آموزش همجوشی ستون فقرات | انواع و مواد قفس درون بدنه
قفس های بین بادی دستگاه های قابل کاشتنی هستند که در طی مراحل انتخابی همجوشی ستون فقرات بین مهره های مجاور قرار می گیرند. آنها برای حفظ فضای دیسک آماده شده، پشتیبانی ساختاری و قرار دادن مواد پیوند استخوان در حین توسعه فیوژن طراحی شده اند. نوع قفس، اندازه، مواد و استراتژی تثبیت برای یک بیمار خاص، رویکرد جراحی و سیستم دستگاه مجاز انتخاب می شود.
قفس فیوژن اینتربادی چیست؟
قفس فیوژن بین بادی یک دستگاه ستون فقرات کاشته شده است که پس از برداشتن تمام یا بخشی از دیسک آسیب دیده توسط جراح در طی یک عمل فیوژن برنامه ریزی شده در فضای بین مهره ای قرار می گیرد. تعریف FDA شامل دستگاه هایی است که از موادی مانند تیتانیوم و پلیمرها ساخته شده و در فضای بین مهره ای گردنی یا لومبوساکرال قرار می گیرند.
قفس یک دیسک جایگزین نیست که برای حفظ حرکت طبیعی در نظر گرفته شده است. نقش آن با همجوشی مرتبط است: از بخش تحت درمان حمایت می کند در حالی که استخوان جدید بین مهره های مجاور ایجاد می شود. بسیاری از طرح ها شامل یک دهانه داخلی یا محفظه پیوند برای مواد پیوند استخوان و ویژگی های خارجی هستند که برای تعامل با صفحات انتهایی مهره ها در نظر گرفته شده است.
XC Medico طرح های موجود خود را در داخل خود سازماندهی می کند دسته محصولات قفس داخل بدنه بندی صفحات محصول برای درک محدوده مفید هستند، اما نشانههای قابل اجرا، موارد منع مصرف، الزامات تثبیت و تکنیک جراحی باید از روی برچسب دستگاه فعلی تأیید شوند.
چگونه قفس های ستون فقرات از ارتفاع دیسک، تراز و فیوژن پشتیبانی می کنند
تمایز مهم: رفع فشار عصب از طریق روش جراحی انجام می شود. قفس ممکن است به حفظ ارتفاع دیسک یا روزنه در سازههای انتخاب شده کمک کند، اما نباید آن را بهعنوان درمان مستقل فشردهسازی عصب یا تضمین کننده تسکین درد توصیف کرد.
انواع قفس های داخل بدن با رویکرد جراحی
قفس های بین بادی معمولاً بر اساس ناحیه ستون فقرات و رویکرد مورد استفاده برای رسیدن به فضای دیسک طبقه بندی می شوند. اختصارات روش را توصیف می کنند، نه فقط شکل ایمپلنت را. یک محصول مجاز برای یک رویکرد نباید برای روش دیگر مناسب فرض شود.
برای دید وسیعتری از نحوه اتصال قفسها با پیچهای پدیکول، صفحات گردنی و ابزارهای خاص، XC Medico را مرور کنید. ایمپلنت ستون فقرات و سیستم های ابزار.
| قفس یا رویکرد | مسیر دسترسی عمومی | ملاحظات طراحی مشترک | عناصر سیستم برای تایید |
|---|---|---|---|
| قفس سرویکس / ACDF | رویکرد قدامی گردن رحم | ردپای فشرده، ارتفاع و زوایای دهانه رحم، اتاق پیوند و نشانگرهای تصویربرداری. | آیا یک صفحه قدامی جداگانه یا تثبیت یکپارچه مورد نیاز یا مجاز است. |
| قفس TLIF | روش ترانسفورامینال کمری | نمایه درج، ردپای، جهت نهایی، اتصال درج کننده و گزینه های لوردوتیک. | ابزارهای باز یا کم تهاجمی و تثبیت خلفی تکمیلی. |
| قفس PLIF | رویکرد کمری خلفی | دسترسی خلفی، شماره قفس و موقعیت که توسط سیستم خاص مشخص شده است. | آزمایشها، درجکنندهها، ابزار پیوند و سازگاری با تثبیت خلفی. |
| قفس ALIF | رویکرد کمری قدامی | ردپاهای بزرگتر، محدوده ارتفاع و لوردوز، طراحی ثابت یا تکمیلی. | ابزارها، پیچ ها یا صفحات تثبیت کننده و برچسب گذاری مخصوص محصول. |
| قفس LLIF / OLIF | رویکرد جانبی یا مایل کمری | ردپای گسترده، نمایه درج جانبی و ابزار دقیق رویکرد. | مانیتورینگ عصبی، سیستم دسترسی و الزامات تثبیت تکمیلی در صورت لزوم. |
قفس های بین بادی دهانه رحم برای ACDF
قفس های بین بادی دهانه رحم در روش های انتخابی دیسککتومی و فیوژن قدامی گردن استفاده می شود. بسته به سیستم مجاز، طرح ها ممکن است با یک صفحه گردن قدامی جداگانه استفاده شوند یا ممکن است ویژگی های تثبیت را در خود جای دهند. XC Medico را مرور کنید راه حل های همجوشی دهانه رحم ACDF برای یک نمای کلی از سیستم محصول.
قفس TLIF و PLIF برای فیوژن خلفی کمر
TLIF و PLIF هر دو از مسیرهای مبتنی بر عقب به فضای دیسک کمر دسترسی دارند، اما راهرو عمل، هندسه قفس، روش قرار دادن و پیکربندی قفس میتواند متفاوت باشد. این نادرست است که بگوییم هر روش بین بدنی از دو قفس استفاده می کند. برای مثالی از سازماندهی سیستم خاص رویه، به قسمت مراجعه کنید سیستم های قفس TLIF و MIS-TLIF.
قفس های کمری ALIF و جانبی
قفس های ALIF از طریق یک رویکرد کمری قدامی وارد می شوند. رویکردهای جانبی و مایل از راهروهای دسترسی متفاوت و ابزارهای تخصصی استفاده می کنند. این خانواده های قفسی اغلب ردپاها و گزینه های لوردوتیک طراحی شده در اطراف مسیر دسترسی خود را ارائه می دهند. را سیستم قفس مستقل ALIF PEEK پیکربندی یکپارچه قفس و پیچ را نشان می دهد. مشخصات آن نباید به هر دستگاه ALIF تعمیم داده شود.
استاتیک در مقابل قفس های داخلی قابل گسترش
قفس های استاتیک دارای ابعاد از پیش تعیین شده هستند. قفس های قابل گسترش در یک پیکربندی فشرده وارد می شوند و پس از قرار دادن در محدوده مجاز خود تنظیم می شوند. گسترش پذیری به طور خودکار به معنای نتایج بالینی بهتر نیست. مکانیک دستگاه، محدودیت های انبساط، تماس با صفحه انتهایی، اهداف هم ترازی، تثبیت و شواهد موجود همگی باید در نظر گرفته شوند.
PEEK vs Titanium Interbody Cages
PEEK و تیتانیوم به طور گسترده در دستگاه های فیوژن بین بدن استفاده می شوند، اما هیچ کدام برتری جهانی ندارند. خواص مواد با هندسه قفس، ساختار سطح، آماده سازی صفحه انتهایی، عوامل بیمار و ساختار تثبیت کامل در تعامل است. ادعاهای بازاریابی نباید جایگزین شواهد خاص دستگاه شوند.
| مواد یا طراحی | مشخصات تصویربرداری | ملاحظات مکانیکی و سطحی | سؤالاتی که باید تأیید شوند |
|---|---|---|---|
| PEEK | بدن قفس رادیولوسنت؛ نشانگرهای پرتوپاک معمولاً برای نشان دادن موقعیت استفاده می شوند. | خواص پلیمر با فلزات متفاوت است. هندسه و فرآیند ساخت همچنان مهم هستند. | مشخصات درجه پزشکی، طراحی نشانگر، ابعاد، سطح، آزمایش و برچسب گذاری. |
| آلیاژ تیتانیوم جامد | پرتوپاک بوده و بسته به دستگاه و روش ممکن است مصنوعات تصویربرداری ایجاد کند. | استحکام بالا؛ مدول و رفتار سطحی با PEEK متفاوت است. | مشخصات آلیاژ، مسیر تولید، وضعیت سطح و شواهد مکانیکی. |
| تیتانیوم متخلخل یا ساخته شده با مواد افزودنی | پرتوپاک تجسم به هندسه و شرایط تصویربرداری بستگی دارد. | معماری متخلخل ملاحظات ساخت، تمیز کردن و تأیید را معرفی می کند. | مشخصات تخلخل، اعتبار سنجی فرآیند، پاکیزگی و شواهد عملکرد پشتیبان. |
| PEEK با پوشش تیتانیوم | یک بدنه پلیمری شفاف با یک جزء سطحی شفاف رادیویی را حفظ می کند. | چسبندگی پوشش، پوشش، ذرات و رفتار رابط نیاز به کنترل دارند. | فرآیند پوشش، اعتبارسنجی، بازرسی، تمیز کردن و شواهد خاص محصول. |
چرا مواد قفس به تنهایی نتایج را تعیین نمی کند؟
XC Medico طرح های پلیمری دهانه رحم و کمر را در داخل خود گروه بندی می کند PEEK محدوده قفس گردنی و کمری . درجه دقیق مواد، نشانگر پرتوپاک، شرایط استریل یا غیر استریل و مجوز بازار برای هر مدل را تأیید کنید.
'ام آر آی ایمن' را تنها از مواد ننویسید: ایمنی یا سازگاری MR باید از روی سیستم کامل دستگاه و برچسب فعلی آن تعیین شود، نه از یک بیانیه کلی در مورد PEEK یا تیتانیوم استنتاج شود.
چگونه از قفس های داخل بدن در جراحی فیوژن ستون فقرات استفاده می شود؟
جزئیات به طور قابل توجهی بین رویکردهای گردنی، کمری خلفی، ترانس فوامینال، قدامی و جانبی متفاوت است. در زیر یک توالی آموزشی سطح بالا به جای دستورالعمل جراحی است.
برداشتن دیسک، آماده سازی صفحه انتهایی و قرار دادن قفس
الزامات استفاده حرفه ای: فیوژن بین بدن از نظر فنی جراحی بسیار سختی است. FDA توصیه می کند که این دستگاه ها فقط توسط جراحان مجرب ستون فقرات با آموزش خاص در دستگاه کاشته شوند. بیماران باید مزایا، جایگزین ها و خطرات مربوط به روش را با جراح معالج خود در میان بگذارند.
چه شرایطی را می توان با فیوژن بین بدن درمان کرد؟
هنگامی که یک متخصص آموزش دیده تشخیص دهد که فیوژن مناسب است، فیوژن بین بدن ممکن است به عنوان بخشی از درمان برای شرایط انتخابی ستون فقرات در نظر گرفته شود. اندیکاسیون بستگی به ناحیه ستون فقرات، علائم، تصویربرداری، بی ثباتی، درمان قبلی، عوامل بیمار و برچسب گذاری مجاز دستگاه انتخابی دارد.
- بیماری دیسک دژنراتیو تحت تعریف و شرایط ذکر شده در برچسب دستگاه؛
- موارد منتخب اسپوندیلولیستزی یا بی ثباتی ستون فقرات؛
- برخی از اصلاحات تغییر شکل که نیاز به بازسازی و همجوشی دارند.
- آرتروز کاذب یا جراحی تجدید نظر در شرایط انتخاب شده؛
- سایر شرایطی که به طور خاص توسط طرح جراح و نشانه های دستگاه پوشش داده می شود.
قفس بین بدنی برای هر فردی که درد کمر یا گردن دارد مناسب نیست. بسته به تشخیص ممکن است درمان غیر جراحی، رفع فشار بدون فیوژن یا روش دیگری در نظر گرفته شود. این صفحه نمی تواند تعیین کند که آیا بیمار به جراحی نیاز دارد یا خیر.
مزایا و خطرات بالقوه قفس های درون بدنی
اهداف مورد نظر یک ساختار بین بدنی می تواند شامل حفظ فضای دیسک آماده شده، حمایت از هم ترازی سگمنتال، حمل بار و فراهم کردن محیطی برای همجوشی استخوان باشد. اینها اهداف طراحی و رویه ای هستند، نه نتایج تضمین شده برای بیمار.
فراوانی خطر را نمی توان با یک درصد کلی در همه قفس ها و روش ها خلاصه کرد. نتایج با دستگاه، رویکرد، تعداد سطوح، تثبیت، پیوند، سلامت بیمار، طراحی مطالعه و پیگیری متفاوت است. به همین دلیل، مقایسه نرخ همجوشی پشتیبانی نشده ALIF، TLIF و PLIF در مقاله قبلی نباید دوباره منتشر شود.
جراحان چگونه قفس بین بدن را انتخاب می کنند؟
انتخاب دستگاه و بیمار خاص است. عوامل ممکن است شامل سطح ستون فقرات، رویکرد، ابعاد فضای دیسک، آناتومی صفحه انتهایی، تراز مورد نظر، کیفیت استخوان، رد پای قفس، ارتفاع، زاویه لوردوز، مواد، حجم پیوند، نشانگرهای تصویربرداری، روش درج و تثبیت تکمیلی باشد.
قفس همچنین باید با آزمایشات، درج کننده، ابزار پیوند و هرگونه تثبیت یکپارچه یا تکمیلی سازگار باشد. یک ابزار مشابه از یک سیستم دیگر نباید سازگار فرض شود. بیمارستان ها و توزیع کنندگان باید ایمپلنت ها را همراه با مجموعه ابزار منطبق و دستورالعمل های فعلی برای استفاده ارزیابی کنند.
عبارت مسئول: 'بهترین قفس بین بادی' وجود ندارد. گزینه مناسب با توجه به نیاز بیمار، روش برنامه ریزی شده و برچسب گذاری خاص محصول توسط جراح معالج از دستگاه های مجاز انتخاب می شود.
سیستم های قفس بین بدن برای بیمارستان ها و توزیع کنندگان
خریداران حرفه ای به چیزی بیش از فهرستی از مواد قفس نیاز دارند. ارزیابی کنید که آیا قد، ردپا و ماتریس لوردوز با تقاضای روش محلی مطابقت دارد یا خیر. آیا آزمایشات و درج کننده ها کامل هستند. و اینکه آیا مجوز محصول، برچسبگذاری، قابلیت ردیابی، بستهبندی، استریلیزاسیون و پشتیبانی پس از فروش برای کشور مقصد وجود دارد یا خیر.
را راهنمای کامل نمونه کار ایمپلنت ستون فقرات توضیح میدهد که چگونه قفسها با سیستمهای تثبیت گردنی و توراکولومبار سازگار میشوند. خریدارانی که به دنبال مقایسه تولید و تامین کننده عمیق تر هستند می توانند به طور جداگانه ادامه دهند راهنمای سازنده قفس فیوژن درون بدنه.
این جداسازی عمدی است: مقاله حاضر به سوال اطلاعاتی 'قفس های درون بدنه چیست؟' پاسخ می دهد در حالی که راهنمای مرتبط به توسعه محصول، مواد، ساخت و انتخاب تامین کننده می پردازد.
سوالات متداول در مورد قفس های درون بدن
قفس بین بدن برای چه مواردی استفاده می شود؟
یک قفس بین بادی در روشهای انتخابی همجوشی ستون فقرات برای حمایت از فضای آماده شده بین بدنههای مهرهای مجاور و اغلب برای قرار دادن مواد پیوند استخوان در حین توسعه فیوژن استفاده میشود.
آیا قفس بین بدن یک دیسک مصنوعی است؟
خیر. دیسک مصنوعی عموماً برای حفظ حرکت در نظر گرفته شده است. قفس فیوژن بین بدن به عنوان بخشی از روشی که برای ایجاد همجوشی بین مهره های مجاور در نظر گرفته شده است، استفاده می شود.
چه چیزی در داخل قفس بین بدن قرار می گیرد؟
بسیاری از طرح های قفس شامل فضایی برای مواد پیوند استخوان هستند. نوع پیوند و محل قرارگیری آن با توجه به روش، بیمار و برچسب محصول قابل اجرا توسط جراح تعیین می شود.
تفاوت قفس های TLIF، PLIF و ALIF چیست؟
این اصطلاحات با رویکردهای مختلف جراحی کمر مطابقت دارد. هر رویکرد میتواند به ردپای قفس، نمایه درج، جهتگیری و سیستم ابزار متفاوتی نیاز داشته باشد. نام محصول به تنهایی قابلیت تعویض را ایجاد نمی کند.
آیا PEEK برای قفس ستون فقرات بهتر از تیتانیوم است؟
هیچ یک از مواد به طور جهانی بهتر نیستند. PEEK و تیتانیوم دارای ویژگی های تصویربرداری، مکانیکی، سطحی و تولیدی متفاوتی هستند. انتخاب باید طراحی کامل دستگاه، استفاده مجاز، شواهد پشتیبان و طرح جراحی را در نظر بگیرد.
آیا می توان از قفس داخل بدنه بدون پیچ یا میله استفاده کرد؟
برخی از سیستم ها دارای تثبیت هستند یا برای کاربردهای مستقل خاص مجاز هستند، در حالی که برخی دیگر به صفحات، پیچ یا میله های تکمیلی نیاز دارند. برچسب گذاری و تکنیک جراحی فعلی را برای دستگاه دقیق دنبال کنید.
خطرات اصلی مرتبط با قفس های بین بدنی چیست؟
خطرات بالقوه می تواند شامل فرونشست، مهاجرت، از دست دادن تثبیت، شکست اجزاء، آرتروز کاذب، عفونت و آسیب عصبی، عروقی یا بافتی باشد. خطرات مربوط به روش و بیمار باید با جراح معالج در میان گذاشته شود.
مراجع پزشکی و مقرراتی
- FDA ایالات متحده: راهنمای کنترل های ویژه کلاس II برای دستگاه های فیوژن بدن بین مهره ای
- بیمارستان رویال ارتوپدی ملی: راهنمای بیمار برای جراحی فیوژن کمر
- انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی: طراحی قفس فیوژن، مواد و پوشش ها
