Адукацыя спіннамазгавога зрашчэння | Тыпы міжцелавых клетак і матэрыялы
Міжцелавыя клеткі - гэта імплантаваныя прылады, якія размяшчаюцца паміж целамі сумежных пазванкоў падчас выбраных працэдур зрашчэння хрыбетніка. Яны прызначаныя для падтрымання падрыхтаванай прасторы дыска, забеспячэння структурнай падтрымкі і размяшчэння матэрыялу касцявога трансплантата падчас развіцця зрашчэння. Тып клеткі, памер, матэрыял і стратэгія фіксацыі выбіраюцца для канкрэтнага пацыента, хірургічнага падыходу і аўтарызаванай сістэмы прылады.
Што такое Interbody Fusion Cage?
Кейдж міжцелавых знітовак - гэта імплантаванае спіннамазгавое прыстасаванне, якое змяшчаецца ў міжпазваночнай прасторы пасля таго, як хірург выдаліў увесь або частку пашкоджанага дыска падчас запланаванай працэдуры знітоўкі. Вызначэнне FDA ўключае прылады, вырабленыя з такіх матэрыялаў, як тытан і палімеры, і ўстаўляюцца ў шыйны або паяснічна-крыжавы міжпазваночны прамежак.
Клетка не з'яўляецца заменным дыскам, прызначаным для захавання нармальнага руху. Яго роля звязана са зрашчэннем: ён падтрымлівае апрацаваны сегмент, у той час як новая костка развіваецца паміж суседнімі пазванкамі. Многія канструкцыі ўключаюць у сябе ўнутранае адтуліну або камеру трансплантанта для матэрыялу касцявога трансплантата і знешнія элементы, прызначаныя для ўзаемадзеяння з канцавымі пласцінамі пазванка.
XC Medico арганізуе свае даступныя праекты ў сваім межцелевые клеткі катэгорыі прадуктаў . Старонкі з прадуктамі карысныя для разумення асартыменту, але прыдатныя паказанні, супрацьпаказанні, патрабаванні да фіксацыі і хірургічная тэхніка павінны быць пацверджаны з бягучай маркіроўкі прылады.
Як спінальныя клеткі падтрымліваюць вышыню, выраўноўванне і зліццё дыска
Важнае адрозненне: дэкампрэсія нерва праводзіцца хірургічным шляхам. Клетка можа дапамагчы падтрымліваць вышыню дыска або фарамінальнай адтуліны ў выбраных канструкцыях, але яе не варта апісваць як асобнае лячэнне здушэння нерва або гарантыю палягчэння болю.
Віды міжцелавых клетак па хірургічнаму доступу
Міжцелавыя клеткі звычайна класіфікуюцца ў залежнасці ад вобласці пазваночніка і спосабу дасягнення дыскавай прасторы. Скарачэнні апісваюць працэдуру, а не проста форму імплантата. Прадукт, дазволены для аднаго падыходу, не павінен лічыцца прыдатным для іншага.
Каб атрымаць больш шырокае ўяўленне аб тым, як клеткі злучаюцца са шрубамі для ножак, цервікальными пласцінамі і спецыяльнымі інструментамі, азнаёмцеся з XC Medico сістэмы імплантатаў і інструментаў для пазваночніка.
| Клетка або падыход | Агульны шлях доступу | Агульныя меркаванні па канструкцыі | Элементы сістэмы для пацверджання |
|---|---|---|---|
| Шыйная клетка / клетка ACDF | Пярэдні шыйны доступ | Кампактная плошча, вышыня і вуглы шыйкі маткі, камера трансплантанта і маркеры візуалізацыі. | Ці патрабуецца асобная пярэдняя пласціна або ўбудаваная фіксацыя. |
| Клетка TLIF | Трансфораминальный паяснічны доступ | Профіль устаўкі, адбітак, канчатковая арыентацыя, злучэнне ўстаўляльніка і параметры лордотики. | Адкрытыя або малаінвазіўныя інструменты і дадатковая задняя фіксацыя. |
| Клетка PLIF | Задні паяснічны падыход | Задні доступ, нумар клеткі і становішча ў адпаведнасці з канкрэтнай сістэмай. | Выпрабаванні, прылады для ўстаўкі, інструменты для трансплантацыі і сумяшчальнасць задняй фіксацыі. |
| Клетка ALIF | Пярэдні паяснічны падыход | Большыя адбіткі ног, дыяпазон вышыні і лордоз, аўтаномная або дадатковая канструкцыя фіксацыі. | Падыдзіце да інструментаў, фіксуючых шруб або пласцін і маркіроўкі канкрэтных прадуктаў. |
| Клетка LLIF / OLIF | Бакавы або касой паяснічны падыход | Шырокі след, профіль бакавога ўвядзення і прыборы, прызначаныя для падыходу. | Патрабаванні да нейраманіторынгу, сістэме доступу і дадатковай фіксацыі. |
Шыйныя міжцелавыя клеткі для ACDF
Шыйныя міжцелавыя клеткі выкарыстоўваюцца ў асобных працэдурах пярэдняй шыйнай дыскэктаміі і зрашчэнні. Канструкцыі могуць выкарыстоўвацца з асобнай пярэдняй шыйнай пласцінай або могуць уключаць функцыі фіксацыі, у залежнасці ад дазволенай сістэмы. Агляд XC Medico's Рашэнні для знітоўкі шыйкі маткі ACDF для агляду прадукту і сістэмы.
Клеткі TLIF і PLIF для задняга паяснічнага знітвання
І TLIF, і PLIF атрымліваюць доступ да паяснічнага дыска з задніх шляхоў, але аперацыйны калідор, геаметрыя клеткі, метад увядзення і канфігурацыя клеткі могуць адрознівацца. Няслушна сцвярджаць, што кожная міжцелавых працэдура выкарыстоўвае дзве клеткі. Прыклад арганізацыі сістэмы ў залежнасці ад працэдур гл Клеткавыя сістэмы TLIF і MIS-TLIF.
ALIF і бакавыя паяснічныя клеткі
Клеткі ALIF ўстаўляюцца праз пярэдні паяснічны доступ. Бакавыя і касыя падыходы выкарыстоўваюць розныя калідоры доступу і спецыяльныя інструменты. Гэтыя сем'і клетак часта прапануюць сляды і лордотические варыянты, распрацаваныя вакол іх шляху доступу. The аўтаномная клеткавая сістэма ALIF PEEK ілюструе інтэграваную канфігурацыю клеткі і шнека; яго характарыстыкі не павінны распаўсюджвацца на кожную прыладу ALIF.
Статычныя супраць пашыраемых міжцелавых клетак
Статычныя клеткі маюць зададзеныя памеры. Клеткі, якія пашыраюцца, устаўляюцца ў кампактнай канфігурацыі і рэгулююцца ў межах дазволенага дыяпазону пасля размяшчэння. Магчымасць пашырэння не азначае аўтаматычна лепшыя клінічныя вынікі. Неабходна ўлічваць механізмы прылады, абмежаванні пашырэння, кантакт кантавой пласціны, мэты выраўноўвання, фіксацыю і наяўныя доказы.
PEEK супраць тытанавых межкорпусных клетак
PEEK і тытан шырока выкарыстоўваюцца ў прыладах міжцельнага зліцця, але ні адзін з іх не з'яўляецца універсальным. Уласцівасці матэрыялу ўзаемадзейнічаюць з геаметрыяй клеткі, структурай паверхні, падрыхтоўкай кантавой пласціны, фактарамі пацыента і канструкцыяй поўнай фіксацыі. Маркетынгавыя заявы не павінны замяняцца доказамі канкрэтнага прылады.
| Матэрыял або дызайн | Характарыстыкі выявы | Механічныя і паверхневыя меркаванні | Пытанні для праверкі |
|---|---|---|---|
| ПІК | Рэнтгенапразорнае цела клеткі; рентгеноконтрастное маркеры звычайна выкарыстоўваюцца для паказу становішча. | Палімерныя ўласцівасці адрозніваюцца ад металічных; геаметрыя і вытворчы працэс застаюцца важнымі. | Спецыфікацыі медыцынскага ўзроўню, дызайн маркера, памеры, паверхня, тэставанне і маркіроўка. |
| Цвёрды тытанавы сплаў | Рэнтгенакантрастны і можа ствараць артэфакт візуалізацыі ў залежнасці ад прылады і мадальнасці. | Высокая трываласць; модуль і паводзіны паверхні адрозніваюцца ад PEEK. | Спецыфікацыя сплаву, шлях вытворчасці, стан паверхні і механічныя прыкметы. |
| Поры або выраблены з дадаткамі тытан | Рентгеноконтрастное; візуалізацыя залежыць ад геаметрыі і ўмоў візуалізацыі. | Сітаватая архітэктура ўключае ў сябе пытанні вытворчасці, ачысткі і праверкі. | Спецыфікацыя сітаватасці, праверка працэсу, чысціня і пацвярджаючыя доказы прадукцыйнасці. |
| PEEK з тытанавым пакрыццём | Захоўвае рэнтгенапразорнае палімернае цела з рэнтгенапранікальным кампанентам паверхні. | Патрабуецца кантроль адгезіі пакрыцця, пакрыцця, часціц і паводзін інтэрфейсу. | Працэс нанясення пакрыццяў, праверка, інспекцыя, ачыстка і сведчанні канкрэтнага прадукту. |
Чаму матэрыял клеткі не сам па сабе вызначае вынікі
XC Medico групуе палімерныя канструкцыі шыйнага і паяснічнага аддзелаў Асартымент шыйных і паяснічных клетак PEEK . Пацвердзіце дакладную марку матэрыялу, рэнтгенкантрастны маркер, стэрыльны або нестэрыльны стан і дазвол на рынак для кожнай мадэлі.
Не пішыце 'МРТ бяспечна' толькі на аснове матэрыялу: бяспека або сумяшчальнасць МРТ павінны вызначацца на аснове поўнай сістэмы прылады і яе бягучай маркіроўкі, а не на падставе агульных сцвярджэнняў пра PEEK або тытан.
Як міжцелавыя клеткі выкарыстоўваюцца ў спіннамазгавой хірургіі?
Дэталі шыйнага, задняга паяснічнага, трансфораминального, пярэдняга і бакавых доступаў істотна адрозніваюцца. Далей прыводзіцца адукацыйная паслядоўнасць высокага ўзроўню, а не хірургічная інструкцыя.
Выдаленне дыска, падрыхтоўка кантавой пласціны і ўстаўка клеткі
Патрабаванне прафесійнага выкарыстання: міжцелавы знітоўванне з'яўляецца тэхнічна патрабавальнай аперацыяй. FDA рэкамендуе імплантаваць гэтыя прылады толькі дасведчаным спінальным хірургам, якія прайшлі спецыяльную падрыхтоўку да прылады. Пацыенты павінны абмеркаваць перавагі, альтэрнатывы і рызыкі працэдуры са сваім лечачым хірургам.
Якія захворванні можна лячыць з дапамогай сінтэзу?
Міжцелавы зрашчэнне можа разглядацца як частка лячэння асобных захворванняў пазваночніка, калі падрыхтаваны спецыяліст вызначыць, што зрашчэнне падыходзіць. Паказанне залежыць ад вобласці пазваночніка, сімптомаў, візуалізацыі, нестабільнасці, папярэдняга лячэння, фактараў пацыента і дазволенай маркіроўкі абранага прылады.
- дэгенератыўная хвароба міжпазваночнай дыска ў адпаведнасці з вызначэннем і пры ўмовах, указаных у маркіроўцы прылады;
- асобныя выпадкі спондилолистеза або нестабільнасці пазваночніка;
- некаторыя карэкцыі дэфармацыі, якія патрабуюць рэканструкцыі і зрашчэнні;
- псеўдаартроз або рэвізійная аперацыя ў асобных выпадках;
- іншыя ўмовы, спецыяльна ахопленыя планам хірурга і паказаннямі прылады.
Міжцелавы кейдж не падыходзіць кожнаму чалавеку з болем у спіне або шыі. Нехірургічнае лячэнне, дэкампрэсія без знітоўкі або іншая працэдура могуць быць разгледжаны ў залежнасці ад дыягназу. На гэтай старонцы нельга вызначыць, ці патрэбна пацыенту аперацыя.
Патэнцыйныя перавагі і рызыкі міжцелавых клетак
Меркаваныя мэты міжцелавых канструктаў могуць ўключаць у сябе захаванне падрыхтаванай дыскавай прасторы, падтрымку сегментарнага выраўноўвання, перанос нагрузкі і забеспячэнне асяроддзя для зрашчэння костак. Гэта праектныя і працэдурныя мэты, а не гарантаваныя вынікі для пацыентаў.
Частату рызыкі нельга абагульніць адным універсальным працэнтам для ўсіх клетак і працэдур. Вынікі вар'іруюцца ў залежнасці ад прылады, падыходу, колькасці ўзроўняў, фіксацыі, трансплантанта, стану здароўя пацыента, дызайну даследавання і назірання. Па гэтай прычыне параўнанне хуткасці зліцця ALIF, TLIF і PLIF з папярэдняга артыкула, якое не падтрымліваецца, не павінна публікавацца паўторна.
Як хірургі выбіраюць межтеловой клетку?
Выбар залежыць ад прылады і пацыента. Фактары могуць ўключаць узровень пазваночніка, падыход, памеры дыскавай прасторы, анатомію канцавой пласціны, жаданае выраўноўванне, якасць косткі, след клеткі, вышыню, лордозный кут, матэрыял, аб'ём трансплантанта, маркеры візуалізацыі, метад увядзення і дадатковую фіксацыю.
Клетка таксама павінна быць сумяшчальная з пробамі, інструментамі для ўвядзення, інструментамі для трансплантацыі і любой убудаванай або дадатковай фіксацыяй. Падобны на выгляд інструмент з іншай сістэмы не варта лічыць сумяшчальным. Бальніцы і дыстрыб'ютары павінны ацэньваць імплантаты разам з адпаведным наборам інструментаў і бягучымі інструкцыямі па выкарыстанні.
Адказная фармулёўка: не існуе адзінага «лепшага межцелевого кейджа». Адпаведны варыянт выбірае лечыць хірург з сертыфікаваных прылад у адпаведнасці з патрэбамі пацыента, запланаванай працэдурай і маркіроўкай канкрэтнага прадукту.
Сістэмы межкорпусных клетак для бальніц і дыстрыб'ютараў
Прафесійным пакупнікам патрэбны не толькі спіс матэрыялаў для клетак. Ацаніце, ці адпавядае матрыца росту, следу і лордоз патрабаванням мясцовай працэдуры; ці завершаны выпрабаванні і ўстаўкі; і ці даступныя для краіны прызначэння дазвол на прадукцыю, маркіроўка, магчымасць адсочвання, упакоўка, стэрылізацыя і пасляпродажная падтрымка.
The поўнае партфоліо імплантатаў для пазваночніка тлумачыць, як клеткі падыходзяць да шыйных і грудапаяснічных сістэм фіксацыі. Пакупнікі, якія шукаюць больш глыбокае параўнанне вытворчасці і пастаўшчыкоў, могуць працягваць раздзяляцца Кіраўніцтва вытворцы міжцелавых клетак для зліцця.
Гэты падзел з'яўляецца наўмысным: гэты артыкул адказвае на інфармацыйнае пытанне 'што такое міжцелавыя клеткі?', у той час як даведнік па спасылках разглядае распрацоўку прадукту, матэрыялы, вытворчасць і выбар пастаўшчыкоў.
Часта задаюць пытанні аб міжцелавых клетках
Для чаго выкарыстоўваецца міжцелавая клетка?
Міжцелавы кейдж выкарыстоўваецца ў некаторых працэдурах спіннамазгавога зрашчэння, каб падтрымаць падрыхтаваную прастору паміж целамі суседніх пазванкоў і часта для размяшчэння матэрыялу касцявога трансплантата падчас развіцця зрашчэння.
Ці з'яўляецца міжцелавы кейдж штучным дыскам?
Не. Штучны дыск звычайна прызначаны для захавання руху. Клетка міжцелавых знітовак выкарыстоўваецца як частка працэдуры, прызначанай для стварэння зрашчэння паміж суседнімі пазванкамі.
Што змяшчаецца ўнутры межтеловой клеткі?
У многіх канструкцыях клетак ёсць месца для касцявога трансплантата. Тып трансплантанта і размяшчэнне вызначае хірург у адпаведнасці з працэдурай, пацыентам і адпаведнай маркіроўкай прадукту.
У чым розніца паміж клеткамі TLIF, PLIF і ALIF?
Тэрміны адпавядаюць розным паяснічным хірургічным доступам. Для кожнага падыходу можа спатрэбіцца іншы след клеткі, профіль устаўкі, арыентацыя і сістэма інструментаў. Адны назвы прадуктаў не ўсталёўваюць ўзаемазаменнасці.
PEEK лепшы за тытан для спіннамазгавой клеткі?
Ні адзін з матэрыялаў не з'яўляецца універсальна лепшым. PEEK і тытан маюць розныя характарыстыкі візуалізацыі, механічныя, паверхні і вытворчыя характарыстыкі. Пры выбары варта ўлічваць поўную канструкцыю прылады, дазволенае выкарыстанне, пацвярджаючыя доказы і план хірургічнага ўмяшання.
Ці можна выкарыстоўваць межкорпусную клетку без шруб або стрыжняў?
Некаторыя сістэмы ўключаюць у сябе фіксацыю або дазволены для пэўных аўтаномных прыкладанняў, у той час як іншыя патрабуюць дадатковых пласцін, шруб або стрыжняў. Выконвайце бягучую маркіроўку і хірургічную тэхніку для дакладнага прылады.
Якія асноўныя рызыкі звязаны з міжцелавымі клеткамі?
Патэнцыйныя рызыкі могуць ўключаць прасяданне, міграцыю, страту фіксацыі, адмову кампанента, псеўдаартроз, інфекцыю і неўралагічныя траўмы, сасудзістыя або тканкавыя траўмы. Спецыфічныя рызыкі працэдуры і пацыента неабходна абмеркаваць з лечыць хірургам.
Медыцынскія і нарматыўныя даведкі
- FDA ЗША: Рэкамендацыі па спецыяльным кантролі класа II для прылад міжпазваночнай фузіі
- Каралеўская нацыянальная артапедычная бальніца: Кіраўніцтва для пацыентаў па хірургіі паясніцы
- Паўночнаамерыканскае таварыства пазваночніка: канструкцыя Fusion Cage, матэрыялы і пакрыцця
