Addysg ymasiad asgwrn cefn | Mathau a deunyddiau cawell rhynggyrff
Mae cewyll rhynggorff yn ddyfeisiadau mewnblanadwy a osodir rhwng cyrff asgwrn cefn cyfagos yn ystod gweithdrefnau ymasiad asgwrn cefn dethol. Maent wedi'u cynllunio i gynnal y gofod disg parod, darparu cefnogaeth strwythurol a darparu ar gyfer deunydd impiad esgyrn tra bod ymasiad yn datblygu. Dewisir math o gawell, maint, deunydd a strategaeth gosod ar gyfer claf penodol, dull llawfeddygol a system dyfeisiau awdurdodedig.
Beth Yw Cawell Fusion Interbody?
Dyfais asgwrn cefn wedi'i mewnblannu yw cawell ymasiad rhynggyrff a osodir yn y gofod rhyngfertebraidd ar ôl i'r llawfeddyg dynnu'r cyfan neu ran o ddisg sydd wedi'i difrodi yn ystod gweithdrefn ymasiad a gynlluniwyd. Mae diffiniad yr FDA yn cynnwys dyfeisiau wedi'u gwneud o ddeunyddiau fel titaniwm a pholymerau a'u gosod yn y gofod rhyngfertebrol serfigol neu lumbosacral.
Nid yw'r cawell yn ddisg newydd gyda'r bwriad o gadw mudiant arferol. Mae ei rôl yn gysylltiedig ag ymasiad: mae'n cefnogi'r segment sydd wedi'i drin tra bod asgwrn newydd yn datblygu rhwng fertebra cyfagos. Mae llawer o ddyluniadau'n cynnwys agoriad mewnol neu siambr impiad ar gyfer deunydd impiad asgwrn a nodweddion allanol y bwriedir iddynt ryngweithio â'r platiau terfyn asgwrn cefn.
Mae XC Medico yn trefnu ei ddyluniadau sydd ar gael o fewn ei categorïau cynnyrch cawell rhynggorff . Mae tudalennau cynnyrch yn ddefnyddiol ar gyfer deall yr ystod, ond mae'n rhaid cadarnhau'r arwyddion, gwrtharwyddion, gofynion gosod a thechneg lawfeddygol o'r labelu dyfeisiau cyfredol.
Sut mae cewyll asgwrn cefn yn cefnogi uchder disg, aliniad ac ymasiad
Gwahaniaeth pwysig: mae datgywasgiad nerf yn cael ei berfformio trwy'r weithdrefn lawfeddygol. Gall cawell helpu i gynnal disg neu uchder fforaminol mewn lluniadau dethol, ond ni ddylid ei ddisgrifio fel gwella cywasgu nerf yn annibynnol neu warantu lleddfu poen.
Mathau o Gewyll Rhynggyrff yn ôl Dull Llawfeddygol
Mae cewyll rhynggorff yn cael eu categoreiddio'n gyffredin yn ôl rhanbarth yr asgwrn cefn a'r dull a ddefnyddir i gyrraedd y gofod disg. Mae'r byrfoddau'n disgrifio'r driniaeth, nid siâp y mewnblaniad yn unig. Ni ddylid tybio bod cynnyrch a awdurdodwyd ar gyfer un dull yn addas ar gyfer un arall.
I gael golwg ehangach ar sut mae cewyll yn cysylltu â sgriwiau pedicle, platiau ceg y groth ac offer sy'n benodol i'r dull gweithredu, adolygwch XC Medico's mewnblaniad asgwrn cefn a systemau offer.
| Cawell neu ddynesiad | Llwybr mynediad cyffredinol | Ystyriaethau dylunio cyffredin | Elfennau system i'w cadarnhau |
|---|---|---|---|
| Cawell serfigol / ACDF | Dull ceg y groth blaenorol | Ôl-troed cryno, uchder serfigol ac onglau, siambr impiad a marcwyr delweddu. | P'un a oes angen plât blaen neu osodiad integredig ar wahân neu a yw wedi'i awdurdodi. |
| cawell TLIF | Agwedd meingefnol trawsffurfiol | Proffil mewnosod, ôl troed, cyfeiriadedd terfynol, cysylltiad mewnosodwr ac opsiynau arglwyddotig. | Offerynnau agored neu leiaf ymwthiol a gosodiad ôl atodol. |
| cawell PLIF | Dull meingefnol ôl-raddedig | Mynediad ôl, rhif cawell a lleoliad fel y nodir gan y system benodol. | Treialon, mewnosodwyr, offer impiad a chydnawsedd gosodiad ôl. |
| cawell ALIF | Dull meingefnol blaenorol | Olion traed mwy, amrediadau taldra ac arglwyddosis, dyluniad gosodiad annibynnol neu atodol. | Offerynnau dynesu, sgriwiau neu blatiau gosod a labelu cynnyrch-benodol. |
| cawell LLIF/OLIF | Dull meingefnol ochrol neu oblique | Ôl-troed eang, proffil gosod ochrol ac offeryniaeth sy'n benodol i'r dull gweithredu. | Gofynion niwro-fonitro, system mynediad a sefydlogi atodol fel y bo'n berthnasol. |
Cewyll Rhynggyrff Serfigol ar gyfer ACDF
Defnyddir cewyll rhynggorff serfigol mewn disgectomi ceg y groth blaenorol a gweithdrefnau ymasiad. Gellir defnyddio dyluniadau gyda phlât serfigol blaenorol ar wahân neu gallant ymgorffori nodweddion gosod, yn dibynnu ar y system awdurdodedig. Adolygu XC Medico's Atebion ymasiad ceg y groth ACDF ar gyfer trosolwg cynnyrch-system.
Cewyll TLIF a PLIF ar gyfer Cyfuniad Meingefnol Posterior
Mae TLIF a PLIF ill dau yn cyrchu'r gofod disg meingefnol o lwybrau wedi'u seilio ar ôl, ond gall y coridor gweithredol, geometreg cawell, dull mewnosod a chyfluniad cawell fod yn wahanol. Mae'n anghywir nodi bod pob gweithdrefn rhwng cyrff yn defnyddio dau gawell. Am enghraifft o drefniadaeth system benodol i weithdrefn, gweler y Systemau cawell TLIF a MIS-TLIF.
ALIF a Chewyll Meingefnol Ochrol
Mae cewyll ALIF yn cael eu gosod trwy ddull meingefnol blaenorol. Mae ymagweddau ochrol ac arosgo yn defnyddio gwahanol goridorau mynediad ac offer arbenigol. Mae'r teuluoedd cawell hyn yn aml yn cynnig olion traed ac opsiynau arglwyddotig wedi'u cynllunio o amgylch eu llwybr mynediad. Mae'r system cawell ALIF PEEK annibynnol yn dangos cyfluniad cawell a sgriw integredig; ni ddylid cyffredinoli ei fanylebau i bob dyfais ALIF.
Cewyll Rhynggyrff Statig vs Ehangadwy
Mae gan gewyll statig ddimensiynau a bennwyd ymlaen llaw. Mae cewyll y gellir eu hehangu yn cael eu gosod mewn cyfluniad cryno a'u haddasu o fewn eu hystod awdurdodedig ar ôl eu lleoli. Nid yw ehangu yn golygu canlyniadau clinigol gwell yn awtomatig. Rhaid ystyried mecaneg dyfeisiau, terfynau ehangu, cyswllt plât terfyn, nodau aliniad, gosodiad a'r dystiolaeth sydd ar gael.
PEEK vs Cewyll Rhynggyrff Titaniwm
Defnyddir PEEK a thitaniwm yn eang mewn dyfeisiau ymasiad rhynggyrff, ond nid yw'r naill na'r llall yn well yn gyffredinol. Mae priodweddau materol yn rhyngweithio â geometreg cawell, adeiledd arwyneb, paratoi plât terfyn, ffactorau cleifion a lluniad y gosodiad cyflawn. Ni ddylid disodli honiadau marchnata am dystiolaeth benodol i ddyfais.
| Deunydd neu ddyluniad | Nodweddion delweddu | Ystyriaethau mecanyddol ac arwyneb | Cwestiynau i'w gwirio |
|---|---|---|---|
| PEIC | Corff cawell radiolucent; defnyddir marcwyr radiopaque yn gyffredin i ddangos safle. | Mae priodweddau polymer yn wahanol i fetelau; mae geometreg a'r broses weithgynhyrchu yn parhau i fod yn bwysig. | Manyleb gradd feddygol, dyluniad marciwr, dimensiynau, arwyneb, profi a labelu. |
| Aloi titaniwm solet | Radiopaque a gall greu arteffact delweddu yn dibynnu ar ddyfais a moddolrwydd. | Cryfder uchel; Mae ymddygiad modwlws ac arwyneb yn wahanol i PEEK. | Manyleb aloi, llwybr gweithgynhyrchu, cyflwr arwyneb a thystiolaeth fecanyddol. |
| Titaniwm mandyllog neu wedi'i weithgynhyrchu'n ychwanegyn | Radiopaque; mae delweddu yn dibynnu ar geometreg ac amodau delweddu. | Mae pensaernïaeth hydraidd yn cyflwyno ystyriaethau gweithgynhyrchu, glanhau a gwirio. | Manyleb mandylledd, dilysu prosesau, glendid a thystiolaeth ategol o berfformiad. |
| PEEK wedi'i orchuddio â thitaniwm | Yn cadw corff polymer radiolucent gyda chydran arwyneb radiopaque. | Mae angen rheolaeth ar adlyniad cotio, gorchudd, gronynnau ac ymddygiad rhyngwyneb. | Proses gorchuddio, dilysu, archwilio, glanhau a thystiolaeth benodol i gynnyrch. |
Pam nad yw Deunydd Cawell yn Penderfynu Canlyniadau yn Unig
Grwpiau Medico XC ar gael dyluniadau polymer ceg y groth a meingefnol o fewn ei Amrediad cawell serfigol a meingefnol PEEK . Cadarnhewch yr union radd deunydd, y marciwr radiopaque, cyflwr di-haint neu an-sterilaidd ac awdurdodiad y farchnad ar gyfer pob model.
Peidiwch ag ysgrifennu 'MRI diogel' o ddeunydd yn unig: rhaid pennu diogelwch neu gydnawsedd MR o'r system ddyfais gyflawn a'i labelu cyfredol, heb ei gasglu o ddatganiad cyffredinol am PEEK neu ditaniwm.
Sut mae Cewyll Rhynggyrff yn cael eu Defnyddio mewn Llawfeddygaeth Ymasiad Sbinol?
Mae'r manylion yn amrywio'n sylweddol rhwng dulliau ceg y groth, meingefnol ôl, trawsfforaminol, blaen ac ochrol. Mae'r canlynol yn ddilyniant addysgol lefel uchel yn hytrach na chyfarwyddyd llawfeddygol.
Tynnu Disgiau, Paratoi Endplate a Gosod Cawell
Gofyniad defnydd proffesiynol: mae ymasiad rhynggyrff yn llawdriniaeth anodd yn dechnegol. Mae'r FDA yn argymell bod y dyfeisiau hyn yn cael eu mewnblannu gan lawfeddygon asgwrn cefn profiadol sydd â hyfforddiant penodol yn y ddyfais yn unig. Dylai cleifion drafod manteision, dewisiadau amgen a risgiau sy'n benodol i'r weithdrefn gyda'u llawfeddyg sy'n eu trin.
Pa Amodau y Gellir eu Trin â Interbody Fusion?
Gellir ystyried ymasiad rhynggyrff fel rhan o driniaeth ar gyfer cyflyrau asgwrn cefn dethol pan fydd arbenigwr hyfforddedig yn penderfynu bod ymasiad yn briodol. Mae'r arwydd yn dibynnu ar ranbarth yr asgwrn cefn, symptomau, delweddu, ansefydlogrwydd, triniaeth flaenorol, ffactorau cleifion a labelu awdurdodedig y ddyfais a ddewiswyd.
- clefyd disg dirywiol o dan y diffiniad a'r amodau a nodir yn y labelu dyfeisiau;
- achosion dethol o spondylolisthesis neu ansefydlogrwydd asgwrn cefn;
- rhai cywiriadau anffurfiad sy'n gofyn am ail-greu ac ymasiad;
- ffug-arthrosis neu lawdriniaeth adolygu o dan amgylchiadau penodol;
- amodau eraill a gwmpesir yn benodol gan gynllun y llawfeddyg a dangosyddion dyfais.
Nid yw cawell rhynggyrff yn briodol ar gyfer pob person â phoen cefn neu wddf. Gellir ystyried triniaeth anlawfeddygol, datgywasgiad heb ymasiad neu driniaeth arall yn dibynnu ar y diagnosis. Ni all y dudalen hon benderfynu a oes angen llawdriniaeth ar glaf.
Manteision a Risgiau Posibl Cewyll Rhynggyrff
Gall nodau bwriadedig lluniad rhynggyrff gynnwys cynnal y gofod disg parod, cefnogi aliniad segmentol, cario llwyth a darparu amgylchedd ar gyfer ymasiad esgyrn. Nodau dylunio a gweithdrefnol yw'r rhain, nid canlyniadau gwarantedig i gleifion.
Ni ellir crynhoi amlder risg gydag un ganran gyffredinol ar draws pob cawell a gweithdrefn. Mae'r canlyniadau'n amrywio yn ôl dyfais, dull gweithredu, nifer y lefelau, sefydlogiad, impiad, iechyd cleifion, cynllun yr astudiaeth a gweithgarwch dilynol. Am y rheswm hwn, ni ddylid ailgyhoeddi'r gymhariaeth cyfradd ymasiad ALIF, TLIF a PLIF o'r erthygl flaenorol.
Sut Mae Llawfeddygon yn Dewis Cawell Rhynggyrff?
Mae'r dewis yn benodol i'r ddyfais a'r claf. Gall ffactorau gynnwys lefel asgwrn cefn, dynesiad, dimensiynau gofod disg, anatomeg plât pen, aliniad dymunol, ansawdd esgyrn, ôl troed cawell, uchder, ongl arglwyddotig, defnydd, cyfaint impiad, marcwyr delweddu, dull gosod a gosodiad atodol.
Rhaid i'r cawell hefyd fod yn gydnaws â'i dreialon, mewnosodwr, offer impiad ac unrhyw osodiad integredig neu atodol. Ni ddylid tybio bod offeryn tebyg o system arall yn gydnaws. Dylai ysbytai a dosbarthwyr werthuso mewnblaniadau ynghyd â'r set o offer cyfatebol a chyfarwyddiadau cyfredol ar gyfer eu defnyddio.
Geiriad cyfrifol: nid oes un 'cawell rhynggorff gorau.' Mae'r llawfeddyg trin yn dewis yr opsiwn priodol o ddyfeisiau awdurdodedig yn unol ag anghenion y claf, y weithdrefn arfaethedig a labelu cynnyrch-benodol.
Systemau Cawell Interbody ar gyfer Ysbytai a Dosbarthwyr
Mae angen mwy na rhestr o ddeunyddiau cawell ar brynwyr proffesiynol. Gwerthuso a yw'r uchder, yr ôl troed a'r matrics lordosis yn cyfateb i'r galw am weithdrefnau lleol; a yw treialon a mewnosodwyr wedi'u cwblhau; ac a oes awdurdodiad cynnyrch, labelu, olrheiniadwyedd, pecynnu, sterileiddio a chymorth ôl-farchnad ar gael ar gyfer y wlad gyrchfan.
Mae'r mae canllaw portffolio impiad asgwrn cefn cyflawn yn esbonio sut mae cewyll yn cyd-fynd â systemau sefydlogi ceg y groth a thoracolumbar. Gall prynwyr sy'n ceisio cymhariaeth ddyfnach o ran gweithgynhyrchu a chyflenwyr barhau i'r llall canllaw gwneuthurwr cawell ymasiad interbody.
Mae'r gwahaniad hwn yn fwriadol: mae'r erthygl bresennol yn ateb y cwestiwn gwybodaeth 'beth yw cewyll rhyng-gorff?' tra bod y canllaw cysylltiedig yn mynd i'r afael â datblygu cynnyrch, deunyddiau, gweithgynhyrchu a dewis cyflenwyr.
Cwestiynau Cyffredin Am Gewyll Rhynggyrff
Ar gyfer beth mae cawell rhynggyrff yn cael ei ddefnyddio?
Defnyddir cawell rhynggorff mewn gweithdrefnau ymasiad asgwrn cefn dethol i gefnogi'r gofod parod rhwng cyrff asgwrn cefn cyfagos ac yn aml i ddarparu ar gyfer deunydd impiad esgyrn tra bod ymasiad yn datblygu.
Ai disg artiffisial yw cawell rhynggyrff?
Yn gyffredinol, bwriad disg artiffisial yw cadw mudiant. Defnyddir cawell ymasiad rhynggyrff fel rhan o weithdrefn a fwriedir i greu ymasiad rhwng fertebra cyfagos.
Beth sy'n cael ei osod y tu mewn i gawell rhynggorff?
Mae llawer o ddyluniadau cawell yn cynnwys gofod ar gyfer deunydd impiad asgwrn. Y llawfeddyg sy'n pennu'r math o impiad a'r lleoliad yn unol â'r weithdrefn, y claf a labelu cynnyrch cymwys.
Beth yw'r gwahaniaeth rhwng cewyll TLIF, PLIF ac ALIF?
Mae'r termau'n cyfateb i wahanol ddulliau llawfeddygol meingefnol. Gall pob dull ofyn am ôl troed cawell, proffil mewnosod, cyfeiriadedd a system offeryn gwahanol. Nid yw enwau cynnyrch yn unig yn sefydlu cyfnewidioldeb.
A yw PEEK yn well na thitaniwm ar gyfer cawell asgwrn cefn?
Nid yw'r naill ddeunydd na'r llall yn well yn gyffredinol. Mae gan PEEK a thitaniwm wahanol nodweddion delweddu, mecanyddol, arwyneb a gweithgynhyrchu. Dylai'r broses ddethol ystyried cynllun cyflawn y ddyfais, defnydd awdurdodedig, tystiolaeth ategol a chynllun llawfeddygol.
A ellir defnyddio cawell rhynggorff heb sgriwiau neu wialen?
Mae rhai systemau'n ymgorffori gosodiadau neu wedi'u hawdurdodi ar gyfer cymwysiadau unigol penodol, tra bod eraill angen platiau, sgriwiau neu wiail ychwanegol. Dilynwch y dechneg labelu a llawfeddygol gyfredol ar gyfer yr union ddyfais.
Beth yw'r prif risgiau sy'n gysylltiedig â chewyll rhynggyrff?
Gall risgiau posibl gynnwys ymsuddiant, mudo, colli sefydlogiad, methiant cydrannau, ffug-arthrosis, haint ac anafiadau niwrolegol, fasgwlaidd neu feinwe. Dylid trafod risgiau sy'n ymwneud â gweithdrefnau a chleifion penodol gyda'r llawfeddyg sy'n rhoi'r driniaeth.
Tystlythyrau Meddygol a Rheoleiddiol
- FDA yr UD: Canllawiau Rheolaethau Arbennig Dosbarth II ar gyfer Dyfeisiau Cyfuno Corff Rhyngfertebraidd
- Ysbyty Orthopedig Cenedlaethol Brenhinol: Canllaw Cleifion i Lawdriniaeth Ymasiad Cefn Isel
- Cymdeithas Asgwrn y Cefn Gogledd America: Dyluniad Cawell Fusion, Deunyddiau a Haenau
