Спондилодез освіта | Типи та матеріали міжкорпусних кліток
Міжтілові кейджі — це імплантовані пристрої, які розміщуються між тілами сусідніх хребців під час вибраних процедур спондилодезу. Вони призначені для підтримки підготовленого дискового простору, забезпечення структурної підтримки та розміщення матеріалу кісткового трансплантата під час зрощення. Тип клітки, розмір, матеріал і стратегія фіксації вибираються для конкретного пацієнта, хірургічного підходу та авторизованої системи пристроїв.
Що таке міжтілова фузіонна клітка?
Міжтіла спондилодезного кейджа — це імплантований спинномозковий пристрій, який встановлюється в міжхребцевий простір після того, як хірург видаляє весь або частину пошкодженого диска під час запланованої процедури спондилодезу. Визначення FDA включає пристрої, виготовлені з таких матеріалів, як титан і полімери, і вставляються в шийний або попереково-крижовий міжхребцевий простір.
Клітка не є замінним диском, призначеним для збереження нормального руху. Його роль пов’язана зі зрощенням: він підтримує оброблений сегмент, поки нова кістка розвивається між сусідніми хребцями. Багато конструкцій включають внутрішній отвір або камеру трансплантата для матеріалу кісткового трансплантата та зовнішні елементи, призначені для взаємодії з кінцевими пластинами хребців.
XC Medico організовує доступні дизайни в межах свого категорії міжкорпусних кліток . Сторінки продукту корисні для розуміння асортименту, але застосовні показання, протипоказання, вимоги до фіксації та хірургічна техніка повинні бути підтверджені поточним маркуванням пристрою.
Як спинномозкові клітини підтримують висоту, вирівнювання та злиття диска
Важлива відмінність: декомпресія нерва здійснюється хірургічним шляхом. Клітка може допомогти підтримувати висоту диска або фораміналу у вибраних конструкціях, але її не слід описувати як незалежне лікування компресії нерва або гарантію полегшення болю.
Види міжтілових клітин за хірургічним доступом
Міжтілові клітини зазвичай класифікують за областю хребта та підходом, який використовується для досягнення дискового простору. Абревіатури описують процедуру, а не просто форму імплантату. Продукт, дозволений для одного підходу, не слід вважати придатним для іншого.
Для ширшого уявлення про те, як клітки з’єднуються з гвинтами на ніжці, цервікальними пластинами та спеціальними інструментами, перегляньте XC Medico системи імплантатів та інструментів для хребта.
| Клітка або підхід | Загальний шлях доступу | Загальні міркування щодо конструкції | Елементи системи для підтвердження |
|---|---|---|---|
| Цервікальна клітка / клітка ACDF | Передній шийний доступ | Компактний розмір, висота та кути шийки матки, камера трансплантата та маркери зображення. | Чи потрібна або дозволена окрема передня пластина або інтегрована фіксація. |
| Клітка TLIF | Трансфорамінальний поперековий доступ | Профіль вставлення, відбиток, кінцева орієнтація, з’єднання вставки та параметри лордотики. | Відкриті або малоінвазивні інструменти та додаткова задня фіксація. |
| Клітка PLIF | Задньопоперековий доступ | Задній доступ, номер клітки та положення відповідно до конкретної системи. | Проби, інструменти для вставлення, інструменти для трансплантації та сумісність задньої фіксації. |
| клітка ALIF | Передній поперековий доступ | Збільшені сліди стопи, діапазон висоти та лордозу, автономна або додаткова конструкція фіксації. | Інструменти підходу, фіксуючі гвинти або пластини та маркування для конкретного продукту. |
| Клітка LLIF / OLIF | Бічний або косий поперековий доступ | Широка площа, бічний профіль введення та інструменти, призначені для підходу. | Вимоги щодо нейромоніторингу, системи доступу та додаткової фіксації. |
Шийні міжтілові клітини для ACDF
Шийні міжтілові кейджі використовуються в окремих процедурах передньої дискектомії шийки матки та спондилодезу. Конструкції можуть використовуватися з окремою передньою шийною пластиною або можуть містити функції фіксації, залежно від авторизованої системи. Перегляньте XC Medico Рішення для цервікального спондилодезу ACDF для огляду продуктів і систем.
TLIF і PLIF-клітки для заднього спондилодеза
І TLIF, і PLIF отримують доступ до поперекового дискового простору з задніх шляхів, але операційний коридор, геометрія клітки, метод введення та конфігурація клітки можуть відрізнятися. Неправильно стверджувати, що в кожній міжтіловій процедурі використовуються дві клітки. Приклад організації системи, що залежить від процедури, див Кліткові системи TLIF і MIS-TLIF.
ALIF і бічні поперекові клітини
Кейджі ALIF вставляються через передній поперековий доступ. Бічні та косі підходи використовують різні коридори доступу та спеціалізовані інструменти. Ці сімейства клітин часто пропонують сліди та лордотичні варіанти, розроблені навколо шляху доступу. The автономна система клітин ALIF PEEK ілюструє інтегровану конфігурацію клітки та гвинта; його специфікації не слід узагальнювати для кожного пристрою ALIF.
Статичні проти розширюваних міжкорпусних клітин
Статичні клітки мають задані розміри. Розширювані клітки вставляються в компактній конфігурації та регулюються в межах дозволеного діапазону після розміщення. Можливість розширення не означає автоматично кращих клінічних результатів. Слід враховувати механіку пристрою, межі розширення, контакт кінцевої пластини, цілі вирівнювання, фіксацію та наявні докази.
PEEK проти титанових міжкорпусних клітин
PEEK і титан широко використовуються в пристроях для злиття між тілами, але жоден з них не є універсальним. Властивості матеріалу взаємодіють із геометрією клітки, структурою поверхні, підготовкою кінцевої пластини, факторами пацієнта та повною фіксуючою конструкцією. Маркетингові заяви не повинні замінювати докази щодо конкретного пристрою.
| Матеріал або дизайн | Характеристики зображення | Механічні та поверхневі міркування | Питання для перевірки |
|---|---|---|---|
| PEEK | Радіопрозоре тіло клітки; рентгеноконтрастні маркери зазвичай використовуються для відображення положення. | Властивості полімерів відрізняються від металів; геометрія та виробничий процес залишаються важливими. | Специфікація медичного рівня, дизайн маркера, розміри, поверхня, тестування та маркування. |
| Твердий титановий сплав | Рентгеноконтрастний і може створювати артефакт зображення залежно від пристрою та модальності. | Висока міцність; модуль і поведінка поверхні відрізняються від PEEK. | Специфікація сплаву, шлях виробництва, стан поверхні та механічні ознаки. |
| Пористий або виготовлений з добавками титан | рентгеноконтрастний; візуалізація залежить від геометрії та умов зображення. | Пориста архітектура вводить міркування щодо виробництва, очищення та перевірки. | Специфікація пористості, валідація процесу, чистота та підтверджуючі докази ефективності. |
| PEEK з титановим покриттям | Зберігає радіопрозоре полімерне тіло з рентгеноконтрастним поверхневим компонентом. | Адгезія покриття, покриття, частинки та поведінка межі вимагають контролю. | Процес нанесення покриття, валідація, інспекція, очищення та свідчення щодо конкретного продукту. |
Чому клітковий матеріал не сам по собі визначає результати
XC Medico об’єднує полімерні конструкції для шийного та поперекового відділів Діапазон PEEK для шийного та поперекового відділів . Підтвердьте точну марку матеріалу, рентгеноконтрастний маркер, стерильний або нестерильний стан і авторизацію на ринку для кожної моделі.
Не пишіть 'МРТ безпечно' лише на матеріалі: безпеку або сумісність МРТ необхідно визначати на основі повної системи пристрою та його поточного маркування, а не на основі загального твердження про PEEK або титан.
Як міжтілові клітки використовуються в хірургії спондилодезу?
Деталі суттєво відрізняються між шийним, заднім поперековим, трансфорамінальним, переднім і бічним доступами. Нижче наведено навчальну послідовність високого рівня, а не хірургічну інструкцію.
Видалення диска, підготовка кінцевої пластини та вставлення клітки
Вимоги до професійного використання: спондилодез є технічно складною операцією. FDA рекомендує, щоб ці пристрої імплантувалися лише досвідченими спінальними хірургами, які мають спеціальну підготовку з цього пристрою. Пацієнти повинні обговорити переваги, альтернативи та ризики конкретної процедури зі своїм лікуючим хірургом.
Які захворювання можна лікувати за допомогою спондилодезу?
Міжтіловий спондилодез може розглядатися як частина лікування окремих захворювань хребта, якщо навчений фахівець визначить, що спондилодез є доцільним. Показання залежать від області хребта, симптомів, візуалізації, нестабільності, попереднього лікування, факторів пацієнта та дозволеного маркування вибраного пристрою.
- дегенеративна хвороба міжхребцевого диска відповідно до визначення та умов, зазначених у маркуванні приладу;
- окремі випадки спондилолістезу або нестабільності хребта;
- деякі корекції деформації, що вимагають реконструкції та зрощення;
- псевдоартроз або ревізійна операція в окремих випадках;
- інші стани, спеціально охоплені планом хірурга та показаннями пристрою.
Міжтілова клітка не підходить для кожної людини з болем у спині чи шиї. Залежно від діагнозу може бути розглянуто нехірургічне лікування, декомпресія без спондилодезу або інша процедура. Ця сторінка не може визначити, чи потрібна пацієнту операція.
Потенційні переваги та ризики міжтілових клітин
Передбачувані цілі міжтілової конструкції можуть включати підтримку підготовленого дискового простору, підтримку сегментарного вирівнювання, перенесення навантаження та забезпечення середовища для зрощення кісток. Це цілі дизайну та процедури, а не гарантовані результати для пацієнтів.
Частота ризику не може бути підсумована одним універсальним відсотком для всіх кліток і процедур. Результати залежать від пристрою, підходу, кількості рівнів, фіксації, трансплантата, здоров’я пацієнта, дизайну дослідження та подальшого спостереження. З цієї причини непідтримуване порівняння швидкості злиття ALIF, TLIF і PLIF з попередньої статті не слід повторно публікувати.
Як хірурги вибирають міжтіловий кейдж?
Вибір залежить від пристрою та пацієнта. Фактори можуть включати рівень хребта, підхід, розміри дискового простору, анатомію кінцевої пластини, бажане вирівнювання, якість кістки, відбиток клітки, висоту, лордозний кут, матеріал, об’єм трансплантата, маркери зображення, метод введення та додаткову фіксацію.
Клітка також має бути сумісною з тестами, інструментами для введення, інструментами для трансплантації та будь-якою вбудованою або додатковою фіксацією. Подібний на вигляд інструмент з іншої системи не слід вважати сумісним. Лікарні та дистриб’ютори повинні оцінювати імплантати разом із відповідним набором інструментів і поточними інструкціями з використання.
Відповідальне формулювання: єдиного 'найкращого міжтілового кейджа' не існує. Відповідний варіант вибирає лікуючий хірург із авторизованих пристроїв відповідно до потреб пацієнта, запланованої процедури та маркування конкретного продукту.
Системи міжкорпусних кліток для лікарень і дистриб’юторів
Професійним покупцям потрібен не лише список матеріалів для кліток. Оцініть, чи відповідає матриця висоти, сліду та лордозу вимогам місцевої процедури; чи завершені випробування та вставки; і чи доступні авторизація продукту, маркування, відстеження, пакування, стерилізація та післяпродажна підтримка для країни призначення.
The Повний посібник із портфоліо імплантатів для хребта пояснює, як клітки підходять до шийних і грудопоперекових систем фіксації. Покупці, які прагнуть глибшого порівняння виробництва та постачальників, можуть продовжити розділення Посібник виробника клітки для міжкорпусного злиття.
Це розділення є навмисним: ця стаття відповідає на інформаційне запитання 'що таке міжкорпусні клітки?', тоді як пов’язаний посібник стосується розробки продукту, матеріалів, виробництва та вибору постачальника.
Часті запитання про міжтілові клітини
Для чого використовується міжкорпусна клітка?
Міжтілова клітка використовується в окремих процедурах спондилодезу для підтримки підготовленого простору між тілами сусідніх хребців і часто для розміщення матеріалу кісткового трансплантата під час зрощення.
Чи є міжтілова клітка штучним диском?
Ні. Штучний диск зазвичай призначений для збереження руху. Міжтілова спондилодезна клітка використовується як частина процедури, призначеної для створення зрощення між сусідніми хребцями.
Що розміщено всередині міжтілової клітки?
Багато конструкцій клітин включають простір для матеріалу для кісткового трансплантата. Тип трансплантата та його розміщення визначає хірург відповідно до процедури, пацієнта та відповідного маркування продукту.
Яка різниця між клітинами TLIF, PLIF і ALIF?
Терміни відповідають різним поперековим хірургічним доступам. Для кожного підходу може знадобитися інший відбиток клітки, профіль введення, орієнтація та система інструментів. Самі по собі назви продуктів не встановлюють взаємозамінність.
Чи PEEK кращий за титан для спинномозкової клітки?
Жоден із цих матеріалів не є універсально кращим. PEEK і титан мають різні характеристики зображення, механічні, поверхневі та виробничі характеристики. При виборі слід враховувати повний дизайн пристрою, дозволене використання, підтверджуючі докази та план хірургічного втручання.
Чи можна використовувати міжкорпусну клітку без гвинтів або стрижнів?
Деякі системи включають фіксацію або дозволені для окремих автономних застосувань, тоді як для інших потрібні додаткові пластини, гвинти або стрижні. Дотримуйтеся поточного маркування та хірургічної техніки для точного пристрою.
Які основні ризики пов’язані з міжтіловими клітинами?
Потенційні ризики можуть включати осідання, міграцію, втрату фіксації, поломку компонентів, псевдоартроз, інфекцію та неврологічне, судинне або тканинне ушкодження. Конкретні ризики процедури та пацієнта слід обговорити з лікуючим хірургом.
Медичні та нормативні довідки
- FDA США: Рекомендації щодо спеціального контролю класу II для пристроїв для міжхребцевого зрощення
- Королівська національна ортопедична лікарня: Посібник для пацієнтів із спондилодезної хірургії
- Північноамериканське товариство хребта: дизайн, матеріали та покриття Fusion Cage
