स्पाइनल फ्यूजन शिक्षा | इंटरबॉडी पिंजरे के प्रकार और सामग्री
इंटरबॉडी पिंजरे प्रत्यारोपित उपकरण हैं जिन्हें चयनित स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रियाओं के दौरान आसन्न कशेरुक निकायों के बीच रखा जाता है। इन्हें तैयार डिस्क स्थान को बनाए रखने, संरचनात्मक सहायता प्रदान करने और फ़्यूज़न विकसित होने के दौरान हड्डी-ग्राफ्ट सामग्री को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पिंजरे के प्रकार, आकार, सामग्री और निर्धारण रणनीति को एक विशिष्ट रोगी, शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण और अधिकृत डिवाइस प्रणाली के लिए चुना जाता है।
इंटरबॉडी फ्यूज़न केज क्या है?
इंटरबॉडी फ्यूजन केज एक प्रत्यारोपित स्पाइनल उपकरण है जिसे सर्जन द्वारा नियोजित फ्यूजन प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त डिस्क के सभी या कुछ हिस्से को हटाने के बाद इंटरवर्टेब्रल स्पेस में रखा जाता है। एफडीए परिभाषा में टाइटेनियम और पॉलिमर जैसी सामग्रियों से बने उपकरण शामिल हैं और गर्भाशय ग्रीवा या लुंबोसैक्रल इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाले गए हैं।
केज सामान्य गति को संरक्षित करने के उद्देश्य से कोई प्रतिस्थापन डिस्क नहीं है। इसकी भूमिका संलयन से जुड़ी है: यह उपचारित खंड का समर्थन करता है जबकि आसन्न कशेरुकाओं के बीच नई हड्डी विकसित होती है। कई डिज़ाइनों में हड्डी-ग्राफ्ट सामग्री के लिए एक आंतरिक उद्घाटन या ग्राफ्ट कक्ष और कशेरुक अंतप्लेटों के साथ बातचीत करने के उद्देश्य से बाहरी विशेषताएं शामिल हैं।
एक्ससी मेडिको अपने उपलब्ध डिज़ाइनों को अपने भीतर व्यवस्थित करता है इंटरबॉडी केज उत्पाद श्रेणियाँ । उत्पाद पृष्ठ रेंज को समझने के लिए उपयोगी हैं, लेकिन लागू संकेत, मतभेद, निर्धारण आवश्यकताओं और सर्जिकल तकनीक की पुष्टि वर्तमान डिवाइस लेबलिंग से की जानी चाहिए।
स्पाइनल केज डिस्क की ऊंचाई, संरेखण और संलयन का समर्थन कैसे करते हैं
महत्वपूर्ण अंतर: तंत्रिका का विघटन शल्य प्रक्रिया के माध्यम से किया जाता है। एक पिंजरा चयनित निर्माणों में डिस्क या फोरामिनल ऊंचाई को बनाए रखने में मदद कर सकता है, लेकिन इसे तंत्रिका संपीड़न को स्वतंत्र रूप से ठीक करने या दर्द से राहत की गारंटी देने के रूप में वर्णित नहीं किया जाना चाहिए।
सर्जिकल दृष्टिकोण द्वारा इंटरबॉडी पिंजरों के प्रकार
इंटरबॉडी पिंजरों को आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र और डिस्क स्थान तक पहुंचने के लिए उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। संक्षिप्ताक्षर प्रक्रिया का वर्णन करते हैं, न कि केवल प्रत्यारोपण आकार का। एक दृष्टिकोण के लिए अधिकृत उत्पाद को दूसरे के लिए उपयुक्त नहीं माना जाना चाहिए।
पिंजरे पेडिकल स्क्रू, सर्वाइकल प्लेट और एप्रोच-विशिष्ट उपकरणों से कैसे जुड़ते हैं, इसके व्यापक दृष्टिकोण के लिए, एक्ससी मेडिको की समीक्षा करें रीढ़ प्रत्यारोपण और उपकरण प्रणाली.
| पिंजरे या दृष्टिकोण | सामान्य पहुंच मार्ग | सामान्य डिजाइन विचार | पुष्टि करने के लिए सिस्टम तत्व |
|---|---|---|---|
| सरवाइकल/एसीडीएफ पिंजरा | पूर्वकाल ग्रीवा दृष्टिकोण | कॉम्पैक्ट पदचिह्न, ग्रीवा ऊंचाई और कोण, ग्राफ्ट कक्ष और इमेजिंग मार्कर। | क्या एक अलग पूर्वकाल प्लेट या एकीकृत निर्धारण की आवश्यकता है या अधिकृत है। |
| टीएलआईएफ पिंजरा | ट्रांसफोरामिनल लम्बर दृष्टिकोण | सम्मिलन प्रोफ़ाइल, पदचिह्न, अंतिम अभिविन्यास, प्रविष्ट कनेक्शन और लॉर्डोटिक विकल्प। | खुले या न्यूनतम आक्रामक उपकरण और पूरक पश्च निर्धारण। |
| पीएलआईएफ पिंजरा | पश्च काठ का दृष्टिकोण | विशेष प्रणाली द्वारा निर्दिष्ट पश्च पहुंच, पिंजरे की संख्या और स्थिति। | परीक्षण, इंसर्टर, ग्राफ्ट उपकरण और पश्च निर्धारण अनुकूलता। |
| ALIF पिंजरा | पूर्वकाल काठ का दृष्टिकोण | बड़े पैरों के निशान, ऊंचाई और लॉर्डोसिस रेंज, स्टैंडअलोन या पूरक निर्धारण डिजाइन। | दृष्टिकोण उपकरण, फिक्सेशन स्क्रू या प्लेट और उत्पाद-विशिष्ट लेबलिंग। |
| एलएलआईएफ/ओएलआईएफ पिंजरा | पार्श्व या तिरछा काठ का दृष्टिकोण | विस्तृत पदचिह्न, पार्श्व सम्मिलन प्रोफ़ाइल और दृष्टिकोण-विशिष्ट उपकरण। | न्यूरोमॉनीटरिंग, एक्सेस सिस्टम और पूरक निर्धारण आवश्यकताएँ, जैसा लागू हो। |
एसीडीएफ के लिए सरवाइकल इंटरबॉडी पिंजरे
सरवाइकल इंटरबॉडी पिंजरों का उपयोग चयनित पूर्वकाल सरवाइकल डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन प्रक्रियाओं में किया जाता है। डिज़ाइन का उपयोग एक अलग पूर्वकाल ग्रीवा प्लेट के साथ किया जा सकता है या अधिकृत प्रणाली के आधार पर निर्धारण सुविधाओं को शामिल किया जा सकता है। एक्ससी मेडिको की समीक्षा करें एसीडीएफ ग्रीवा संलयन समाधान । उत्पाद-प्रणाली अवलोकन के लिए
पोस्टीरियर लम्बर फ्यूजन के लिए टीएलआईएफ और पीएलआईएफ पिंजरे
टीएलआईएफ और पीएलआईएफ दोनों पश्च-आधारित मार्गों से काठ डिस्क स्थान तक पहुंचते हैं, लेकिन ऑपरेटिव कॉरिडोर, केज ज्यामिति, सम्मिलन विधि और केज कॉन्फ़िगरेशन भिन्न हो सकते हैं। यह कहना गलत है कि प्रत्येक इंटरबॉडी प्रक्रिया दो पिंजरों का उपयोग करती है। प्रक्रिया-विशिष्ट सिस्टम संगठन के उदाहरण के लिए, देखें टीएलआईएफ और एमआईएस-टीएलआईएफ केज सिस्टम.
ALIF और लेटरल लम्बर केज
ALIF पिंजरों को पूर्वकाल काठ के दृष्टिकोण के माध्यम से डाला जाता है। पार्श्व और तिरछे दृष्टिकोण विभिन्न पहुंच गलियारों और विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं। ये पिंजरे परिवार अक्सर अपने पहुंच मार्ग के आसपास डिज़ाइन किए गए पैरों के निशान और लॉर्डोटिक विकल्प पेश करते हैं। स्टैंड-अलोन ALIF PEEK केज प्रणाली एक एकीकृत केज-और-स्क्रू कॉन्फ़िगरेशन को दर्शाती है; इसके विनिर्देशों को प्रत्येक ALIF डिवाइस के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जाना चाहिए।
स्टेटिक बनाम एक्सपेंडेबल इंटरबॉडी केज
स्थैतिक पिंजरों के आयाम पूर्व निर्धारित होते हैं। विस्तार योग्य पिंजरों को एक कॉम्पैक्ट कॉन्फ़िगरेशन में डाला जाता है और प्लेसमेंट के बाद उनकी अधिकृत सीमा के भीतर समायोजित किया जाता है। विस्तारशीलता का मतलब स्वचालित रूप से बेहतर नैदानिक परिणाम नहीं है। डिवाइस यांत्रिकी, विस्तार सीमाएं, एंडप्लेट संपर्क, संरेखण लक्ष्य, निर्धारण और उपलब्ध साक्ष्य सभी पर विचार किया जाना चाहिए।
PEEK बनाम टाइटेनियम इंटरबॉडी केज
PEEK और टाइटेनियम का व्यापक रूप से इंटरबॉडी फ़्यूज़न उपकरणों में उपयोग किया जाता है, लेकिन इनमें से कोई भी सार्वभौमिक रूप से बेहतर नहीं है। भौतिक गुण पिंजरे की ज्यामिति, सतह संरचना, एंडप्लेट तैयारी, रोगी कारकों और पूर्ण निर्धारण निर्माण के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। डिवाइस-विशिष्ट साक्ष्य के स्थान पर विपणन दावों को प्रतिस्थापित नहीं किया जाना चाहिए।
| सामग्री या डिज़ाइन | इमेजिंग विशेषताएँ | यांत्रिक और सतह संबंधी विचार | सत्यापित करने के लिए प्रश्न |
|---|---|---|---|
| तिरछी | रेडियोलुसेंट पिंजरे का शरीर; रेडियोपैक मार्करों का उपयोग आमतौर पर स्थिति दिखाने के लिए किया जाता है। | पॉलिमर के गुण धातुओं से भिन्न होते हैं; ज्यामिति और विनिर्माण प्रक्रिया महत्वपूर्ण बनी हुई है। | मेडिकल-ग्रेड विशिष्टता, मार्कर डिज़ाइन, आयाम, सतह, परीक्षण और लेबलिंग। |
| ठोस टाइटेनियम मिश्र धातु | रेडियोपैक और डिवाइस और तौर-तरीके के आधार पर इमेजिंग आर्टिफैक्ट बना सकता है। | अधिक शक्ति; मापांक और सतह का व्यवहार PEEK से भिन्न होता है। | मिश्र धातु विशिष्टता, विनिर्माण मार्ग, सतह की स्थिति और यांत्रिक साक्ष्य। |
| झरझरा या योगात्मक रूप से निर्मित टाइटेनियम | रेडियोपैक; विज़ुअलाइज़ेशन ज्यामिति और इमेजिंग स्थितियों पर निर्भर करता है। | झरझरा वास्तुकला विनिर्माण, सफाई और सत्यापन संबंधी विचारों का परिचय देता है। | सरंध्रता विशिष्टता, प्रक्रिया सत्यापन, स्वच्छता और सहायक प्रदर्शन साक्ष्य। |
| टाइटेनियम-लेपित PEEK | रेडियोपैक सतह घटक के साथ रेडियोल्यूसेंट पॉलिमर बॉडी को बरकरार रखता है। | कोटिंग आसंजन, कवरेज, कण और इंटरफ़ेस व्यवहार को नियंत्रण की आवश्यकता होती है। | कोटिंग प्रक्रिया, सत्यापन, निरीक्षण, सफाई और उत्पाद-विशिष्ट साक्ष्य। |
पिंजरे की सामग्री अकेले परिणाम क्यों निर्धारित नहीं करती?
एक्ससी मेडिको समूह अपने भीतर सर्वाइकल और लम्बर पॉलीमर डिज़ाइन उपलब्ध कराता है तिरछी नज़र ग्रीवा और काठ का पिंजरा रेंज । प्रत्येक मॉडल के लिए सटीक सामग्री ग्रेड, रेडियोपैक मार्कर, बाँझ या गैर-बाँझ स्थिति और बाजार प्राधिकरण की पुष्टि करें।
केवल सामग्री से 'एमआरआई सुरक्षित' न लिखें: एमआर सुरक्षा या अनुकूलता संपूर्ण डिवाइस सिस्टम और इसकी वर्तमान लेबलिंग से निर्धारित की जानी चाहिए, PEEK या टाइटेनियम के बारे में किसी सामान्य कथन से अनुमान नहीं लगाया जाना चाहिए।
स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी में इंटरबॉडी केज का उपयोग कैसे किया जाता है?
ग्रीवा, पश्च काठ, ट्रांसफोरामिनल, पूर्वकाल और पार्श्व दृष्टिकोण के बीच विवरण काफी भिन्न होते हैं। निम्नलिखित सर्जिकल निर्देश के बजाय एक उच्च स्तरीय शैक्षिक अनुक्रम है।
डिस्क हटाना, एंडप्लेट तैयार करना और केज सम्मिलन
व्यावसायिक उपयोग की आवश्यकता: इंटरबॉडी फ़्यूज़न तकनीकी रूप से सर्जरी की मांग कर रहा है। एफडीए अनुशंसा करता है कि इन उपकरणों को केवल अनुभवी स्पाइनल सर्जनों द्वारा ही प्रत्यारोपित किया जाए जिनके पास डिवाइस में विशिष्ट प्रशिक्षण हो। मरीजों को अपने उपचार करने वाले सर्जन के साथ प्रक्रिया-विशिष्ट लाभों, विकल्पों और जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।
इंटरबॉडी फ्यूज़न से किन स्थितियों का इलाज किया जा सकता है?
इंटरबॉडी फ़्यूज़न को चयनित रीढ़ की हड्डी की स्थितियों के लिए उपचार के भाग के रूप में माना जा सकता है जब एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि फ़्यूज़न उचित है। संकेत रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र, लक्षण, इमेजिंग, अस्थिरता, पिछले उपचार, रोगी कारकों और चुने हुए डिवाइस की अधिकृत लेबलिंग पर निर्भर करता है।
- डिवाइस लेबलिंग में बताई गई परिभाषा और शर्तों के तहत अपक्षयी डिस्क रोग;
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस या रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के चयनित मामले;
- पुनर्निर्माण और संलयन की आवश्यकता वाले कुछ विकृति सुधार;
- चयनित परिस्थितियों में स्यूडोआर्थ्रोसिस या पुनरीक्षण सर्जरी;
- अन्य स्थितियाँ विशेष रूप से सर्जन की योजना और उपकरण संकेतों द्वारा कवर की गई हैं।
पीठ या गर्दन के दर्द वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए इंटरबॉडी पिंजरा उपयुक्त नहीं है। निदान के आधार पर गैर-सर्जिकल उपचार, संलयन के बिना डीकंप्रेसन या किसी अन्य प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है। यह पृष्ठ यह निर्धारित नहीं कर सकता कि किसी मरीज को सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।
इंटरबॉडी केज के संभावित लाभ और जोखिम
इंटरबॉडी निर्माण के इच्छित लक्ष्यों में तैयार डिस्क स्थान को बनाए रखना, खंडीय संरेखण का समर्थन करना, भार उठाना और हड्डी के संलयन के लिए वातावरण प्रदान करना शामिल हो सकता है। ये डिज़ाइन और प्रक्रियात्मक लक्ष्य हैं, रोगी परिणामों की गारंटी नहीं।
जोखिम आवृत्ति को सभी पिंजरों और प्रक्रियाओं में एक सार्वभौमिक प्रतिशत के साथ संक्षेपित नहीं किया जा सकता है। परिणाम उपकरण, दृष्टिकोण, स्तरों की संख्या, निर्धारण, ग्राफ्ट, रोगी स्वास्थ्य, अध्ययन डिजाइन और अनुवर्ती कार्रवाई के साथ भिन्न होते हैं। इस कारण से, पिछले लेख से असमर्थित ALIF, TLIF और PLIF फ़्यूज़न-दर तुलना को पुनः प्रकाशित नहीं किया जाना चाहिए।
सर्जन इंटरबॉडी केज का चयन कैसे करते हैं?
चयन उपकरण- और रोगी-विशिष्ट है। कारकों में रीढ़ की हड्डी का स्तर, दृष्टिकोण, डिस्क-स्पेस आयाम, एंडप्लेट एनाटॉमी, वांछित संरेखण, हड्डी की गुणवत्ता, पिंजरे के पदचिह्न, ऊंचाई, लॉर्डोटिक कोण, सामग्री, ग्राफ्ट वॉल्यूम, इमेजिंग मार्कर, सम्मिलन विधि और पूरक निर्धारण शामिल हो सकते हैं।
पिंजरा अपने परीक्षणों, इंसर्टर, ग्राफ्ट उपकरणों और किसी भी एकीकृत या पूरक निर्धारण के साथ भी संगत होना चाहिए। किसी अन्य प्रणाली के समान दिखने वाले उपकरण को संगत नहीं माना जाना चाहिए। अस्पतालों और वितरकों को मिलान किए गए उपकरण सेट और उपयोग के लिए मौजूदा निर्देशों के साथ प्रत्यारोपण का मूल्यांकन करना चाहिए।
जिम्मेदार शब्द: कोई एक 'सर्वश्रेष्ठ इंटरबॉडी केज' नहीं है। रोगी की जरूरतों, नियोजित प्रक्रिया और उत्पाद-विशिष्ट लेबलिंग के अनुसार उपचार करने वाले सर्जन द्वारा अधिकृत उपकरणों से उचित विकल्प का चयन किया जाता है।
अस्पतालों और वितरकों के लिए इंटरबॉडी केज सिस्टम
पेशेवर खरीदारों को पिंजरे की सामग्री की एक सूची से अधिक की आवश्यकता होती है। मूल्यांकन करें कि क्या ऊंचाई, पदचिह्न और लॉर्डोसिस मैट्रिक्स स्थानीय प्रक्रिया की मांग से मेल खाते हैं; क्या परीक्षण और इंसर्टर पूरे हो गए हैं; और क्या गंतव्य देश के लिए उत्पाद प्राधिकरण, लेबलिंग, ट्रेसेबिलिटी, पैकेजिंग, स्टरलाइज़ेशन और पोस्ट-मार्केट समर्थन उपलब्ध है।
संपूर्ण स्पाइन इम्प्लांट पोर्टफोलियो गाइड बताता है कि पिंजरे ग्रीवा और थोरैकोलम्बर निर्धारण प्रणालियों के साथ कैसे फिट होते हैं। विनिर्माण और आपूर्तिकर्ता की गहन तुलना चाहने वाले खरीदार अलग-अलग जारी रख सकते हैं इंटरबॉडी फ्यूजन केज निर्माता गाइड.
यह पृथक्करण जानबूझकर किया गया है: वर्तमान लेख सूचनात्मक प्रश्न का उत्तर देता है ''इंटरबॉडी पिंजरे क्या हैं?'' जबकि लिंक की गई मार्गदर्शिका उत्पाद विकास, सामग्री, विनिर्माण और आपूर्तिकर्ता चयन को संबोधित करती है।
इंटरबॉडी केज के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इंटरबॉडी पिंजरे का उपयोग किस लिए किया जाता है?
निकटवर्ती कशेरुक निकायों के बीच तैयार स्थान का समर्थन करने के लिए और अक्सर संलयन विकसित होने पर हड्डी-ग्राफ्ट सामग्री को समायोजित करने के लिए चयनित रीढ़ की हड्डी के संलयन प्रक्रियाओं में एक इंटरबॉडी पिंजरे का उपयोग किया जाता है।
क्या इंटरबॉडी पिंजरा एक कृत्रिम डिस्क है?
नहीं, एक कृत्रिम डिस्क का उद्देश्य आम तौर पर गति को संरक्षित करना होता है। निकटवर्ती कशेरुकाओं के बीच संलयन बनाने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया के भाग के रूप में एक इंटरबॉडी फ़्यूज़न पिंजरे का उपयोग किया जाता है।
इंटरबॉडी पिंजरे के अंदर क्या रखा जाता है?
कई पिंजरे डिज़ाइनों में हड्डी-ग्राफ्ट सामग्री के लिए जगह शामिल होती है। ग्राफ्ट का प्रकार और प्लेसमेंट सर्जन द्वारा प्रक्रिया, रोगी और लागू उत्पाद लेबलिंग के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
टीएलआईएफ, पीएलआईएफ और एएलआईएफ पिंजरों के बीच क्या अंतर है?
ये शब्द विभिन्न लम्बर सर्जिकल दृष्टिकोणों से मेल खाते हैं। प्रत्येक दृष्टिकोण के लिए एक अलग पिंजरे के पदचिह्न, सम्मिलन प्रोफ़ाइल, अभिविन्यास और उपकरण प्रणाली की आवश्यकता हो सकती है। अकेले उत्पाद नाम विनिमेयता स्थापित नहीं करते हैं।
क्या स्पाइनल केज के लिए PEEK टाइटेनियम से बेहतर है?
कोई भी सामग्री सार्वभौमिक रूप से बेहतर नहीं है। PEEK और टाइटेनियम में अलग-अलग इमेजिंग, मैकेनिकल, सतह और विनिर्माण विशेषताएं हैं। चयन में संपूर्ण डिवाइस डिज़ाइन, अधिकृत उपयोग, सहायक साक्ष्य और सर्जिकल योजना पर विचार किया जाना चाहिए।
क्या इंटरबॉडी पिंजरे का उपयोग बिना पेंच या छड़ के किया जा सकता है?
कुछ प्रणालियाँ फिक्सेशन को शामिल करती हैं या विशिष्ट स्टैंड-अलोन अनुप्रयोगों के लिए अधिकृत होती हैं, जबकि अन्य को पूरक प्लेट, स्क्रू या छड़ की आवश्यकता होती है। सटीक डिवाइस के लिए वर्तमान लेबलिंग और सर्जिकल तकनीक का पालन करें।
इंटरबॉडी पिंजरों से जुड़े मुख्य जोखिम क्या हैं?
संभावित जोखिमों में धंसाव, प्रवासन, निर्धारण की हानि, घटक विफलता, स्यूडोआर्थ्रोसिस, संक्रमण और न्यूरोलॉजिकल, संवहनी या ऊतक चोट शामिल हो सकते हैं। उपचार करने वाले सर्जन के साथ प्रक्रिया और रोगी-विशिष्ट जोखिमों पर चर्चा की जानी चाहिए।
चिकित्सा और विनियामक संदर्भ
- यूएस एफडीए: इंटरवर्टेब्रल बॉडी फ्यूजन उपकरणों के लिए क्लास II विशेष नियंत्रण मार्गदर्शन
- रॉयल नेशनल ऑर्थोपेडिक हॉस्पिटल: लो बैक फ्यूज़न सर्जरी के लिए रोगी गाइड
- नॉर्थ अमेरिकन स्पाइन सोसाइटी: फ्यूजन केज डिजाइन, सामग्री और कोटिंग्स
