Fræðsla um mænusamruna | Tegundir og efni á milli búra
Millilíkamsbúr eru ígræðanleg tæki sem eru sett á milli aðliggjandi hryggjarliða við valdar mænusamrunaaðgerðir. Þau eru hönnuð til að viðhalda tilbúnu diskplássi, veita burðarvirki og hýsa beinígræðsluefni á meðan samruni þróast. Búrgerð, stærð, efni og festingaraðferð eru valin fyrir tiltekinn sjúkling, skurðaðgerð og viðurkennt tækjakerfi.
Hvað er Interbody Fusion Cage?
Samrunabúr er ígrædd mænubúnaður sem er settur í millihryggjarrýmið eftir að skurðlæknirinn hefur fjarlægt skemmdan disk að hluta eða öllu leyti meðan á fyrirhugaðri samrunaaðgerð stendur. FDA skilgreiningin felur í sér tæki sem eru gerð úr efnum eins og títan og fjölliðum og sett í legháls eða heilahryggjarlægð.
Búrið er ekki varadiskur sem ætlaður er til að varðveita eðlilega hreyfingu. Hlutverk þess er tengt samruna: það styður við meðhöndlaða hlutann á meðan nýtt bein myndast á milli aðliggjandi hryggjarliða. Margar útfærslur innihalda innra op eða ígræðsluhólf fyrir beinígræðsluefni og ytri eiginleika sem ætlað er að hafa samskipti við endaplötur hryggjarliða.
XC Medico skipuleggur tiltæka hönnun sína innan þess vöruflokkar milli búra . Vörusíður eru gagnlegar til að skilja úrvalið, en viðeigandi ábendingar, frábendingar, festingarkröfur og skurðtækni verður að vera staðfest með núverandi merkingu tækisins.
Hvernig mænubúr styðja við diskhæð, röðun og samruna
Mikilvægur greinarmunur: þjöppun á taug er framkvæmd með skurðaðgerð. Búr getur hjálpað til við að viðhalda hæð disks eða göt í völdum byggingum, en það ætti ekki að lýsa því sem sjálfstætt lækna taugaþjöppun eða tryggja verkjastillingu.
Tegundir millibúra búra eftir skurðaðgerð
Millilíkamsbúr eru almennt flokkuð eftir mænusvæðinu og nálguninni sem notuð er til að ná diskplássinu. Skammstafanir lýsa aðgerðinni, ekki bara lögun vefjalyfsins. Vara sem er leyfð fyrir eina nálgun ætti ekki að teljast hentug fyrir aðra.
Til að fá víðtækari sýn á hvernig búr tengjast pedicle skrúfum, leghálsplötum og nálgun sértækum tækjum, skoðaðu XC Medico's hryggígræðslu og hljóðfærakerfi.
| Búr eða aðkoma | Almenn aðgangsleið | Algeng hönnunarsjónarmið | Kerfisþættir til staðfestingar |
|---|---|---|---|
| Legháls / ACDF búr | Fremri legháls nálgun | Fyrirferðarlítið fótspor, hæð og horn legháls, ígræðsluhólf og myndmerki. | Hvort þörf er á aðskilinni framplötu eða samþættri festingu eða leyfi. |
| TLIF búr | Transforaminal lendar nálgun | Innsetningarsnið, fótspor, endanleg stefnumörkun, tenging innsetningartækis og láréttur valmöguleikar. | Opin eða lítið ífarandi hljóðfæri og viðbótarfesting að aftan. |
| PLIF búr | Aftari lendarhryggur | Aðgangur að aftan, búrnúmer og staðsetning eins og tilgreint er af tilteknu kerfi. | Prófanir, innsetningartæki, ígræðsluverkfæri og samhæfni við bakfestingu. |
| ALIF búr | Fremri lendarhryggur | Stærri fótspor, hæðar- og lordosis svið, sjálfstæð eða viðbótarfestingarhönnun. | Nálgast tæki, festingarskrúfur eða plötur og vörusérstakar merkingar. |
| LLIF / OLIF búr | Hliðlæg eða ská mjóhrygg | Breitt fótspor, hliðarinnsetningarsnið og nálgunarsértæk tækjabúnaður. | Taugaeftirlit, aðgangskerfi og viðbótarkröfur um festingu eftir því sem við á. |
Legháls millibúra búr fyrir ACDF
Legháls millihluta búr eru notuð í völdum fremri leghálsskurði og samrunaaðgerðum. Hægt er að nota hönnun með aðskildum fremri leghálsplötu eða geta innihaldið festingareiginleika, allt eftir viðurkenndu kerfi. Skoðaðu XC Medico's ACDF leghálssamrunalausnir fyrir yfirsýn yfir vörukerfi.
TLIF og PLIF búr fyrir posterior lendarhrygg
TLIF og PLIF fá báðir aðgang að diskplássinu í lendarhryggnum frá leiðum sem liggja að baki, en aðgerðagangur, rúmfræði búrsins, innsetningaraðferð og búruppsetning geta verið mismunandi. Það er ónákvæmt að fullyrða að í hverri aðgerð á milli líkama séu notuð tvö búr. Fyrir dæmi um verklagssértæk kerfisskipulag, sjá TLIF og MIS-TLIF búrkerfi.
ALIF og Lateral Lumbar Cages
ALIF búr eru sett í gegnum framhlið lendarhrygg. Hliðar og ská nálganir nota mismunandi aðgangsganga og sérhæfð tæki. Þessar búrfjölskyldur bjóða oft upp á fótspor og furðulega valkosti sem eru hannaðir í kringum aðgangsleiðina. The Sjálfstætt ALIF PEEK búrkerfi sýnir samþætta búr-og-skrúfustillingu; Ekki ætti að alhæfa forskriftir þess yfir hvert ALIF tæki.
Static vs Expandable Interbody Cages
Statísk búr hafa fyrirfram ákveðnar stærðir. Stækkanleg búr eru sett í þéttri stillingu og stillt innan leyfissviðs eftir staðsetningu. Stækkanleiki þýðir ekki sjálfkrafa betri klínískar niðurstöður. Taka verður tillit til aflfræði tækja, stækkunarmörk, snertingu endaplötu, jöfnunarmarkmiðum, festingu og tiltækum sönnunargögnum.
PEEK vs Titanium Interbody Cages
PEEK og títan eru mikið notuð í samrunabúnaði milli líkama, en hvorugt er almennt betra. Efniseiginleikar hafa samskipti við rúmfræði búrsins, yfirborðsbyggingu, undirbúning endaplötu, sjúklingaþætti og heildar festingarbygginguna. Markaðssetningarfullyrðingar ættu ekki að koma í stað tækjasértækra sönnunargagna.
| Efni eða hönnun | Myndareiginleikar | Vélrænni og yfirborðssjónarmið | Spurningar til að sannreyna |
|---|---|---|---|
| KIKIÐ | Geislaljós búr líkami; Geislaþétt merki eru almennt notuð til að sýna stöðu. | Eiginleikar fjölliða eru frábrugðnir málmum; rúmfræði og framleiðsluferli eru áfram mikilvæg. | Læknisfræðilegar forskriftir, hönnun merkja, mál, yfirborð, prófun og merkingar. |
| Solid títan álfelgur | Geislaþétt og getur skapað myndgervi, allt eftir tæki og aðferð. | Hár styrkur; stuðull og yfirborðshegðun eru frábrugðin PEEK. | Forskrift álfelgur, framleiðsluleið, yfirborðsástand og vélræn sönnunargögn. |
| Gljúpt eða títan framleitt með aukefnum | Geislaþétt; sjónmyndun fer eftir rúmfræði og myndskilyrðum. | Porous arkitektúr kynnir framleiðslu, þrif og sannprófunarsjónarmið. | Götuforskrift, staðfesting á ferli, hreinleika og sönnunargögn um frammistöðu til stuðnings. |
| Títanhúðuð PEEK | Heldur geislaljósum fjölliða líkama með geislaþéttum yfirborðshluta. | Viðloðun húðunar, þekju, agnir og viðmótshegðun krefjast stjórn. | Húðunarferli, löggilding, skoðun, hreinsun og vörusértæk sönnunargögn. |
Hvers vegna búrefni ræður ekki úrslitum eitt og sér
XC Medico flokkar í boði legháls- og lendarhönnun fjölliða innan þess PEEK legháls- og lendarbúr svið . Staðfestu nákvæmlega efnisflokkinn, geislaþolsmerki, dauðhreinsað eða ósæft ástand og markaðsleyfi fyrir hverja gerð.
Ekki skrifa „MRI öruggt“ út frá efni eingöngu: MR öryggi eða samhæfni verður að vera ákvarðað út frá öllu tækiskerfinu og núverandi merkingum þess, ekki ályktað af almennri yfirlýsingu um PEEK eða títan.
Hvernig eru millilíkamsbúr notuð í mænusamrunaaðgerðum?
Smáatriðin eru mjög mismunandi milli legháls, aftari lendar, transforaminal, fremri og hliðar. Eftirfarandi er fræðsluröð á háu stigi frekar en skurðaðgerðarkennsla.
Diskur fjarlægður, endplataundirbúningur og búrinnsetning
Krafa um notkun fagmanna: samruni milli líkama er tæknilega krefjandi skurðaðgerð. FDA mælir með því að þessi tæki séu aðeins ígrædd af reyndum mænuskurðlæknum með sérstaka þjálfun í tækinu. Sjúklingar ættu að ræða ávinningssértækan ávinning, valkosti og áhættu við skurðlækninn sem meðhöndlar.
Hvaða aðstæður er hægt að meðhöndla með Interbody Fusion?
Líta má á samruna milli líkama sem hluta af meðferð við völdum mænusjúkdómum þegar þjálfaður sérfræðingur ákveður að samruni sé viðeigandi. Ábendingin fer eftir mænusvæðinu, einkennum, myndgreiningu, óstöðugleika, fyrri meðferð, sjúklingaþáttum og leyfilegum merkingum þess tækis sem valið er.
- hrörnandi diskasjúkdómur samkvæmt skilgreiningu og skilyrðum sem tilgreind eru í merkingum tækisins;
- valin tilfelli af hryggskekkju eða óstöðugleika í hrygg;
- nokkrar aflögunarleiðréttingar sem krefjast endurbyggingar og samruna;
- gerviliðagigt eða endurskoðunaraðgerð við valdar aðstæður;
- önnur skilyrði sem falla sérstaklega undir áætlun skurðlæknis og ábendingar um tæki.
Millilíkams búr hentar ekki hverjum einstaklingi með bak- eða hálsverki. Meðferð án skurðaðgerðar, þrýstingsfall án samruna eða önnur aðgerð getur komið til greina, allt eftir greiningu. Þessi síða getur ekki ákvarðað hvort sjúklingur þurfi skurðaðgerð.
Mögulegur ávinningur og áhætta af millilíkamsbúrum
Fyrirhuguð markmið millilíkamsbyggingar geta falið í sér að viðhalda undirbúnu diskplássi, styðja við hlutaröðun, bera álag og skapa umhverfi fyrir beinasamruna. Þetta eru hönnunar- og verklagsmarkmið, ekki tryggð útkoma sjúklinga.
Ekki er hægt að draga saman áhættutíðni með einni almennri prósentu yfir öll búr og aðgerðir. Niðurstöður eru mismunandi eftir tæki, nálgun, fjölda stiga, festingu, ígræðslu, heilsu sjúklings, hönnun náms og eftirfylgni. Af þessum sökum ætti ekki að endurbirta ALIF, TLIF og PLIF samrunahraða samanburð úr fyrri grein.
Hvernig velja skurðlæknar sér búr?
Valið er tæki- og sjúklingssértækt. Þættir geta verið mænustig, nálgun, stærð skífurýmis, líffærafræði endaplata, æskileg röðun, beingæði, fótspor búrsins, hæð, hornlínu, efni, rúmmál ígræðslu, myndgreiningarmerki, ísetningaraðferð og viðbótarfesting.
Búrið verður einnig að vera samhæft við tilraunir þess, innsetningartæki, ígræðslutæki og allar samþættar eða viðbótarfestingar. Ekki ætti að gera ráð fyrir að tæki sem lítur svipað út úr öðru kerfi samhæft. Sjúkrahús og dreifingaraðilar ættu að meta ígræðslur ásamt samsvarandi tækjasetti og núverandi notkunarleiðbeiningum.
Ábyrgt orðalag: það er ekkert eitt 'besta millilíkamsbúr.' Viðeigandi valkostur er valinn af meðhöndlunarskurðlækninum úr viðurkenndum tækjum í samræmi við þarfir sjúklingsins, fyrirhugaða aðgerð og vörusértæka merkingu.
Millilíkams búrkerfi fyrir sjúkrahús og dreifingaraðila
Faglegir kaupendur þurfa meira en lista yfir búrefni. Metið hvort hæð, fótspor og herrafylki samsvari staðbundinni eftirspurn eftir aðferðum; hvort tilraunum og innsetningartækjum sé lokið; og hvort vöruleyfi, merkingar, rekjanleiki, pökkun, dauðhreinsun og stuðningur eftir markaðssetningu séu í boði fyrir ákvörðunarlandið.
The heildarhandbók um hryggígræðslu útskýrir hvernig búr passa við legháls- og brjóstholsfestingarkerfi. Kaupendur sem leita að dýpri samanburði við framleiðslu og birgja geta haldið áfram að aðskildum Leiðbeiningar framleiðanda samruna búrs milli líkama.
Þessi aðskilnaður er viljandi: þessi grein svarar upplýsingaspurningunni „hvað eru búr milli líkama?“ á meðan tengdi leiðarvísirinn fjallar um vöruþróun, efni, framleiðslu og birgjaval.
Algengar spurningar um millilíkama búr
Til hvers er millilíkams búr notað?
Innbyrðis búr er notað í völdum mænusamrunaaðgerðum til að styðja við undirbúið rými milli aðliggjandi hryggjarliða og oft til að hýsa beinígræðsluefni á meðan samruni myndast.
Er millilíkama búr gervi diskur?
Nei. Gervi diskur er almennt ætlaður til að varðveita hreyfingu. Samrunabúr er notað sem hluti af aðferð sem ætlað er að búa til samruna á milli aðliggjandi hryggjarliða.
Hvað er sett inni í millikroppa búri?
Margar búrhönnun innihalda pláss fyrir beinígræðsluefni. Gerð ígræðslu og staðsetning er ákvörðuð af skurðlækni í samræmi við aðferð, sjúkling og viðeigandi vörumerkingar.
Hver er munurinn á TLIF, PLIF og ALIF búrum?
Hugtökin samsvara mismunandi aðferðum við lendarhrygg. Hver nálgun getur krafist mismunandi búrfótspors, innsetningarsniðs, stefnu og tækjakerfis. Vöruheiti ein og sér staðfesta ekki skiptanleika.
Er PEEK betra en títan fyrir mænubúr?
Hvorugt efni er almennt betra. PEEK og títan hafa mismunandi myndgerð, vélrænni, yfirborðs- og framleiðslueiginleika. Við val ætti að taka tillit til heildarhönnunar tækisins, leyfilegrar notkunar, sönnunargagna og skurðaðgerðaráætlunar.
Er hægt að nota millikroppa búr án skrúfa eða stanga?
Sum kerfi eru með festingu eða eru leyfð fyrir sérstakar sjálfstæðar forrit, á meðan önnur þurfa viðbótarplötur, skrúfur eða stangir. Fylgdu núverandi merkingum og skurðaðgerð fyrir nákvæmlega tækið.
Hver er helsta áhættan í tengslum við búr milli líkama?
Hugsanleg áhætta getur verið lægð, flutningur, tap á festingu, bilun í hluta, gerviliðagigt, sýkingu og tauga-, æða- eða vefjaskaða. Ræða skal við skurðlækninn um verklags- og sjúklingasértæka áhættu.
Tilvísanir í læknisfræði og reglugerðir
- Bandarískt FDA: Class II Special Controls Guide for Intervertebral Body Fusion Devices
- Royal National Orthopedic Hospital: Leiðbeiningar fyrir sjúklinga um samrunaaðgerð á mjóbaki
- North American Spine Society: Fusion Cage Hönnun, efni og húðun
