Gerincfúziós oktatás | Az interbody ketrec típusai és anyagai
A testközi ketrecek olyan beültethető eszközök, amelyeket a szomszédos csigolyatestek közé helyeznek a kiválasztott gerincfúziós eljárások során. Úgy tervezték, hogy fenntartsák az előkészített porckorongteret, strukturális támaszt nyújtsanak és befogadják a csontgraft anyagát, amíg a fúzió fejlődik. A ketrec típusa, mérete, anyaga és rögzítési stratégiája az adott pácienshez, a műtéti megközelítéshez és az engedélyezett eszközrendszerhez kerül kiválasztásra.
Mi az az Interbody Fusion Cage?
A testközi fúziós ketrec egy beültetett gerinceszköz, amelyet a csigolyaközi térbe helyeznek, miután a sebész a tervezett fúziós eljárás során eltávolítja a sérült lemez egészét vagy egy részét. Az FDA meghatározása magában foglalja a titánból és polimerekből készült és a nyaki vagy lumbosacralis csigolyaközi térbe behelyezett eszközöket.
A ketrec nem egy cseretárcsa, amelynek célja a normál mozgás megőrzése. Szerepe a fúzióhoz kapcsolódik: megtámasztja a kezelt szakaszt, miközben a szomszédos csigolyák között új csont fejlődik ki. Számos kialakítás tartalmaz egy belső nyílást vagy graftkamrát a csont-graft anyag számára, valamint külső elemeket, amelyek a csigolya véglemezeivel kölcsönhatásba lépnek.
Az XC Medico a rendelkezésre álló terveit a saját keretén belül rendezi interbody ketrec termékkategóriák . A termékoldalak hasznosak a választék megértéséhez, de az érvényes javallatokat, ellenjavallatokat, rögzítési követelményeket és műtéti technikát a mindenkori készülékcímkéből kell megerősíteni.
Hogyan támogatják a gerincketrecek a lemez magasságát, igazítását és összeolvadását
Fontos különbség: az ideg dekompresszióját sebészeti beavatkozással hajtják végre. A ketrec segíthet megőrizni a porckorong vagy a foraminális magasságot a kiválasztott konstrukciókban, de nem szabad úgy leírni, hogy az önállóan gyógyítja az idegkompressziót vagy garantálja a fájdalomcsillapítást.
A testközi ketrecek típusai sebészeti megközelítés szerint
A testközi ketreceket általában a gerinc régiója és a porckorongtér eléréséhez használt megközelítés szerint osztályozzák. A rövidítések az eljárást írják le, nem egyszerűen az implantátum alakját. Az egyik megközelítésre engedélyezett termékről nem szabad feltételezni, hogy alkalmas egy másik megközelítésre.
Ha átfogóbb képet szeretne látni arról, hogyan kapcsolódnak a ketrecek a szárcsavarokkal, a nyaki lemezekkel és a megközelítés-specifikus műszerekkel, tekintse át az XC Medico's gerinc implantátum és műszerrendszerek.
| Ketrec vagy megközelítés | Általános hozzáférési útvonal | Általános tervezési szempontok | Megerősítendő rendszerelemek |
|---|---|---|---|
| Nyaki / ACDF ketrec | Elülső nyaki megközelítés | Kompakt lábnyom, nyaki magasságok és szögek, graftkamra és képalkotó markerek. | Függetlenül attól, hogy külön elülső lemez vagy integrált rögzítés szükséges vagy engedélyezett. |
| TLIF ketrec | Transzforaminális ágyéki megközelítés | Beillesztési profil, lábnyom, végső tájolás, beillesztő csatlakozás és lordotikus lehetőségek. | Nyílt vagy minimálisan invazív műszerek és kiegészítő posterior rögzítés. |
| PLIF ketrec | Hátsó ágyéki megközelítés | Hátsó hozzáférés, ketrecszám és pozíció az adott rendszer által meghatározottak szerint. | Próbák, beszúrók, graft eszközök és a hátsó rögzítés kompatibilitása. |
| ALIF ketrec | Elülső ágyéki megközelítés | Nagyobb lábnyomok, magasság és lordózis tartományok, önálló vagy kiegészítő rögzítési kialakítás. | A műszerek, rögzítőcsavarok vagy lemezek megközelítése és a termékspecifikus címkézés. |
| LLIF / OLIF ketrec | Oldalirányú vagy ferde ágyéki megközelítés | Széles alapterület, oldalsó beillesztési profil és megközelítés-specifikus műszerek. | A neuromonitoring, a hozzáférési rendszer és a kiegészítő rögzítési követelmények adott esetben. |
Nyaki testközi ketrecek ACDF-hez
A nyaki testközi ketreceket kiválasztott elülső nyaki diszktómia és fúziós eljárások során használják. A minták használhatók külön elülső nyaki lemezzel, vagy rögzítőelemeket is tartalmazhatnak, az engedélyezett rendszertől függően. Tekintse át az XC Medico's-t ACDF méhnyak fúziós megoldások a termék-rendszer áttekintéséhez.
TLIF és PLIF ketrecek a hátsó ágyéki fúzióhoz
A TLIF és a PLIF egyaránt utólagos útvonalakról éri el az ágyéki lemezterületet, de a műtéti folyosó, a ketrec geometriája, a behelyezési módszer és a ketrec konfigurációja eltérhet. Pontatlan az az állítás, hogy minden testközi eljárás két ketrecet használ. Az eljárás-specifikus rendszerszervezés példáját lásd a TLIF és MIS-TLIF ketrecrendszerek.
ALIF és oldalsó lumbális ketrecek
Az ALIF ketreceket elülső lumbális megközelítéssel helyezik be. Az oldalirányú és ferde megközelítések különböző hozzáférési folyosókat és speciális eszközöket használnak. Ezek a ketreccsaládok gyakran kínálnak lábnyomokat és lordotikus lehetőségeket a hozzáférési útvonaluk köré. A az önálló ALIF PEEK ketrecrendszer integrált ketrec-csavaros konfigurációt szemléltet; specifikációit nem szabad minden ALIF-eszközre általánosítani.
Statikus vs bővíthető testközi ketrecek
A statikus ketreceknek előre meghatározott méretei vannak. A bővíthető ketreceket kompakt konfigurációban helyezik be, és az elhelyezés után a megengedett tartományon belül állítják be. A bővíthetőség nem jelent automatikusan jobb klinikai eredményeket. Figyelembe kell venni az eszköz mechanikáját, a tágulási határokat, a véglemez érintkezőit, az igazítási célokat, a rögzítést és a rendelkezésre álló bizonyítékokat.
PEEK vs Titanium Interbody Cages
A PEEK-et és a titánt széles körben használják a testközi fúziós eszközökben, de egyik sem egyetemesen jobb. Az anyag tulajdonságai kölcsönhatásban vannak a ketrec geometriájával, a felület szerkezetével, a véglemez előkészítésével, a betegtényezőkkel és a teljes rögzítési konstrukcióval. A marketing állítások nem helyettesíthetők az eszközspecifikus bizonyítékokkal.
| Anyag vagy kivitel | Képalkotási jellemzők | Mechanikai és felületi szempontok | Ellenőrizendő kérdések |
|---|---|---|---|
| KANDIKÁL | Radiolucens ketrectest; A helyzet kimutatására általában radiopaque markereket használnak. | A polimer tulajdonságai különböznek a fémektől; a geometria és a gyártási folyamat továbbra is fontos. | Orvosi minőségű specifikáció, marker tervezés, méretek, felület, tesztelés és címkézés. |
| Szilárd titán ötvözet | Radiopaque és képalkotási műterméket hozhat létre az eszköztől és a módtól függően. | Nagy szilárdság; modulusa és felületi viselkedése eltér a PEEK-től. | Az ötvözet specifikációja, a gyártási út, a felület állapota és a mechanikai bizonyítékok. |
| Porózus vagy adalékanyaggal gyártott titán | Radiopaque; a vizualizáció a geometriától és a képalkotási körülményektől függ. | A porózus architektúra gyártási, tisztítási és ellenőrzési szempontokat vezet be. | Porozitás-specifikáció, folyamatellenőrzés, tisztaság és a teljesítményt alátámasztó bizonyítékok. |
| Titán bevonatú PEEK | Megtart egy radiolucens polimer testet, amelynek felületi komponense sugárát nem áteresztő. | A bevonat tapadása, fedettsége, részecskéi és a felület viselkedése ellenőrzést igényel. | Bevonási folyamat, érvényesítés, ellenőrzés, tisztítás és termékspecifikus bizonyítékok. |
Miért nem a ketrec anyaga önmagában határozza meg az eredményeket?
Az XC Medico magában foglalja a nyaki és ágyéki polimer kialakításokat PEEK nyaki és ágyéki ketrec termékcsalád . Erősítse meg a pontos anyagminőséget, a radiopaque markert, a steril vagy nem steril állapotot és a forgalomba hozatali engedélyt minden modellnél.
Ne írjon 'MRI biztonságos' szót kizárólag anyagból: az MR biztonságát vagy kompatibilitását a teljes készülékrendszerből és annak aktuális címkézéséből kell megállapítani, nem pedig a PEEK-re vagy a titánra vonatkozó általános kijelentésekből.
Hogyan használják a testközi ketreceket a gerincfúziós sebészetben?
A részletek jelentősen eltérnek a nyaki, hátsó ágyéki, transzforaminális, elülső és laterális megközelítések között. A következő egy magas szintű oktatási sorozat, nem pedig sebészeti oktatás.
A lemez eltávolítása, a véglemez előkészítése és a ketrec behelyezése
Professzionális felhasználási követelmény: a testközi fúzió technikailag igényes műtét. Az FDA azt javasolja, hogy ezeket az eszközöket csak tapasztalt gerincsebészek ültessék be, akik speciális képzettséggel rendelkeznek az eszközben. A betegeknek meg kell beszélniük az eljárással kapcsolatos előnyöket, alternatívákat és kockázatokat kezelő sebészükkel.
Milyen állapotok kezelhetők az Interbody Fusion segítségével?
A testközi fúzió a kiválasztott gerincbetegségek kezelésének részeként tekinthető, ha egy képzett szakember úgy ítéli meg, hogy a fúzió megfelelő. Az indikáció függ a gerinc régiójától, a tünetektől, a képalkotástól, az instabilitástól, a korábbi kezeléstől, a betegtényezőktől és a kiválasztott eszköz engedélyezett címkézésétől.
- degeneratív porckorongbetegség az eszköz címkéjén szereplő meghatározás és feltételek szerint;
- a spondylolisthesis vagy a gerinc instabilitás kiválasztott esetei;
- néhány rekonstrukciót és fúziót igénylő deformitás korrekció;
- pszeudoarthrosis vagy revíziós műtét bizonyos körülmények között;
- egyéb olyan állapotok, amelyekre kifejezetten a sebész terve és az eszköz indikációi vonatkoznak.
A testközi ketrec nem megfelelő minden hát- vagy nyakfájdalmat szenvedő személy számára. A diagnózistól függően nem műtéti kezelés, fúzió nélküli dekompresszió vagy más eljárás is szóba jöhet. Ez az oldal nem tudja eldönteni, hogy a betegnek műtétre van szüksége.
A testközi ketrecek lehetséges előnyei és kockázatai
A testközi konstrukció tervezett céljai közé tartozhat az előkészített porckorongtér fenntartása, a szegmentális elrendezés támogatása, a terhelés hordozása és a csontfúzióhoz szükséges környezet biztosítása. Ezek tervezési és eljárási célok, nem garantált betegeredmények.
A kockázati gyakoriság nem foglalható össze egyetlen univerzális százalékban az összes ketrecben és eljárásban. Az eredmények az eszköztől, a megközelítéstől, a szintek számától, a rögzítéstől, a grafttól, a páciens egészségi állapotától, a vizsgálati tervtől és a nyomon követéstől függően változnak. Emiatt az előző cikkben szereplő, nem támogatott ALIF, TLIF és PLIF fúziós sebesség-összehasonlítást nem szabad újra közzétenni.
Hogyan választanak ki a sebészek az interbody ketrecet?
A kiválasztás eszköz- és betegspecifikus. Tényezők lehetnek a gerinc szintje, megközelítése, a porckorongtér méretei, a véglemez anatómiája, a kívánt igazítás, a csontminőség, a ketrec lábnyoma, a magasság, a lordotikus szög, az anyag, a graft térfogata, a képalkotó markerek, a behelyezési módszer és a kiegészítő rögzítés.
A ketrecnek kompatibilisnek kell lennie a próbáival, a behelyezővel, a graft műszereivel és bármilyen integrált vagy kiegészítő rögzítéssel. Egy másik rendszerből származó, hasonló megjelenésű műszert nem szabad kompatibilisnek tekinteni. A kórházaknak és a forgalmazóknak az implantátumokat a hozzájuk tartozó műszerkészlettel és az aktuális használati utasítással együtt kell értékelniük.
Felelős megfogalmazás: nincs egyetlen 'legjobb testközi ketrec'. A megfelelő opciót a kezelő sebész választja ki az engedélyezett eszközök közül a beteg igényei, a tervezett eljárás és a termékspecifikus címkézés alapján.
Interbody ketrecrendszerek kórházak és forgalmazók számára
A professzionális vásárlóknak többre van szükségük, mint a ketrec anyagok listájára. Értékelje, hogy a magasság, a lábnyom és a lordózis mátrix megfelel-e a helyi eljárásigénynek; a kísérletek és a beillesztők befejeződtek-e; valamint, hogy a célország számára elérhető-e a termékengedélyezés, a címkézés, a nyomon követhetőség, a csomagolás, a sterilizálás és a forgalomba hozatalt követő támogatás.
A A teljes gerincimplantációs portfólió útmutató elmagyarázza, hogyan illeszkednek a ketrecek a nyaki és a mellkasi fixáló rendszerekhez. Azok a vásárlók, akik mélyebb gyártási és beszállítói összehasonlításra vágynak, folytathatják a különválasztást interbody fúziós ketrec gyártói útmutató.
Ez a szétválasztás szándékos: ez a cikk a 'mik azok a testközi ketrecek?' információs kérdésre ad választ, míg a linkelt útmutató a termékfejlesztéssel, az anyagokkal, a gyártással és a beszállító kiválasztásával foglalkozik.
Gyakran ismételt kérdések az interbody ketrecekről
Mire használható az interbody ketrec?
A kiválasztott gerincfúziós eljárásokban testközi ketreceket használnak a szomszédos csigolyatestek közötti előkészített tér támogatására, és gyakran a csontgraft anyag befogadására, amíg a fúzió kialakul.
Az interbody ketrec mesterséges korong?
Nem. A mesterséges korong általában a mozgás megőrzésére szolgál. A testközi fúziós ketrec egy olyan eljárás része, amelynek célja a szomszédos csigolyák közötti fúzió létrehozása.
Mi kerül egy testközi ketrecbe?
Sok ketrec kialakítás tartalmaz helyet a csont-graft anyag számára. A graft típusát és elhelyezését a sebész határozza meg az eljárás, a beteg és a vonatkozó termékcímkézés alapján.
Mi a különbség a TLIF, PLIF és ALIF ketrecek között?
A kifejezések különböző ágyéki sebészeti megközelítéseknek felelnek meg. Mindegyik megközelítés más-más ketrec lábnyomot, behelyezési profilt, tájolást és műszerrendszert igényelhet. A terméknevek önmagukban nem jelentik a felcserélhetőséget.
A PEEK jobb, mint a titán gerincketrecben?
Egyik anyag sem általánosan jobb. A PEEK és a titán eltérő képalkotási, mechanikai, felületi és gyártási jellemzőkkel rendelkezik. A kiválasztásnál figyelembe kell venni az eszköz teljes kialakítását, az engedélyezett felhasználást, az alátámasztó bizonyítékokat és a műtéti tervet.
Használható-e az interbody ketrec csavarok vagy rudak nélkül?
Egyes rendszerek rögzítést tartalmaznak, vagy meghatározott önálló alkalmazásokhoz engedélyezettek, míg mások kiegészítő lemezeket, csavarokat vagy rudakat igényelnek. Kövesse az aktuális címkézési és műtéti technikát a pontos eszközre vonatkozóan.
Melyek a testközi ketrecekkel kapcsolatos fő kockázatok?
A lehetséges kockázatok közé tartozik a süllyedés, a migráció, a rögzítés elvesztése, az alkatrészek meghibásodása, a pszeudoarthrosis, a fertőzés és a neurológiai, érrendszeri vagy szöveti sérülés. Az eljárás- és betegspecifikus kockázatokat meg kell beszélni a kezelő sebésszel.
Orvosi és szabályozási referenciák
- US FDA: II. osztályú speciális ellenőrzési útmutató az intervertebrális testfúziós eszközökhöz
- Királyi Nemzeti Ortopédiai Kórház: Útmutató a deréktáji fúziós műtéthez
- Észak-Amerikai Gerinc Társaság: Fúziós ketrec tervezése, anyagok és bevonatok
