرکت ته مشوره ورکول کیدی شي.
- د اړتیا په وخت کې کمول: فریکچر د مناسب انالجیزیا یا انستیزیا په کارولو سره تنظیم کیږي.
- متحرک کول او بیاکتنه: د کاسټ فټ، گردش، احساس، او سمون بیا ارزول کیږي.
- بیا رغونه: د لاس او لاس حرکت معرفي کیږي کله چې شفا ورکول او ثبات اجازه ورکوي.
کله چې جراحي په پام کې ونیول شي؟
د جراحۍ په اړه بحث کیدی شي کله چې د منلو وړ سمون نشي ترلاسه کیدی یا ساتل کیږي، ګډ سطح د پام وړ بې ځایه شوی وي، فریکچر خلاص وي، کارپس بې ثباته وي، یا د زخم بڼه په کاسټ کې د ثابت پاتې کیدو امکان نلري. عملیات او امپلانټ د ځانګړي ټوټې نمونې او ناروغ لپاره غوره شوي - نه یوازې د تشخیصي لیبل لپاره.
د ډیسټل ریډیس فریکچر لپاره جراحي اختیارونه
| میتود | ګډ رول | مهم محدودیتونه یا خطرونه |
|---|---|---|
| Percutaneous K-wire fixation | د کمولو وړ تخریبونه غوره شوي چې د پنونو او اضافي تحرک سره ثبات کیدی شي. | د پن-ټراکټ انفیکشن، د تار مهاجرت، د کمښت ضایع کول، او د پن پاملرنې ته اړتیا. |
| بهرنۍ تصفیه | غوره شوي بې ثباته، خلاص، خورا حساس، یا د نرم نسج سره جوړ شوي ټپونه؛ کیدای شي لنډمهاله یا حتمي وي. | د پین-ټرایټ ستونزې، سختۍ، د اعصابو / تنفس خارښ، او د سمون له لاسه ورکول. |
| د ولار تالاشي پلیټ | ډیری بې ثباته اضافي آرټیکولر او انټرا آرټیکولر نمونې چې مستقیم کمښت او ثابت زاویې ملاتړ ته اړتیا لري. | د Flexor tendon خارښ یا ټوټه کول، د اعصابو نښې، د سکرو ننوتل، انفیکشن، او د هارډویر نښې. |
| د پوستکي تخته | غوره شوي ډورسل رم یا د پورتنۍ شین ټوټې په مناسب ډول د والر اړخ څخه کنټرول شوي ندي. | د Extensor tendon خارښ او د هارډویر شهرت. |
| د پسته پل پلیټ | په لوړه کچه منحل شوي تخریبونه چیرې چې پلیټ د لاس په اوږدو کې پراخیږي او د لیګامینټوټیکس کاروي. | په لنډمهاله توګه د لاس حرکت محدودوي او معمولا وروسته د پلیټ لرې کولو ته اړتیا لري. |
| د ټوټې مشخص فکسیشن | پیچلې نمونې په کوم کې چې انفرادي آرټیکولر کالمونه یا رم ټوټې په نښه شوي ملاتړ ته اړتیا لري. | ډیر امپلانټونه او طریقې ممکن د نرم نسج پیچلتیا زیاته کړي. |
د AAOS/ASSH شواهد په ګوته کوي چې د بې ثباته یا بشپړ آرټیکولر تخریبونو لپاره د فکسیشن تخنیکونو ترمینځ هیڅ لوی اوږدمهاله پایلې توپیر نلري ، که څه هم د والر تالاشۍ پلیټونه ممکن په لومړیو دریو میاشتو کې پخوانی فعال رغونه چمتو کړي. د وروستي تخنیک انتخاب د فریکچر او جراحی متخصص پورې اړه لري.
Percutaneous pin fixation
د تړل شوي یا محدود خلاص کمښت وروسته، د Kirschner نرم تارونه کولی شي غوره شوي ټوټې وساتي. فلوروسکوپي کمښت او د تار موقعیت تاییدوي. پنونه کیدای شي د پوټکي څخه بهر پریښودل شي یا ښخ شي، د تخنیک پورې اړه لري، او مړوند معمولا په سپلینټ یا کاسټ کې ساتل کیږي.
بهرنۍ تصفیه
یو بهرنی فکسټر هغه پنونه کاروي چې د فریکچر زون څخه بهر ایښودل شوي او د بهرني چوکاټ سره وصل شوي. د لاس په اوږدو کې جوړ شوی ساختمان کولی شي د لیګامینټوټیکس له لارې اوږدوالی او سمون وساتي. دا کیدای شي په پیچلو ټپونو کې د تارونو، کوچنیو تختو، یا د هډوکي پیس سره یوځای شي. د یو مثال وګورئ د مړوند بهرنی فکسټر او یوه عمومي کتنه د اورتوپېډیک بهرني فکسیشن سیسټمونه.
د پوستکي پلیټ فکسیشن
د پوستکي طریقه غوره شوي د پوستکي آرټیکولر ټوټې او شین نمونو ته لاسرسی ورکوي. عصري ټیټ پروفایل امپلانټونه ډیری کموي، مګر د توزیع کونکي کنډکونه هارډویر ته نږدې پاتې کیږي او باید خوندي شي. لاندې عکسونه د نړیوال جراحي ترتیب پرځای د ډورسل فکسیشن مفکورې روښانه کوي.
د والر تالاشۍ پلیټ فکسیشن
Volar plating په پراخه کچه کارول کیږي ځکه چې دا کولی شي د پامار اړخ څخه د سبکونډرال هډوکي ملاتړ وکړي پداسې حال کې چې د extensor tendons لاندې مستقیم ځای پرځای کولو څخه مخنیوی کوي. د flexor carpi radialis interval یوه عامه لاره ده. د پلیټ موقعیت، د ګډ سطح بیا رغونه، د لرې سکرو اوږدوالی، او د انعطاف کنډر پاکول محتاط تایید ته اړتیا لري.
د XC میډیکو مثالونه شامل دي د 7 سوراخ لرې وړ وړ وړانګو تالاشۍ پلیټ ، a د 6 سوري لرې وړ وړ وړانګو تالاشي پلیټ ، او a د DVR لرې وړانګې د تالاشۍ پلیټ دا محصول لینکونه د وسایلو معلوماتو لپاره دي؛ د امپلانټ انتخاب د روزل شوي کلینیکانو مسؤلیت پاتې دی.
د پاسني پل (خرابي) پلیټنګ
د برج پلیټ د ریډیوس څخه تر میټا کارپال پورې غزیدلی او د داخلي اختلال په توګه کار کوي. دا ممکن د غوره شوي خورا کم شوي ټپونو لپاره ګټور وي چې د دودیز فاصله پلیټ لخوا په معتبر ډول ملاتړ کیدی نشي. ځکه چې دا په موقتي توګه د مړوند څخه تیریږي، یو پالن شوي دوهم طرزالعمل ته اړتیا ده چې د شفاهي کولو وروسته پلیټ لرې کړي.
د ټوټې مشخص فکسیشن
پیچلي آرټیکولر فریکچرونه کیدای شي د ریډیل سټیلایډ، وولر رم، ډورسل رم، او اغیزمن شوي مرکزي ټوټې ولري. د برخې ځانګړي سیسټمونه کوچني امپلانټونه کاروي ترڅو د اجزاو فشارولو لپاره موقعیت ولري چې مستقیم کنټرول ته اړتیا لري. دوی کولی شي یوازې یا د بل تنظیم کولو میتود سره وکارول شي.
بیا رغونه، بیا رغونه، او ممکنه پیچلتیاوې
د ګوتو حرکت اکثرا ژر هڅول کیږي که چیرې ټپ او د درملنې اجازه ورکړل شي. د لاس او لاس تمرینونه د ثبات، زخم حالت، او راډیوګرافیک شفاهي سره سم پیل کیږي. ځواک، مهارت، او برداشت د بنسټیز حرکت په پرتله ډیر ورو ورو ښه کیږي، او ځینې پړسوب یا سختۍ ممکن د میاشتو لپاره دوام وکړي. بیا رغونه کیدای شي په کور کې وي یا د ناروغ اړتیاو او محلي تمریناتو پورې اړه ولري.
په احتمالي اختلاطاتو کې د کمښت له لاسه ورکول ، ملایون ، نانونین ، سختی ، د صدماتو وروسته درد ، د میډین عصبي نښې ، د پیچلي سیمه ایز درد سنډروم ، د تنې خارښت یا ټوټه کول ، انفیکشن ، د پنې لارې ستونزې ، او علامتي هارډویر شامل دي. نوی بې حسي، زیاتیدونکي درد، تبه، د اوبو ایستل، یا د ګوتو د حرکت د پام وړ زیان د کلینیکي بیاکتنې تضمین کوي.
د هډوکو روغتیا مسله: په زاړه بالغ کې د ټیټ انرژي د مغز ماتیدل ممکن د اوستیوپوروسس د خبرداری نښه وي. ناروغان کولی شي له خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړي چې ایا د فریکچر خطر ارزونه، د هډوکي کثافت ازموینه، د زوال مخنیوی، د ویټامین ډي ارزونه، یا د هډوکي روغتیا نور اقدامات مناسب دي.
په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې
ایا هر بې ځایه شوی لرې ریډیس فریکچر جراحي ته اړتیا لري؟
نه. ځینې تحلیلونه کم کیدی شي او په کاسټ کې د منلو وړ پاتې کیږي. ثبات، ګډ بې ځایه کیدل، عمر، فعاله غوښتنه، روغتیا، او د ناروغ غوره توبونه ټول په پریکړه اغیزه کوي.
د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر شفا ورکول څومره وخت نیسي؟
د هډوکي ابتدايي درملنه معمولا په شپږو اونیو کې وده کوي، مګر مهال ویش توپیر لري. حرکت، ځواک، پړسوب، او باور ممکن د څو میاشتو یا اوږدې مودې لپاره وده ومومي.
ایا د والر پلیټ تل غوره جراحي انتخاب دی؟
هیڅ یو امپلانټ د هر فریکچر لپاره غوره ندی. د ولر تالاشۍ پلیټونه عام دي او ممکن د مخکینۍ لنډ مهاله فعالیت ملاتړ وکړي، مګر پنونه، بهرنۍ فکسیشن، ډورسل فکسیشن، د پل پلیټ کول، یا د ټوټې ځانګړي امپلانټونه ممکن د ځانګړو نمونو سره ښه سمون ولري.
ایا د لیرې ریډیس پلیټ باید وروسته لرې شي؟
د معمول لرې کول تل اړین ندي. لرې کول کیدای شي د تنې خارښت، د پام وړ یا علامتي هارډویر، انفیکشن، یا نورو کلینیکي دلایلو لپاره په پام کې ونیول شي. د پل پلیټ عموما پالن شوي لیرې کولو ته اړتیا لري ځکه چې دا د مړوند پراخوي.
کله بیا لاس په عادي ډول کارول کیدی شي؟
خوندي کارول د فریکچر ثبات، درملنې، راډیوګرافیک شفاهي، درد، او فعالیت پورې اړه لري. سپکې ورځنۍ دندې معمولا د زور اخیستو، پورته کولو، تماس سپورت، یا دروند کار څخه مخکې بیرته راځي. د معالج ډاکټر محدودیتونه تعقیب کړئ.
اړونده XC میډیکو سرچینې
لاندې داخلي سرچینې په دې لارښود کې ذکر شوي د امپلانټونو، وسایلو، او اړونده ټراما سیسټمونو لپاره مشخصات وړاندې کوي.
حوالې او اداری اساسات
- د اورتوپیډیک جراحانو امریکایی اکاډمۍ. د ډیسټل ریډیس فریکچر مدیریت کلینیکي تمرین لارښود.
- AAOS OrthoInfo. د ډیسټل ریډیس فریکچر (مات شوی لاس).
