د ډیسټل ریډیس فریکچر: له اناتومي څخه تر جراحي پورې هر اړخیز توضیحات

د ډیسټل ریډیس فریکچرونه د 75٪ د مخ د لاسي تخریبونو لپاره حساب کوي او په ځانګړي ډول په کلینیک کې عام دي. په دې مقاله کې، موږ ستاسو د حوالې لپاره د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو لپاره د اناتومي، طبقه بندي، د درملنې ستراتیژیو، او جراحي طریقو لیست ترتیب کړی دی.

لنډیز

د لرې وړانګو تخریبونه د لاسونو د ماتیدو برخه ده. د 'درې کالم تیوري' کولی شي د ملا د ماتیدو د رنځپوهنې میکانیزم په ښه توګه تشریح کړي، په کوم کې چې ریډیل کالم چې د ریډیل ټیوبروسیت او نیویکولر فوسا څخه جوړ دی، د ملا د ګډ ثبات ساتلو لپاره مهم دی.

ټول د لرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګو ماتول، د وړانګو د مخی حاشیې د avulsion fractures په استثنا سره، په حقیقت کې د زیاتوالي تاوتریخوالی سبب کیږي. لاس په مختلف ډول موقعیت لري کله چې د بهرنیو ځواکونو لخوا عمل کیږي، او د بهرنیو ځواکونو اغیزې توپیر لري.

1. د انعطاف تاوتریخوالی کولی شي د ټیټ انرژی ټپونو لکه د سقوط په صورت کې د کور دننه بې ځایه شوي داخلي یا اضافي آرټيکولر مات شي.

2. د شییر فشار کولی شي د پامار اړخ کې د ارټيکولر سطحونو جزوي بې ځایه کیدو لامل شي چې پدې توګه د بې ثباتۍ لامل کیږي.

3. د لوړ انرژی ټپونو کې، د فشار تاوتریخوالی غالب وي او ډیر محوری بار کول د مقعد سطحي هډوکي د فشار لامل کیږي.

4. د فریکچر د بې ځایه کیدو لومړنی میکانیزم د avulsion زخم دی چیرې چې د avulsed هډوکي ډله معمولا د هډوکي ضمیمه نقطه وي.

د لیرې وړانګو رادیولوژیکي اناتومي

1. د انټروپوسټریر فلمونه (د ریډیل لوړوالی، النار انحراف، النار ویروس)

2. څو اړخیزه فلمونه (پامر انډول)

فرنانډیز طبقه بندي

ډول I میټافیسیل انعطاف فریکچر

دوهم ډول آرټیکولر او شین فریکچر

د دریم ډول کمپریشن فریکچر د آرټیکولر سطحه

ډول IV د شعاعي مغز تخریب، بې ځایه کیدل

ډول V مخلوط ماتونه (د لوړ انرژي avulsion تحلیل)

د جراحي لپاره نښې

ډیری د لرې وړ وړ وړانګو تخریبونه د بند کمولو وروسته د بریک کولو سره درملنه کیږي، له بده مرغه ډیری دا ضایعات به بې ځایه شي یا کمښت به د خرابې پایلې سره د منلو وړ نه وي.

د LaFontaine et al لخوا پنځه بې ثباته عوامل پیژندل شوي:

① ابتدايي پسته زاویه > 20° (پالمر ټيټ)؛

② د پوستکي ایپیفیسس کم شوی فریکچر؛

③ په ګډو کې تخریب؛

④ تړلی ulnar فریکچر؛

⑤ د ناروغ عمر له ۶۰ کلونو څخه زیات وي.

د درملنې لارښود کولو لپاره کوم مشخص معیارونه یا لارښوونې شتون نلري، او د درملنې پالنونه د ډیری فکتورونو په پام کې نیولو سره جوړ شوي، پشمول د لومړني ټپ ځانګړتیاوې، د بیا ځای پرځای کولو وروسته حساب کول، د ناروغ عمر، د هډوکي کیفیت، د ناروغ اړتیاوې، او مطلوب پایلې.

د شکمن ثبات سره د تخریب کمولو لپاره، بیا د نږدې تعقیب سپارښتنه کیږي. دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې که د کمولو وروسته د ایکس رې لړۍ د بې ثباتۍ یا بې ځایه کیدو وړاندیز وکړي، نو بیا په درملنه کې بدلون ممکن اړین وي. که چیرې فریکچر په بالقوه توګه بې ثباته وي، نو باید راډیوګرافونه واخیستل شي او ارزول شي تر هغه چې فریکچر روغ او ثبات نه وي.

محافظه کاره درملنه

مستحکم فریکچرونه په بریالیتوب سره تړل شوي - بې ځایه شوي او د بریک کولو سره درملنه کیدی شي، په پیل کې د ویشلو سره او وروسته د ټیوبلر کاسټ سره، په اونۍ کې تر 3 اونیو پورې د راډیوګرافونو سره.

که چیرې د ریډیل په اوږدوالي کې د پام وړ بدلونونه، د پامیر انحراف، یا د النار انحراف واقع شي، جراحي درملنه باید په پام کې ونیول شي.

په کمزورو او ټیټه اړتیا ناروغانو کې، تړل شوي درملنه اکثرا مناسبه وي، حتی کله چې جراحي ته اشاره شوې وي.

تړل شوی د پرکیوټینیوس ستنی فکسیشن

تړل شوی کمښت چې د پرکیوټینیوس پنینګ او فکسیشن لخوا تعقیب کیږي د لیرې ریډیس فریکچرونو کې د میټافیزیل بې ثباتۍ یا ساده انټرا آرټیکولر فریکچرونو کې ګټور دي.

لومړی ګام د اناتوميکي ځای پرځای کول دي، بیا ثبات د ګرام پنونو سره چمتو کیږي. معمولا لومړی پن د ریډیل سټیلایډ څخه د ریډیل میټافیسس میډیل ته ډیافیسس ته لیږدول کیږي.

لږترلږه 2 پنونه کارول کیږي ترڅو په اورتوګونل او پس منظر کې د کافي مستحکم ځای په ځای کولو چمتو کړي، او د لیونیټ اړخ د غوښتلو په صورت کې پنډ کیدی شي.

Intrafracture pinning (کاپانجي تخنیک) د پوستکي مالتړ چمتو کوي. په سپلنټ کې د عملیاتو وروسته حرکت د 2 اونیو لپاره پلي کیږي ترڅو د گردش کنټرول او د پن خارښت کم کړي ، وروسته له دې چې دا د نرم مخکینۍ کاسټ سره ځای په ځای کیدی شي.

د تړل شوي ځای پرځای کولو بهرني فکسیشن بریکٹ فکسیشن

د خارجي فکسیشن بریکسونه د ځانګړي لرې ریډیس فریکچرونو کې د ابتدايي یا اضافي درملنې لپاره ګټور دي.

بهرنی فکسټر محوری فشارونه بې طرفه کوي چې د لاسي عضلاتو ګروپونو د انقباض په وخت کې د لرې وړ وړ وړانګو باندې عمل کوي. فکسیشن ممکن یا ممکن د لاس په اوږدو کې نه وي، یا اضافي فکسیشن ممکن اضافه شي.

موازي کرشن په بشپړه توګه د پامر انډول نه بحالوي، مګر یو بې طرفه موقعیت د منلو وړ دی. د عملیاتو وروسته، مړوند د ټیوبلر کاسټ کې د 10 ورځو لپاره په څرخ شوي پوستي موقعیت کې تړل کیږي تر څو چې درد او بوغمه کمه شي.

د چیرا او ځای په ځای کولو سره د پلیټ فکسیشن

1، د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو د ډرسل پلیټ داخلي فکسیشن

یو مستقیم چیری د لیستر نوډ سره جوړ شوی، د لیرې پای سره د ریډیل کارپل مشترکه کرښه تیریږي او د دویم میټا کارپل د مرۍ ګډې بیس ته نږدې 1 سانتي متره پای ته رسیږي. نږدې پای د ریډیل ډډ په اوږدو کې له 3 څخه تر 4 سانتي مترو پورې غځول کیږي، د دریم توسع کونکي وقفې د بیس له لارې منځنی کالم ښکاره کوي.

2، د پام پلیټ داخلي فکسشن د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو فریکچر

د ریډیل کارپل فلیکسور ټینډون سره یو اوږدوالی چیری جوړ شوی، د بونین فلیکسور کنډون سره د ریډیل کارپل فلیکسور کنډون په ژوره سطحه کې موقعیت لري، چې د مخکینۍ rotator ani عضلاتو د افشا کولو لپاره په غیر معمولي توګه بیرته اخیستل کیږي، او د مخکینۍ rotator ani عضلات په پیل کې د ریډیل اړخ په پیل کې جلا کیږي او د ریډیل د پای ته رسیدو لپاره. وړانګې

قضیه ①

قضیه ②

قضیه ③

3. د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر د ټراکشن پلیټ فکسیشن

- د دریم میټاکارپال ډډ ته د 4 سانتي مترو په اوږدوالي چیرا جوړیږي، او د منځنۍ ګوتې extensor tendon د دریم میټا کارپال د افشا کولو لپاره قرارداد کیږي؛

- دوهم 4 سانتي چیری لږ تر لږه 4 سانتي مترو ته د کمونیوټ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګو کې جوړ شوی.

- د لیسټر په نوډ کې دریمه 2-سانتي مترو د پوستکي چیرا جوړیږي ترڅو extensor hallucis longus tendon افشا کړي.

د لیرې چیرا څخه، د کرشن پلیټ په نږدې توګه د الوتکې په اوږدو کې د extensor tendon (څلورم ډورسل کمپارټمنټ)، ګډ کیپسول او پیریوسټیم ترمنځ داخلیږي. د اړتیا په صورت کې extensor tendon لیږدول کیدی شي.

4. د ټری میډ سیسټم پراساس د لرې وړ وړ وړانګو د کمیدو شوي فریکچر انفرادي تنظیم